Amenorree

Question 1

Definitie amenorroe?

Answer 1

Afwezigheid van menstruaties

Question 2

Definitei primaire amenorroe?

Answer 2

Nog geen menses op leeftijd 16 jaar (nl. Menarche op 12,5 jaar)

Question 3

Klinisch onderzoek bij primaire amenorroe?

Answer 3

• Stadium van borstontwikkeling?
• Normale lichaamslengte?
• Virilisatie?

Question 4

Oorzaken van primaire amenorroe in geval van voltooide borstontwikkeling?

Answer 4

= aanwezigheid van afwijkingen in genitale tractus
o Obstructie/ hymenale atresie: Klachten van periodieke opstoten van onderbuik krampen
o Afwezige uterus (Rokitansky-Kuster-Hauser Syndroom)

Question 5

Synoniem voor afwezigheid van uterus?

Answer 5

Rokitansky-Kuster-Hauser syndroom

Question 6

Is er hormonale substitutie nodig in geval van rokitansky-kuster-hauser syndroom?

Answer 6

Neen –> ovaria zijn wel gewoon aanwezig en produceren hormonen

Question 7

Definitie van secundaire amenorroe?

Answer 7

= afwezigheid van vaginale bloeding gedurende tenminste 6 maanden bij fertiele vrouw

Question 8

Definitie van oligoamenorree?

Answer 8

= verlengde cyclus van 6 weken tot 6 maanden

Question 9

PF van secundaire amenorroe?

Answer 9

Problemen met de hypothalamus(hpt)-hypofyse(hp)-ovariële as

Question 10

Oorzaken van secundaire amenorroe?

Answer 10

Centraal (5 – 10%) 
	Gewichtsdaling (anorexia) (hpt) 
	Overmatige inspanning (topsport) (hpt) 
	Hyperprolactinemie (hp) 
	Hypofyse faling 

Ovarieel (10 – 20%)
 Premature menopauze (zeldzaam, vaak AI)
 Verworven: na chirurgie, radiotherapie of chemotherapie

o	Beide (80%) 
	Onevenwicht tussen hypofysaire en ovariële hormonen 
	Vaak tgv. Verhoogde androgeenproductie door ovarium of bijnier (PCOs)

Question 11

Hoe stelt men de diagnose van secundaire amenorroe?

Answer 11

• Labo: bepaling van FSH, oestrogenen en progesteron
• -> laag FSH, laag oestrogeen: centrale oorzaak
• -> Normaal FSH, normaal oestrogeen: onevenwicht tussen hypofyse en ovariële as
• -> Hoge FSH, lage oestrogenen: primair ovarieel falen

Question 12

Welke afwijkingen verwachten we in labo bij centrale oorzaak van secundaire amenorroe?

Answer 12

Laag FSH, lage oestrogenen

Question 13

Welke afwijkingen verwachten we in het labo bij een onevenwicht tussen hypofyse en ovariële as?

Answer 13

• Normaal FSH

- Normaal oestrogenen

Question 14

Welke bijkomende testen doen we nog bij vermoeden van onevenwicht tussen hypofyse en ovariële as?

Answer 14

Bepalen van androgenen, cortisol, glycemie en insuline

Question 15

Welke afwijkingen verwachten we op labo bij perifere oorzaak van secundaire amenorroe?

Answer 15

• Hoog FSH

- Laag oestrogeen

Question 16

Hoe beïnvloed anorexia nervosa de hypothalame-hypofysaire-ovariële as?

Answer 16

Lichaamsvet < 20% lichaamsgewicht –> verminderde vrijstelling van GnRH –> (oligo-)amenorroe