Menopauze

Question 1

Definitie menopauze?

Answer 1

• = tijdstip van laatste onder invloed van ovarium ontstane endometrium bloeding
• Retrospectief bepaald (bevestigd na 12 maanden amenorroe)
• Gemiddelde leeftijd = 50 jaar

Question 2

Hoe wordt er tijdens de menopauze toch nog oestrogeen gemaakt?

Answer 2

Ovarium en bijnier maakt na menopauze nog kleine hoeveelheden androgenen aan –> deze worden in het perifere vetweefsel gearomatiseerd tot oestron

Question 3

PF van menopauze?

Answer 3

Numerieke depletie van eierstok follikels met de leeftijd → ↓ ovariële functie → ↓ oestrogeen en progesteron niveaus → verlies van negatieve terugkoppeling naar de gonadotrope hormonen → ↑ GnRH niveaus → ↑ niveaus van FSH en LH in het bloed (hypergonadotrope hypogonadisme) → ↑ frequentie van anovulatoire cycli

Question 4

Behandeling menstruatiestoornissen tijdens menopauze?

Answer 4

• Progestageen therapie
• Combinatiepil
• LNG-spiraaltje

Question 5

Kliniek van hot flushes?

Answer 5

 Borst, hals en gelaat worden rood, stijging bloeddruk, zweten
 Hartkloppingen, hoofdpijn, duizeligheid
 Plots, vooral ‘s nachts, van enkele seconden tot langer dan 30 min.

Question 6

Oorzaak van flushing bij menopauze?

Answer 6

= wegvallen van oestrogeen geïnduceerde opioïde activiteit in hypothalamus –> ontregeling centrale thermostaat -> warmteverlies

Question 7

behandeling van hot flushes in menopauze?

Answer 7

• Oestrogeen therapie (+ progestagenen )

Question 8

Welke zijn de beschermende cardiovasculaire effecten van oestrogenen?

Answer 8

• Vasodilatatie

- Verminderen vetafzetting in de bloedvatwand

Question 9

vanaf welke leeftijd wordt een eerste botdensitometrie aangeraden bij vrouwen?

Answer 9

Indien geen problemen –> vanaf 65 jaar

Question 10

Hoe wordt de botdensitometrie (BDM) gemeten?

Answer 10

• > radiologische absorptiemetrie (DEXA) van lumbale wervelzuil en femurhals
• > genereren van T-score = BMD wordt vergeleken met gemiddelde piekbotmassa bij jonge volwassenen rond 25 - 30 jaar.

Question 11

Hoe worden de T-scores van botdensitometrie geïnterpreteerd?

Answer 11

• Osteopenie: T-score = -1 tot -2,5
• Osteoporose: T-score < 2,5
• Ernstige osteoporose: T-score < 2,5 + één of meerdere niet-traumatische, fragiliteitsfracturen

Question 12

Behandeling van osteoporose in menopauze?

Answer 12

• Bisfosfonaten: remmen botafbraak door osteoclasten
• Denosumab (prolia): monoclonale antilichaam dat osteoclastactiviteit blokkeert

!!! Altijd in combinatie met Calcium en Vitamine D tabletten

Question 13

Monoclonaal antilichaam dat osteoclastacitivtiet blokkeert?

Answer 13

Denosumab = prolia

Question 14

Hoe worden oestrogenen het best toegediend

Answer 14

Door middel van een gel (oestrogel) –> reden = verlaagd risico op VTE

Question 15

Waarop moet er gelet worden bij de opstart van hormoonsubstitutietherapie?

Answer 15

! Indien de patiënte nog een baarmoeder heeft zal tegelijkertijd ook een PROGESTAGEEN therapie opgestart moeten worden!
REDEN: hypertrofie van endometrium

Question 16

Welke zijn de absolute contraindicaties voor hormonale substitutietherapie?

Answer 16

• Borstkanker
• Endometriumkanker
• Veneuze trombose, beroerte, coronair lijden of stollingsstoornissen
• Chronische leveraandoeningen
• Contra-indicatie voor progestageen therapie: meniingeoom