Vaginale afscheidingen Flashcards
Oorzaken van niet infectieus vaginale afscheiding?
o Fysiologisch witte fluor, normale reuk
o Ectopie van cervix mucoïde afscheiding
o Vreemd lichaam
o Vulvaire dermatitis
o Atrofische vaginitis (door tekort oestrogeen)
Behandeling van niet infectieuze vaginale afscheiding?
Aacifemine
Waarin wordt er een onderscheid gemaakt bij infectieuze vaginale afscheiding?
- Niet-seksueel overdragelijk
- Seksueel overdragelijk
Oorzaken van niet-seksueel onverdraaglijk vaginale afscheiding?
- Bacteriële vaginose
- Candida
Oorzaken van seksueel overdraaglijke infectieuze vaginale afscheiding?
- Trichomonas vaginalis
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorroe
Etiologie van bacteriële vaginose?
Verstoring van vaginale microbiële ecosysteem –> overgroei door gardnerella vaginalis anaerobe (en aerobe) bacteriën
Oorzaak = Wijziging in samenstelling flora deels te wijten door afwezigheid van H2O2 producerende Döderlein bacillen
Belangrijke oorzaak van Bacteriële vaginose?
- Seksueel contact
- intra-uteriene devices
- Vaginale douches
- Zwangerschap
Kliniek van bacteriële vaginose?
- Onwelriekende (visgeur), homogene, grijsachtige, schuimende fluor (pH: 5 – 5,5)
- Weinig ontsteking vaginawand
- Vaak asymptomatisch
Welke bacterie is betrokken bij bacteriële vaginose?
- Gardnerella vaginalis
Diagnose van Bacteriële vaginose?
3/4 van hieronder vermelde kenmerken moeten aanwezig zijn:
o Homogene, grijswitte of gele fluor
o pH vaginale fluor > 4,5
o rechtstreeks microscopisch onderzoek: Clue cellen , Geen leukocyten, geen bacillen van Döderlein
o Whiff test positief: KOH 10% 1 druppel op vers preparaat –> vrijkomen trimethylamine = visgeur!
Behandeling van bacteriële vaginose?
- Asymptomatisch: geen behandeling
- Symptomatisch: Flagyl (metronidazole p.o.)
Wat is de normale vaginale pH?
4,5
Verwekker van candica vulvovagintis?
Meestal candida albicans
Symptomen van candida vulvovaginitis?
- Jeuk
- Dikke, kleverige, witte, niet stinkende fluor
- Rode, ontstoken vagina
- Partner kan na coïtus irritatieve verschijnselen vertonen (door toxines)
!!! CAVE: oestrogenisch klimaat vereist –> komt dus zelden pre-puberaal of postmenopauzaal voor.
Risicofactoren voor ontwikkelen candida vulvovaginitis?
- Zwangerschap –> sterk oestrogenentoestand + toegenomen hoeveelheid glycogeen
- Gebruik van breed-spectrum antibiotica –> onevenwicht vaginale flora
- Immuno-suppressieve behandelingen
- Diabetes mellitus
- Gebruik van corticosteroïden
behandeling van candida vulvovaginitis?
Fluconazole (difflucan) 150 mg 1x po
Verwekker van trichomonas vaginitis?
Trichomonas vaginalis
Transmissie trichomonas vaginalis?
Door middel van seksueel contact
Kliniek van trichomonas vaginitis?
- Slechtruikende, overvloedige, vloeibare, geelgroene fluor, met schuimend uitzicht
- Vulvo-vaginale irritatie en jeuk
- Dysurie
kenmerken op KO bij trichomonas vaginitis?
- Epitheel exocervix en vagina = rood met hemorragische stipjes
- Uitgesproken trichomonas –> exocervix heeft aardbei-uitzicht
Diagnose van trichomonas vaginitis?
- Rechtstreek microscopisch onderzoek afscheiding
- pH vaginale afscheiding > 4,5
Behandeling van trichomonas vaginitis?
Metronidazole voor patiënt en partner
–> Controleer voor andere SOA’s
Kenmerken van vaginale afscheiding bij chlamydia trachomatis?
- Vaak zonder symptomen (80%)
- Vnl. Vrouwen < 25 jaar
- Purulente vaginale afscheiding
- Infectie verhoogt risico op salpingitis
Behandeling van chlamydia trachomatis?
Azithromycine
Of doxycycline
kenmerken van vaginale afscheiding van Neisseria gonorroe?
- Purulent en creamy
- Geurloos
Behandeling van gonorroe?
Ceftriaxone
Hoe stelt men de diagnose van de oorzaak van de vaginale afscheiding?
- Aspect van fluor nagaan?
- Klinische tekens?
- Seksuele voorgeschiedenis?
- Speculum onderzoek?
- Bimanueel onderzoek
- Meten vaginaal pH
- Vaginale wisser
- Endocervical wisser
