Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS) Flashcards
Definitie Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
Ovariële dysfunctie (anovulatie) waarbij polycystische ovaria samengaan met klinisch hirsutisme of biochemisch hyperandrogenisme
synoniem Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
Chronische hyperandrogene anovulatie
Pahtogenese Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
Primaire oorzaak is onduidelijk
–> LH hoog en FSH laag –> LH stimuleert stroma en thecacellen van ovaria –> verhoogde androgeenproductie –> in vetweefsel omgezet in oestrogenen –> oestrogeenstijging zal zorgen voor FSH remming en LH stijging (vicieuze cirkel)
o LH/FSH ratio verstoord –> verstoorde follikelrijping
Kliniek Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
Onregelmatige menses door anovulatie
Daling vruchtbaarheid
Hyperplasie endometrium
Androgenen: acne, seborroe, hirsutisme, mannelijke alopecia
Depressief, angstig, obsessief-compulsief en niet tevreden met hun lichaam
Risico’s van Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
Onvruchtbaarheid, zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie
Endometrium hyperplasie, endometriumkanker
Abnormale glucosemetabolisme, type 2 diabetes, dyslipidemie, AHT, obstructieve slaap apneu
Angst, depressie, roken
Labo afwijkingen van Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
- Laag/nl. FSH
- Hoog LH
- -> LH/FSH > 2
- Laag progesteron
- Hoog oestradiol
- Hoog androsteendion
- Vrij en totaal testosteron (+ SHBG) normaal of gestegen
- DHEA normaal of gestegen
- Gestoorde OGTT
Differentieel diagnose Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
Hyperprolactinemie
Hypothyroidie
Niet-klassieke congenitale bijnierhyperplasie (21-hydroxylase deficiëntie)
Behandeling van Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)?
- levensstijlaanpassignen: vermageren, lichaamsbeweging
- Indien geen kinderwens: combinatiepil
- Kinderwens: ovulatieinductie met clomifeen (anti-oestrogeen)
- Metformine: behandeling van insulineresistentie
- Spironolactone: antiandrogeenreceptor antagonist
Welke aandoening speelt een belangrijke rol in PCOS?
Obesitas/ metabool syndroom –> insulineresistentie –> hyperinsulinemie leidt tot:
- Acanthosis nigricans
- Gestegen androgeenproductie door ovariële thecacellen
- Inhibitie van SHBG in lever –> gestegen vrije androgenen en oestrogenen
waarvoor staat SHBG?
Seks hormoon bindend globuline
Waarvoor staat OGTT?
Orale glucose tolerantie test
Hoe stelt men de diagnose van PCOS?
- Typische afwijkingen op labo
- Echo van de ovaria: volume 2-3x groter, ten minste 12 cystische uitgezette follikels, meten endometriumdikte
