pharmaco problèmes hormonaux Flashcards
quelle est l’hormone sécrétée par l’hypothalamus qui stimule la sécrétion de LH et FSH par l’hypohyse
LHRH (synonyme de GnRH)
quel est le rôle des hormones sexuelles dans l’axe hypothalamo hypophysaire
rétroaction au niveau de l’hypothalamus et de l’lhypophyse
que permet la rétroaction induite par les hormones sexuelles
maintenir un équilibre hormonal (propre à chaque individu)
comment peut on décrire la sécrétion de LHRH
pulsatile (à toutes les 90 min)
quelles sont les classes de médicaments qui touchent la sécrétion de LHRH
agonistes LHRH
antagonistes LHRH
quel est l’effet de l’administration pulsée des agonistes de la LHRH
augmente la libération de FSH et de LH
quel est l’effet de l’administration en continue des agonistes de la LHRH
fonctionne comme un inhibiteur puisqu’il entraine une désensibilisation des récepteurs (mais savoir qu’au début il y a quand même une augmentation de la sécrétion jusqu’à temps que la désensibilisation se fasse)
est-ce que la désensibilisation induite par les agonistes LHRH est réversible
oui
quel est l’effet des antagonistes LHRH en continue
effet inhibiteur (maintien d'une concentration constamment élevée n'entraine pas une stimulation transitoire)
quelle est la principale indication chez la femme des agonistes/antagonistes LHRH
endométriose
comment les agonistes de la LHRH peuvent-ils aider l’endométriose
les cellules d’endométriose répondent aux hormones et si on supprime la production de LH/FSH on inhibe la synthèse d’oestrogène/progestérone ce qui assèche les foyers d’endométriose
quelles sont les indications des agonistes/antagonistes LHRH chez l’homme
- pédophilie (pour diminuer la libido)
- cancer de la prostate
que doit on faire si on donne un agoniste LHRH pour le cancer de la prostate
utiliser en association avec des anti oestrogènes pour contrer l’action périphérique et bloquer les récepteurs (penser au fait que au début les concentrations augmentent avec les agonistes avant que la désensibilisation embarque)
quelle est l’utilisation des agonistes LHRH dans l’infertilité
fait partie de l’arsenal thérapeutique mais n’est pas un premier choix
quels sont les e2 des tx qui visent à inhiber les hormones gonadiques
- réduction libido
- dysfonction érectile
- bouffées de chaleur
- diminution densité osseuse et masse musculaire
- maux de tête
- no
- perturbation émotionnelle
quelles sont les 3 hormones hypophysaires sexuelles
LH
FSH
hCG
à quel endroit est sécrété la hCG
cellules trophoblastiques à l’origine du placenta
à quel moment peut on détecter la présence de hCG (si grossesse)
7 jours après l’ovulation
les effets de la hCG sont comparables à ceux de la …
LH
quelles sont les utilités des gonadotrophines chez la femme?
cycle menstruel
fécondation
implantation de la grossesse
quelles sont les utilités des gonadotrophines chez l’homme
stimulent production des androgènes et celle des spermatozoides
chez l’homme la FSH intervient dans la … et la LH stimule la ….
spermatogénèse
synthèse et sécrétion de testostérone
chez la femme, la FSH favorise le …. La LH agit en … avec la FSH. elle stimule la production … et surtout de … qui est sécrétée presque exclusivement par le …
développement de plusieurs follicules
synergie
d’androgènes
progestérone
corps jaune
qu’est-ce qui confère la spécificité des hormones hypophysaires
chaine beta
la sensibilité des ovaires aux gonadotrophines varient …
d’une femme à l’Autre
qu’injecte-on aux femmes avec fécondation in vitro
FSH pendant 7-12 jours
quels sont les 3 types d’extraits urinaires purifiés pour les hormones hypophysaires
- extrait d’urine de femme enseinte (hCG)
- de femmes ménopausées (FSH + LH)
- préparation purifiée de FSH
quelles sont les indications des préparations contenant du hCG
fertilité
garçons 4-9 ans qui ont retard pubertaire (descente testicule)
pourquoi est-ce que l’on injecte les préparations de ménotropines IM
pour diminuer les risques d’hypersensibilité (préparation relativement impure)
dans quels cas donne-t-on seulement du FSH à certaines femmes
infertilité où le rapport LH/FSH est débalancé
quels signes cliniques peuvent indiquer un déséquilibre où la LH prédomine par rapport à la FSH
trouble cutané (acné, hirsutisme) car LH élevé= hyperandrogénie
que permet le dosage de l’estradiol endogène en clinique
- suivi grossesse
- surveillance des ovaires en cas d’induction de grossesse
- dx d’aménorrhée
- dx des tumeurs de l’ovaire
quelles sont les formes d’administration des oestrogènes
- orale
- IM
- timbre
- crème vaginale/dispositif vaginal
- dispositif intra-utérin
la vitesse d’absorption des oestrogènes augmente avec …
la grosseur de l’ester
quel est l’estrogène synthétique utilisé dans les contraceptifs hormonaux
ethynilestradiol
quels sont les 3 mécanismes des effets contraceptifs des oestrogènes et progestatifs
- inhibition de l’ovulation (freine la sécrétion de FSH et LH)
- modifie la paroi interne de l’utérus (implantation difficile)
- épaississement glaire cervicale
quels sont les avantages des contraceptifs oraux
- réversibles
- simple et facile
- régularise cycle
- diminue saignements et douleurs
- diminue acné
- réduit risques cancer endomètre et ovaire
- atténuer sx chez femme en périménopause
quels sont les inconvénients des contraceptifs oraux
- prise die
- saignements irréguliers (parfois)
- déconseillé chez femmes en haut de 35 ans fumeuses
- augmente risque de caillots
- pas de protection ITS
- maux de tête
quelles sont les CI des contraceptifs oraux
- maladies thrombo emboliques
- cardiopathie casculaire compliqué ou ischémique
- diabète avec complications microvasculaires
- atteinte hépatique
- migraine avec aura
- cancer du sein
- fumeuses en haut de 35 ans
quels sont les e2 principalement attribués aux oestrogènes
no
mastalgie
maux de tête
rétention d’eau
quels sont les e2 principalement attribués aux progestatifs
changement humeur diminution libido mastalgie gain de poids acné
quelles sont les interactions des contraceptifs oraux
induction 3a4
quels sont les sx de la ménopause
instabilité vasomotrice
bouffées de chaleur
céphalée
trouble du sommeil
quels sont les bénéfices de l’homonothérapie pour la ménopause
- diminue sx vasomoteurs
- diminue syndrome génito urinaire
- prévention ostéoporose
- amélioration qualité de vie
quels sont les e2 de l’hormonothérapie
- maux de tête/migraines
- douleurs mammaires
- gonflements du corps
- irritabilité
- saignements vaginaux
quels sont les risques à long terme (plus de 4 ans) de l’hormonothérapie
- maladies du coeur
- maladies vésicule biliaire
- cancer du sein
- dysfonctionnement du foie
- cancer endomètre
quel est le MA du clomifène
enlève rétroaction des oestrogènes donc augmente FSH LH donc croissance folliculaire
quel effet secondaire est possible mais rare avec le clomifène
divers troubles de la vue
quels sont les e2 du clomifène
bouffées de chaleur
douleurs abdominales
grossesse multiples
quels sont les 3 effets anti oestrogénique des progestatifs
- induction de l’enzyme qui transforme l’estradiol en estrone (diminue puissance)
- induction SULT qui inactive l’oestrogène
- inhibition des récepteurs oestrogénique
quel est l’effet des progestatifs sur l’hypophyse
rétroaction négative (inhibe synthèse hormonale)
la drosperinone (yasmin) est un dérivé de quelle molécule
spirinolactone
quels sont les avantages de yasmin
activité anti minéralocorticoide (gain de poids moindre)
activité anti androgénique (diminue acné ou séborrhée)
chez les femmes à quel endroit est produite la testostérone
sécrétion ovaire et surrénales + transformation périphérique
v/f la testostérone est faiblement liée aux protéines plasmatiques
f
v/f les androgènes sont précurseurs des oestrogènes
v
comment appelle-t-on l’hypogonadisme acquis chez l’homme adulte
andropause
quels sont les sx de l’andropause
- fatigue
- dépression
- troubles sexuels
- irritabilité
- troubles mémoire
- ostéoporose
- anémie
- bouffées chaleur
- réduction masse musculaire
quels facteurs seraient associés à un plus faible taux de testostérone
consommation alcool
surplus de poids
obésité abdominale
certains rx
quelles sont les CI des thérapies de l’andropause
cas de cancer confirmé ou suspecté de la prostate ou du sein
hx de cancer prostate, HBP, IC, IR, IH
quels sont les e2 des thérapies pour l’andropause
- suppression spermatogénèse
- transferts à d’autres personnes si en crème
- réaction cutanée au point d’application ou d’injection
- pic de concentration si IM
- risque cardiovasculaire accru
