Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pha-2063 genito urinaire > ménopause > Flashcards

ménopause Flashcards

1
Q

est-ce que la ménopause est une maladie

A

non, une condition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quel est lâge moyen de la ménopause

A

52 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quelles hormones diminuent durant la ménopause

A

EE et PG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelles hormones augmentent durant la ménopause

A

GnRH, FSH et LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quels sont les sx les plus fréquents de la ménopause

A
  • bouffées de chaleur
  • sécheresse vaginale
  • menstruations irrégulières
  • sueurs nocturnes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quel est le sx dont les femmes se plaignent le plus souvent

A

bouffées de chaleur

souvent ça fait en sorte qu’elles dorment mal et donc qu’elles sont plus fatiguées, irritables, etc..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quels sont les autres sx associés à la ménopause

A 
gain de poids
palpitations
insomnie
fatigue
sautes d'humeur
dépression
troubles mémoire
baisse libido
maux de tête
perte de cheveux
sécheresse occulaire
incontinence urinaire
infections urinaires répétées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quels sont les signes et sx génito urinaire qui découlent du déficit en EE

A 
atrophie vulvo vaginale
sécheresse vaginale
dyspareunie
incontinence d'urgence
dysurie
infections urinaires récurrentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quels sont les MNPs pour les bouffées motrices

A
  • contrôle de la température (air clim, ventilateur)
  • port de plusieurs couches de vêtements
  • éviter aliments et boissons chaudes
  • éviter alcool, aliments épicés et café
  • exercices
  • perte de poids
  • cessation tabagique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dans quelle situation est-ce que la modification des habitudes de vie seule peut être indiquée pour diminuer les bouffées de chaleur

A

sx vasomoteurs légers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quelles sont les MNPs pour la sécheresse vaginale

A
  • utilisation d’hydratant vaginal
  • utiliser un lubrifiant si RS
  • augmenter l’activité sexuelle
  • éviter savons irritants et douches vaginales
  • favoriser sous vêtements de coton
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

si la patiente présente des sx systémiques, le tx devrait être …

A

systémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

que faire si patiente a des sx systémiques et un endomètre

A

EE et PG (si on ne donne pas de PG, il y a des risques d’hyperplasie de l’endomètre et cancer de l’endomètre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

que faire si patiente a des sx systémiques et a eu une hysterectomie

A

EE seuls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

est-ce que les PG ont un effet sur les bouffées de chaleur

A

oui, mais c’est vraiment plus pour la protection de l’endomètre qu’on l’utilise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

si la patiente a seulement des sx génito urinaire, elle devrait avoir un tx …

A

local (EE soit en anneau, crème ou comprimés)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

est-ce qu’on peut donner seulement des EE en tx local

A

oui, au début il y a possibilité d’un peu d’absorption systémique mais rapidement l’absorption reste à ce niveau et les risques sont donc faibles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quelles sont les CI à la thérapie systémiques

A
  • saignements vaginaux inexpliqués
  • maladies thrombo emboliques graves actives ou antérieures
  • atteinte hépatique importante ou tumeur hépatique
  • cancer hormonodépendants
  • cancer du sein
  • grossesse
  • hypersensibilité à un produit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

est-ce que la migraine est une CI absolue pour l’hormonothérapie systémique

A

non, mais cest plutôt rare qu’on va commencer ça chez une patiente avec migraine avec aura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quels sont les critères de références médicales de l’HT systémique

A

saignements vaginaux inexpliqués ou qui réapparaissent après la ménopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les bénéfices de l’HT systémique

A
  • soulagement des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
  • amélioration lubrification vaginale
  • prévention ostéoporose, perte osseuse et fracture
  • amélioration troubles du sommeil
  • amélioration humeur
  • atténue irritabilité et trouble concentration
  • améliore qualité de vie surtout si sx vasomoteurs sévères
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quelles sont els deux grandes inquiétudes avec l’HT systémique

A

risques CV

risques cancer du sein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quelle est la différence entre initier l’HT tôt vs tard pour les risques cardiovasculaires

A

tôt: ralentit athérosclérose et diminue risques de maladie coronarrienne et mortalité globale

tard: peut causer une déstabilisation de la plaque plus avancée, favorise potentiellement l’IM, AVC et TEV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

qu’est-ce qu’on considère comme “tôt”

A

en bas de 60 ans et 10 ans ou moins post ménopause

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

dans quelles situations l’HT est CI à cause des risques CV

A

haut risque de TEV (atcd de TEV, âge avancé, obésité, immobilité)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

qu’est-ce qu’on pourrait faire pour diminuer les risques CV

A
  • utiliser la voie transdermique

- dose faible ou très faible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

quels sont les facteurs de risque de base du cancer du sein

A 
hx familiale (mère, soeur), pire si en bas de 50 ans
mutation gène BRCA
âge avancé pendant la 1ere grossesse
nulliparité
obésité
ménopause tardive
puberté précoce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

après combien de temps d’utilisation de l’HT le risque de cancer du sein devient-il plus important

A

5 ans

pas d’augmentation avant 5 ans si EE seul, mais augmentation quand même si combinaison avec PG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

qu’est-ce qui augmente plus le risque de cancer du sein entre les EE seuls et la combinaison avec PG

A

la combinaison avec PG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

quelle combinaison aurait le moins d’impact sur le risque de cancer du sein

A

estradiol avec dydrogestérone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

quelle est l’approche à privilégier pour l’HT systémique

A

approche individualisée risques bénéfices avec HT a la plus petite dose efficace, le moins longtemps possible et en préférant les hormones bioidentiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

quelles sont les formes orales d’EE

A

premarin (EE conjugués)

estrace (estradiol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quelles sont les formes orales de PG

A

provera (acétate de médroxyprogestérone)

prometrium (progestérone micronisée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

pourquoi est-ce que le médroxy est souvent choisi en premier malgré le plus faible risque de cancer du sein du prometrium

A

coute beaucoup moins cher

35
Q

quelle est la raison que l’on doit donner si la patiente veut avoir le prometrium comme rx d’exception à la ramq

A

personnes ne pouvant recevoir l’acétate de médroxyprogestérone en raison d’une intolérance importante

36
Q

quels sont les PG oraux que l’on pourrait voir en off-label

A
  • micronor
  • norlutate
  • mirena
37
Q

quelles sont les formes transdermiques d’EE

A

estradot (2x semaine)
climara (1x semaine)

mais même molécule, soit estradiol

38
Q

quelles sont les formes topiques d’EE

A

estrogel et divigel

39
Q

pourquoi est-ce qu’on voit plus souvent l’estrogel que le divigel

A

divigel non couvert à la ramq

40
Q

quel est le code pour les formes transdermiques/topiques d’EE

A

GY34 pour les femmes ne pouvant recevoir d’oestrogènes par la voie orale en raison de l’intolérance ou lorsque les facteurs médicaux favorisent la voie transdermique

41
Q

quelles sont les combinaisons orales disponibles d’EE et de PG

A

activelle (estradiol et acétate de noréthindrone) et angeliq (estradiol et drospirénone)

42
Q

pourquoi est-ce qu’on ne voit pas plus souvent de combinaison PG et EE

A

pas couvert par la ramq (trop cher vs les comparatifs)

43
Q

quelle est la combinaison transdermique de PG et d’EE

A

estalis (rx d’exception)

utilisation 2x par semaine

44
Q

quel est le code pour avoir une combinaison transdermique en rx d’exception

A

GY35

45
Q

quelles sont les différences entre la voie orale et transdermique

A
  1. voie orale permet de diminuer LDL et d’augmenter les HDL
  2. voie transdermique permet de diminuer les TG contrairement à la voie orale qui les augmente
  3. augmentation des facteurs de coagulation par la voie orale (pas bon)
  4. augmentation de la protéine C réaction par la voie orale (favorise maladies CV?)
  5. augmentation par la voie orale des protéines liant les hormones sexuelles (affecte libido)
46
Q

à quel moment devrait-on privilégier la voie transdermique

A
  1. minimiser maladies CV (TG élevés, facteurs de risque ex HTA)
  2. fumeuse
  3. EI du GI
  4. migraineuses
  5. baisse de libido
  6. non adhésion aux comprimés
47
Q

comment fait on le passage de la voie orale au gel topique

A

attendre une semaine après l’arrêt du tx oral ou dès le retour des sx

48
Q

comment fait on pour passer de la voie orale à transdermique

A

dès le retour des sx

49
Q

quels sont les sites à favoriser pour les timbres

A 
FESSES
bas de l'abdomen
bas du dos
hanches
bras
cuisses
50
Q

à quel moment devrait on appliquer le gel

A

même moment chaque jour, idéalement après le bain/douche

51
Q

sur quelle région doit on appliquer le gel

A

environ 4x la taille de la main

site à favoriser: BRAS, abdomen, intérieur des cuisses

52
Q

pourquoi est-ce que la SOGC ne recommande par les magistrale d’hormones

A

beaucoup de variation

pas été étudiées

53
Q

quels sont les avantages de la progestérone micronisée

A
  • ne contre pas les bénéfices des EE sur le bilan lipidique
  • augmente moins les risques de cancer du sein
  • moins de saignement
  • plus sécuritaire vs TEV
  • favoriserait sommeil et humeur
  • minimiserait rétention liquidienne
54
Q

quels sont les avantages de l’estradiol vs les EE conjugués

A

moins de risques de TEV

plus sécuritaire en combinaison avec la dydrogestérone vs cancer du sein

55
Q

à quoi faut il faire attention avec le prometrium

A

allergies au soya et arachides

56
Q

quel est le régime posologique à adopter pour l’HT

A

continu (et non cyclique) dès que possible

57
Q

quels sont les avantages des faibles doses d’EE

A

minimise e2

minimise risque TEV et possiblement cancer du sein

58
Q

quel est le délai d’action avec EE

A

4 semaines ad 6-8 si faibles doses

59
Q

que faire si on donne des faibles doses de EE

A

donner des faibles doses de progestérone

60
Q

que faire si une patiente prend 2 appl d’estrogel die

A

donner 200mg de prometrium

61
Q

qu’est-ce qui indique que la dose de progestatif est bien ajustée

A

absence de saignement pendant 3-6 mois

62
Q

sur quoi base-t-on nos réflexions pour la durée de tx avec l’HT

A
  • bénéfices
  • âge au moment d’initier
  • niveau de risque global
63
Q

que faut il faire si la patiente a arrêté l’HT pendant 6 mois ou plus

A

ramène son risque à celle d’une nouvelle utilisatrice donc attention si en haut de 60 ans..

64
Q

comment cesse-t-on l’HT

A

sevrage si hx de sx sévère, voir avec la patiente comment elle voit ça

65
Q

qu’est-ce que le duavive

A

oestrogènes conjugués + bazedoxifène

66
Q

quels sont les avantages du bazedoxifène

A
  • prévient hyperplasie endométriale induite par EE

- moins de saignements

67
Q

quelle est l’indication du duavive

A

sx vasomoteurs chez femme avec utérus

souvent celles qui ne tolèrent pas les PG ou qui les craignent

68
Q

pourquoi est-ce que ce n’est pas tout le monde qui prend du duavive

A

non couvert par la ramq

69
Q

qu’est-ce qu’il ne faut pas faire avec le tibolone

A

ajouter un progestatif

70
Q

pourquoi est-ce qu’on n’utilise pas vraiment le tibolone

A

moins efficace que les EE pour diminuer les sx (mais moins de saignements)

71
Q

quelles sont les crèmes vaginales D’EE disponibles

A

premarin
estring
estragyn

72
Q

quelle est la forme pharmaceutique du vagifem

A

comprimé vaginal

73
Q

quelles sont les indications des voies d’administration vaginales

A

syndrome génito urinaire ménopausique

atrophie, sécheresse, dyspaneurie, incontinence, IU récurrentes

74
Q

quelles sont les CI des voies vaginales

A

cancer du sein actuel ou passé

cancer de l’endomètre

75
Q

v/f on peut utiliser les voies vaginales en tx d’appoint

A

v

76
Q

quels sont els e2 à mentionner aux patients

A 
saignements qui devraient s'estomper en 3-6 mois
gain de poids
sensibilité aux seins
maux de tête
no/douleurs abdominales/pertes vaginales
77
Q

dans quelles situations considère-t-on des médicaments non hormonaux pour les bouffées de chaleur

A

lorsque l’HT est CI ou que la patiente n’en veut pas

78
Q

quels sont les rx non hormonaux pour diminuer les bouffées vasomotrices

A 
paroxétine
venlafaxine
gabapentin
prégabaline
clonidine**
bellergal**

** seuls ces deux ont l’indication officielle

79
Q

pourquoi est-ce que les tx non hormonaux ne sont pas une première ligne de tx

A

moins efficaces

80
Q

quels sont les seuls psn qui pourraient peut être et je dis bien peut être avoir un effet (mais pas mal louche)

A

phytoestrogènes

actée à grappe noire

81
Q

qu’est-ce qu’on doit se rappeler sur les PSN en ménopause

A

les phytoestrogènes de l’alimentation sont sécuritaire mais les suppléments devraient être évités si atcd de cancers hormono dépendants

82
Q

quels sont les tx en périménopause

A

COC

effexor

83
Q

à quel moment faut il passer de la COC à l’HT

A

lorsque l’effet contraceptif n’est plus nécessaire (ad la ménopause genre 50-55 ans)

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions