Salpingitis en Pelvic inflammatory Disease (PID)

Question 1

Welke zijn de oorzaken van een salpingitis en PID?

Answer 1

• Opstijgende infectie vai cervix
• Polymicrobieel
  o Chlamydia trachomatis
  o N. Gonorree
  o Kiemen uit genitale tractus (Enterococcen, Bacteroïdes, Mycoplasma, H. Influenza) –> koloniseren reeds geïnfecteerde tuba

Question 2

Kliniek van salpingitis en PID?

Answer 2

 Eerste tekens gedurende of kort na menses
 Koorts, fossa pijn met défense en loslaatpijn, slingerpijn en pijn bij betasting adnexa
 Soms abces voelbaar (ernstige pijn)
 Klachten kunnen mild zijn, soms volledig asymptomatisch

Question 3

wat is de meest voorkomende oorzaak an PID?

Answer 3

1e: Chlamydia
2e: Gonorree

Question 4

Welke zijn complicaties van salpingitis en PID?

Answer 4

• Ruptuur van tubo-ovarieel abces –> shock
• Syndroom van Fitz-Hugh-Curtis
• Gedissemineerde gonorroe

Question 5

Wat is de behandeling van een tubo-overieel abces?

Answer 5

• verwijderen van abces + uterus + adnexae

Question 6

Definitie syndroom van Fitz-Hugh-Curtis?

Answer 6

• Ontstaan van pijn in rechter hypochondrium om wille van vioolstrengen ter hoogte van het leverkapsel van Glisson

Question 7

Hoe stelt men de diagnose van salpingitis en PID?

Answer 7

• Anamnese van verschillende partners en onbeschermde seks
• Uitstrijk en kweek cervicale slijm (DNA PCR en kweek)
• Labo: leukocytose, gestegen BSE , gestegen CRP (HCG afwezig)
• Laparoscopie:
  o Etter kweken
  o Typsiche rood geïnjecteerde tuba, etter in de buik
• Echografie
• Endometrium biopsie: endometritis aantonen

Question 8

Differentieel diagnose van salpingitis en PID?

Answer 8

• EUG
• Appendicitis
• IBD
• Constipatie
• Torsie adnex
• Pyelonefritis

Question 9

Behandeling salpingitis?

Answer 9

Ambulante behandeling:

Ceftriaxone + doxycycline + metronidazole

Question 10

Behandeling van pelviperitonitis (PID)?

Answer 10

• Hospitalisatie
• AB behandeling IV: ceftriaxone + doxycycline
• Abces (echo) –> drainage onder echtgeleide of via laparoscopie

Question 11

Waarop kan persisterende koorts na adequate behandeling wijzen?

Answer 11

• Mogelijke septische thromboflebitis van het kleine bekken

R/ opstart anti-coagulatie + verderzetten AB therapie