Tumores pediátricos Flashcards
¿Qué es la hidropesía fetal?
Acumulación de líquido edematoso en el feto durante el crecimiento intrauterino
* Feto hinchado generalmente en la parte de atrás del cuello
¿Cómo se dx la hidropesía fetal?
USG
Ultrasonido de la semana 13-14 → IMPORTANTE
¿Qué puede dar hidropesía fetal?
- Causas no inmunológicas
- Inmunológicas (menos frecuente)
Hidropesia inmunitaria
- Por enfermedad hemolítica del r. nacido
- Antígeno D de Rh
Causas de hidropesia no inmune
- Transtornos cardiov (arritmias)
- Anomalías cromosómicas
- Anemia fetal
- Alfa talacemia homocigotica
- Parvovirus B19
¿Qué anomalías cromosómicas pueden causar hidropesia no inmune?
- Sindrome de turner (45X0)
- Trisomia 21
- Trisomia 18
¿Cuándo puede haber enfermedad por parvovirus?
- Cuando la mamá esta embarazada o cuando el niño esta grande
- Afecta la médula ósea - px con anemia y puede presentarse con aplasia medular
¿Qué significa encontrar serie eritroide con mancha blanca?
Infección por parvovirus
Morfología de Hidrops fetalis
- Feto y placenta palidos
- Higado y bazo agrandados
- Médula ósea con hoperplasia compensadora
- Hematopoyesis extramedular (hígado y bazo)
- Gran número de normoblastos y eritoblastos aun más inmaduros (eritoblastosis fetal)
¿Cuál es la consecuencia de tener bilirrubina mayor de 20mg/dl en hidrops fetalis?
característico
- Daño en SNC
- Ictericia nuclear (quernicteros) - Núcleos de la base amarillos
Hígado con puntitos es igual a
Hidrops fetalis (no es normal que haya eritropoyesis en hígado al nacer)
Síntomas de Hidrops Fetalis leve
- Hinchazon del hígado
- Palidez
Síntomas de Hidrops Fetalis grave
- Problemas respiratorios
- Hematomas
- Insuficiencia cardiaca
- Anemia grave
- Ictericia
- Edema generlizado
Pruebas y examenes para hidrops fetalis
- Detección precoz de la acumulación de líquido intrauterino
- Ecografia
- Niveles altos de liquido amiotico
- Placenta anormal grave
- Aminiocentesis – cifras elevadas de bilirrubina
- Prueba de Coombs
Sx de dificultad respiratoria del recién nacido (RDS)
- Deficiencia de surfactante
- Los alveolos no pueden permanecer abiertos
- Esfuerzo para respirar → lleva a atelectasia
Factores de riesgo de RDS
- Prematuridad (60% que nacen antes de la sem 28)
- Diabetes maternal
- Parto por cesárea
- Más frecuente en varones
Características clínicas RDS
- Dificultad respiratoria moderada o intensa con polipnea
- Tiraje costal y xifoideo
- Quejido
- Aleteo nasal
- Cianosis
Dx de RDS
- Rx de tórax
- TAC
- Presencia de membranas hialina (células epiteliales necróticas y proteínas de plasma)
Secuelas a largo plazo de RDS
Al ponerle O2 al bb le puedes quemar los ojos y le puede causar:
Retinopatía de la prematuridad
Secuelas a largo plazo de RDS
Si le pones demasiado flujo (cantidad exagerada de O2), el pulmón recibe más de lo que esta esperando para la edad y le puede dar:
Displasia broncopulmonar
Tumor pediatrico más raro
Hepatoblastoma
¿Qué tumor puede ser?
* Pediatrico con tumor hepatico
* Px de 15 años con tumor hepatico
- Primera posibilidad es hepatoblastoma
- Hepatocarcinoma
¿De qué células se origina el hepatoblastoma?
Se origina de las células pluripontenciales del estroma hepático.
* Hígado dentro de higado (en momento fetal y momento embrionario)
Alteraciones en Hepatoblastoma
- Asocia a mutaciones de B catenina .
- Pérdida de la heterozidad de 11p, 1p y 1q
Tipos de hepatoblastoma
Epitelial
- Fetal
- Embrionario
- Más común es combinados
Tipos de hepatoblastoma
Mixto mesenquimal-epitelial
Formación de otro tejido que no es hígado puede ser mesenquimal o teratoide (2 o más capas diferentes)
¿Cómo se clasifica el hepatoblastoma?
1, 2,3 o 4 → depende de cuántos lobulos hepaticos ocupa
Dx diferencial de hepatoblastoma
- Carcinoma hepatocelular
- Adenoma hepático (benigno)
- Tumores metástasis a hígado (senos endodermicos, neuroblastoma, leucemia con infiltración a hígado)
Neoplasia intraocular más frecuente en niños pequeños (menores de 5 años)
Retinoblastoma
Tumores intraorbitarios
- Rabdomiosarcoma
- Shwanoma en nervio optico (raro, mamá debe buscar si bb tiene neurofibromatosis)
- Glioma (nervio optico)
¿Qué indican manchas café con leche?
Neurofibromatosis
(buscar tumor en nervio óptico-resonancia)
