vaginite Flashcards
nommez le drapeau rouge d’exclusion à la loi 31/41 pour la vaginite à candida que l’on doit connaitre
vaginite récurrente
quelle est la définition de vaginite récurrente
4 épisodes ou plus par année
qu’est-ce qui est indiqué de faire lors de vaginite récurrente
culture pour trouver l’espèce impliquée puisque les rechutes ou réinfections sont généralement avec la même souche
quelles sont les deux étapes de tx de la vaginite récurrente
induction + maintenance
que permet le tx de maintenance
- obtention de culture négative après tx de 6 mois
- significativement moins de récurrence
quelles sont les molécules à éviter en grossesse
fluconazole
acide borique
quels sont les tx de premier choix en induction pour candida albicans
- fluconazole 150mg po q72h x 3 doses (jours 1,4 et 7
- azole topique hs x10-14jrs
- acide borique 300 à 600mg intra vaginal die x14 jrs
quels sont les tx de maintenance pour candida albicans
- fluconazole 150mg po une fois par semaine x6M
- clotrimazole 500mg co intra vaginal 1x/mois pendant 6 mois
- itraconazole ou ketoconazole
- acide borique 5jrs par cycle menstruel x 6 cycles
quels tx demande un suivi hépatique
itraconazole
ketoconazole
quel est le tx d’induction si vaginite pas à albicans
acide borique 600mg HS intra vaginal x14 jrs
quelles sont les deux options de tx de maintenance si vaginite pas à albicans
acide borique 600mg intra vaginal q2jrs x plusieurs semaines
OU
nystatine 100 000U en suppositoire die x3-6 mois
qu’est-ce qui arrive souvent après le tx de maintenance
rechute
que faire si rechute après le tx de maintenance
induction + maintenance x1A ou plus
que peut on faire en prévention de vaginite lorsque l’on sert des atb
donner fluconazole 150mg po 1x/semaine ou q72h pendant tx
peut on recommander probiotique oral/vaginal pour les vaginites
non, pas vraiment d’évidences
quels sont les éléments importants à intégrer à notre conseil lors de vaginite
- poursuivre le tx même si les menstruations débutent
- appliquer HS car meilleur temps de contact
- utiliser protège dessous
- éviter douche vaginale
- par crème avec benzocaine car ne traite pas infection + risque allergie
après combien de temps fait on un suivi pour les vaginites récurrentes
efficacité après 7 jours
et à la fin du tx d’induction
quelle est la pathogénèse des vaginoses bactériennes
changement de la flore vaginale où il y a une diminution des lactobacilles et une augmentation des gram - anaérobes
ceux-ci produisent des enzymes protéolytiques, bris des peptides vaginaux en amines volatiles et c’est ce qui cause la mauvaise odeur et les pertes
quels sont les FR de vaginose bactérienne
- nouveau partenaire
- partenaires multiples
- femmes afro américaines
- ITS
- douche vaginales
- tabagisme
est-ce que la vaginose est une ITS
non
quels sont les facteurs protecteurs de la vaginose
condom
CO avec oestrogènes
quelle bactérie crée un biofilm lors de vaginose
gardnerella vaginalis
quels sx ne sont pas présents lors de vaginose
- prurit
- brulure
- inflammation
- dysurie
- dyspareunie
quels sont les dx différentiels de la vaginose
- trichomonas
- vaginite atrophique
- vaginite à candida
- vaginite irritative
- ITS
à quel moment réfère-t-on
dès que l’on suspecte une vaginose
que faire si un patient fait un vagisense et détecte un pH élevé
on réfère
à quoi est associée une réponse positive au vagisense
vaginose
trichomonase
chez quelles populations le vagisense est moins utile
femmes prépubères ou post ménopause
quels sont les objectifs de tx de la vaginose
- enrayer infection
- prévenir complications
- diminuer risque de contracter ITS
quelles sont les complications des vaginoses
- accouchement avant terme
- fièvre post partum
- cellulite post hysterectomie
- infection post avortement
quelles sont les MNPs des vaginoses
- éviter tampons, douches vaginales
- éviter savons irritants
- prudence si partenaires multiples (port condoms)
- encourager cessation tabagique
quel est le tx pour les vaginose
- oral (bid x 7 jrs) ou topique (hs x5jrs)
- clindamycine topique (ou po mais moins efficace)
quelle forme de métronidazole est la plus efficace
les deux sont aussi efficaces (c’était une pogne hihihihihi)
quels sont les e2 de la forme orale
goût métallique, no
est-ce que l’on doit éviter l’alcool lors du tx topique de metronidazole
oui
à quoi faut il faire attention avec la crème de clindamycine
à base d’huile donc attention condoms et diaphragmes
dans quelle situation peut on recommander le canesbalance (gel d’acide lactique)
jamais (encore une pogne, je feel tannante hihihihihi)
chez quelles femmes le canesbalance est-il CI
grossesse
allergie aux mollusques et crustacés
peut on utiliser de la vitamine C pour les vaginose
pas d’études fiables
quelles sont les complications en grossesse de la vaginose
rupture prématurée des membranes
travail pré terme
naissance prématurée
que fait on pour traiter une vaginose en grossesse
atb po (metronidazole ou clinda)
pourquoi ne donne-t-on pas de tx topique lors de vaginose en grossesse
ne préviendraient pas les naissances avant terme
que faire si vaginose lors de l’allaitement
tx topiques en premier
que faire si vaginose récurrentes
tx plus long
dans quels cas traite-on de façon préventive les vaginoses
si plus de 3 épisodes en 12 mois
peut on donner de la clinda en prévention
non car possibilité de toxicité à long terme
dans quels cas traite-on les vaginose asx
- chirurgie gynéco prévue
- grossesse risques élevées
- pose de stérilet prévue
- avortement
quels sont les éléments à introduire dans le conseil de vaginose
- diminution des sx en 48h, éradique les germes en 1 sem
- possibilité de rechute donc prendre au complet
- éviter alcool 24h avant et 72h après tx
- éviter relation sexuelle durant le tx
- pas d’avantage à attendre la fin des menstruations pour traiter
quel est le facteur prédisposant à trichomonas
partenaires multiples
quels sont les sx de trichomonase chez la femme? et chez l’homme?
femme: pertes vaginales jaunes, prurit, dysurie
homme: écoulement pénis, testicules et prostate sensibles
quel est le tx de trichomonas
ORAL SEULEMENT
metronidazole 500mg bid x 7 jours
