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pha-2063 genito urinaire > pharmaco problèmes hormonaux > Flashcards

pharmaco problèmes hormonaux Flashcards

1
Q

quelle est l’hormone sécrétée par l’hypothalamus qui stimule la sécrétion de LH et FSH par l’hypohyse

A

LHRH (synonyme de GnRH)

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2
Q

quel est le rôle des hormones sexuelles dans l’axe hypothalamo hypophysaire

A

rétroaction au niveau de l’hypothalamus et de l’lhypophyse

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3
Q

que permet la rétroaction induite par les hormones sexuelles

A

maintenir un équilibre hormonal (propre à chaque individu)

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4
Q

comment peut on décrire la sécrétion de LHRH

A

pulsatile (à toutes les 90 min)

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5
Q

quelles sont les classes de médicaments qui touchent la sécrétion de LHRH

A

agonistes LHRH

antagonistes LHRH

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6
Q

quel est l’effet de l’administration pulsée des agonistes de la LHRH

A

augmente la libération de FSH et de LH

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7
Q

quel est l’effet de l’administration en continue des agonistes de la LHRH

A

fonctionne comme un inhibiteur puisqu’il entraine une désensibilisation des récepteurs (mais savoir qu’au début il y a quand même une augmentation de la sécrétion jusqu’à temps que la désensibilisation se fasse)

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8
Q

est-ce que la désensibilisation induite par les agonistes LHRH est réversible

A

oui

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9
Q

quel est l’effet des antagonistes LHRH en continue

A 
effet inhibiteur 
(maintien d'une concentration constamment élevée n'entraine pas une stimulation transitoire)
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10
Q

quelle est la principale indication chez la femme des agonistes/antagonistes LHRH

A

endométriose

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11
Q

comment les agonistes de la LHRH peuvent-ils aider l’endométriose

A

les cellules d’endométriose répondent aux hormones et si on supprime la production de LH/FSH on inhibe la synthèse d’oestrogène/progestérone ce qui assèche les foyers d’endométriose

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12
Q

quelles sont les indications des agonistes/antagonistes LHRH chez l’homme

A
  • pédophilie (pour diminuer la libido)

- cancer de la prostate

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13
Q

que doit on faire si on donne un agoniste LHRH pour le cancer de la prostate

A

utiliser en association avec des anti oestrogènes pour contrer l’action périphérique et bloquer les récepteurs (penser au fait que au début les concentrations augmentent avec les agonistes avant que la désensibilisation embarque)

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14
Q

quelle est l’utilisation des agonistes LHRH dans l’infertilité

A

fait partie de l’arsenal thérapeutique mais n’est pas un premier choix

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15
Q

quels sont les e2 des tx qui visent à inhiber les hormones gonadiques

A
  • réduction libido
  • dysfonction érectile
  • bouffées de chaleur
  • diminution densité osseuse et masse musculaire
  • maux de tête
  • no
  • perturbation émotionnelle
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16
Q

quelles sont les 3 hormones hypophysaires sexuelles

A

LH
FSH
hCG

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17
Q

à quel endroit est sécrété la hCG

A

cellules trophoblastiques à l’origine du placenta

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18
Q

à quel moment peut on détecter la présence de hCG (si grossesse)

A

7 jours après l’ovulation

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19
Q

les effets de la hCG sont comparables à ceux de la …

A

LH

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20
Q

quelles sont les utilités des gonadotrophines chez la femme?

A

cycle menstruel
fécondation
implantation de la grossesse

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21
Q

quelles sont les utilités des gonadotrophines chez l’homme

A

stimulent production des androgènes et celle des spermatozoides

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22
Q

chez l’homme la FSH intervient dans la … et la LH stimule la ….

A

spermatogénèse

synthèse et sécrétion de testostérone

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23
Q

chez la femme, la FSH favorise le …. La LH agit en … avec la FSH. elle stimule la production … et surtout de … qui est sécrétée presque exclusivement par le …

A

développement de plusieurs follicules

synergie

d’androgènes

progestérone

corps jaune

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24
Q

qu’est-ce qui confère la spécificité des hormones hypophysaires

A

chaine beta

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25
Q

la sensibilité des ovaires aux gonadotrophines varient …

A

d’une femme à l’Autre

26
Q

qu’injecte-on aux femmes avec fécondation in vitro

A

FSH pendant 7-12 jours

27
Q

quels sont les 3 types d’extraits urinaires purifiés pour les hormones hypophysaires

A
  • extrait d’urine de femme enseinte (hCG)
  • de femmes ménopausées (FSH + LH)
  • préparation purifiée de FSH
28
Q

quelles sont les indications des préparations contenant du hCG

A

fertilité

garçons 4-9 ans qui ont retard pubertaire (descente testicule)

29
Q

pourquoi est-ce que l’on injecte les préparations de ménotropines IM

A

pour diminuer les risques d’hypersensibilité (préparation relativement impure)

30
Q

dans quels cas donne-t-on seulement du FSH à certaines femmes

A

infertilité où le rapport LH/FSH est débalancé

31
Q

quels signes cliniques peuvent indiquer un déséquilibre où la LH prédomine par rapport à la FSH

A

trouble cutané (acné, hirsutisme) car LH élevé= hyperandrogénie

32
Q

que permet le dosage de l’estradiol endogène en clinique

A
  • suivi grossesse
  • surveillance des ovaires en cas d’induction de grossesse
  • dx d’aménorrhée
  • dx des tumeurs de l’ovaire
33
Q

quelles sont les formes d’administration des oestrogènes

A
  • orale
  • IM
  • timbre
  • crème vaginale/dispositif vaginal
  • dispositif intra-utérin
34
Q

la vitesse d’absorption des oestrogènes augmente avec …

A

la grosseur de l’ester

35
Q

quel est l’estrogène synthétique utilisé dans les contraceptifs hormonaux

A

ethynilestradiol

36
Q

quels sont les 3 mécanismes des effets contraceptifs des oestrogènes et progestatifs

A
  • inhibition de l’ovulation (freine la sécrétion de FSH et LH)
  • modifie la paroi interne de l’utérus (implantation difficile)
  • épaississement glaire cervicale
37
Q

quels sont les avantages des contraceptifs oraux

A
  • réversibles
  • simple et facile
  • régularise cycle
  • diminue saignements et douleurs
  • diminue acné
  • réduit risques cancer endomètre et ovaire
  • atténuer sx chez femme en périménopause
38
Q

quels sont les inconvénients des contraceptifs oraux

A
  • prise die
  • saignements irréguliers (parfois)
  • déconseillé chez femmes en haut de 35 ans fumeuses
  • augmente risque de caillots
  • pas de protection ITS
  • maux de tête
39
Q

quelles sont les CI des contraceptifs oraux

A
  • maladies thrombo emboliques
  • cardiopathie casculaire compliqué ou ischémique
  • diabète avec complications microvasculaires
  • atteinte hépatique
  • migraine avec aura
  • cancer du sein
  • fumeuses en haut de 35 ans
40
Q

quels sont les e2 principalement attribués aux oestrogènes

A

no
mastalgie
maux de tête
rétention d’eau

41
Q

quels sont les e2 principalement attribués aux progestatifs

A 
changement humeur
diminution libido
mastalgie
gain de poids
acné
42
Q

quelles sont les interactions des contraceptifs oraux

A

induction 3a4

43
Q

quels sont les sx de la ménopause

A

instabilité vasomotrice
bouffées de chaleur
céphalée
trouble du sommeil

44
Q

quels sont les bénéfices de l’homonothérapie pour la ménopause

A
  • diminue sx vasomoteurs
  • diminue syndrome génito urinaire
  • prévention ostéoporose
  • amélioration qualité de vie
45
Q

quels sont les e2 de l’hormonothérapie

A
  • maux de tête/migraines
  • douleurs mammaires
  • gonflements du corps
  • irritabilité
  • saignements vaginaux
46
Q

quels sont les risques à long terme (plus de 4 ans) de l’hormonothérapie

A
  • maladies du coeur
  • maladies vésicule biliaire
  • cancer du sein
  • dysfonctionnement du foie
  • cancer endomètre
47
Q

quel est le MA du clomifène

A

enlève rétroaction des oestrogènes donc augmente FSH LH donc croissance folliculaire

48
Q

quel effet secondaire est possible mais rare avec le clomifène

A

divers troubles de la vue

49
Q

quels sont les e2 du clomifène

A

bouffées de chaleur
douleurs abdominales
grossesse multiples

50
Q

quels sont les 3 effets anti oestrogénique des progestatifs

A
  • induction de l’enzyme qui transforme l’estradiol en estrone (diminue puissance)
  • induction SULT qui inactive l’oestrogène
  • inhibition des récepteurs oestrogénique
51
Q

quel est l’effet des progestatifs sur l’hypophyse

A

rétroaction négative (inhibe synthèse hormonale)

52
Q

la drosperinone (yasmin) est un dérivé de quelle molécule

A

spirinolactone

53
Q

quels sont les avantages de yasmin

A

activité anti minéralocorticoide (gain de poids moindre)

activité anti androgénique (diminue acné ou séborrhée)

54
Q

chez les femmes à quel endroit est produite la testostérone

A

sécrétion ovaire et surrénales + transformation périphérique

55
Q

v/f la testostérone est faiblement liée aux protéines plasmatiques

A

f

56
Q

v/f les androgènes sont précurseurs des oestrogènes

A

v

57
Q

comment appelle-t-on l’hypogonadisme acquis chez l’homme adulte

A

andropause

58
Q

quels sont les sx de l’andropause

A
  • fatigue
  • dépression
  • troubles sexuels
  • irritabilité
  • troubles mémoire
  • ostéoporose
  • anémie
  • bouffées chaleur
  • réduction masse musculaire
59
Q

quels facteurs seraient associés à un plus faible taux de testostérone

A

consommation alcool
surplus de poids
obésité abdominale
certains rx

60
Q

quelles sont les CI des thérapies de l’andropause

A

cas de cancer confirmé ou suspecté de la prostate ou du sein

hx de cancer prostate, HBP, IC, IR, IH

61
Q

quels sont les e2 des thérapies pour l’andropause

A
  • suppression spermatogénèse
  • transferts à d’autres personnes si en crème
  • réaction cutanée au point d’application ou d’injection
  • pic de concentration si IM
  • risque cardiovasculaire accru

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

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