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pha-2063 genito urinaire > ITS > Flashcards

ITS Flashcards

1
Q

pourquoi est-ce qu’on ne dit plus MTS

A

M=maladie et une malade a des sx, les its peuvent être asx

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2
Q

pourquoi est-ce qu’une its n’est pas nécessairement synonyme d’infidélité lorsqu’on est en couple

A

peut avoir été attrapé avec l’ancien partenaire et se développer plus tard

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3
Q

quelles sont les ITS MADO (déclaration obligatoire)

A 
syphilis
infection à c. trachomatis
infection gonoccocique
hépatite A, B et C
chancre mou...
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4
Q

quelle est la particularité des tx pour les MADO

A

gratuité des services/médicaments pour le patient et le/la/les partenaires

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5
Q

que veut dire code K

A

patient infecté

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6
Q

que veut dire code L

A

partenaire a rencontré le professionnel

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7
Q

que veut dire code M

A

partenaire n’a pas rencontré le professionnel

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8
Q

pourquoi est-ce que le VHS et VPH ne sont pas des MADO

A

pas de tx curatifs

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9
Q

qu’est-ce qui augmente le risque d’infection lors de relation sexuelle

A

RSNP
pénétration
sexe féminin
nombre d’exposition

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10
Q

qu’est-ce qu’il faut retenir sur les probabilité d’infection par rapport aux pratiques et aux méthodes contraceptives

A
  1. condom diminue les risques
  2. orale sans condom c’est dangereux
  3. un frottement des organes génitaux sans condom c’est non
  4. on peut s’autoinfecter d’autres muqueuses avec nos propres sécrétions vaginales/sperme
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11
Q

à quel moment la syphilis est elle le plus contagieuse

A

première année

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12
Q

quelles sont les particularités de l’herpes simplex

A

période de sécrétions asx mais qui augmentent le risque de transmission

possibilité d’autoinoculation

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13
Q

quelles sont les particularités du VPH

A

contagiosité élevé (même si condom)

autoinoculation possible

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14
Q

à quels moments peut on aborder le sujet de la contraception avec le condom

A
  • tx its
  • contraceptifs
  • idpe5
  • sécheresse vaginale
  • vaccination vph
  • vaginite
  • cou
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15
Q

quels sont les FR d’ITS

A
  • jeunes entre 15 et 24 actifs sexuellement
  • femmes
  • résidents nunavik ou terres cries de la baie james
  • HARSAH
  • atcd personnels d’its
  • alcool, drogue
  • personne incarcérée ou l’ayant été
  • victime d’acte criminel
  • travailleurs du sexe et leurs clients
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16
Q

pourquoi est-ce que les femmes sont plus à risque d’its

A

plus de surface de contact

moins de sx

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17
Q

quels sont les comportements sexuels à risque d’ITS

A 
RSNP
spermicide
RS sous effet alcool ou drogue
partage jouet sexuel
rapports anaux
nouveau partenaire ou plus que 3 dans la dernière année
multiples partenaires
partenaire infecté
partenaire inconnu
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18
Q

quelles sont les 5 composantes en P de la santé sexuelle

A 
Prévention des grossesse
Partenaires
Pratiques sexuelles
Passé
Protection
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19
Q

quelles sont les composantes d’une bonne prévention des ITS

A
  • éviter pratiques sexuelles à risque
  • usage constant et adéquat du préservatif
  • vaccination
  • chimio prophylaxie
  • notification partenaires sexuels prn
  • choisir et diminuer nb de partenaires sexuels
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20
Q

quelles sont les activités sexuelles à risque négligeable

A
  • relation orale protégée par condom ou barrière de latex (sauf herpes, VPH)
  • pénétration vaginale ou anal protégée par condom (sauf pour herpes et VPH)
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21
Q

à quel moment pourrait on arrêter l’usage du condom avec son partenaire

A

après 3 mois, passer des tests et si négatifs cest ok de l’enlever si vous restez monogames

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22
Q

qu’est-ce qui est important avec l’utilisation de preservatif

A

à chaque relation sexuelle
à chaque partenaire
à chaque orifice
pour toute la durée

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23
Q

à quels moments devrait-on vacciner pour hépatite a et b

A

Gratuitement: à l’âge de 18 mois
Gratuitement: les élèves de 4e année
Gratuitement: offrir lors de mise à jour du statut vaccinal en secondaire 3
Gratuitement: vacciner les personnes âgées de 6 mois et plus présentant un risque accru d’exposition au VHA et VHB

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24
Q

qu’est-ce qui peut justifier une vaccination chez les adultes pour hépatite B

A
  • HARSAH
  • plusieurs partenaires sexuels
  • ceux ayant récemment eu une ITS et leurs partenaires sexuels
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25
Q

qu’est-ce qui peut justifier une vaccination chez adultes pour hépatite A

A

HARSAH

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26
Q

combien de dose devrait on avoir pour le VPH entre 9 et 17 ans

A

2 (sauf si immunodéprimés)

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27
Q

combien de dose devrait on offrir aux adultes pour le VPH

A

3

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28
Q

quels patients pourront avoir le vaccin vph gratuitement

A
  • 4e année et secondaire 3
  • jeunes entre 9 et 17 ans
  • personnes entre 18 et 26 ans immunodéprimés
  • garçons en secondaire 3
  • HARSAH 26 ans et moins
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29
Q

quels sont les 2 vaccins pour le vph

A

cervarix

gardasil

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30
Q

à partir de quel âge peut on avoir le vaccin pour le VPH

A

9 ans

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31
Q

quels sont les e2 des vaccins pour VPH

A 
douleur
rougeur
enflure
céphalée, fièvre
étourdissement, no, vo, diarrhée
syncope
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32
Q

quels sont les tests pour la gonorrhée et la chlamydia

A

TAAN (par voir urinaire ou vaginal)

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33
Q

à quels moments doit on tester les patients pour la gonorrhée et la chlamydia

A

si présence de FR
femmes enceintes
3-6 mois après un dx positif

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34
Q

qui tester pour la syphilis

A

présence de FR
femmes enceintes
refaire le tests dans les mois suivants un dx positif

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35
Q

comment se fait le dx de syphilis

A

sanguin (sérologie)
LCR
exsudats lésions

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36
Q

à quel moment fait on le test pour l’herpes et le VPH

A

aucun dépistage d’emblée

pour le VPH les seuls tests de dépistage sont réservés aux patients avec cancer

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37
Q

qu’est-ce qu’on fait si on pense qu’on a des sx d’its

A

abstinence ad évaluation par md

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38
Q

à quoi sont souvent dues les réinfections

A
  • période d’abstinencce non respectée
  • réexposition au partenaire non traité
  • nouveau partenaire infecté
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39
Q

quels partenaires devraient être dépistés

A

ceux dans les 60 derniers jours, même si pas de sx, même si port du condom

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40
Q

quelles sont les conditions pour être un TAP (traitement accéléré des partenaires)

A

oral

unidose

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41
Q

qu’est-ce que l’on doit vérifier lors de TAP

A
  • présence de sx (drapeau rouge)
  • moins de 14 ans
  • femme enceinte
  • CI
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42
Q

pourquoi faut il s’inquiéter des ITS

A
  • augmentation des cas
  • augmentation résistance bactérienne
  • nouvelles tranches d’âge affectées
  • complications multiples
  • augmentation transmission du VIH
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43
Q

quelle est la MADO la plus fréquente

A

chalmydia

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44
Q

peut on guérir de la chlamydia

A

oui, mais aucune immunité acquise

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45
Q

les (femmes/hommes) sont plus à risque de chlamydia

A

femmes

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46
Q

les (femmes/hommes) sont plus à risque de gonorrhée

A

hommes

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47
Q

quels sont les problèmes avec la gonorrhée

A

résistance aux atb (échec thérapeutique, période de transmission augmentée, propagation accrue)

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48
Q

quelle est la période d’incubation de la chlamydia? et la gonorrhée?

A

7-21 jrs

2-7 jrs

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49
Q

quels sont les lieux de prédilection des infection à chlamydia et à gonorrhée

A

hommes: urètre
femmes: col de l’utérus et urètre

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50
Q

quels sont les sx de la chlamydia

A

hommes: écoulements, brulure mictionnelle, démangeaison interne du pénis
femmes: pertes vaginales, saignement vaginal

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51
Q

quelle est la particularité de la chlamydia

A

très souvent asx

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52
Q

quels sont les sx de la gonorrhée

A

hommes: écoulement purulent, brulure mictionnelle
femmes: pertes vaginales, saignement vaginal

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53
Q

chez quelles patientes devrait-on être attentif au spotting

A

femmes qui prennent des COC depuis longtemps et qui commencent à avoir du spotting

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54
Q

dans quels cas devrait-on traiter la chlamydia avec de la doxy

A

toujours (sauf si femme enceinte), mais surtout si infections rectales ou ayant eu une exposition rectale

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55
Q

quelle est la poso pour la doxy

A

doxy 100mg bid x7jrs

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56
Q

chez quels patients devrait-on donner de l’azithromycine au lieu de la doxy

A
  • problème d’adhésion au tx
  • TAP
  • 1er choix pour femmes enceintes
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57
Q

quelle est la poso de l’azithromycine

A

1g po stat

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58
Q

quel est le 2e choix de tx pour la femme enceinte

A

amox 500mg tid x7 jrs

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59
Q

quels sont les e2 de l’azithromycine

A

no
diarrhée
vomissement
vaginite (si présents, nécessitent une réévaluation)

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60
Q

quelles sont les interactions de l’azithromycine

A
  • allongement QT
  • warfarine
  • cyclosporine
  • COC?
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61
Q

quels sont les conseils à donner pour l’azithroo

A
  • dose unique
  • en mangeant
  • sx hépatotoxicité à surveiller
  • vérifier diarrhée à long terme (2 mois)
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62
Q

quels sont les e2 de la doxy

A
  • troubles GI
  • photosensibilité
  • oesophagite
  • hypertension intracranienne (rare)
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63
Q

quelles sont les interactions de la doxy

A
  • sels d’aluminium, calcium, fer, magnésium et multivitamines
  • sels bismuth
  • trétinoine
  • digoxine
  • warfarine
  • carbamazepine et phenytoine
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64
Q

quelles sont les CI de la doxy

A
  • allergie aux tétracyclines
  • enfants de moins de 9 ans
  • grossesse/allaitement
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65
Q

quels sont les conseils à donner pour la doxy

A
  • en mangeant prn (attention produits laitiers)
  • grand verre d’eau + ne pas se recoucher
  • modération alcool
  • photosensibilité
66
Q

que faire si vomissements après azithromycine

A

si moins de 1h après la prise, nécessité de reprendre une dose. on peut attendre 30 à 60 min après la première et donner avec un antiémétique + prendre en mangeant

67
Q

quels sont les 2 atb qui n’ont aucune résistance avec la gonorrhée

A

cefixime et ceftriaxone

68
Q

quel est le problème avec la doxy pour le tx de la gonorrhée

A

peu sensible

69
Q

qu’est-ce qu’il faut donner comme tx si on ne peut pas exclure une infection à chlamydia

A

si on donne ceftriaxone en monothérapie pour la gonorrhée et qu’on ne peut pas exclure chlamydia, on ajoute le tx à chlamydia

70
Q

que faire si infection à chlamydia rectale et gonorrhée

A

trithérapie (azithro, cefixime, doxy)

71
Q

quelles sont les options de tx pour la gonorrhée urétrale, endocervicale ou rectale

A

ceftriaxone IM en dose unique

cefixime 800mg dose unique + azithro 2g dose unique

72
Q

que faire si infection pharyngée à gonorrhée

A

ceftriaxone IM dose unique

73
Q

que faire si exposition orale à gonorrhée

A

même chose que les autres types d’infection, mais option de la bithérapie seulement possible si résultat après prélévements pharyngés

74
Q

que faire si réaction allergique à une pénicilline ou céphalosporine

A

vérifier les possibilité en lien avec l’allergie, si CI de donner les tx précédents on donne:
gentamicine IM en deux injections + azithro 2g en dose unique

75
Q

avec quoi la ceftriaxone est elle diluée

A

lidocaïne 1%

76
Q

quels sont les e2 de la ceftriaxone

A

raideur
selles molles
douleur site injection

77
Q

quelles sont les interactions de la ceftriaxone

A

anticoagulants vu l’injection IM

78
Q

quelles sont les CI de la ceftriaxone

A
  • allergie aux céphalos et certains types d’allergies aux pénicillines
  • nouveau-né avec hyperbilirubinémie
79
Q

quels sont les avantages de la ceftriaxone

A

pas d’ajustement en IR
unidose
sécuritaire en grossesse

80
Q

quels sont les e2 de la cefixime

A

diarrhées
troubles GI
vomissements

81
Q

quelles sont les interactions de la cefixime

A

warfarine

COC?

82
Q

quelles sont les CI de la cefixime

A

allergies céphalos et attention pénicillines

83
Q

quelle est la précaution avec la cefixime

A

ajustement à partir de 60 ml/min

84
Q

quels sont les e2 de la gentamycine

A

douleur au site d’injection

neurotoxicité, néphrotoxicité, ototoxicité

85
Q

quelles sont les interactions de la gentamycine

A 
diurétiques de l'anse
immunosuppresseurs
antinéoplasiques
agents bloquants neuromusculaires
anticoagulants (injection IM)
86
Q

quelle est la CI de la gentamycine

A

allergie ou hypersensibilité aux aminosides

87
Q

quels sont les conseils à donner avec la gentamycine

A
  • bonne hydratation

- mnp douleur

88
Q

en combien de temps est-ce que le patient devrait voir une amélioration pour tx chlamydia ou gonorrhée

A

3-7 jrs

89
Q

qu’est-ce que le patient doit faire en prévention

A

abstinence au moins 7 jrs
laver les mains
pratiques sexuelles sécuritaires
vaccination

90
Q

quel est le premier choix de tx lors de cervicite et urétrite

A

ceftriaxone IM + doxy 100mg bid x7jrs

91
Q

quel est le 2e choix de tx pour cervicite/urétrite

A

ceftriaxone ou cefixime + azithromycine 2g

92
Q

que donner si urétrite ou cervicite mais allergies penicillines ou cephalos

A

gentamycine + azithro

93
Q

quel est le 1er et 2e choix de tx si rectite

A

ceftriaxone + doxy x7jrs

2e choix: cefixime + azithro + doxy

94
Q

quel est le tx de la rectite si allergie aux céphalos ou aux penicillines

A

gentamycine + azithro

95
Q

quelles sont les complications chez les femmes si on ne traite pas la chlamydia ou la gonorrhée

A

atteinte inflammatoire pelvienne (douleur, fièvre, no vo, dysurie, saignement et écoulement vaginaux, défécation douloureuse)
grossesse ectopique
infertilité

96
Q

quelles sont les complications chez les hommes si on ne traite pas la chlamydia ou la gonorrhée

A

orchi épididymite (douleur progressive urétrale, oedème/érythème scrotum, dysurie, écoulement, fièvre)
infertilité (rare)
prostatite (rare)

97
Q

que donner si atteinte inflammatoire perlvienne

A

ceftriaxone IM dose unique + doxy bid x14jrs + metronidazole bid x14 jrs

98
Q

en combien de temps après le début du tx devrait on voir une amélioration des sx de l’atteinte inflammatoire pelvienne

A

72h

99
Q

quels sont les conseils à donner lors d’atteinte inflammatoire pelvienne

A

-prendre au complet
-amélioration
-prise en charge douleur
-maintenir bonne hydratation
-pas d’alcool
-photosensibilité
-abstinence pendant tx
notifier partenaire: bithérapie pour eux

100
Q

quel est le tx pour epididymite chez hommes ayant des risques d’ITS

A

ceftriaxone IM + doxy x14jrs

101
Q

en combien de temps devrait-on voir une amélioration des sx d’épididymite

A

2-3 jrs

102
Q

quels sont les sx de prostatite

A 
pollakiurie
douleur pelvienne/périnéale
douleur miction
fièvre frissons
dysurie
no vo
troubles éjaculations
103
Q

quel est le tx pour la prostatite

A

ceftriaxone + azithro 1g die ou doxy 100mg bid pour 2-4 semaines

ains et alpha bloqueurs PRN

104
Q

peut on guérir de la syphilis

A

oui

105
Q

quelles sont les particularités de la syphilis

A

croissance et réplication lente, infection systémique chronique

106
Q

quel sexe est plus prédisposé à la syphilis

A

homme (surtout HARSAH)

107
Q

quelles sont les caractéristiques de la phase primaire de la syphilis

A

chancre, unique, indolore

régression spontanée en 1-3 semaines

108
Q

quelles sont les caractéristiques de la phase secondaire de la syphilis

A 
syndrome grippal
rash diffus (macules) sur les mains et plantes de pied
condylomes plats
adénopathies et alopécie
hépatite méningite
109
Q

quelles sont les caractéristiques de la phase latente de la syphilis

A

aucune manifestation

110
Q

quelles sont les caractéristiques de la phase tertiaire de la syphilis

A

5 à 30 ans plus tard, atteinte cardiaque, cérébrale, osseuse et hépatique

111
Q

quel est le tx de la syphilis durant la phase primaire, secondaire ou latente précoce

A

pénicilline G benzathine en dose unique

**doxy x14jrs si allergie pénicilline

112
Q

quel est le tx de la syphilis si phase latente tardive ou latente de durée inconnue

A

pénicilline G 1x/semaine pour 3 doses

***doxy pour 28 jrs si allergie pénicilline

113
Q

quel est le tx de la syphilis pour les femmes enceintes ou qui allaitent

A

pen G unidose et orienter femme vers collègue spécialisé

114
Q

quels sont les e2 de la pen G

A

rougeur
inconfort au site d’injection
troubles GI

115
Q

quelles sont les interactions de la pen G

A

anticoagulants (IM)
methotrexate
tetracyclines

116
Q

quelles sont les CI de la pen G

A

allergie penicilline

allergie parabens

117
Q

quels sont les conseils à donner pour la pen G

A

IM dans les fessiers
réfrigérer ad injection
MNP douleur
réaction de jarish herxheimer

118
Q

qu’est-ce que la réaction de jarish herxheimer

A

réaction inflammatoire après injection pen G
sx: malaise, fièvre, no vo, céphalées, myalgies
résolution spontanée + on peut prendre analgésiques et antipyrétiques avec bonne hydratation et repos

119
Q

pour les phases infectieuses de la syphilis, quels partenaires devraient être contactés

A

tous les partenaires des 90 derniers jours

120
Q

comment fait on le suivi d’efficacité du tx de la syphilis

A

tests sérologiques jusqu’à obtention de résultats négatifs

121
Q

que doit on dire dans le conseil pour la syphilis

A

pas d’immunité acquise
abstinence ad 7 jrs après le tx et jusqu’à résolution des lésions
+ porter condom ad ok du md

122
Q

quel est le cycle d’incidence des récurrences de l’herpes

A

maximales dans la première année puis diminue. recrudescence chez 25% des patients après 4 ans

123
Q

combien de temps durent les sx d’herpes lors de la primo infection? et les récurrences?

A

7-21 jrs

5-10 jrs

124
Q

quelle est la fréquence des sx chez les patients atteints de l’herpes

A

80 % sont asx

125
Q

quels sont les sx de la primo infection

A 
vésicules groupées, pustules, ulcères, croutes
le plus douloureux
bilatérales
écoulement
rétention urinaire
sx systémiques (fièvrem arthralgies..)
126
Q

quels sont les sx lors des récurrences

A 
vésicules groupées, pustules, ulcères, croutes
prodrome
peu douloureux
localisé
unilatéral
peu ou pas de sx systémiques
127
Q

qu’est-ce qui peut déclencher une récurrence de l’herpes

A 
fièvre
fatigue
alcool
rayons uv
variations hormonales
immunosuppressions
stress
128
Q

quel est le tx de l’épisode primaire

A

famciclovir tid x 5jrs ou valacyclovir bid x 10 jrs

2e choix acyclovir 5x/jrs x5-10jrs

129
Q

à quel moment débute-t-on le tx de l’épisode primaire

A

le plus rapidement possible, mais on peut aller jusqu’à 7 jrs après le début des sx

130
Q

quel est le but du tx de l’épisode primaire

A

diminuer la fréquence et la durée des sx

131
Q

v/f le tx empêche la transmission de l’herpes

A

f

132
Q

quel est le tx de récurrence de l’herpes

A

famciclovir bid x 5 jrs
ou
valacyclovir 1g x 3jrs ou 500 bid x 3 jours

133
Q

quel est le but du tx suppresseur

A
  • diminuer fréquence et durée des sx
  • diminuer intensité
  • diminuer transmission
134
Q

dans quels cas donne-t-on le tx suppresseur

A
  • récurrences fréquentes (6 ou plus /an)
  • lésions importantes
  • diminution qualité de vie
  • désir de diminuer risque de transmission
135
Q

quel est le tx suppresseur

A

valacyclovir 500mg die ou 1g die si plus de 9 recurrences/année

2e choix: acyclovir ou famciclovir

136
Q

quels sont les e2 du valacyclovir

A 
céphalées
sx nasopharyngés
neutropénie
troubles GI
fatigue
cristallurie
137
Q

quel est l’ajustement en IR du valacyclovir

A

30 ml/min

138
Q

quels sont les conseils pour le valacyclovir

A

en mangeant prn
boire beaucoup
insister sur le moment de débuter le tx

139
Q

quelles sont les complications de l’herpes genital

A 
anxiété e dépression
rétention urinaire
surinfection des lésions
morbidité et mortalité néonatales élevées
autoinoculation
pharyngite herpetique
meningite aseptique
140
Q

peut on prendre un tx pour la récurrence pendant un tx suppressif

A

oui, prendre bid au lieu de die

141
Q

en combien de temps devrait on voir une amélioration de la récurrence

A

48h, devrait être parti d’ici la fin du tx sinon prolonger prn

142
Q

que peut on faire pour la douleur associée à l’herpes

A

laxatifs prn
analgésiques
bain de siège
maintenir la région propre et sèche

143
Q

quels sont les conseils de prévention de l’herpes

A

toujours laver les mains après manipulation
période de contagion et risque de transmission de la maladie (parfois asx mais on transmet quand même) port du condom en tout temps

144
Q

quelle est l’ITS la plus fréquente

A

VPH

145
Q

v/f le VPH peut avoir une régression spontanée

A

v, en environ 2 ans, mais pas toujours non plus

146
Q

qu’est-ce qui arrive si le corps est pas capable d’éliminer le VPH

A

condylomes
cancer col de l’utérus
parfois autres cancers

147
Q

quel est le tx du virus du papillome humain

A

aucun tx, seulement vaccination préventive disponible

148
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour dépister un vph

A

PAP test pour aller voir s’il y a des lésions

149
Q

comment peut on décrire le cancer du col de l’utérus en lien avec le VPH

A

lente évolution
saignements vaginaux
écoulements nauséabonds
douleurs dans le bas du dos

150
Q

que doit on faire si on a des condylomes

A

aviser partenaires actuels et futurs
envisager vaccination
condom en tout temps (sauf si monogame depuis plus de 1 an)

151
Q

quelles sont les complications des condylome

A

impact psychosocial important
fardeau économique
augmente risque VIH
augmente risque cancer

152
Q

quels sont les sx des condylomes

A 
lésions papuleuses rosées blanchâtres ou grisatres
crêtes de coq ou choux fleurs
visibles à l'oeil nu
irritation démangeaisons saignements
peu de douleur
153
Q

que faire lors de condylomes

A

abstinence ad disparition complète des lésions

cessation tabagique aide à diminuer durée et incidence

154
Q

quelle est la durée d’un condylome

A

6-8 mois

155
Q

avec un tx, combien de temps dure un condylome

A

environ 3 mois

156
Q

quels sont les tx pour les condylomes

A

imiquimod (5 ou 3,75%)
podoflox
sinécatéchines

157
Q

qu’est-ce qui est important à savoir avec l’imiquimod

A

pas recommandé chez femmes enceintes
taux de récurrence plus faible
peut diminuer efficacité des préservatifs en latex

158
Q

qu’est-ce qu’on peut donner pour les condylomes externes

A

acide bi ou tri chloracétique (femmes enceintes ou qui allaitent)

cryothérapie

159
Q

que faire si disparition complète des sx avant la fin du tx

A

cesser le tx

160
Q

quelles sont les complications des its durant la grossesse

A

chlamydia et gonorrhée: rupture prématurée des membrane, travail préterme, conjonctivite néonatale et pneumonie
T pallidum: accouchement prématuré, mortinaissance, syphilis congénitale
herpes: avortement spontané, travail prématuré, mortalité et morbidité élevées
VPH: sans risque pour foetus

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

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