Endometriose

Question 1

Definitie endometriose?

Answer 1

Het bestaan van functioneel endometrium buiten de uterusholte
= oestrogeen afhankelijk

Question 2

Wat is belangrijk in de epidemiologie van endometriose?

Answer 2

• Afhankelijk van oestrogenen

- -> bestaat niet voor de menarche en na de menopauze

Question 3

Welke is de piekincidentie voor het ontwikkelen van endometriose?

Answer 3

35-45 jaar

Question 4

Risicofactoren/ predisponerende factoren voor endometriose?

Answer 4

• Moeder en zus met endometriose –> genetica voor 50% verantwoordelijk
• Belangrijk menstrueel bloedverlies > 7 dage
• Korte cyclus (< 27 dagen)
• Ernstige menstruatiepijnen –> verhoogde uteriene contractiliteit –> grotere reflux van menstruaties in peritoneale holte
• Nullipariteit
• Link tussen endometriose en hypertensie

Question 5

Beschermende factoren voor endometriose?

Answer 5

• Pilgebruik vanaf jonge leeftijd
• Regelmatig zware fysieke inspanning –> daling endogeen oestrogeenproductie
• Roken

Question 6

Oorzaak van endometriose?

Answer 6

• Ongekend
• Implantatie theorie (= meest geaccepteerde theorie)
  o Retrograde menstruatie -> vitale endometriumcellen planten in op peritoneum -> uitgroeien tot endometriosehaarden -> geheel nl. opgeruimd door afweesysteem en NK-cellen
  –> Indien dit systeem faalt –> onstaan van endometriose

Question 7

Verhoogd endometriose het risico op kanekr?

Answer 7

Ja:

• ovariumkanker
• non-hodgkin lymfoom

Question 8

Pathofysiologie van endometriose?

Answer 8

Endometrium weefsel buiten uterus reageert nog op de hormonale cyclus –> proliferatie onder invloed van oestrogenen –> leidt tot:

• Productie van inflammatoire en pijn mediatoren
• Veranderingen in anatomie (ontstaan adhesies) –> infertiliteit
• Ontstaan van chocoladecysten

Question 9

Symptomen van endometriose?

Answer 9

• Chronische bekkenpijn die verergert voor het begin van de menstruatie.
• Uterosacrale gevoeligheid, uterosacrale nodulariteit
• Dysmenorroe
• Pre- of postmenstrueel bloedverlies
• Dyspareunie
• Onvruchtbaarheid
• Dyschezia
• Vage mictieklachten

Question 10

Afwijkingen op KO bij endometriose?

Answer 10

• Rectovaginale pijnlijkheid

- Palpeerbare Adnexale massa

Question 11

Bijkomend onderzoek endometriose?

Answer 11

• Initieel: transvaginale echografie: chocoladecysten

- Laparoscopisch onderzoek = gouden standaard voor diagnose

Question 12

Behandeling endometriose?

Answer 12

• Milde tot matige pijn: NSAIDs + continue OAC
• Ernstige pijn: GnRH agonisten + continue OAC
• Chirurgie

Question 13

Complicaties van endometriose?

Answer 13

• Anemie
• Extra-uteriene zwagerschap
• stricturen van organen

Question 14

Wat is van belang na hysterectomie voor endometriose?

Answer 14

Continueren van combinatiepil –> doel om overgebleven endometrium haarden niet aan te wakkeren