US Rodilla

Question 1

Pregunta:
¿Cuál es la principal limitación de la ecografía de rodilla?

Answer 1

Respuesta:
La ecografía es dependiente del operador y requiere una adecuada formación y experiencia para una adquisición e interpretación precisa de las imágenes.

Question 1

Pregunta:
¿Qué ventajas ofrece la ecografía (US) sobre la resonancia magnética (RM) en la evaluación de la rodilla?

Answer 1

Respuesta:

Mayor resolución espacial para evaluar estructuras superficiales.
Evaluación dinámica para diferenciar desgarros parciales de completos.
Interacción directa con el paciente durante el examen.
Comparación fácil con la rodilla contralateral.
Ideal para pacientes con contraindicaciones para RM o claustrofobia.
Menor costo y portátil.

Question 2

Pregunta:
¿Qué estructuras de la rodilla no se evalúan completamente con la ecografía?

Answer 2

Respuesta:
La ecografía no permite una evaluación completa de los ligamentos cruzados, los meniscos, la mayor parte del cartílago articular y no detecta edema de médula ósea o lesiones intramedulares.

Question 3

Pregunta:
¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de la ecografía como modalidad principal en la evaluación de la rodilla?

Answer 3

Respuesta:

Evaluación de derrames articulares y sinovitis.
Detección de colecciones de líquido patológicas como bursitis prepatelar y de la pata de ganso, quistes parameniscales y quistes de Baker.
Evaluación de tendones (cuádriceps, patelar, de la pata de ganso y tendones isquiotibiales).
Evaluación limitada de los ligamentos colaterales medial y lateral, y los ligamentos cruzados.
Evaluación del nervio peroneo común y el paquete neurovascular poplíteo.

Question 4

Pregunta:
¿Por qué la ecografía puede ser preferida sobre la RM en ciertos pacientes?

Answer 4

Respuesta:
La ecografía es preferida en pacientes con contraindicaciones para la RM, como aquellos con claustrofobia o ciertos implantes metálicos, además de ser más económica y portátil.

Question 5

Pregunta:
¿Qué limitación tiene la ecografía en la evaluación de lesiones óseas?

Answer 5

Respuesta:
La ecografía no puede evaluar el edema de médula ósea ni las lesiones óseas intramedulares, lo cual hace que la RM sea superior en esos casos.

Question 6

Pregunta:
¿Cuál es la posición principal del paciente para la evaluación ecográfica de la rodilla?

Answer 6

Respuesta:
El paciente generalmente se coloca en posición supina, excepto cuando se evalúan las estructuras posteriores, donde el paciente debe estar en posición prona.

Question 7

Pregunta:
¿Qué tipo de transductor se utiliza comúnmente para la evaluación ecográfica de la rodilla?

Answer 7

Respuesta:
Se utiliza un transductor lineal de alta frecuencia (idealmente 12 MHz), aunque a veces un transductor de menor frecuencia (7–9 MHz) es más adecuado para evaluar estructuras profundas.

Question 8

Pregunta:
¿Cuál es la ventaja de realizar una evaluación ecográfica completa de la rodilla en lugar de una evaluación focalizada?

Answer 8

Respuesta:
Una evaluación completa permite identificar condiciones patológicas con síntomas referidos, desarrollar una técnica ecográfica eficiente, reconocer variantes normales y detectar enfermedades sutiles, además de no depender de un historial clínico potencialmente inexacto o inespecífico.

Question 9

Pregunta:
¿Qué estructuras clave se evalúan en la rodilla anterior mediante ecografía?

Answer 9

Respuesta:

Mecanismo extensor (tendón del cuádriceps, rótula y tendón rotuliano)
Retináculo rotuliano
Receso articular suprarrotuliano
Recesos articulares medial y lateral
Bursas de la rodilla anterior
Cartílago articular femoral

Question 10

Pregunta:
¿Cómo se debe colocar el transductor para evaluar el tendón rotuliano?

Answer 10

Respuesta:
El transductor se coloca en el plano sagital justo distal a la rótula, identificando el tendón rotuliano, que debe evaluarse en ambos ejes (largo y corto) y debe mostrar una apariencia ecogénica y fibrilar.

Question 11

Pregunta:
¿Cuál es una precaución técnica importante al evaluar el tendón rotuliano?

Answer 11

Respuesta:
Es importante no aplicar demasiada presión con el transductor, ya que esto puede desplazar el líquido subcutáneo, ocultando posibles hallazgos clínicos importantes.

Question 12

Pregunta:
¿Cuál es la utilidad de la flexión ligera de la rodilla en la evaluación ecográfica?

Answer 12

Respuesta:
La flexión ligera de la rodilla ayuda a que el líquido articular fluya hacia la bursa suprarrotuliana, lo que hace que sea un área sensible para la evaluación de derrames articulares.

Question 13

Pregunta:
¿Cómo debe aparecer el cartílago troclear femoral en la ecografía?

Answer 13

Respuesta:
El cartílago troclear femoral debe aparecer hipoecoico y de grosor uniforme en la ecografía.

Question 14

Pregunta:
¿Cuáles son las estructuras clave que se evalúan en la rodilla medial?

Answer 14

Respuesta:

Ligamento colateral medial (LCM)
Cuerpo y cuerno anterior del menisco medial
Tendones del pes anserino (sartorio, grácil, y semitendinoso)

Question 15

Pregunta:
¿Cómo debe colocarse el paciente para la evaluación ecográfica de la rodilla medial?

Answer 15

Respuesta:
El paciente permanece en decúbito supino, con la cadera rotada externamente.

Question 16

Pregunta:
¿Cuál es el plano ecográfico inicial para evaluar el LCM en la rodilla medial?

Answer 16

Respuesta:
Se comienza en el plano coronal a lo largo de la línea articular medial, moviendo el transductor de manera anterior y medial para encontrar el LCM.

Question 17

Pregunta:
¿Qué aspecto tiene el LCM en la ecografía?

Answer 17

Respuesta:
El LCM se presenta como un tejido fibrilar voluminoso y debe evaluarse en sus ejes largo y corto.

Question 18

Pregunta:
¿Dónde se localiza el cuerpo del menisco medial en relación con el LCM?

Answer 18

Respuesta:
El cuerpo del menisco medial se encuentra profundo al LCM, entre el fémur y la tibia, visible en el plano coronal.

Question 19

Pregunta:
¿Cómo se evalúa el cuerno anterior del menisco medial?

Answer 19

Respuesta:
Moviendo el transductor hacia el plano sagital oblicuo, el cuerno anterior se visualiza como una estructura triangular e hiperecogénica.

Question 20

Pregunta:
¿Cómo se identifican los tendones del pes anserino?

Answer 20

Respuesta:
Se identifican moviendo el transductor distalmente a lo largo del LCM, unos 4–5 cm más allá de la línea articular y ligeramente anterior. Los tendones se ven superficiales al LCM y pueden seguirse hasta sus inserciones.

Question 21

Pregunta:
¿Cuál es el orden de los tendones del pes anserino de anterior a posterior?

Answer 21

Respuesta:

Sartorio (anterior)
Grácil (medio)
Semitendinoso (posterior)

Question 22

Pregunta:
¿Cuáles son las estructuras clave que se evalúan en la rodilla lateral?

Answer 22

Respuesta:

Banda iliotibial (o tracto iliotibial)
Ligamento colateral lateral (LCL)
Bíceps femoral
Nervio peroneo común
Poplíteo
Cuerpo y cuerno anterior del menisco lateral
Ligamento anterolateral (ALL)

Question 23

Pregunta:
¿Cómo debe colocarse el paciente para la evaluación ecográfica de la rodilla lateral?

Answer 23

Respuesta:
El paciente debe estar en decúbito supino con la cadera en rotación interna y la rodilla ligeramente flexionada.

Question 24

Pregunta:
¿Cuál es el primer paso para localizar la banda iliotibial durante la evaluación?

Answer 24

Respuesta:
Visualizar el tendón patelar en el plano del eje largo y mover el transductor lateralmente sobre la meseta tibial hasta identificar la banda iliotibial.

Question 25

Pregunta:
¿Cómo debe verse la banda iliotibial en la ecografía?

Answer 25

Respuesta:
La banda iliotibial debe aparecer uniformemente delgada y plana; el engrosamiento focal o fluido circundante puede indicar síndrome de fricción de la banda iliotibial.

Question 26

Pregunta:
¿Cuál es el siguiente paso después de evaluar la banda iliotibial?

Answer 26

Respuesta:
Mover el transductor lateralmente en el plano coronal hasta identificar el surco para el tendón poplíteo en el cóndilo femoral lateral.

Question 27

Pregunta:
¿Cómo se evalúa el ligamento colateral lateral (LCL) en la ecografía?

Answer 27

Respuesta:
Se estabiliza el extremo proximal del transductor en el fémur y se rota el extremo distal para visualizar el LCL, teniendo en cuenta que la angulación en valgo puede afectar su apariencia.

Question 28

Pregunta:
¿Cómo se identifica el tendón del bíceps femoral durante la evaluación?

Answer 28

Respuesta:
Visualizando el LCL en el eje largo, se ancla el extremo distal del transductor en la inserción fibular del LCL y se rota el extremo proximal posterior en el plano coronal.

Question 29

Pregunta:
¿Qué estructura se puede identificar al mover el transductor posteriormente desde la vista coronal del bíceps femoral?

Answer 29

Respuesta:
El nervio peroneo común.

Question 30

Pregunta:
¿Cómo se evalúa el menisco lateral en la ecografía?

Answer 30

Respuesta:
Identificando el cuerpo del menisco lateral en el plano coronal a lo largo de la línea articular y moviendo el transductor hacia anterior para evaluar el cuerno anterior, que debe aparecer triangular y hiperecogénico.

Question 31

Pregunta:
¿Qué hallazgo reciente se hizo en un estudio sobre la evaluación ecográfica del ligamento anterolateral (ALL)?

Answer 31

Respuesta:
El estudio demostró que la ecografía ayudó a identificar el ALL en todas las rodillas de los 18 cadáveres estudiados, siguiendo su inserción distal entre la cabeza del peroné y el tubérculo de Gerdy.

Question 32

Pregunta:
¿Cuáles son las estructuras clave que se evalúan en la rodilla posterior?

Answer 32

Respuesta:

Quiste de Baker
Cuernos posteriores de los meniscos
Ligamento cruzado posterior (LCP)
Paquete neurovascular poplíteo

Question 33

Pregunta:
¿Cómo debe colocarse el paciente para la evaluación ecográfica de la rodilla posterior?

Answer 33

Respuesta:
El paciente debe estar en posición prono con la rodilla extendida.

Question 34

Pregunta:
¿Cuál es el primer paso para localizar el quiste de Baker durante la evaluación?

Answer 34

Respuesta:
Colocar el transductor en el plano transversal del medio de la pantorrilla para identificar los músculos gastrocnemios superficial y medial, y luego trazar la cabeza medial del gastrocnemio proximal hasta identificar el tendón semimembranoso medialmente.

Question 35

Pregunta:
¿Dónde se localiza el quiste de Baker si está presente?

Answer 35

Respuesta:
Entre la cabeza medial del gastrocnemio y el tendón semimembranoso, a nivel de la articulación de la rodilla.

Question 36

Pregunta:
¿Cuál es un posible error al interpretar la ecografía en esta región?

Answer 36

Respuesta:
Confundir la anisotropía del tendón semimembranoso o de la cabeza medial del gastrocnemio como un pequeño quiste de Baker.

Question 37

Pregunta:
¿Cómo se evalúa el cuerno posterior del menisco medial?

Answer 37

Respuesta:
Orientando el transductor en el plano sagital sobre la parte posterior medial de la rodilla, utilizando un transductor de menor frecuencia si es necesario.

Question 38

Pregunta:
¿Qué otro posible error puede ocurrir al evaluar el cuerno posterior del menisco medial?

Answer 38

Respuesta:
Confundir la anisotropía dentro del tendón semimembranoso con un quiste parameniscal.

Question 39

Pregunta:
¿Qué se evalúa en la posición transversa sobre la escotadura intercondílea del fémur?

Answer 39

Respuesta:
La inserción femoral del ligamento cruzado anterior (LCA), que puede verse lateralmente.

Question 40

Pregunta:
¿Cuál es el último paso en la evaluación posterior de la rodilla?

Answer 40

Respuesta:
Examinar los vasos poplíteos y el nervio tibial.