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pha-2063 genito urinaire > problèmes hormonaux > Flashcards

problèmes hormonaux Flashcards

1
Q

l’influence négative des … est de plus en plus mesurée sur l’axe hypothalamo-hypophysaire

A

perturbateurs endocriniens

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Q

qu’est-ce qu’un perturbateur endocrinien

A

substance chimique ou mélange d’origine naturelle ou artificielle qui a des propriétés hormono-mimétiques

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3
Q

quelle est la définition de ménopause

A

arrêt définitif des menstruations pendant au moins 12 mois consécutifs

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4
Q

que fait on si une patiente présente des saignements vaginaux après plus de 12 mois sans menstruations

A

référer

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5
Q

vers quel âge les sx de la ménopause commencent généralement

A

+/- 47,5 ans

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6
Q

qu’est-ce que la péri ménopause

A

la transition ménopausique

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7
Q

quelles sont les caractéristiques de la péri ménopause

A

dure environ 5 ans
cycles variables
perturbation du sommeil
irritabilité émotionnelle

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8
Q

à quel moment les sx suivants comment à se ressentir (entre préménopause, périménopause ou 2 ans post ménopause):

  • manque énergie
  • dépression
  • douleurs articulaires
  • sx vasomoteurs
  • sécheresse vaginale
  • contrôle vessie
  • dysfonction sexuelle
A
  • préménopause
  • périménopause
  • 2 ans post ménopause
  • périménopause
  • 2 ans post
  • 2 ans post
  • 2 ans post
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9
Q

qu’est-ce qui influence les sx vasomoteurs

A
  • environnement
  • origine ethnique
  • tabagisme
  • indice de masse corporelle
  • apport calorique
  • stress
  • alcool
  • activité physique
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10
Q

v/f les sx vasomoteurs ne durent pas longtemps

A

F, peuvent persister jusqu’à 15 ans chez 15% des femmes

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11
Q

quelles populations sont plus à risque de sx vasomoteurs? et moins à risque?

A
  • afro américaines

- japonaises et chinoises

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12
Q

à quoi sont souvent associés les sx vasomoteurs

A

trouble sommeil

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13
Q

qu’est-ce qui arrive lors du vieillissement du système reproducteur féminin

A

baisse de la réponse des ovaires à la stimulation hormonale

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14
Q

qu’est-ce qui arrive aux taux de FSH, LH et GNRH lors de la ménopause

A

s’élève

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15
Q

à quoi est associée l’augmentation de GNRH

A

sx vasomoteurs

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16
Q

qu’est-ce qui pourrait être interessant de tester pour déceler la ménopause mais qu’on ne fait pas vraiment en pratique

A 
tester:
FSH
LH
estrogène
progestérone
SHBG
testostérone
DHEA
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17
Q

à quel moment surviennent les dysménorrhées

A

avant ou pendant l’écoulement menstruel

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18
Q

quels peuvent être les sx accompagnant les dysménorrhées

A 
no
diarrhées
fatigue
céphalées
malaises
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19
Q

combien de temps durent généralement les dysménorrhées

A

diminution en 12 à 72h

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20
Q

quels sont les FR des dysménorrhées

A 
adolescence
début des menstruations avant 12 ans
dépression/anxiété
ménorragies
SPM
maladie inflammatoire pelvienne, endométriose
ligature tubaire
violence sexuelle
tabagisme important
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21
Q

dans quelle situation les AINS sont recommandés pour les dysménorrhées

A

intensité modérée

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22
Q

quelle est la pathophysiologie des dysménorrhées

A

hyperactivité utérine (tonus de base supérieur, contractions plus fortes, plus fréquentes et mal coordonnées)
hypoxie utérine

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23
Q

quelles molécules ont une action directe sur les dysménorrhées

A

prostaglandines

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24
Q

qu’est-ce que des dysménorrhées primaires

A

chez l’adolescente, dysménorrhées dans les 6 premiers mois du début des premières règles

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25
Q

qu’est-ce que des dysménorrhées secondaires

A

sx apparaissent à la suite de nombreuses années de règles

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26
Q

quelles sont les étiologies des dysménorrhées secondaires

A

-péritonéales (endométriose, séquelles inflammatoires de salpingite, varicocèle pelvien)

utérines (hypoplasie utérine, adénomyose, fibromes/polypes, DIU)

autres (malformations génitales avec obstruction vaginale partielle, sténose cervicale sévère)

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27
Q

quelle est la définition de l’endométriose

A

présence en dehors de la cavité utérine d’un tissu histologiquement et fonctionnellement proche de l’endomètre. ce tissu se propage

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28
Q

quel est l’âge habituel de la découverte de l’endométriose

A

30 ans

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29
Q

qu’est-ce que la théorie de la métastase

A

pendant la menstruation, les vaisseaux sanguins aspirent des cellules endométriales dans la circulation et permet l’essaimage dans tout l’organisme

30
Q

quelle est la théorie la plus soutenue concernant l’étiologie de l’endométriose

A

théorie de déposition d’implants par flot menstruel rétrograde + déficience immunitaire + métaplasie de l’épithélium coelomique

31
Q

qu’est-ce qui stimule la prolofération de l’endométriose

A

sécrétion cyclique ovarienne d’oestradiol

32
Q

quels sont les signes cliniques de l’endométriose

A
  • dysmnorrhées peu sensibles aux AINS
  • dyspareunie profonde
  • douleurs chroniques parfois intenses
  • défécations douloureuses
  • dysuries
33
Q

quelles sont les complications de l’endométriose

A
  • rupture de kyste endométriosique (urgence)
  • rectorrhagie si atteinte rectale
  • infertilité secondaire par envahissement des trompes et ovaires
34
Q

vers quel âge l’endométriose tend à régresser

A

40-45 ans

35
Q

qu’est-ce qui peut diminuer temporairement l’envahissement de l’endométriose

A

utilisation de contraceptifs en continue

36
Q

qu’est-ce qui influence le tx de l’endométriose

A

désir de grossesse ou non

périménopause

37
Q

qu’est-ce qui peut aider à contrôler la douleur lors d’endométriose

A

AINS

contraceptifs oraux en continu

38
Q

quels sont les tx hormonaux ciblés pour l’endométriose

A
  • agoniste de la LHRH (entraine ménopause artificielle, pas plus que 6 mois de tx)
  • anti aromatase
  • danazol (inhibiteur FSH-LH)
  • visanne (dienogest)
39
Q

quel est le tx pour l’infertilité lié à l’endométriose

A

laparoscopie

40
Q

que peut on faire pour faire disparaitre l’endométriose

A

hysterectomie et ovariectomie

41
Q

dans quelle situation l’acupuncture peut elle aider

A

douleur reliée à endométriose

42
Q

quelle est la définition du syndrome de déficience en testostérone

A

déficit en testostérone qui s’accompagne de signes et sx cliniques + d’une sensibilité des récepteurs androgéniques

43
Q

quels sont les organes cibles de la testostérone

A
  • cerveau
  • coeur
  • foie
  • rein
  • os
  • moelle osseuse
  • organes sexuels mâles
  • muscles
  • peau
44
Q

quels sont les effets physiques/métaboliques de l’hypogonadisme

A
  • diminution densité minérale osseuse
  • diminution masse musculaire et force
  • gynécomastie
  • anémie
  • fragilité
  • augmentation IMC
  • fatigue
  • insulinorésistance
45
Q

quels sont les effets psychologiques de l’hyopgonadisme

A
  • humeur dépressive
  • diminution énergie
  • altération cognition et mémoire
46
Q

quels sont les effets sexuels de l’hypogonadisme

A
  • diminution libido
  • dysfonction érectile
  • difficulté à parvenir à l’orgasme
  • diminution érections spontanées
47
Q

qu’est-ce qui arrive avec la LH lors d’hypogonadisme

A

augmentation (car veut restimuler la sécrétion de testostérone)

48
Q

qu’est-ce qui arrive à la LH lors d’hypogonadisme induit par certains rx (ex cortico ou opioides)

A

diminue puisque l’hypogonadisme est du à une diminution de la GNRH dans cette situation

49
Q

quelles sont les deux possibilités pour la testostérone dans le corps

A

se fixer sur récepteurs des androgènes

se fixer sur récepteur des oestrogènes (à la suite d’une aromatisation)

50
Q

doit on tester la LH lors d’hypogonadisme

A

oui, mais vérifier si c’est pas induit par un rx avant puisque les résultats seront faussés

51
Q

quelles sont les façons de tester la testostérone

A
  • bio disponible mesurée (TEST DE RÉFÉRENCE)
  • totale
  • libre calculée
  • bio disponible calculée
  • SHBG
52
Q

quelles sont les particularités du dosage de la testostérone

A

doit être fait le matin
à jeûn depuis minuit
à 8 am
petite aiguille

53
Q

qu’est-il important de savoir avec les taux de testostérone

A

varient beaucoup (selon saison, stress, moment de la journée…)

54
Q

quelles sont les investigations de base de l’hypogonadisme

A

-LH
-testo totale
-Hb
-Hc
-PSA
-TSH
SHBG
-prolactine

55
Q

quels hommes sont plus à risque d’hypogonadisme

A

diabétiques de type 2

56
Q

quelle est la controverse avec le tx de l’hypogonadisme

A

risque cardiovasculaire avec le tx de testostérone mais a été réfuté

57
Q

quels sont les patients à cibler pour le dx du syndrome de déficience en testostérone

A
  • fatigué
  • déprimé
  • diabétique
  • consommateur chronique de narco
  • pt avec syndrome cardio métabolique
  • ostéoporotique
  • apnée sommeil
  • anémie normochrome normocytaire
  • dysfonction érectile
58
Q

quel est le rôle du pharmacien dans le syndrome de déficience en testostérone

A
  • dépistage à l’aide de questionnaires
  • référence médicale pour dx
  • suivi médication et adhérence au tx
59
Q

qu’est-ce qui fait augmenter l’incidence du déficit en testostérone

A

population vieillissante

60
Q

quelle est la définition de dysfonction érectile

A

inhabilité persistante à établir et/ou maintenir une érection suffisante pour satisfaire une performance sexuelle

61
Q

quelles sont les 5 causes auxquelles on devrait penser lorsqu’un patient présente une dysfonction érectile

A
  1. cardiovasculaire
  2. dépression
  3. problème de couple
  4. hormonal
  5. e2 de rx (antidépresseurs, BB)
62
Q

pourquoi est-ce que la dysfonction érectile surviendrait-elle avant la maladie cardiovasculaire

A

hypothèse: plus petit diamètre des artères impliquées

63
Q

qu’est-ce qui peut diminuer la sécrétion du NO

A

diabète
arthérosclérose
HTA
syndrome cardio métabolique

64
Q

quel est l’effet du NO sur l’érection

A

stimule les muscles lisses à relaxer donc entraine une vasodilatation et augmentation du flux sanguin

65
Q

quels sont les facilitateurs de NO

A
  • nitroglycérine
  • IPDE5
  • testostérone
  • L-arginine
  • diète basse en sel
  • altitude
  • alcool, vin rouge
66
Q

quelle est la définition d’hyperplasie bénigne de la prostate

A

pathologie non cancéreuse dans laquelle le volume de la prostate augmente et finit par limiter le débit urinaire, provoquant des sx urinaires désagréables et contraignants

67
Q

quelles sont les causes d’HBP

A
  1. contraction des cellules musculaires lisses
  2. hyperplasie du tissu conjonctif glandulaire stimulé par les androgènes par la DHT formé à partir de la testostérone par l’enzyme 5-alpha réductase
68
Q

quels sont les sx d’HBP

A
  • augmentation de la fréquence des mictions
  • pollakiurie
  • difficultés à amorcer la miction et à l’arrêter
  • diminution de la force du jet
  • gouttes retardataires post mictionnelles
  • nycturie
69
Q

quelles sont les complications de l’HBP

A
  • rétention urinaire aigue
  • rétention urinaire chronique
  • infection urinaire
  • hyperactivité vésicale
70
Q

y a-t-il un lien entre l’HBP et la dysfonction érectile

A

oui (modification de la contractilité et/ou du relachement des muscles lisses dans les 2 cas)

71
Q

les IPDE5 permettent d’augmenter la concentration de …

A

NO

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

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