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pha-2063 genito urinaire > vaginite > Flashcards

vaginite Flashcards

1
Q

nommez le drapeau rouge d’exclusion à la loi 31/41 pour la vaginite à candida que l’on doit connaitre

A

vaginite récurrente

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Q

quelle est la définition de vaginite récurrente

A

4 épisodes ou plus par année

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3
Q

qu’est-ce qui est indiqué de faire lors de vaginite récurrente

A

culture pour trouver l’espèce impliquée puisque les rechutes ou réinfections sont généralement avec la même souche

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4
Q

quelles sont les deux étapes de tx de la vaginite récurrente

A

induction + maintenance

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5
Q

que permet le tx de maintenance

A
  • obtention de culture négative après tx de 6 mois

- significativement moins de récurrence

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6
Q

quelles sont les molécules à éviter en grossesse

A

fluconazole

acide borique

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7
Q

quels sont les tx de premier choix en induction pour candida albicans

A
  • fluconazole 150mg po q72h x 3 doses (jours 1,4 et 7
  • azole topique hs x10-14jrs
  • acide borique 300 à 600mg intra vaginal die x14 jrs
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8
Q

quels sont les tx de maintenance pour candida albicans

A
  • fluconazole 150mg po une fois par semaine x6M
  • clotrimazole 500mg co intra vaginal 1x/mois pendant 6 mois
  • itraconazole ou ketoconazole
  • acide borique 5jrs par cycle menstruel x 6 cycles
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9
Q

quels tx demande un suivi hépatique

A

itraconazole

ketoconazole

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10
Q

quel est le tx d’induction si vaginite pas à albicans

A

acide borique 600mg HS intra vaginal x14 jrs

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11
Q

quelles sont les deux options de tx de maintenance si vaginite pas à albicans

A

acide borique 600mg intra vaginal q2jrs x plusieurs semaines
OU
nystatine 100 000U en suppositoire die x3-6 mois

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12
Q

qu’est-ce qui arrive souvent après le tx de maintenance

A

rechute

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13
Q

que faire si rechute après le tx de maintenance

A

induction + maintenance x1A ou plus

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14
Q

que peut on faire en prévention de vaginite lorsque l’on sert des atb

A

donner fluconazole 150mg po 1x/semaine ou q72h pendant tx

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15
Q

peut on recommander probiotique oral/vaginal pour les vaginites

A

non, pas vraiment d’évidences

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16
Q

quels sont les éléments importants à intégrer à notre conseil lors de vaginite

A
  • poursuivre le tx même si les menstruations débutent
  • appliquer HS car meilleur temps de contact
  • utiliser protège dessous
  • éviter douche vaginale
  • par crème avec benzocaine car ne traite pas infection + risque allergie
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17
Q

après combien de temps fait on un suivi pour les vaginites récurrentes

A

efficacité après 7 jours

et à la fin du tx d’induction

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18
Q

quelle est la pathogénèse des vaginoses bactériennes

A

changement de la flore vaginale où il y a une diminution des lactobacilles et une augmentation des gram - anaérobes

ceux-ci produisent des enzymes protéolytiques, bris des peptides vaginaux en amines volatiles et c’est ce qui cause la mauvaise odeur et les pertes

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19
Q

quels sont les FR de vaginose bactérienne

A
  • nouveau partenaire
  • partenaires multiples
  • femmes afro américaines
  • ITS
  • douche vaginales
  • tabagisme
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20
Q

est-ce que la vaginose est une ITS

A

non

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21
Q

quels sont les facteurs protecteurs de la vaginose

A

condom

CO avec oestrogènes

22
Q

quelle bactérie crée un biofilm lors de vaginose

A

gardnerella vaginalis

23
Q

quels sx ne sont pas présents lors de vaginose

A
  • prurit
  • brulure
  • inflammation
  • dysurie
  • dyspareunie
24
Q

quels sont les dx différentiels de la vaginose

A
  • trichomonas
  • vaginite atrophique
  • vaginite à candida
  • vaginite irritative
  • ITS
25
Q

à quel moment réfère-t-on

A

dès que l’on suspecte une vaginose

26
Q

que faire si un patient fait un vagisense et détecte un pH élevé

A

on réfère

27
Q

à quoi est associée une réponse positive au vagisense

A

vaginose

trichomonase

28
Q

chez quelles populations le vagisense est moins utile

A

femmes prépubères ou post ménopause

29
Q

quels sont les objectifs de tx de la vaginose

A
  • enrayer infection
  • prévenir complications
  • diminuer risque de contracter ITS
30
Q

quelles sont les complications des vaginoses

A
  • accouchement avant terme
  • fièvre post partum
  • cellulite post hysterectomie
  • infection post avortement
31
Q

quelles sont les MNPs des vaginoses

A
  • éviter tampons, douches vaginales
  • éviter savons irritants
  • prudence si partenaires multiples (port condoms)
  • encourager cessation tabagique
32
Q

quel est le tx pour les vaginose

A
  • oral (bid x 7 jrs) ou topique (hs x5jrs)

- clindamycine topique (ou po mais moins efficace)

33
Q

quelle forme de métronidazole est la plus efficace

A

les deux sont aussi efficaces (c’était une pogne hihihihihi)

34
Q

quels sont les e2 de la forme orale

A

goût métallique, no

35
Q

est-ce que l’on doit éviter l’alcool lors du tx topique de metronidazole

A

oui

36
Q

à quoi faut il faire attention avec la crème de clindamycine

A

à base d’huile donc attention condoms et diaphragmes

37
Q

dans quelle situation peut on recommander le canesbalance (gel d’acide lactique)

A

jamais (encore une pogne, je feel tannante hihihihihi)

38
Q

chez quelles femmes le canesbalance est-il CI

A

grossesse

allergie aux mollusques et crustacés

39
Q

peut on utiliser de la vitamine C pour les vaginose

A

pas d’études fiables

40
Q

quelles sont les complications en grossesse de la vaginose

A

rupture prématurée des membranes
travail pré terme
naissance prématurée

41
Q

que fait on pour traiter une vaginose en grossesse

A

atb po (metronidazole ou clinda)

42
Q

pourquoi ne donne-t-on pas de tx topique lors de vaginose en grossesse

A

ne préviendraient pas les naissances avant terme

43
Q

que faire si vaginose lors de l’allaitement

A

tx topiques en premier

44
Q

que faire si vaginose récurrentes

A

tx plus long

45
Q

dans quels cas traite-on de façon préventive les vaginoses

A

si plus de 3 épisodes en 12 mois

46
Q

peut on donner de la clinda en prévention

A

non car possibilité de toxicité à long terme

47
Q

dans quels cas traite-on les vaginose asx

A
  • chirurgie gynéco prévue
  • grossesse risques élevées
  • pose de stérilet prévue
  • avortement
48
Q

quels sont les éléments à introduire dans le conseil de vaginose

A
  • diminution des sx en 48h, éradique les germes en 1 sem
  • possibilité de rechute donc prendre au complet
  • éviter alcool 24h avant et 72h après tx
  • éviter relation sexuelle durant le tx
  • pas d’avantage à attendre la fin des menstruations pour traiter
49
Q

quel est le facteur prédisposant à trichomonas

A

partenaires multiples

50
Q

quels sont les sx de trichomonase chez la femme? et chez l’homme?

A

femme: pertes vaginales jaunes, prurit, dysurie
homme: écoulement pénis, testicules et prostate sensibles

51
Q

quel est le tx de trichomonas

A

ORAL SEULEMENT

metronidazole 500mg bid x 7 jours

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

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