ITS

Question 1

Une relation sexuelle, ce n’est pas qu’une pénétration. VF

Answer 1

vrai

seulement contacts intimes= RS

Question 2

On peut etre infecté par une personne asymptomatique. VF

Answer 2

vrai duh

Question 3

Qu’est-ce que MADO ?

Nomme moi 3 ITSS MADO

Answer 3

maladie à déclaration obligatoire,

on doit avoir un tx pour éradiquer l’ITS (donc herpes n’est pas une MADO)

syphillis infectieuse
Infection a clamhydia trachomatis
Gonorrhée

Question 4

Lorsqu’un ITS est faussement associé à une infidelité, que peut-on dire au patient ?

Answer 4

herpes simplex ou VPH, les lésions peuvent survenir plusieurs années plus tard! Donc il ne faut pas associé cela a infedilité!

Question 5

Quelle est la populations la plus a risque d’avoir ITS ?

age ?
sexe?

Answer 5

age: <25 ans (15-24ans)
sexe: femme: car muqueuse vaginale plus grande superficie que les hommes

mais les femmes sont + souvent asymptomatiques

Question 6

un patient qui fait un dépistage, ce n’est pas TOUT qui est dépisté!
dépend des facteur de risque… important de demander aux médecins ce
qui a été fait. si on veut que tout soit testé, faut le demander!

savoir

Answer 6

un patient qui fait un dépistage, ce n’est pas TOUT qui est dépisté!
dépend des facteur de risque… important de demander aux médecins ce
qui a été fait. si on veut que tout soit testé, faut le demander!

savoir

Question 7

La vaccination contre le VPH diminue de 80-96% les chances d’avoir cancer VPH. VF

Answer 7

vrai

4 génotypes du vaccin sont quasi absents chez les jeunes femems vaccinées.

on vaccine mtn les filles et les garcons de 9 ans, insi que les hommes de 26 ans HARSAH (car pas de protection croisée vi la fille)

Question 8

il existe plusieurs souches de VPH, et d’avoir eu une infection ne nous protege pas contre toutes les souches. VF

Answer 8

vrai

Question 9

Lorsqu’on met un condom, il faut utiliser des lubrifiants à BASE D’EAU. vf

Answer 9

VRAI

Question 10

Le condom ne protège pas à 100% contre les ITS. VF

Answer 10

vrai… si lésions cuisses, etc

Question 11

Qu’est-ce que l’approche syndromique ?

Answer 11

on traite d’emblé avant meme davoir résultats sur les pathogènes.

*souvent avec gonorrhée et Chalmydia

(lorsque évaluaton clinique permet d’identifier les symptomes)

Question 12

Qu’est-ce que la notification des partenaires sexuels ?

Answer 12

code L

traiter tous les partenaires sexuels exposés (coudom ou pas)

• On les traite, meme si on ne les dépiste pas. mais on les encourage a se faire dépister pour la notification de leurs partenaires à eux.
• le retour dans le temps varie selon l’ITS à traiter.

Question 13

Quelle est l’infection MADO la plus fréquente ?

Answer 13

Chlamydia

Question 14

Qui a le + souvent la chalmydia, les femmes ou les hommes ?

Answer 14

les femmes

Question 15

A-t-on une immunité acquise contre la Clamydia ?

Answer 15

NONNN lol stune bactérie

Question 16

___ % des femmes qui ont la chlamydia sont asymptomAtique.

Answer 16

80 %

Question 17

Quels sont les symptomes associés (si présents) chez l’homme et la femme lors d’une chlamydia ?

Answer 17

homme: écoulement mucoide acqueux,
Dysurie légère (difficile d’évacuer l’urine)

femme: saignements entre les regle et post-coti, pertes vaginales anormales, dyspaneurie.
femme: faire attention si COC de longue date puis spotting de novo.

Question 18

Quels sont les lieux où on peut avoir la chalmydia ?

Answer 18

principaux: urètre et col utérus (femme)

mais autres possibles : pharynx, rectum, oculaire

Question 19

Quand doit se faire le dépistage pour la Chlamydia ?

Answer 19

Tester annuellement H et F sexuellement actifs ≤ 25 ans
&
tester 3-6 mois ares Dx infection CAR HAUT TAUX DE RÉINFECTION DANS LES 6 MOIS QUI SUIVENT.

Question 20

Doit-on faire un test 2 semaines apres un tx de CHLAM pour voir si le tx a bien fonctionné ?

Answer 20

NON

csr tx tres efficace pour chlam et pas vrm de résistance bactérienne

Question 21

Quelle est la période fenetre pour la chlamydia ?

Answer 21

14 jours

Question 22

Selon les lignes directrices de l’INESSS, lors d’une infection à chlamydia urétrale, endocervicale ou pharyngée, quel est le tx ? (pour 14 ans et +)

Answer 22

azithromycine 1g STAT

ou

doxycycline 100mg BID x7 jours

efficacité similaires

Question 23

Selon les lignes directrices de l’INESSS, lors d’une infection à chlamydia rectale, quel est le tx ? (pour 14 ans et +)

Answer 23

doxycycline 100mg BID x 7 jours

Question 24

Selon les lignes directrices de l’INESSS, lors d’une NOTIFICATION d’une infection à chlamydia, quel est le tx ? (pour 14 ans et +)

Answer 24

partenaires:

azithromycine 1g PO stat

doxyxycline 100mg BID x7 jours

*tout type d’exposition!! *on fait rarement la distinction avec le rectal pour partenaire asymptomatique…

Question 25

Selon les lignes directrices de l’INESSS, lors d’une infection à chlamydia chez une femme enceinte ou qui allaite, quel est le tx ? (pour 14 ans et +)

Answer 25

peut importe le site d’infection et le type d’exposition

1er choix: azitrhomycine 1g STAT

ou

amoxicilline 500mg TID X7 jours (car on ne donne pas de la doxy… et si allergie a macrolides)

Question 26

Azithromycine, quels sont les EI, les C-I, les précautions ?

Answer 26

EI: nausées, diarrhée, vomissement, vaginite*
*mais dans un context d’ITS, vaut la peine de se faire réévaluer

C-I:
ATCD IH avec ce rx

précautions: allongement QT
hepatite ou IH

Question 27

azithromycine, ajustement en IR ?

Answer 27

non (d’autant plus que c’est une unidose)

Question 28

Conseil avec azithromycine ?

Answer 28

Conseils :

Insister sur dose unique

En mangeant

Sx d’hépatotoxicitéà surveiller

Si diarrhée dans les 2 mois suivant tx… (consulter car colite C. difficile)

Question 29

doxycycline, EI , interactions, C-I ?

Answer 29

EI: photosensibilité, oesophagite (prendre avec bcp d’eau)

intereaction: AL, Calcium, fer, amgnésium, multivtamines.

alitretinoine et isotrétinoine : car augmente risque de ‘hypertension intracarienne (rare)

C-I: enfant <9 ans, grossesse, allaitement (serait ok si courte durée)

Question 30

Conseil doxycycline ?

Answer 30

Conseils :

En mangeant PRN (att aux interactions)

Grand verre d’eau et ne pas se coucher stat

PHOTOSENSIBILITÉ

Question 31

Si un patent vomit apres avoir pris son tx, quelle est l’intervention ;a faire ?

Answer 31

si moins de 1h, on retraite!

Question 32

Chlam, pas besoin de faire suivi de controel apres2-3 semaines, mais seulement 3-6 mois apres l’infection.

SAUF SI:

Answer 32

CEUX À RISQUE:

Grossesse

Inobservance suspectée

Txdifférent des Lignes directrices

Persistance des signes/sxou retour des sx: revoir médecin

Infection rectale traitée à l’azithromycine

Infection à C. trachomatisde génotype L1-3 (LGV)

Question 33

La gnorrhée est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes ?

Answer 33

HOMMES (contrairement a la chalmydia)

Question 34

Quel est le probleme avec le tx de la gonorrhée ?

Answer 34

probleme de résistance aux ATB

azitrho: résistance de 20%
cipro: résitance de 60%
tetracycline: 40 %

Question 35

Il faut donc toujours traiter la gonorrhée avec une bithérapie minimum. VF

Answer 35

vrai

Azithromycine 2g n’est plus indiquée en monothérpie (l’état en 2016 mais mtn NOOON)

Question 36

pour la gonorrhée, effectue-t-on un test de controle apres le tx d’ATB ?

Answer 36

YESS

Question 37

Lorsque médecin traite pour gonorrhée AVANT D’AVOIR RÉSULTATS, il doit traiter CHLAM + gonorrhé. VF

Answer 37

vrai

Question 38

Les lieux d’infections de la gonorrhée sont les memes qu’avec la chlamydia. VF

Answer 38

vrai

Question 39

la gonorrhée donne + de symptome que la chalmydia. Explique

Answer 39

50 % des femmes sont asymptomatique comprativement à 80% pour chlam.

et 10% sont des hommes son asymptomatique

Question 40

Sx de la gonorrhée ?

Answer 40

écoulement purulent (contrairement à acqueux pour chlam)

dysurie

femme: saignement vaginal

Question 41

Quelle est la période fenetre pour la gonorrhée ?

Answer 41

2-7 jours

Question 42

Lors d’infection urétrale, endocervicale ou rectale de la gonorrhée, quel est le tx ?

Answer 42

CEPHALO: cefixime 800mg dose unique (ou ceftriaxone 250mg IM dose unique)**

ET

azitrhomycine 1g STAT (permet aussi de raiter Chlam si présente)

**seulement pour cas index, si patient asymotpmatique, on donne cefixime!

Question 43

Lors d’infection pharyngée de gonorrhée, quel est le tx ?

Answer 43

ceftriaxone 250mg IM

ET

azithromycine 1g STAT

Question 44

so you know:

si gonorhée et Chlam rectale, il faut donner une trithérapie, soit cefixime + azithro + doxy !

Answer 44

so you know:

si gonorhée et Chlam rectale, il faut donner une trithérapie, soit cefixime + azithro + doxy !

Question 45

Si allergie a classe de penicillines, quel est le tx qui remplace la cephalo pour tx gonorrhée ?

Answer 45

gentamicine 240mg IM

ET

azitrhomycine 2G STAT

Question 46

Cefixime

éléments de conseils ?

interaction ?

sécuritire en grossesse ?

ajstement en IR ?

Answer 46

Effets indésirables :

Diarrhées (16%)

Troubles G-I

Vomissement (2-10%)

Interactions :

Warfarine

sécuritaire en grossesse

ajustement en IR <60ml/min

Question 47

Ceftriaxone

éléments de conseils ?

interaction ?

sécuritire en grossesse ?

ajstement en IR ?

Answer 47

ei : douleur ou induration au site d’injection (donc souvent donné avec lidocaine)

MNP pour la douleur: Analgésiques PRN

interactions: anticoagulants

sécuritaire en grossesse

pas d’ajstement en IR

Question 48

Gentamicine:

Ei important ?

précautions ?

conseils ?

Answer 48

Effets indésirables :
Douleur ou induration au site d’injection
–>Neurotoxicité, Néphrotoxicité, Ototoxicité

donc précaution en IR, risque augmenté de néphrotoxicité.

conseils:
analgésique douleur PRN
&
bonne hydratation, diminue risque de toxicité

Question 49

La gentamicine est utiliser si allergie aux cphalosporines, anapylaxie aux penicillines. VF

Answer 49

vrai

Question 50

Mathieu L., un homme de 28 ans, se présente à la pharmacie. Il vous présente l’ordonnance suivante :

azitrhomycine 250mg 4 co STAT

Il vous confie être allé consulter à l’urgence en raison d’un écoulement purulent qui persiste depuis 3 jours.

Son dossier pharmacologique est vierge. Il ne présente aucune allergie.

Quelle question primordiale devez-vous lui poser ?

Answer 50

est-ce suite a un dépistage ? a-t-il eu les résultat du dépistage ?

si pas de dépistage…
as-tu eu une injection a l’hopital (pour savoir si a recu la ceftriaxone) –> parfait.
Mais s’il n’a rien recu a l’hopital… ce n’est pas correct car doit etre traiter en bithérapie car il faut traiter pour les 2 : chlam et gonorrhée.

Question 51

Pour la gonorrhée, quand un suivi de controle doit etre fait ?

Answer 51

2 semaines post-tx et 3-6 mois apres l’infection

Question 52

Entre Chlam et gonorrhée, lequel est + contagieux ?

Answer 52

gonorrhée, car si RS avec 1 personne infectée,

chlam= 10-25 % de chance de transmission

gonorrhée: 50-70% (pour la femme)

et 20% si homme

donc gonorrhée= +++ contgaieux, surtotu si d’un homme à une femme

Question 53

la chlamydia et la gonorrhée peuvent-elle se transmettre transplacentaire ?

Answer 53

NON

mais par l’accouchement oui.

Question 54

Notification de chlam et gonorrhée, jusqu’à quand remonte la notification ?

Answer 54

si asx: 60 jours pré-prélevement

si sx: 60 jours avant l’apprition des sx + ceux durant les sx.

Question 55

Lorsqu’on prend un tx, exemple azitromycine STAT, combien de temps devons nous etre abstinent sexuellement apres l’arret du tx pour dire qu’on n’est pu contagieux ?

Answer 55

7 jours apres arret du tx!

et disparition des symptomes

Question 56

Complications associées aux infections chlam et gonorrhée non traitées.

principal complication chez la femme ?

Answer 56

atteinte inflammatoire pelvienne

Question 57

Qu’est-ce que l’atteinte inflammatoire pelvienne ?

tx?
durée de tx?

risque augmente avec le temps ?
complications

Answer 57

atteinte polymicrobienne

on traite comme gonorrhée et chlam + metronidazole car souvent anaérobes (ceftriaxone 250mh IM, doxycycline 100mg BID x14 jours, métronidazole 500mg BID x14 jours)
DURÉE: 14 JOURS

risque augmente avec le temps : infrtilité, douleur pelvienne chronique, 7-10x + grossesse ectopique

Question 58

L’essentiel du conseil lors du tx en atteinte inflammatoire pelvienne ?

Answer 58

durée 14 jours

amélioration en 72h si non consultation

photosensibilité (doxy)

ne pas consommer R-OH 24h avant et 72h apres l’arret du tx (metronidazole)

abstience tout au long du tx et jusqu’a résolution complete des symptomes

tx des partenais sexuels des 60 derniers jours: bithérapie (chlam + gonorrhée)

Question 59

Syphilis

bactérie ou virus ?

tx curatif ou non ?

Answer 59

bactérie
–> aucune immunité acquise

tx curatif

infection systémique chronique

Question 60

La siphillis infectieuse se produit + chez quel sex ?

Answer 60

Homme

Question 61

Il existe plusieurs stades de siphilis infectieuse.

Quels sont-ils ?

Answer 61

• Primaire : chancre, indolore… régression spontanée en 3-8 semaines
• Secondaire : rsh, syndrome grippal : 2 a 12 semaines apres le chancre, régression spontanée en 3 a 12 semaines

***apres on tombre en latence, on a plus de symptome, mais toujours contagieux

• Tertitaire : 5 a 30 ans plus tard : atteinte cardiaque, cérébrale, osseusse et hépatique.
• ->On veut traiter pour éviter ces symptomes a long terme

Question 62

La phase de latence, il n’y a aucune manifestation clinique.

mais il existe 1 phases latentes possibles,

Quels sont-elles ?

laquelle est infectieuse/contagieuse ?

Answer 62

2 phases latentes possibles :

Précoce (si latence en moins de 1 an):Phase contagieuse

Tardive (si latence apres + de 1 an): Phase non infectieuse

Question 63

Quand se fait la transmission de la syphillis (dans quelle phase) ?

Answer 63

phase primaire, secondaire, et phase latente précoce

Question 64

La syphillis se transmet-elle transplacentaire ?

Answer 64

vrai

contrairement a chlam et gonorrhée

Question 65

Période fenetre de la syphillis ?

Answer 65

10 jours ad 12 semaines

Question 66

Quel est le meilleur tx pour la syphillsi ?

Answer 66

penicilline G benzathine IM en dose unique (pour primaire, secondaire, latent précose)

tandis que latent tardif: meme tx mais 1x/sem x3doses

Question 67

Quelle reaction peut se voir avec la peniclline G ?

décris la

Answer 67

réaction de Jarish-Herxheimer

réaction inflammatoire systémique

résolution spontanée

début: 2h, pic : 8-12h, durée: ad 24h

pas une C-I, on peut poursuivre le tx.
rassurer le patient qu ca peut arriver mais de ne pas s’inquiéter et que ca va etre temporaire

prendre analgésique et antipyrétiques.

Question 68

Pour les phases infectieuses de la syphillis (primair, secondaire, latente précoce), quelle est la notification ?

Answer 68

traiter tous les partenaires des 90 derniers jours.

Question 69

Syphillis,

abstinence ? :

condom ad ? :

Answer 69

abstinence: ad 7 jours apres tx

condom ad : ok du médecin. analyse sérologe 6-12 mois apres tx

Question 70

Herpes génital:

Infection virale chronique

HSV-1: herpes labial
HSV-2: herpes génital

INCURABLE

savoir

Answer 70

Herpes génital:

Infection virale chronique

HSV-1: herpes labial
HSV-2: herpes génital

INCURABLE

savoir

Question 71

Herpes génital:

Durée des sx

• épisode primaire:
• récurrence:

Answer 71

• épisode primaire:7-21 jours
• épisode le plus douloureux, sx systémique
• récurrence: 5-10 jours (prodrome, peu ou pas de symptome systémique)

Question 72

80 % des gens avec herpes génital son asx. VF

Answer 72

vrai

Question 73

Herpes génital:

le tux de récurrence a tendance à diminuer avec le temps. VF

Answer 73

vrai

Question 74

Ne pas oublier qu’un premier épisode clinique peut être en réalité une récurrence car épisode primaire parfois asymptomatique :
Ne signifie pas d’emblée une infidélité !

savoir :)

Answer 74

Ne pas oublier qu’un premier épisode clinique peut être en réalité une récurrence car épisode primaire parfois asymptomatique :
Ne signifie pas d’emblée une infidélité !

savoir :)

Question 75

50 % des patients ont une prodrome en herpes.

C’est la pérode de contagiosité ++. VF

Answer 75

vrai

Question 76

Herpes
Transmission

En présence ou en absence de lésions:
périodes d’excrétion virale asymptomatique (1 jour/10)

Utilisation essentielle du condom:
Mais transmission possible par la zone non protégée

savoir

Answer 76

Herpes
Transmission

En présence ou en absence de lésions:
périodes d’excrétion virale asymptomatique (1 jour/10)

Utilisation essentielle du condom:
Mais transmission possible par la zone non protégée

savoir

Question 77

Herpes

transmission placentaire ?

tx ?

Answer 77

yes dans 5 % des cas.

prophylaxie antivirale à partir de 36 semaines (car récidive + fréquentes durant grossesse)

*accouchement via canal infectée dans 85 % des cas: donc on fait souvent césarienne

Question 78

Dépistage Herpes ?

Answer 78

Aucun dépistage effectué d’emblée

Utile pour diagnostic

Si sx ou partenaire sexuel d’une personne atteinte

Question 79

Tx de l’épisode primaire herpes genital ?

tx des récurrences herpes genital?

Answer 79

Épisode primaire:
1ere ligne: famciclovir 250mg TID x5 jours

valacyclovir 1g BID x10jours

2e ligne: acyclovir

Récurrences:
Famciclovir: 125mg BID x5 jours

Valacyclovir: 1g die x3 jours

Question 80

le tx herpes empeche-t-il la transmission ?

Answer 80

NON

Question 81

Tx suppressif de l’herpes génital ?

Answer 81

1ere ligne:

9 récurrences et moins/année:
Valacyclovir 500mg die

> 9 récurrences : valacyclovir 1000mg die

2e ligne: famciclovir
acyclovir

Question 82

le tx suppressif permet de diminuer la transmission de 50 % VF

Answer 82

vrai

Question 83

Qu’en est-il du Valacyclovir
2 g BID x 1 jour ou
1 g TID X 10 jours ?

Answer 83

tx herpes labial et zona

Question 84

Conseil tant qu’a valacyclovir et acyclovir?

ajustement en IR ?

Answer 84

EI: céphalées (prendre tylenol),
augmente enzymes hepatiques (att avec alcool),
crystallurie (rester bien hydrater!!)

ajstement en IR <30ml/min (vala) et <10ml/min (acyclovir)

Question 85

En grossesse, quel tx on privilégie pour l’herpes ?

Answer 85

valacyclovir et acyclovir (et non famciclovir) car on a + de données

Question 86

Cas clinique,

En avril 2016, Mme S.N., âgée de 33 ans, se présente à la pharmacie pour renouveler son ordonnance de Valtrexmd:
Valacyclovir500 mg 2 cos BID x 10 jours
R X 10

Le premier service a été effectué le 15 janvier 2017. Dossier pharmacologique vierge.

Qu’en pensez-vous ?

Answer 86

ce qui est prescrit= pour premier épisode

pour les récurrences, pas besoin d’aller a cette dose.

500mg BID x3 jours= ok

Question 87

Essentiel du conseil en herpes génital ?

Answer 87

-amélioration des lésions en 48h.
Guérison complète a la fin du tx –> sinon, prolonger PRN

• Soulager la douleur avec analgésique
• Période d’abstience ad cicatrisation
• condom protegeà 50-60%
• toujours servir au moins un tx supplémentaire (si réccurence, initirer le + rapidement possible)

Question 88

Le VPH est l’ITS la plus fréquente. VF

Answer 88

vrai

au canada: 75 % des personnes actives sexuellement ont le VPH

Question 89

Le systeme immunitaire élimine la plupart des VPH en 2 ans.

Si échec:

Answer 89

• condylomes (90% des cas)

- cnancer du col de l’utérus)

Question 90

Le VPH, c’est une bactérie, virus ?

tx ?

Answer 90

virus

aucun tx pour le virus

vaccination préventive possible!

Question 91

Existe-il un test de dépistage pour le VPH ?

Answer 91

non, il faut vrm faire culture des lésions..

si non:
PAP test : identifier CHANGEMENT ANORMAUX a/n des cellules

Question 92

Le cancer du col de l’utérus est un cancer à lente évolution (20-30 ans) VF

Answer 92

vrai

Question 93

Condylomes:

90% des condylomes disparaitront d’eux-meme en 2 ans.

Durée moyenne de 6 à 8 mois. VF

Answer 93

vrai

Question 94

Quels sont les tx pour les condylomes ?

femmes enceinte ?

Answer 94

si petites lésions et qu’elles sont présentes depuis <1 ans : tx topique externe

• condyline : tx max 6 semaines. BID x3 jours (sur 7 jours). Difficulté de précision
• Imiquimod creme 5% (aldara) `exception RAMQ. max 16 semaines (3x/sem). Meilleure efficacité pour réduire les réccurences. Diminution de l’efficacité des condoms en latex
• iquimod creme 3.75 % : max 8 semaines.

femme enceinte: crytothérapie & acide bi ou tri-chloracétique

Question 95

le tx des condylomes élimine-t-il le virus ?

notification des partenaires ?

Answer 95

n’élimine pas le virus

aucune notification: aviser seulement partenaires sexuels actuels et futurs

Question 96

L’essentiel du conseil en condylomes ?

Answer 96

Appliquer avec miroir, afin d’appliquer au bon endroit.

si disparition complete des lésions avant la fin du tx: cesser

si EI: laisser en place moins longtemps pour faciliter la tolérance. Pause thérapeutique PRN.

Ne jamais prolonger la durée totale du tx.

iquimod: appliquer hs et bien nettoeyr avec savon doux le lendemain matin

suggérer vaccination

arret tabagique= meilleure immunité pour combattre infection

Question 97

RÉCAPITULONS

GROSSESSE:

tx chlamydia ?
2e chois si grossesse ?

tx gonorrhée ?

Herpes genital ?

siphillis?

VPH ?

Answer 97

GROSSESSE:

tx chlamydia : azithro 1g stat
2e chois si grossesse : amoxicilline TID x7 jours

tx gonorrhée : cefixime 800mg STAT ou ceftriaxone 250mg IM + azitrhomycine 1g stat

Herpes genital : valacyclovir ou acyclovir

siphillis: penniciline G benzathine

VPH : suspendre vaccination (le temps de la grossesse)
tx condylomes: cyrothérapie ou TAC par md.

Question 98

MESSAGE-CLÉ

approche syndromique:
Bithérapie : C. trachomatis et N. gonorrhée.
Notifiction des partenaires des 60 derniers jours

siphillis: notifcation 90 jours et abstience x7 jours puis condom ad ok du med.

herpes génital:
tx suppressif: valacyclovir (2 doses selon nbre de récidives)

Answer 98

MESSAGE-CLÉ

approche syndromique:
Bithérapie : C. trachomatis et N. gonorrhée.
Notifiction des partenaires des 60 derniers jours

siphillis: notifcation 90 jours et abstience x7 jours puis condom ad ok du med.

herpes génital:
tx suppressif: valacyclovir (2 doses selon nbre de récidives)