COU Flashcards
pourquoi est ce que le pharmacien est un professionnel de choix pour la prescription de la COU
- heures ouverture étendues
- inaccessibilité du md
- plus anonyme que le md de famille
- promotion de la santé
quelle expression devrait être utilisée pour décrire la COU et laquelle ne devrait plus exister
contraception d’urgence (renforce l’idée que c’est une exception)
pilule lendemain (fausse impression qu’elle doit être utilisée dans les 24h)
quelle est la définition de la contraception d’urgence selon la SOGC
toute méthode de contraception utilisée après des rapports sexuels mais avant la nidation
v/f la cou est comme un avortement
F parce qu’elle agit AVANT la nidation et donc pas encore de bébé
est-ce que la cou est indiquée malgré une éjaculation sur les parties externes des organes génitaux
oui
quelles sont les 3 méthodes hormonales employés pour la contraception d’urgence
- méthode yuzpe
- lévonorgestrel (plan B)
- ulipristal (ella)
qu’est-ce que la méthode yuzpe
prendre plusieurs cos de contraception orale normale pour atteindre une concentration de 100ug d’éthinyloestradiol + 500ug de levonorgestrel à prendre 2 fois
quel est le désavantage de la méthode yuzpe
pas très bien tolérée car haute dose de éthinyloestradiol
quels sont les MA du lévonorgestrel (LNG)
- inhibe ovulation en bloquant le développement folliculaire
- inhibe transport de l’ovule dans la trompe
- inhibe le transport du sperme dans la trompe
- modifie l’endomètre et empêche la nidation
qu’est-ce qui peut diminuer l’efficacité du LNG
IMC en haut de 30
à partir de quand la patiente peut elle reocmmencer sa CO après le plan B (LNG)
24h après
mais utilisation du condom x7jrs
après combien de jours avec un CO est-ce que l’ovulation est efficacement inhibée
7 jours consécutifs
quel est le MA de l’ulipristal (ella)
modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone qui permet d’inhiber ou de retarder d’au moins 5 jours l’ovulation (effet inhibiteur direct sur la rupture folliculaire)
quel est le délai pour prendre le ella
5 jours
dans quelles situations le ella peut être préféré au LNG
- entre 3 et 5 jrs après la relation sexuelle
- IMC en haut de 30
après combien de temps une patiente peut prendre sa CO après avoir pris le ella
attendre 5 jours (donc au 6e jour)
utiliser le condom les 5 jrs puis 7 jrs après le début de la CO
pourquoi est-ce que le délai est plus long avant de pouvoir reprendre sa CO avec le ella
compétitions au niveau des récepteurs de la progestérone
quelle est la méthode de contraception d’urgence la plus efficace
DIU de cuivre
est-ce que l’efficacité du DIU de cuivre est influencée par l’IMC
non
quel est le délai pour l’utilisation du DIU de cuivre
ad 7 jrs après la relation sexuelle
quels sont les désavantages du DIU de cuivre
- difficulté de trouver un md dans un délai très court
- non acceptabilité pour beaucoup de femmes
qu’est-ce qu’il est recommandé de faire lorsque la patiente choisit le DIU de cuivre
prescrire une cou en attendant
quel est le délai pour l’utilisation du plan B
ad 72h après la relation sexuelle
si la patiente consulte pour une cou car elle a oublié sa CO, qu’est-ce que l’on recommande
Plan B parce qu’elle peut recommencer plus vite à prendre sa CO et moins de risques d’interaction en CO et ella
que faire si une femme avec un IMC en haut de 30 se présente pour une contraception d’urgence
on doit informer que la méthode la plus efficace cest le DIU de cuivre, mais la cliente peut choisir la COU
quels sont les e2 des COU
50% des femmes n’ont pas d’e2
- céphalées
- no
- vo
- douleurs abdominales
- fatigue
- étourdissements
quelle est linfluence de la COU sur les menstruations
la majorité des femmes vont avoir leurs règles 7 jrs avant ou après le moment prévu de leurs règles
LNG peut rendre le début des menstruations plus précoce tandis que l’ella peut le retarder
que faire si une patiente vomit après la cou
2e dose si vomit dans les 3h suivant la prise
quelles sont les CI des COU
- hypersensibilité au produit
- grossesse (sécuritaire mais inefficace)
quelles sont les interactions des COU
les deux: inducteurs cyp450 (privilégier DIU, ce n’est pas une CI mais diminue l’efficacité)
ella: CO
NE PAS UTILISER LES DEUX COU EN MÊME TEMPS
que faire si besoin de cou durant l’allaitement
ne pas donner de lait maternel à l’enfant dans les 24h suivant la prise de la COU
quels sont les éléments incontournables à demander lors de la consultation pour la contraception d’urgence
- âge
- date dernière menstruation
- date et heure de la relation sexuelle
- est-ce qu’il y a eu d’autres relation sexuelle non protégé
- poids et taille
- durée du cycle
- raison consultation
- contraception?
dans quels cas pourrait-il être pertinent de passer un test de grossesse avant de prescrire la COU
- dernière menstruations il y a plus de 4 sems
- changement vs durée et qté des dernières menstruations
- suspecte déjà d’être enceinte
dans quelles situations réfère-t-on au médecin
- grossesse présente ou suspectée
- pose d’un DIU indiquée
- ITS suspectée
- agression sexuelle (diriger vers hopital, si mineur appeler DPJ)
qu’est-ce qu’il est important de mentionner lors du conseil de la COU
- pas efficace à 100% (faire test grossesse si pas de menstruations d’ici 21 jrs (28 si CO), aspect modifié des menstruations, autres signes de suspicion de grossesse)
- moment de reprise de la CO
- rappel que la COU ne protège pas contre les ITS
- pas avoir de relation non protégée après la COU
- avantages contraception régulière
quelle est généralement la limite pour avoir une IVG médicale (interruption volontaire de grossesse)
70 jrs mais plusieurs cliniques d’adhèrent pas après 63 jrs (en âge gestationnel soit depuis le 1er jour des dernières menstruations)
que contient un emballage de mifegymiso
- 1 comprimé de mifépristone
- 4 cos de misoprostol
quel est le MA de la miférpistone
-inhibition compétitive de la progestérone (muqueuse utérine se détache) + augmente les prostaglandines ce qui dilate le col
après combien de temps les saignements commencent après la prise de mifépristone
36-48h
quel est le MA du misoprostol
provoque contraction utérine et relaxation du col
à quel moment prend on le misoprostol
24 à 48h après la prise de mifépristone (ne pas avaler, mettre entre la joue et la gencive x30 min puis rincer la bouche)
à quel moment doit il y avoir un suivi médical
après 7-14 jours (vérifier la fin de la grossesse)
quels sont les principaux e2 du plan C
- saignements vaginaux parfois persistants
- crampes utérines
- no vo
- diarrhée, troubles TGI
- maux de tête, vertiges
- fièvre frissons
que fait on si la patiente vomit après la prise de plan C
reprendre si vomit moins de 1h après
que faire si la patiente présente de la fièvre
rien sauf si la fièvre continue après 24h
quelles sont les interactions de la mifepristone
inhibiteurs et inducteurs du 3A4
quelles sont les CI du plan C
- grossesse extra utérine
- DIU
- usage prolongé cortico
- insuffisance surrénalienne chronique
- désordre hémorragique ou anticoagulants
- asthme non contrôlée
- hypersensibilité aux produits
- porphyrie
quelles sont les précautions avec le plan c
- risques infections graves donc suivis ++
- tératogènes dont pas concevoir durant le prochain cycle
- prudence si maladie CV
- allongement QT possible
quels sont les signaux d’alarme lors du suivi suite à une IVG médicale
- saignements abondants (2 maxi-serviettes/h x2h)
- orthostatisme
- température élevée pendant plus que 6h surtout si 24h après la prise du misoprostol
- douleur non soulagée par analgésiques
- malaise génétal+ sx pseudogrippaux
peut on prescrire ains pour douleur avec le plan c
oui, très efficace
qu’est-ce qui pourrait laisser présager la non efficacité de l’IVG
saignements minimes ou absents
à quel moment se produit généralement l’expulsions
dans les 4 à 72h après la prise de misoprostol
est-ce que l’embryon peut être détecté dans les saignements
oui, dépendamment du stade de la grossesse
que faire si les saignements débutent avant la prise de misoprostol
prendre le misoprostol quand même
combien de temps des saignements peuvent-ils survenir
30 jours (mais normalement pas après les premières menstruations)
quelles sont les responsabilités du pharmacien dans la prescription de IVG médicale
- s’assurer que la date limite est respectée
- s’assurer qu’il n’y a pas de CI
- s’assurer que la cliente comprend les e2
- s’assurer que la patiente reconnait les sx alarme
