dysmenorrhées

Question 1

peut on prescrire une contraception orale à une patiente pour traiter sa dysmenorrhée

Answer 1

non, nous pouvons prescrire en guise de contraception

si besoin de contraception + dysmenorrhées, bonne pratique est de consulter un md

Question 2

quels sont les sx systémiques associés aux dysmenorrhées

Answer 2

no vo
diarrhée
céphalées
somnolence
douleur au dos

Question 3

quelle est la pathophysiologie des dysmenorrhées

Answer 3

au début des menstruations, la lyse des cellules de l’endomètre entraine la libération excessive de prostaglandines urtérines. celles-ci sont responsables de contractions utérines qui engendrent une ischémie utérine. C’est l’ischémie qui est la cause de la douleur

Question 4

quelles sont les MNPs des dysmenorrhées

Answer 4

efficacité controversée

• exercice physique
• application locale de chaleur à l’abdomen
• timulation des nerfs transcutanés à haute intensité
• acupuncture (études mauvaise qualité)
• cessation tabagique

Question 5

quels sont les objectifs de tx de la dysmenorrhée

Answer 5

soulager les douleurs
améliorer qualité de vie
limiter e2

Question 6

quelle est la première ligne de tx pour les dysmenorrhées

Answer 6

AINS

Question 7

quel est le MA des ains

Answer 7

inhibent enzyme cox qui prévient la synthèse de PG + diminuent flot menstruels

Question 8

quelle proportion des patientes sont réfractaires aux ains

Answer 8

20%

Question 9

à partir de quel moment peut on conclure à l’inefficacité des AINS

Answer 9

après 3 cycles menstruels sans soulagement optimal

Question 10

que faire si patiente réfractaire aux ains

Answer 10

référer au md (éliminer dysmenorrhée primaire et souvent essai contraception hormonale)

Question 11

dans quel cas la contraception orale peut être envisagée pour traiter les dysmenorrhées

Answer 11

• inefficacité ou intolérance aux AINS

- besoin d’une contraception

Question 12

quel est le MA qui permet à la contraception orale de diminuer les dysmenorrhées

Answer 12

inhibe l’ovulaiton et diminue le flot menstruel.

diminue la production des PG dans le tissu endométrial

Question 13

est-ce que la prise en continue diminue plus les douleurs menstruelles

Answer 13

non, mais les règles sont moins fréquentes donc les douleurs moins fréquentes

Question 14

est-ce que l’on devrait recommander le midol

Answer 14

non, contiennent tous de l’acetaminophène + autres choses mais pas plus efficace que acetaminophène seul

Question 15

de quelle façon les patients avec dysmenorrhées devraient prendre les AINS

Answer 15

débuter dès le début des règles/sx et poursuivre prise régulière x2-3 jours

Question 16

est-ce que la patiente peut prendre une dose de charge

Answer 16

oui,

1,5 à 2x la dose minimale efficace

Question 17

quel est le délai de soulagement de la douleur des dysmenorrhées avec AINS

Answer 17

30-60 min

Question 18

à quel moment fait on le suivi pour les dysmenorrhées

Answer 18

2-3 jours après début des menstruations puis lors du prochain cycle

Question 19

que faire si amélioration insuffisante ou absente

Answer 19

vérifier adhésion (au besoin changer pour AINS avec poso plus facile)

tenter pour encore 1 ou 2 cycles sinon référer

Question 20

quels psn sont recommandés en dysmenorrhée

Answer 20

pas d’étude claires

certaines personnes prennent: vit B1, B6 et E, omega 3, huile de krill, magnesium

Question 21

quels sont les drapeaux rouges des dysmenorrhées

Answer 21

• douleur débutant après 2 ans post ménarche
• douleurs non soulagées par tx vente libre
• tx vente libre CI
• douleur d’apparition soudaine ou dont l’intensité augmente de façon importante

Question 22

dans quelles situations la loi 41/31 n’est pas applicable

Answer 22

• insertion DIU récente (moins de 6 mois)
• nouveau partenaire sexuel (on peut traiter et référer)
• besoin contraception hormonale (mais on peut traiter et référer)

Question 23

quel est le principal signal d’alarme avec la loi 41

Answer 23

-prise AINS plus que 3 cycles sans soulagement