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pha-2063 genito urinaire > COU > Flashcards

COU Flashcards

1
Q

pourquoi est ce que le pharmacien est un professionnel de choix pour la prescription de la COU

A
  • heures ouverture étendues
  • inaccessibilité du md
  • plus anonyme que le md de famille
  • promotion de la santé
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Q

quelle expression devrait être utilisée pour décrire la COU et laquelle ne devrait plus exister

A

contraception d’urgence (renforce l’idée que c’est une exception)

pilule lendemain (fausse impression qu’elle doit être utilisée dans les 24h)

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3
Q

quelle est la définition de la contraception d’urgence selon la SOGC

A

toute méthode de contraception utilisée après des rapports sexuels mais avant la nidation

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4
Q

v/f la cou est comme un avortement

A

F parce qu’elle agit AVANT la nidation et donc pas encore de bébé

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5
Q

est-ce que la cou est indiquée malgré une éjaculation sur les parties externes des organes génitaux

A

oui

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6
Q

quelles sont les 3 méthodes hormonales employés pour la contraception d’urgence

A
  1. méthode yuzpe
  2. lévonorgestrel (plan B)
  3. ulipristal (ella)
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7
Q

qu’est-ce que la méthode yuzpe

A

prendre plusieurs cos de contraception orale normale pour atteindre une concentration de 100ug d’éthinyloestradiol + 500ug de levonorgestrel à prendre 2 fois

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8
Q

quel est le désavantage de la méthode yuzpe

A

pas très bien tolérée car haute dose de éthinyloestradiol

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9
Q

quels sont les MA du lévonorgestrel (LNG)

A
  • inhibe ovulation en bloquant le développement folliculaire
  • inhibe transport de l’ovule dans la trompe
  • inhibe le transport du sperme dans la trompe
  • modifie l’endomètre et empêche la nidation
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10
Q

qu’est-ce qui peut diminuer l’efficacité du LNG

A

IMC en haut de 30

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11
Q

à partir de quand la patiente peut elle reocmmencer sa CO après le plan B (LNG)

A

24h après

mais utilisation du condom x7jrs

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12
Q

après combien de jours avec un CO est-ce que l’ovulation est efficacement inhibée

A

7 jours consécutifs

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13
Q

quel est le MA de l’ulipristal (ella)

A

modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone qui permet d’inhiber ou de retarder d’au moins 5 jours l’ovulation (effet inhibiteur direct sur la rupture folliculaire)

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14
Q

quel est le délai pour prendre le ella

A

5 jours

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15
Q

dans quelles situations le ella peut être préféré au LNG

A
  • entre 3 et 5 jrs après la relation sexuelle

- IMC en haut de 30

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16
Q

après combien de temps une patiente peut prendre sa CO après avoir pris le ella

A

attendre 5 jours (donc au 6e jour)

utiliser le condom les 5 jrs puis 7 jrs après le début de la CO

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17
Q

pourquoi est-ce que le délai est plus long avant de pouvoir reprendre sa CO avec le ella

A

compétitions au niveau des récepteurs de la progestérone

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18
Q

quelle est la méthode de contraception d’urgence la plus efficace

A

DIU de cuivre

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19
Q

est-ce que l’efficacité du DIU de cuivre est influencée par l’IMC

A

non

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20
Q

quel est le délai pour l’utilisation du DIU de cuivre

A

ad 7 jrs après la relation sexuelle

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21
Q

quels sont les désavantages du DIU de cuivre

A
  • difficulté de trouver un md dans un délai très court

- non acceptabilité pour beaucoup de femmes

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22
Q

qu’est-ce qu’il est recommandé de faire lorsque la patiente choisit le DIU de cuivre

A

prescrire une cou en attendant

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23
Q

quel est le délai pour l’utilisation du plan B

A

ad 72h après la relation sexuelle

24
Q

si la patiente consulte pour une cou car elle a oublié sa CO, qu’est-ce que l’on recommande

A

Plan B parce qu’elle peut recommencer plus vite à prendre sa CO et moins de risques d’interaction en CO et ella

25
Q

que faire si une femme avec un IMC en haut de 30 se présente pour une contraception d’urgence

A

on doit informer que la méthode la plus efficace cest le DIU de cuivre, mais la cliente peut choisir la COU

26
Q

quels sont les e2 des COU

A

50% des femmes n’ont pas d’e2

  • céphalées
  • no
  • vo
  • douleurs abdominales
  • fatigue
  • étourdissements
27
Q

quelle est linfluence de la COU sur les menstruations

A

la majorité des femmes vont avoir leurs règles 7 jrs avant ou après le moment prévu de leurs règles
LNG peut rendre le début des menstruations plus précoce tandis que l’ella peut le retarder

28
Q

que faire si une patiente vomit après la cou

A

2e dose si vomit dans les 3h suivant la prise

29
Q

quelles sont les CI des COU

A
  • hypersensibilité au produit

- grossesse (sécuritaire mais inefficace)

30
Q

quelles sont les interactions des COU

A

les deux: inducteurs cyp450 (privilégier DIU, ce n’est pas une CI mais diminue l’efficacité)
ella: CO

NE PAS UTILISER LES DEUX COU EN MÊME TEMPS

31
Q

que faire si besoin de cou durant l’allaitement

A

ne pas donner de lait maternel à l’enfant dans les 24h suivant la prise de la COU

32
Q

quels sont les éléments incontournables à demander lors de la consultation pour la contraception d’urgence

A
  • âge
  • date dernière menstruation
  • date et heure de la relation sexuelle
  • est-ce qu’il y a eu d’autres relation sexuelle non protégé
  • poids et taille
  • durée du cycle
  • raison consultation
  • contraception?
33
Q

dans quels cas pourrait-il être pertinent de passer un test de grossesse avant de prescrire la COU

A
  • dernière menstruations il y a plus de 4 sems
  • changement vs durée et qté des dernières menstruations
  • suspecte déjà d’être enceinte
34
Q

dans quelles situations réfère-t-on au médecin

A
  • grossesse présente ou suspectée
  • pose d’un DIU indiquée
  • ITS suspectée
  • agression sexuelle (diriger vers hopital, si mineur appeler DPJ)
35
Q

qu’est-ce qu’il est important de mentionner lors du conseil de la COU

A
  • pas efficace à 100% (faire test grossesse si pas de menstruations d’ici 21 jrs (28 si CO), aspect modifié des menstruations, autres signes de suspicion de grossesse)
  • moment de reprise de la CO
  • rappel que la COU ne protège pas contre les ITS
  • pas avoir de relation non protégée après la COU
  • avantages contraception régulière
36
Q

quelle est généralement la limite pour avoir une IVG médicale (interruption volontaire de grossesse)

A

70 jrs mais plusieurs cliniques d’adhèrent pas après 63 jrs (en âge gestationnel soit depuis le 1er jour des dernières menstruations)

37
Q

que contient un emballage de mifegymiso

A
  • 1 comprimé de mifépristone

- 4 cos de misoprostol

38
Q

quel est le MA de la miférpistone

A

-inhibition compétitive de la progestérone (muqueuse utérine se détache) + augmente les prostaglandines ce qui dilate le col

39
Q

après combien de temps les saignements commencent après la prise de mifépristone

A

36-48h

40
Q

quel est le MA du misoprostol

A

provoque contraction utérine et relaxation du col

41
Q

à quel moment prend on le misoprostol

A

24 à 48h après la prise de mifépristone (ne pas avaler, mettre entre la joue et la gencive x30 min puis rincer la bouche)

42
Q

à quel moment doit il y avoir un suivi médical

A

après 7-14 jours (vérifier la fin de la grossesse)

43
Q

quels sont les principaux e2 du plan C

A
  • saignements vaginaux parfois persistants
  • crampes utérines
  • no vo
  • diarrhée, troubles TGI
  • maux de tête, vertiges
  • fièvre frissons
44
Q

que fait on si la patiente vomit après la prise de plan C

A

reprendre si vomit moins de 1h après

45
Q

que faire si la patiente présente de la fièvre

A

rien sauf si la fièvre continue après 24h

46
Q

quelles sont les interactions de la mifepristone

A

inhibiteurs et inducteurs du 3A4

47
Q

quelles sont les CI du plan C

A
  • grossesse extra utérine
  • DIU
  • usage prolongé cortico
  • insuffisance surrénalienne chronique
  • désordre hémorragique ou anticoagulants
  • asthme non contrôlée
  • hypersensibilité aux produits
  • porphyrie
48
Q

quelles sont les précautions avec le plan c

A
  • risques infections graves donc suivis ++
  • tératogènes dont pas concevoir durant le prochain cycle
  • prudence si maladie CV
  • allongement QT possible
49
Q

quels sont les signaux d’alarme lors du suivi suite à une IVG médicale

A
  • saignements abondants (2 maxi-serviettes/h x2h)
  • orthostatisme
  • température élevée pendant plus que 6h surtout si 24h après la prise du misoprostol
  • douleur non soulagée par analgésiques
  • malaise génétal+ sx pseudogrippaux
50
Q

peut on prescrire ains pour douleur avec le plan c

A

oui, très efficace

51
Q

qu’est-ce qui pourrait laisser présager la non efficacité de l’IVG

A

saignements minimes ou absents

52
Q

à quel moment se produit généralement l’expulsions

A

dans les 4 à 72h après la prise de misoprostol

53
Q

est-ce que l’embryon peut être détecté dans les saignements

A

oui, dépendamment du stade de la grossesse

54
Q

que faire si les saignements débutent avant la prise de misoprostol

A

prendre le misoprostol quand même

55
Q

combien de temps des saignements peuvent-ils survenir

A

30 jours (mais normalement pas après les premières menstruations)

56
Q

quelles sont les responsabilités du pharmacien dans la prescription de IVG médicale

A
  • s’assurer que la date limite est respectée
  • s’assurer qu’il n’y a pas de CI
  • s’assurer que la cliente comprend les e2
  • s’assurer que la patiente reconnait les sx alarme

pha-2063 genito urinaire (12 decks)

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