Vaginale afscheidingen Flashcards
Oorzaken van niet infectieus vaginale afscheiding?
o Fysiologisch witte fluor, normale reuk
o Ectopie van cervix mucoïde afscheiding
o Vreemd lichaam
o Vulvaire dermatitis
o Atrofische vaginitis (door tekort oestrogeen)
Behandeling van niet infectieuze vaginale afscheiding?
Aacifemine
Waarin wordt er een onderscheid gemaakt bij infectieuze vaginale afscheiding?
- Niet-seksueel overdragelijk
- Seksueel overdragelijk
Oorzaken van niet-seksueel onverdraaglijk vaginale afscheiding?
- Bacteriële vaginose
- Candida
Oorzaken van seksueel overdraaglijke infectieuze vaginale afscheiding?
- Trichomonas vaginalis
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorroe
Etiologie van bacteriële vaginose?
Verstoring van vaginale microbiële ecosysteem –> overgroei door gardnerella vaginalis anaerobe (en aerobe) bacteriën
Oorzaak = Wijziging in samenstelling flora deels te wijten door afwezigheid van H2O2 producerende Döderlein bacillen
Belangrijke oorzaak van Bacteriële vaginose?
- Seksueel contact
- intra-uteriene devices
- Vaginale douches
- Zwangerschap
Kliniek van bacteriële vaginose?
- Onwelriekende (visgeur), homogene, grijsachtige, schuimende fluor (pH: 5 – 5,5)
- Weinig ontsteking vaginawand
- Vaak asymptomatisch
Welke bacterie is betrokken bij bacteriële vaginose?
- Gardnerella vaginalis
Diagnose van Bacteriële vaginose?
3/4 van hieronder vermelde kenmerken moeten aanwezig zijn:
o Homogene, grijswitte of gele fluor
o pH vaginale fluor > 4,5
o rechtstreeks microscopisch onderzoek: Clue cellen , Geen leukocyten, geen bacillen van Döderlein
o Whiff test positief: KOH 10% 1 druppel op vers preparaat –> vrijkomen trimethylamine = visgeur!
Behandeling van bacteriële vaginose?
- Asymptomatisch: geen behandeling
- Symptomatisch: Flagyl (metronidazole p.o.)
Wat is de normale vaginale pH?
4,5
Verwekker van candica vulvovagintis?
Meestal candida albicans
Symptomen van candida vulvovaginitis?
- Jeuk
- Dikke, kleverige, witte, niet stinkende fluor
- Rode, ontstoken vagina
- Partner kan na coïtus irritatieve verschijnselen vertonen (door toxines)
!!! CAVE: oestrogenisch klimaat vereist –> komt dus zelden pre-puberaal of postmenopauzaal voor.
Risicofactoren voor ontwikkelen candida vulvovaginitis?
- Zwangerschap –> sterk oestrogenentoestand + toegenomen hoeveelheid glycogeen
- Gebruik van breed-spectrum antibiotica –> onevenwicht vaginale flora
- Immuno-suppressieve behandelingen
- Diabetes mellitus
- Gebruik van corticosteroïden