Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pha-2063 genito urinaire > incontinence > Flashcards

incontinence Flashcards

1
Q

quelle est la définition d’incontinence urinaire

A

perte involontaire d’urine, en quantité suffisante pour constituer un problème social et hygiénique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

v/f l’incontinence urinaire est une conséquence normale du vieillissement

A

f, mais l’âge est un facteur de risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quelles sont les conséquences de l’incontinence urinaire

A

physiques:

  • cystites, infections urinaires
  • plaie de pression
  • rash périanal

psychologiques:

  • humiliation si perte en temps inopportun
  • anxiété, isolement, dépression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

v/f il y a autant d’incontinence urinaire chez les hommes que les femmes

A

F, plus souvent chez les femmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelle est la prévalence de l’IU chez les femmes en haut de 60 nas

A

1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quels sont les FR de l’IU

A
  • âge
  • femme
  • multiparité
  • obésité
  • consommation d’irritants de la vessie
  • tabagisme
  • constipation
  • certains rx
  • infections urinaires
  • chirurgies génito urinaires
  • AVC
  • db par diurèse osmotique
  • maladies chroniques (sclérose en plaques, parkinson, alzheimer..)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pourquoi est-ce que l’âge est un FR de l’IU

A

cortex frontal moins performant donc moins d’inhibition de la miction
+ parfois incapacité physique à se rendre aux toilettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pourquoi est-ce que le sexe féminin est un FR

A

déficit en oestrogène à la ménopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pourquoi est-ce que la multiparité est un FR

A

diminution du tonus du plancher pelvien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quels sont les irritants de la vessie

A 
caféine
alcool
chocolat
thé
cola
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

pourquoi est-ce que le tabagisme est un FR

A

augmente la contractilité du détrusor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quels sont les utilités du détrusor

A
  • responsable de l’entreposage de l’urine (lors de la relaxation)
  • vidange de la vessie (lors de la contraction)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

qu’est-ce que le trigone

A

région triangulaire dans le plancher vésical

aussi le site d’insertion des 2 uretères et de l’urètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

qu’est-ce que le col vésical

A

sphincter interne composé de cellules musculaires lisses et de tissu élastique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

qu’est-ce qui caractérise le sphincter externe

A

cellules musculaires striées

obéit au contrôle volontaire de la miction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

qu’est-ce qui arrive lorsque la miction est souhaitée

A

stimulation parasympathique par ach via les récepteurs muscariniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quel est le rôle de M2? et M3

A

M2: inhibe l’activité sympathique lors de la miction
M3: contracte le détrusor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quels sont les 2 mécanisme qui empêche la miction lorsqu’elle est non souhaitée

A
  1. stimulation sympathique par la NA qui entraine: une relaxation vésicale par b3 et par inhibition du tonus parasympathique, contraction du sphincter interne par stimulation des récepteurs a1
  2. stimulation somatique qui permet une contraction du sphincter externe et des muscles pelviens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quels est le nerf qui joue dans la stimulation somatique de la vessie

A

nerf honteux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quels sont les centres supérieurs qui ont un rôle dans la stimulation somatique de la vessie

A

pont

cortex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

qu’est-ce qui permet de savoir que la vessie est pleine? qu’est-ce que cela déclenche

A

mécanorécepteurs de la vessie

envoient influx nerveux vers les centres de la miction puis vers les centres supérieurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quel est le trajet de l’influx qui stimule la sécrétion d’urine

A

mécanorécepteurs envoient influx à la moelle puis la moelle envoie aux fibres parasympathiques qui déclenche l’évacuation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quels sont les 5 types d’incontinence urinaire

A
  • vessie hyperactive
  • incontinence par regorgement
  • incontinence de stress
  • incontinence fonctionnelle
  • incontinence mixte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quelle est la définition de la vessie hyperactive

A

impériosité mictionnelle avec ou sans incontinence par impériosité, souvent accompagnée de mictions fréquentes et de nycturie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quelles sont les manifestations cliniques de la vessie hyperactive

A

-fréquence mictionnelle augmentée
-perte d’urine modérée à abondante
-autant le jour que la nuit
parfois associée à incontinence de stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quels sont les 2 sous catégories de vessie hyperactive

A
  • irréversible (le plus souvent)

- réversible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

qu’est-ce que la vessie hyperactive irréversible

A

causes d’origine neurogènes entrainant des déficiences dans l’inhibition de la miction par le SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

quelles peuvent être les causes de la vessie hyperactive réversible

A 
cystite
calculs vésicaux
double J
tumeurs
diurétiques
agonistes ACh
alcool
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

quelle est la définition de l’incontinence par regorgement

A

perte d’urine se produisant au moment où la pression intra-vésicale, supportée par un grand volume d’urine, dépasse la pression urétrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence par regorgement

A
  • écoulements urinaires fréquents et continuels
  • affaiblissement du jet, perte urinaire faible
  • miction et sensation de vidange incomplète
  • besoin d’uriner non ressenti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

quelles peuvent être les deux causes de l’incontinence par regorgement

A
  • vessie hypotonique (problème nerveux entrainant une diminution de la contraction du détrusor)
  • obstruction limitant l’écoulement de l’urine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

quelle est la définition de l’incontinence de stress

A

petite perte d,urine se produisant lors de mouvements augmentant la pression intra abdominale tels que la toux, les éternuements, l’exercice. cette pression excède ainsi la résistance urétrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence de stress

A
  • perte lors d’efforts physiques

- perte urinaire faible, de jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

quelles sont les 2 causes chez la femme de l’incontinence de stress

A
  • déficience oestrogénique liée à la ménopause (atrophie muqueuse utétrale, perte d’intégrité du plancher pelvien donc fermeture inadéquate du col vésical et donc, du sphincter interne)
  • grossesse et accouchement (étirement des muscles périnéaux et endommangement col de la vessie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

quelle est la principale cause de l’incontinence de stress chez l’homme

A

chirurgie urologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

quelle est la définition de l’incontinence fonctionnelle

A

incapacité du patient d’atteindre les toilettes à temps en raison de dysfonctions cognitives ou physiques, d’une démotivation à la continence ou de certains obstacles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’incontinence fonctionnelle

A

fonction urinaire normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

quelles sont les causes possibles de l’incontinence fonctionnelle

A
  • handicap physique ou maladie nuisant à la mobilité/dextérité
  • problèmes cognitifs
  • utilisation de sédatifs
  • aménagement inadéquat du milieu de vue
39
Q

quelle population est plus touchée par l’incontinence mixte

A

personnes âgées

40
Q

quelles sont souvent les types d’incontinence de l’incontinence mixte chez la femme? et chez l’homme?

A

femme: vessie hyperactive + incontinence de stress
homme: vessie hyperactive + incontinence par regorgement

41
Q

pourquoi est-ce que les relaxants musculaires ne devraient pas être utilisés chez les patients avec incontinence urinaire

A

diminuent le tonus des sphincters

42
Q

quelles sortes de rx doivent être surveillées en incontinence

A
  • diurétiques
  • glucocorticoides
  • anticholinergique
  • stimulateurs cholinergiques
  • alpha bloquants
  • sédatifs/opioides
43
Q

quel est l’effet des anticholinergiques sur l’incontinence

A

rétention urinaire par effet anticholinergique donc peuvent accentuer l’incontinence de regorgement

44
Q

pourquoi les alpha bloquants sont à éviter lors d’incontinence de stress

A

augmente le relâchement du sphincter interne

45
Q

quels sont les objectifs de la thérapie pour l’incontinence

A
  • prévenir les pertes d’urine en temps et lieu inopportun
  • prévenir conséquences physiques (ex cystite, plaie..)
  • prévenir conséquences psychologiques
46
Q

quelles sont les MNPs importantes en et facile à appliquer en incontinence

A
  • gérer sa prise liquidienne, surtout en fin de journée
  • éviter boissons diurétiques (alcool, thé, caéf, tisane…)
  • rééducation vésicale
  • exercices de Kegel
47
Q

quelle devrait être la durée de l’utilisation des exercices de Kegel

A

4-5 mois

48
Q

quel est le MA des antimuscariniques

A
  • bloquent la liaison d’ach aux récepteurs muscarinique situés sur les cellules effectrices (muscles lisses du détrusor)
  • agissent en augmentant la capacité vésicale de remplissage et en diminuant la sensation d’urgence
49
Q

quels récepteurs muscariniques sont les plus souvent cités en IO

A

M1 M2 et M3

50
Q

en combien de temps peut on voir l’effet maximal des antimuscariniques

A

ad 4 semaines

51
Q

quels sont les e2 des antimuscariniques

A

périphériques: bouche sèche, vision brouillée, sécheresse oculaire, constipation

centraux: somnolence, étourdissements, déficit attention/mémoire, chute, confusion

52
Q

qu’est-ce qui influence les e2 des antimuscariniques

A

dose

53
Q

quelles sont les précautions des antimuscariniques

A
  • xérostomie
  • dyspepsie, constipation
  • problèmes cognitifs
  • HBP
  • MCV
54
Q

quelles sont les CI des antimuscariniques

A
  • obstruction urinaire ou intestinale
  • glaucome à angle fermé
  • HBP surtout si IU de regorgement seulement
55
Q

quels antimuscariniques ont une pénétration faible au SNC

A

trospium
toviaz
enablex

56
Q

quels antimuscariniques ont une pénétration plus forte au SNC

A

oxybutinine
solifenacin
detrol

57
Q

quels sont les facteurs qui influencent la pénétration au SNC des antimuscariniques

A
  • lipophilicité

- PgP qui fait un transport à efflux (le cas pour trospium, darifénacine et toviaz)

58
Q

quels sont les avantages et inconvénients de l’oxybutynine

A

avantages: rapport cout efficacité avantageux, métabolite actif plus présent que molécule mère et +++++ anti-ach

inconvénients: effets indésirables anti-ach +++++

59
Q

quelles sont les particularités du ditropan

A

oxybutynine sous forme de pompe osmotique

diminue premier passage pré systémique, moins de métabolites donc moins d’e2 anti ach

moins de xérostomie et constipation (surtout à faible dose)

60
Q

quelles sont les particularités de l’oxybutynine transmermique

A
  • aussi efficace
  • évite premier passage hépatique donc moins de bouche sèche et de constipation
  • pas avantages sur le cognitif
61
Q

le détrol a plus d’affinité pour quels récepteurs

A

ceux de la vessie (vs ceux des glandes salivaires)

62
Q

quelle formulation de detrol est mieux tolérée

A

LP

63
Q

quel est le métabolite actif du detrol

A

5-HMT (comme le toviaz)

la différence cest que le toviaz cest son seul métabolite

64
Q

v/f il faut ajuster le detrol en ir

A

v à partir de 30ml/min

65
Q

est-ce que le detrol est bon choix en geriatrie

A

non, pas premier choix

66
Q

à quel cyp est métabolisé le detrol

A

2d6 surtout et 3a4 aussi

67
Q

quelle est la tolérance au trosec (trospium)

A

bouche sèche et constipation +

faible pénétration au SNC donc théoriquement moins effets cognitifs

68
Q

quelles sont les particularités du trospium

A

éviter les interactions au CYP
ajustement en ir
prise à jeun nécessaire et limitante

69
Q

à quel récepteur la solifenacine serait plus sélectif

A

M3 (mais en pratique environ la même efficacité que les autres)

70
Q

quelle est la tolérance a la solifenacine

A

bouche sèche et constipation ++

peut allonger un peu le QT

71
Q

quelles sont les particularités pharmacocinétiques de la solifenacine

A
  • passe au 3a4
  • très longue demi vie
  • ajustement en ir
72
Q

quels cyp changent la toltérodine en 5-HMT

A

surtout 2d6

3a4

73
Q

quels changements permettent de transformer le toviaz en 5-hmt

A

hydrolyse hépatique donc pas de cyp impliqués

74
Q

quelles sont les interactions du toviaz

A

inducteurs/inhibiteurs puissants du 3a4

75
Q

quelles sont les caractéristiques du mictoryl

A

effets anticholinergiques +++
allongement possible du qt
prudence si MCV
qq interactions à surveiller

76
Q

v/f le detrol peut allonger le qt

A

v

77
Q

v/f le trospium est éliminé du SNC par la pgp

A

v

78
Q

quelle est la classe de rx du myrbetriq

A

agonistes des récepteurs b3

79
Q

que permet le fait d’être agoniste des récepteurs b3

A

relaxation du détrusor

80
Q

est-ce que le mirabegron est plus efficace que les antimuscariniques

A

non, égal

81
Q

quels sont les e2 les plus fréquents du myrbetriq

A

augmentation TA et FC
céphalées, rhinite (2-4%)
constipation bouche sèche (2-3%)

82
Q

quelles sont les précautions et/ou CI du myrbetriq

A
  • HTA si en haut de 180/100
  • angine, IM, tachycardie
  • intervalle qt allongé
  • rétention/obstruction urinaire
83
Q

v/f le mirabegron a une courte demi vie

A

f longue

84
Q

v/f l’innocuité sur le cognitif des patients en haut de 65 ans avec mirabegron a été confirmée

A

v

85
Q

est-ce que ça vaut la peine de combiner mirabegron et autre antimuscarinique

A

possible, si sx persistent avec anti muscarinique et que l’es e2 limitent l’augmentation de dose

86
Q

disons que j’ai de la bouche sèche avec oxybutynine et ça me dérange vraiment, quels sont mes choix de tx

A
  • oxybutynine en timbre
  • mictoryl
  • myrbetriq

** pas detrol, trospium, solifenacine, darifenacine, toviaz

87
Q

si j’ai de la constipation avec oxybutynine qui me dérange x1000000 quelles sont mes options

A
  • oxybutynine en timbre
  • mirabegron
  • mictoryl
  • toviaz

***pas solifenacine ou darifenacine

88
Q

quels sont les tx de première intention en vessie hyperactive

A
  • detrol
  • solifenacine
  • oxybutynine
89
Q

quel est le tx de 3e ligne de la vessie hyperactive

A

toxine botulique

90
Q

quel est le seul médicament considéré en 2015 comme ayant des bénéfices pour l’IU chez les personnes de plus de 60 ans

A

toviaz

91
Q

quels autres rx auraient probablement des bénéfices chez les personnes âgées si on refaisait l’étude aujourd’hui

A

trospium

mirabegron

92
Q

qu’est-ce qu’on peut proposer au client qui peut permettre un meilleur suivi de l’IU

A

calendrier des mictions

93
Q

quel est le traitement de l’incontinence de stress

A

MNP, rééducation et exercices pelviens

aucun tx n’a l’indication officielle

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions