Ovario Flashcards
1
Q
¿Cuál es otro nombre para el sx de ovario poliquístico?
A
Síndrome de Stain –Leventhal
2
Q
Disfunción en el eje hipotalamo-hipofisis-ovario
A
Sx de ovario poliquístico
3
Q
¿Cuál es la presentación clínica del sx de ovario poliquístico?
A
- Hiperandrogenismo
- Alteraciones menstruales
- Anovulación crónica
- Reducción de la fertilidad
4
Q
Adolescentes creen que tiene problema estético: mucho pelo, acné inflamatorio localizado en barbilla, patillas y pecho → acné asociado a hormonas
A
Sx ovario poliquístico
5
Q
Ovariopoliquístico
¿Cómo es la presentación en adolescentes o adultos jóvenes?
A
- Oligomenorrea
- Hirtrsutismo (distribución de vello)
- Infertilidad
- Obesidad
6
Q
¿Cómo se ven los ovarios en un sx de ovario poliquístico?
A
- Miden el doble de lo normal con abundantes quistes subcorticales de 0.5-1.5cm.
- Más de 15-30 quistes
7
Q
¿En qué tipos se dividen los tumores de ovario?
(3)
A
- Tumores epiteliales/ superficiales
- Tumores de células germinales
- Tumres del cordón sexual
8
Q
¿Cuáles son los tumores ováricos más comúnes?
A
Epiteliales
9
Q
¿En qué tipos se pueden dividir los tumores epiteliales?
(5)
A
- Seroso
- Mucinoso
- Endometrioide
- De células claras
- Transicionales (Brenner)
10
Q
Tumor epitelial seroso
A
- Quístico
- Lleno de liquido blanco
- Superficie lisa con mucha vascularización (bola lisa y perfecta)
- Mayormente unilaterales
11
Q
¿Cómo pueden ser los tumores serosos y mucinosos?
(3 tipos)
A
- Benigno
- Maligno
- Borderline
12
Q
Cistadenoma seroso/mucinoso
A
- BENIGNO
- 1 solo quiste
- Más frecuente en premenopáusicas
- Le puede dar a cualquier persona
13
Q
Cistadenoma más frecuente y lesión anexial más frecuente en mujeres jóvenes
A
SEROSO
(son unilaterales)
14
Q
Cistadenocarcinoma seroso/mucinoso
A
- Edema
- Más frecuentes en posmenopáusicas
15
Q
¿Cuál es la neoplasia maligna de ovario más frecuente?
A
Cistadenocarcinoma seroso
16
Q
Factores de riesgo para cistadenocarcinoma
A
- Antecedentes heredofamiliares
- Que no se hayan embarazado
- Fumar
- Alteraciones hormonales
17
Q
Tumor borderline
A
- No hace tanta metástasis como los malignos
- Atipia, más mitosis
- NO invade el estroma
- Mujeres pre menopaúsicas (30-50 años)
18
Q
Epitelial
Tumor endometriode
A
- Contenido achocolatado
- Raro
- Mixto o quístico
- Formaciones de glándulas tubulares
- Px en edad fértil
19
Q
Tumor epitelial
Tumor de Brenner
(Tumor de células de transición)
A
- Adenofibroma
- Benigno
- No más de 2 cm
- Cafe claro
20
Q
¿Qué tumor eleva Ca-125?
A
Tumor epitelial superficial maligno (cistadenocarcinoma)
21
Q
Tumor de células germinales
A
2° tipo más común
22
Q
Tumor de c. germinales
¿En qué tipos se dividen los teratomas?
A
- Maduro (quiste dermoide)
- Inmaduro - maligno
Normalmente son quísticos
23
Q
¿Cuál es el tumor de ovario más común en mujeres de 10-30 años?
A
Teratoma maduro (tumor de células germinales)
24
Q
Tumor de c. germinales
¿Qué es un disgerminoma?
A
- Viene del tejido ovocitario
- Más común en adolescentes
- “Células com huevo estrellado”
- No eleva nada
25
¿Cuál es el tumor maligno de células germinales más común?
Disgerminoma
26
¿Qué eleva el carcinoma embrionario?
BHGC
27
# Tumor de c. germinales
Tumor de senos endodermicos o saco vitelino
* Maligno y agresivo
* Eleva alfafeto proteína
* Cuerpos de Schiller-duval
28
¿Cuál es el tumor de células germinales más común en niños?
| (menores de 3 años)
Tumor de senos endodermicos o saco vitelino
29
# Tumor de c. germinales
Coriocarcinoma
* Maligno
* Citiotrofoblastos y Sincitiotrofoblastos
* Eleva la porción beta de la hormona gonadotropina
30
Mujer con:
- Hipertiroidismo
- Examen de tiroides normal
- Masa en el ovario
- hCG (gonadotropina coriónica humana) elevada
Probablemente sea coriocarcinoma
31
Tumor de los cordones sexuales
* Raros pero benignos
* La mayoría pueden presentarse con virilización, pubertad precoz, retraso del crecimiento
32
¿Cuáles son los tipos de tumores de los cordones sexuales?
- Tumores de la granulosa (clásico y juvenil)
- Tumores de sertoli y leydig
- Tumores de la teca (tecoma)
33
¿Cuál es el tumor maligno estromal más común?
Tumor de la granulosa
34
¿En qué mujeres son más comúnes los tumores de la granulosa y de la teca?
* Mujeres postmenopáusicas
* Secretan mucho estrógeno
35
Síntomas de tumores epiteliales
* Normalmente asíntomaticos o inespecíficos
* Síntomas de vejiga y recto
* Distensión y dolor de abdomen
* Casos avanzados: ascitis, metástasis epliploicas y/o intestinales
36
Signos de tumores epiteliales
* Tumoración pélivca a ef
* Presencia de ascitis casi confirma el dx
37
Mujer ascitis es casi seguro que tiene:
carcinoma de ovario
38
Dx para tumores epiteliales
* USG trans-abdominal o vaginal
* Rx de tórax para detectar metástasis pulmonares
39
¿Qué se usa para diferenciar masas anexiales benignas de las malignas y evaluar extensión de la enfermedad?
* Laparatomía explorativa
* Punción de saco de Douglas
40
Marcador que se eleva en el 80% de los tumores epiteliales del ovario
Ca-125
41
¿Qué puede tener una mujer con masas bilaterales en el ovario?
**Tumor de Krukenberg**
- Maligno
- Viene del GI: carcinoma gástrico difuso
- Secretan mucina
- Células en anillo de sello
42
¿Cuáles son los criterios para el dx de tumores limitrofes (borderline)?
* Proliferación epitelial con formación de papilar (más de 3 líneas de c. epiteliales)
* Atipia nuclear y aumento de mitosis
* Ausencia de invasión del estroma
43
# Tumores epiteliales
¿Cómo se ve en histología los tumores serosos?
Pared quística cubierta por epitelio cúbico simple
44
¿En qué rangos de edad se presentan los tumores epiteliales malignos?
* >80% en mujeres post menopaúsicas (pico en 62 años)
* Antes de los 45 raros
* <1% antes de los 21 años
45
___ de los tumores ováricos de las post menopáusicas son malignas y ___ de las perimenopaúsicas
- 30%
- 7%
46
# tumor epitelial
Características del cistoadenocarcinoma seroso
* Sólido quística
* Más pequeño que los benignos
* Pared gruesa
* Puede ser lisa o con formaciones papilares
* Zonas de hemorragia y necrosis
47
Características de los tumores mucinosos
* Quística
* Multiloculares rellenas de líquido gelatinoso
* Pueden ser grandes
* Revestidos de epitelio mucosecretor
* Mayoría unilaterales
48
Cistoadenoma mucinoso
* Pardes revestidas de células epiteliales cilíndricas con mucina
* Núcleos de disposición basal uniforme
* Parece como esponja
49
Cistoadenocarcinoma mucinoso
* Multiestratificación celular
* Pérdida de la arquitectura de las glándulas
* Necrosis
* Núcleos atípicos
* Invade el estroma
50
¿Cómo se ven microscópicamente los tumores de brenner?
* Células poligonales (recuerdan a epitelio transicional)
* Núcleos se asemejan a gránulos de café
* Islas de urotelio
51
Características de los tumores de células granulosas o de estroma
* Lesión maligna de bajo grado
* Ocurren en todas las edades
* Secretan estrógenos
* Unilaterales
* Tamaño varía
52
Cuadro clínico de los tumores de células granulosas o de estroma en niñas y adolescentes
* Pueden ser quísticos, contener células luteinizadas y acompañarse de pubertad precoz
* Prepuberales se desarrollan rápido
53
Dx diferencial de tumores de células granulosas o de estroma
Adenoma suprarrenal - pueden dar pubertad precoz
54
Los tumores de células granulosas o de estroma pueden reaparecer 5 a 30 años después del dx inicial
| (V/F)
Sí y puede haber metástasis
55
Síntomas de tumores de células granulosas o de estroma
* Ascitis (10%)
* Muy pocas veces derrame pleural
* Irregularidades menstruales e hiperplasia endometrial
* Hemorragia uterina anormal y cáncer - post menopáusicas
56
Tumores de células de sertoli y leydig
- 3° y 4° decada de la vida
- Menores de 45
- Raras
- Generalmente de bajo grado
- Alteraciones en distribución de vello
- Virilización de manera crónica
57
Síntomas de tumores de células de sertoli y leydig
* Oligomenorrea
* Amenorrea
* Atrofia mamaria
* Acné
* Alteraciones en distribución de vello
58
¿Qué elevan los Tumores de células de sertoli y leydig
Testosterona y androstenediona
59
Tx de tumores de células de sertoli y leydig
* Salpingooforectomía unilateral
* Px jóvenes - histerectomía total con salpingo. bilateral
60
Pronóstico de Tumores de células de sertoli y leydig
Supervivencia a 5 años es de 70-90%
61
Características del tecoma-fibroma
* A cualquier edad
* Unilateral
* C. fibrosas grises sólidas a céluas tecales amarillas
* Hormonalmente inactivos
* 40% - ascitis e hidrotórax
* raramente malignos
62
* Hipertiroidismo
* TSH bajo
* Masa anexal
* 30 años
Tertatoma
