problèmes hormonaux Flashcards
l’influence négative des … est de plus en plus mesurée sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
perturbateurs endocriniens
qu’est-ce qu’un perturbateur endocrinien
substance chimique ou mélange d’origine naturelle ou artificielle qui a des propriétés hormono-mimétiques
quelle est la définition de ménopause
arrêt définitif des menstruations pendant au moins 12 mois consécutifs
que fait on si une patiente présente des saignements vaginaux après plus de 12 mois sans menstruations
référer
vers quel âge les sx de la ménopause commencent généralement
+/- 47,5 ans
qu’est-ce que la péri ménopause
la transition ménopausique
quelles sont les caractéristiques de la péri ménopause
dure environ 5 ans
cycles variables
perturbation du sommeil
irritabilité émotionnelle
à quel moment les sx suivants comment à se ressentir (entre préménopause, périménopause ou 2 ans post ménopause):
- manque énergie
- dépression
- douleurs articulaires
- sx vasomoteurs
- sécheresse vaginale
- contrôle vessie
- dysfonction sexuelle
- préménopause
- périménopause
- 2 ans post ménopause
- périménopause
- 2 ans post
- 2 ans post
- 2 ans post
qu’est-ce qui influence les sx vasomoteurs
- environnement
- origine ethnique
- tabagisme
- indice de masse corporelle
- apport calorique
- stress
- alcool
- activité physique
v/f les sx vasomoteurs ne durent pas longtemps
F, peuvent persister jusqu’à 15 ans chez 15% des femmes
quelles populations sont plus à risque de sx vasomoteurs? et moins à risque?
- afro américaines
- japonaises et chinoises
à quoi sont souvent associés les sx vasomoteurs
trouble sommeil
qu’est-ce qui arrive lors du vieillissement du système reproducteur féminin
baisse de la réponse des ovaires à la stimulation hormonale
qu’est-ce qui arrive aux taux de FSH, LH et GNRH lors de la ménopause
s’élève
à quoi est associée l’augmentation de GNRH
sx vasomoteurs
qu’est-ce qui pourrait être interessant de tester pour déceler la ménopause mais qu’on ne fait pas vraiment en pratique
tester: FSH LH estrogène progestérone SHBG testostérone DHEA
à quel moment surviennent les dysménorrhées
avant ou pendant l’écoulement menstruel
quels peuvent être les sx accompagnant les dysménorrhées
no diarrhées fatigue céphalées malaises
combien de temps durent généralement les dysménorrhées
diminution en 12 à 72h
quels sont les FR des dysménorrhées
adolescence début des menstruations avant 12 ans dépression/anxiété ménorragies SPM maladie inflammatoire pelvienne, endométriose ligature tubaire violence sexuelle tabagisme important
dans quelle situation les AINS sont recommandés pour les dysménorrhées
intensité modérée
quelle est la pathophysiologie des dysménorrhées
hyperactivité utérine (tonus de base supérieur, contractions plus fortes, plus fréquentes et mal coordonnées)
hypoxie utérine
quelles molécules ont une action directe sur les dysménorrhées
prostaglandines
qu’est-ce que des dysménorrhées primaires
chez l’adolescente, dysménorrhées dans les 6 premiers mois du début des premières règles
qu’est-ce que des dysménorrhées secondaires
sx apparaissent à la suite de nombreuses années de règles
quelles sont les étiologies des dysménorrhées secondaires
-péritonéales (endométriose, séquelles inflammatoires de salpingite, varicocèle pelvien)
utérines (hypoplasie utérine, adénomyose, fibromes/polypes, DIU)
autres (malformations génitales avec obstruction vaginale partielle, sténose cervicale sévère)
quelle est la définition de l’endométriose
présence en dehors de la cavité utérine d’un tissu histologiquement et fonctionnellement proche de l’endomètre. ce tissu se propage
quel est l’âge habituel de la découverte de l’endométriose
30 ans
qu’est-ce que la théorie de la métastase
pendant la menstruation, les vaisseaux sanguins aspirent des cellules endométriales dans la circulation et permet l’essaimage dans tout l’organisme
quelle est la théorie la plus soutenue concernant l’étiologie de l’endométriose
théorie de déposition d’implants par flot menstruel rétrograde + déficience immunitaire + métaplasie de l’épithélium coelomique
qu’est-ce qui stimule la prolofération de l’endométriose
sécrétion cyclique ovarienne d’oestradiol
quels sont les signes cliniques de l’endométriose
- dysmnorrhées peu sensibles aux AINS
- dyspareunie profonde
- douleurs chroniques parfois intenses
- défécations douloureuses
- dysuries
quelles sont les complications de l’endométriose
- rupture de kyste endométriosique (urgence)
- rectorrhagie si atteinte rectale
- infertilité secondaire par envahissement des trompes et ovaires
vers quel âge l’endométriose tend à régresser
40-45 ans
qu’est-ce qui peut diminuer temporairement l’envahissement de l’endométriose
utilisation de contraceptifs en continue
qu’est-ce qui influence le tx de l’endométriose
désir de grossesse ou non
périménopause
qu’est-ce qui peut aider à contrôler la douleur lors d’endométriose
AINS
contraceptifs oraux en continu
quels sont les tx hormonaux ciblés pour l’endométriose
- agoniste de la LHRH (entraine ménopause artificielle, pas plus que 6 mois de tx)
- anti aromatase
- danazol (inhibiteur FSH-LH)
- visanne (dienogest)
quel est le tx pour l’infertilité lié à l’endométriose
laparoscopie
que peut on faire pour faire disparaitre l’endométriose
hysterectomie et ovariectomie
dans quelle situation l’acupuncture peut elle aider
douleur reliée à endométriose
quelle est la définition du syndrome de déficience en testostérone
déficit en testostérone qui s’accompagne de signes et sx cliniques + d’une sensibilité des récepteurs androgéniques
quels sont les organes cibles de la testostérone
- cerveau
- coeur
- foie
- rein
- os
- moelle osseuse
- organes sexuels mâles
- muscles
- peau
quels sont les effets physiques/métaboliques de l’hypogonadisme
- diminution densité minérale osseuse
- diminution masse musculaire et force
- gynécomastie
- anémie
- fragilité
- augmentation IMC
- fatigue
- insulinorésistance
quels sont les effets psychologiques de l’hyopgonadisme
- humeur dépressive
- diminution énergie
- altération cognition et mémoire
quels sont les effets sexuels de l’hypogonadisme
- diminution libido
- dysfonction érectile
- difficulté à parvenir à l’orgasme
- diminution érections spontanées
qu’est-ce qui arrive avec la LH lors d’hypogonadisme
augmentation (car veut restimuler la sécrétion de testostérone)
qu’est-ce qui arrive à la LH lors d’hypogonadisme induit par certains rx (ex cortico ou opioides)
diminue puisque l’hypogonadisme est du à une diminution de la GNRH dans cette situation
quelles sont les deux possibilités pour la testostérone dans le corps
se fixer sur récepteurs des androgènes
se fixer sur récepteur des oestrogènes (à la suite d’une aromatisation)
doit on tester la LH lors d’hypogonadisme
oui, mais vérifier si c’est pas induit par un rx avant puisque les résultats seront faussés
quelles sont les façons de tester la testostérone
- bio disponible mesurée (TEST DE RÉFÉRENCE)
- totale
- libre calculée
- bio disponible calculée
- SHBG
quelles sont les particularités du dosage de la testostérone
doit être fait le matin
à jeûn depuis minuit
à 8 am
petite aiguille
qu’est-il important de savoir avec les taux de testostérone
varient beaucoup (selon saison, stress, moment de la journée…)
quelles sont les investigations de base de l’hypogonadisme
-LH
-testo totale
-Hb
-Hc
-PSA
-TSH
SHBG
-prolactine
quels hommes sont plus à risque d’hypogonadisme
diabétiques de type 2
quelle est la controverse avec le tx de l’hypogonadisme
risque cardiovasculaire avec le tx de testostérone mais a été réfuté
quels sont les patients à cibler pour le dx du syndrome de déficience en testostérone
- fatigué
- déprimé
- diabétique
- consommateur chronique de narco
- pt avec syndrome cardio métabolique
- ostéoporotique
- apnée sommeil
- anémie normochrome normocytaire
- dysfonction érectile
quel est le rôle du pharmacien dans le syndrome de déficience en testostérone
- dépistage à l’aide de questionnaires
- référence médicale pour dx
- suivi médication et adhérence au tx
qu’est-ce qui fait augmenter l’incidence du déficit en testostérone
population vieillissante
quelle est la définition de dysfonction érectile
inhabilité persistante à établir et/ou maintenir une érection suffisante pour satisfaire une performance sexuelle
quelles sont les 5 causes auxquelles on devrait penser lorsqu’un patient présente une dysfonction érectile
- cardiovasculaire
- dépression
- problème de couple
- hormonal
- e2 de rx (antidépresseurs, BB)
pourquoi est-ce que la dysfonction érectile surviendrait-elle avant la maladie cardiovasculaire
hypothèse: plus petit diamètre des artères impliquées
qu’est-ce qui peut diminuer la sécrétion du NO
diabète
arthérosclérose
HTA
syndrome cardio métabolique
quel est l’effet du NO sur l’érection
stimule les muscles lisses à relaxer donc entraine une vasodilatation et augmentation du flux sanguin
quels sont les facilitateurs de NO
- nitroglycérine
- IPDE5
- testostérone
- L-arginine
- diète basse en sel
- altitude
- alcool, vin rouge
quelle est la définition d’hyperplasie bénigne de la prostate
pathologie non cancéreuse dans laquelle le volume de la prostate augmente et finit par limiter le débit urinaire, provoquant des sx urinaires désagréables et contraignants
quelles sont les causes d’HBP
- contraction des cellules musculaires lisses
- hyperplasie du tissu conjonctif glandulaire stimulé par les androgènes par la DHT formé à partir de la testostérone par l’enzyme 5-alpha réductase
quels sont les sx d’HBP
- augmentation de la fréquence des mictions
- pollakiurie
- difficultés à amorcer la miction et à l’arrêter
- diminution de la force du jet
- gouttes retardataires post mictionnelles
- nycturie
quelles sont les complications de l’HBP
- rétention urinaire aigue
- rétention urinaire chronique
- infection urinaire
- hyperactivité vésicale
y a-t-il un lien entre l’HBP et la dysfonction érectile
oui (modification de la contractilité et/ou du relachement des muscles lisses dans les 2 cas)
les IPDE5 permettent d’augmenter la concentration de …
NO
