Humaan papillomavirus (HPV)

Question 1

Wat voor virus is het HPV?

Answer 1

Dubbel-strengig, niet-ingekapseld DNA virus

Question 2

Welke zijn de laag risico HPV en waartoe leiden ze?

Answer 2

HPV 6 en 11 –> condylomata accuminata

Question 3

Welke zijn de hoog risico HPV’s?

Answer 3

HPV 16,18,31 en 33 –> cervixkanker

+ hoog risico op anogenitale, orale en oropharyngeale SCC

Question 4

Welke HPV leiden tot genitale wratten?

Answer 4

HPV type 1, 2 en 4

Question 5

Wat is de piekleeftijd van infiltrerend carcinoom door HPV?

Answer 5

45 jaar

Question 6

Risicofactoren voor HPV infectie?

Answer 6

• Immunodeficiëntie
• Onbeschermde seks
• Aantal seksuele partners
• Jonge eerste leeftijd van eerste seksuele activiteit

Question 7

Pathogenese van HPV?

Answer 7

HPV dringt mucosa van transformatiezone binnen en infiltreert de basale cellen –> beschadiging van DNA –> ontaarding basale cellen

Question 8

In welke 2 vormen kunnen de basale cellen ontaarden bij infiltratie door HPV?

Answer 8

• Squameuze dysplasie (CIN) –> plaveiselcel carcinoom (95%)
• -> Glandulaire dysplasie (GIN) –> adenocarcinoom (5%)

Question 9

Waartoe kan HPV leiden?

Answer 9

• Genitale intraepitheliale neoplasie
• Condylomata acuminata (genitale wratten)
• Condylomata plana
• Bowenoïde papulosis
• Verruca vulgaris

Question 10

Welke vormen van genitale intraepitheliale neoplasie bestaan er?

Answer 10

• Cervicale intraepitheliale neoplasie = CIN
• Vulvaire intraepitheliale neoplasie = VIN
• Vaginale intra-epitheliale neoplasie = VAIN
• Squamocellulair carcinoma van penis
• Anale kanker

Question 11

Wat is een bowenoide papulosis?

Answer 11

SCC in situ (HPV 16)

Question 12

Wat is de gemiddelde leeftijd van optreden van CIN?

Answer 12

25-35 jaar

Question 13

Wat is CIN?

Answer 13

Cervicale intraepitheliale neoplasie –> is een precursor voor cervix kanker

Question 14

Risicofactoren van cervixkanker?

Answer 14

• HPV infectie
• Roken
• in utero blootstelling aan diethylstillbestrol

Question 15

Symptomen van cervixkanker,

Answer 15

• Meestal asymptomatisch
• Postcoitaal bloedverlies/spotting
• Abnormale vaginale afscheiding
• Dyspareunie
• Pelvine pijn

Late symptomen: hydronefrose, fistelvorming en lymfoedeem

Question 16

Hoe gebeurt best de screening naar HPV?

Answer 16

• Van 24-29 jaar: cytologisch uitstrijkje iedere 3 jaar

- Van 30 - 64 jaar: HPV DNA screening om de 5 jaar (of uitstrijkje om de 3 jaar)

Question 17

wat is een HPV DNA screening?

Answer 17

• Cellen van cervix worden getest voor infectie met high risk HPV types

Question 18

Wanneer mag je stoppen met HPV screening?

Answer 18

• Vanaf 64 jaar indien voordien negatieve screening + nooit CIN 2 of hoger in VG
• na totale hysterectomie indien nooit CIN 2 of hoger in VG

Question 19

Definitie colposcopie?

Answer 19

Via vergroting + applicatie van azijnzuur 3% –> zichtbaar maken van plaveiselepitheel, endocervixepitheel en transformatie zone

Doel = opsporen van CIN –> gerichte biopsiename

Question 20

Hoe werkt de preventie van HPV?

Answer 20

Toediening van 9-voudig vaccin (Gardasil 9) op de leeftijd van 12 jaar + herhaling 6 maanden later

–> aangeraden voor zowel jongens als meisjes, voor hun eerste betrekkingen

Question 21

Aan de hand van welke classificatie kan de pap-smeer beoordeeld worden?

Answer 21

Bethesda classificatie

Question 22

Aan de hand van welke gradering kunnen cervicale biopsie beoordeeld worden?

Answer 22

Aan de hand van CIN gradering