Útero Flashcards
¿Qué es la adenomiosis?
- Forma de endometriosis
- Presencia de tejido endometrial en el miometrio
- Nidos de estroma y glándulas
Curso clínico de adenomiosis
- Responde a cambios hormonales
- Dismenorrea (menstruación dolorosa)
- Menorragia (Sangrado menstrual abundante)
- Dolor pélvico
- Hipertrofia del miometrio
¿Qué es la endometriosis?
- Presencia de tejido endometrial fuera del útero
- Glándulas y estroma
¿Cuál es la endometriosis más frecuente?
Ovárica, intestinal y peritoneal
Síntomas de endometriosis
(6)
- Alteraciones menstruales
- Sangrado uterino anormal
- Dismenorrea
- A veces dispaurenia
- Dolor pélvico
- Problemas de fertilidad
Si es en el sistema reproductivo
¿Cuáles son las teorías de las causas de endometriosis?
- Regurgitación
- Metástasis benignas
- Metaplasia
- Célula madre
Endometriosis
Teoría de la regurgitación
En la menstruación, sangre que tiene células endometriales fluyen hacia las trompas de falopio y se implantan en el tejido cercano
Endometriosis
Teoría de la metástasis benigna
Células endometriales pueden viajar a distintos órganos mediante los ganglios linfáticos y la sangre
Endometriosis
Teoría de la metaplasia
Células del peritoneo (vienen de la misma línea que las endometriales) se pueden transformar de manera espontánea en tejido endometrial
¿Qué es la hiperplasia endometrial?
Crecimiento excesivo de las glándulas endometriales
¿Qué puede causar la hiperplasia endometrial?
- Una exposición prolongada aumentada a estrógeno sin el efecto contrario de la progesterona
- También da sangrado uterino anormal
¿Qué factores aumentan el riesgo de hiperplasia endometrial?
(4)
- Obesidad - el tejido adiposo convierte andrógenos a estrogeno
- Tumores de las células de la teca granulosa
- Sx ovario ploiquístico
- Menarca temprana o menopausia tardía
La hiperplasia endometrial aumenta el riesgo de:
cáncer endometrial
Hiperplasia endometrial
¿Qué puede llevar a un endometrio anovulatorio desorganizado?
- Ya no tiene estimulación estrogenica, pocas glándulas
- Px que no ovula
- Anticonceptivos
¿Qué caracteriza a la hiperplasia endometrial sin atipia?
Glándulas están pegadas y complejas, pero las células estan sin anaplasia
- Menos del 1% se malignisa
- Tratamiento hormonal
- Muy frecuente por sangrado anormal después de leiomiomas y pólipos endometriales
¿Qué caracteriza a la
Hiperplasia endometrial con atipias?
Muchas glándulas pegadas con poco estroma con atipia nuclear.
- Riesgo alto (20-50%) de progresión maligna
- Se tiene que quitar el útero
- Inactivación de PTEN
- Acción estrogénica no contrarrestada (hormonal)
¿En qué mujeres es más frecuente el carcinoma de endometrio?
- Mujeres en EUA
- 55-65 años (post menopausicas)
Carcinoma endometroide (Tipo 1)
- 80% de los casos
- Endometroide - células se parecen a las normales del endometrio
- Puede provenir de la hiperplasia endometrial
- Por exposición prolongada no contrarrestada al estrógeno
¿Qué enfermedades familiares pueden predisponer al carcinoma endometroide?
Sx de Lynch
* Cáncer de ovario
* Cáncer de colon
* Cáncer gastrointestinal
Mutaciones relacionadas con carcinoma endometroide
Pérdida de PTEN: gen supresor de tumores
Carcinoma endometrial Tipo 2
- 15%
- Tipo más común: Carcinoma seroso
Carcinoma seroso
- No se relaciona a niveles de estrógeno
- ¡! Atrofia endometrial
- 70 años
- Más agresivos y raros
¿Cuál es la mutación genética asociado a carcinoma seroso?
- Gen TP53
- Aneuploidía
Síntomas de hiperplasia endometrial y carcinoma endometrial
- Menorragia (mucho sangrado menstrual)
- Metrorragia (sangrado entre ciclos)
- Menometrorragia (combinación de los dos)
Sangrado vaginal no doloroso en una mujer postmenopausica puede ser signo de:
- Hiperplasia endometrial
- Cáncer
¿Cómo es la supervivencia de carcinoma endometrial?
- Supervivencia a 5 años es del 90% en estadios tempranos
- Disminuye según el estadio
¿Qué es un leiomioma?
- Tumor benigno que se origina del músculo liso (fibroma uterino)
- Son bien delimitados
¿Cuál es el tipo más común de fibromas uterinos intramurales?
Leiomioma
Leiomioma subserosos
Vienen del músculo liso del perimetrio
Leiomioma submucoso
Vienen del músculo liso que esta debajo del endometrio y pueden crecer hacia la cavidad del útero (leiomioma pedunculado)
¿Qué factor afecta el crecimiento de leiomiomas?
- Exposición a estrógenos
- Afectan mujeres premenopáusicas (20-40)
¿Qué síntomas pueden causar los leiomiomas grandes?
- Menorragia
- Metrorragia
- Anemia por deficiencia de hierro
- Dolor abdominal
¿A qué mutaciones esta relacionado la leiomiosis?
- Reordenamientos de cromosomas 6 y 12
- 70% mutaciones MED 12
¿Qué es el leiomiosarcoma?
- Neoplasia maligna de una sola bola con necrosis y hemorragia
- Viene del miometrio
- Muy raro
¿Cuál es una característica importante del leiomiosarcoma?
- Crece de novo
- En mujeres postmenopausicas
Los leiomiomas evolucionan a leiomiosarcoma
(V/F)
FALSO
Leiomioma vs leiomiosarcoma
- No necrosis ni hemorragia
- Solo 1 lesión, necrosis, hemorragia, células atípicas y aumento de mitosis
¿A dónde dan metástasis los leiomiosarcomas?
Pulmón
Supervivencia de leiomiosarcoma
40% a 5 años con metástasis pulmonar
