Urologiset tutkimukset Flashcards
Urologisia toimenpiteitä ja miehen sterilisaatio
Urologian kannalta tärkeät labrat 5
PLV U-baktvi U-syto Krea/Gfr PSA
Mikä on PLV
Puhtaasti laskettu virtsa
Mitä lasketaan U-solut testillä
Virtsan solujen erittelylaskentaa
Milloin otetaan U-syto
Kun epäillään syöpää
U-syton PAPA luokka, milloin on syöpä
4-5 on positiivinen löydös, asteikko on 5-portainen
Syövän diagnosointi virtsasta
Vaikuttaa aika perseeltä asialta opetella
Mitä GFR:lle tapahtuu kun Krea nousee?
Se laskee
Mitä kreatiniini on?
Lihaksen enrgiaaineenvaihdunnan tuote
Jaottele Kreata nostavat syyt
Prerenaaliset:
- Hypovolemia
- Sydämen vt
- dehydraatio, sokki
Renaaliset:
- Munuaisten iskemia
- Toksiset vauriot
- Nefriiti
Post-renaaliset
- Virtsakivi
- Virtsaretentio
Mikä on PSA ja mikä sitä nostaa? Mistä se mitataan?
Prostataspesifinen antigeeni
Eturauhasen kokoon korreloiva aine, ei kerro eturauhassyövästä, mutta nousee eturauhassyövän yhteydessäkin
Mitataan plasmasta ja pääasiallinen funktio syövän etsiminen
Eturauhassyövän syöpätyyppi
adenokarsinooma
Onko PSA vapaa vai sitoutunut molekyyli? ja mitä tällä tiedolla selvitetään?
Pääosin sitoutuneesa, osa vapaana, suhdetta käytetään hyväksi maligniteetti todennäköisyyksien selvittämiseksi -> Päätetään otetaanko koepala
PSA nostattavat ilman syöpää
Virtsaumpi Katetri Tähystys Koepalan otto VT-inf
Miten ikä vaikuttaa PSA:han?
Nostaa arvoja
S-PSA
Seeru
Miten eturauhasen pienentävä lääkitys vaikuttaa PSA tulkintaan?
tuplaa PSA arvo tämmöisellä potilaalla
S-PSA V/T
Vapaan PSA:n suhde seerumissa
Otetaanko PSA infektion aikana?
Ei oteta, ei ole luotettava
Kuinka hyvä keino on kuvata virtsatiet natiiviröntgenillä
Ihan paska
Mihin käytetään virtsaelinten UÄ:tä (elimittäin)
Munuaisesta etsitään -Kiviä -kystia -Tuumoreita -abskesseja Virtsajohtimesta etsitään -Kiviä -Hydroureter Virtsarakosta etsitään -Kiviä -Tuumoreita -Vierasesineitä -Rakkohematoomia Eturauhasesta katsotaa -Kokoa
Kives kiertymää epäillessä tehdään mitä?
Pidetään kiirettä, Kuudessa tunnissa pitäis olla leikattuna. Lähetä siis eteenpäin kiireellisenä
Mitä voidaan etsiä kivesten UÄ:llä ja kannattaako?
Hydroseele Spermatoselle Varikoseele Kivessyöpä Vammoja(esim hematooma)
Tarkka tutkimus, eli kannattaa
Mihin käytetään doppler-uä:tä kivesten alueella
Paljastaa vilkastuneen verenkierron ja voi kieliä esimerkiksi tulehduksesta tai sitten rajoittuneen verenkierron tapauksessa iskemiasta
Kuka tekee transrektaalisen UÄ:n
Elä pelkää, urologi tekee
TRUS/TRUÄ
Transrektaalinen UÄ
Mihin käytetään Virtsaelinten TT:tä ja käytetäänkö varjoaineita
Primaaritutkimus virtsatiekivi epäilyssä
Mihin käytetään Virtsaelinten TT:tä ja käytetäänkö varjoaineita
Primaaritutkimus virtsatiekivi epäilyssä
Ja juu käytetään( CT-urografia)
CT-urografia, mistä on kysymys?
Varjoaineella metsästetään virtsajohtimen kiviä. 3 portainen testi.
Uro-onkologisia tutkimuksia
- Vartalon-tt
- Prostatan MRI
- Luuston gammakuvaus
- PET-TT(koliini/PSMA)
Miten Krea reagoi munuaisenpoistopotilailla?
Nousee, koholla pysyvästi
Reisduraali
Jäännösvirtsa, paljonko jää virtsaa rakkoon kuseksimisen jälkehen
Urodynaamiset tutkimukset
Kaikki virtsaamiseen liittyvät tutkimukset, jotka ei oo invasiivisia
Uro-flow, milloin obstruktio, milloin luotettava testi?
Katotaan paljonko virtsaa tulee sekunnissa.
Kustaan siis koneeseen
alle 10 ml/s on vaikean obstruktion merkki
1,5 dl pitää olla vähintää pissaaa rakossa
Onko residuraalin mittaaminen järkevää tai tärkeää?
Ohan se, 2-3 dl jäännösvirtsaa pitäisi katetroida pois, jottei batreerit jää muhimaan.
Miten residuraali virtsaa mitataan? 2
- Radiologi voi määrittää ultraäänellä
2. Voidaan katetroida
Mihin uretrokystoskopiaa käytetään?
- Hematurian selvittelyt
- Virtsarakkosyövän seuranta
- Etsitään yleensäkkin muutoksia virtsaputkesta ja rakosta
Mahdollistaa myös
- Biopsiat
- elektrokoagulaatio
- Botoxin laitto
- Stentin poisto ja laitto
Pyelostomia
Munuaisaltaan punktio
Vasektomia
Siemenjohtimen katkaisu
Frenuloplastia
Katkaistaan frenulum (penisjänne) poikittain ja ommellaan pitkittäin
Minkä diagnostiikassa ja hoidossa käytetään ureterorenoskopiaa ilman stenttausta?
Kivien
Tuumoroiden
Striktuuroiden
Minkä diagnostiikassa ja hoidossa käytetään retrogradista ureterstenttasta?
Hydronefroosi
Uretervamma
Ureerin visualisointi/suojaus
Hydronefroosi
Virtsankulun esteen aiheuttama munuaisaltaan ja munuaispikarien laajentuma
Fimoosi
Ahdas esinahka
Frenulum
Penisjänne
Parafimoosi
Esinahan taakse jääminen
päivystyksellinen juttu, hoito ja tunnistus
Miten hoidat parafimoosin?
puuduta ja purista käsin 2-10 min
Balaniitti
Terskan tulehdus
Vasektomia viive
Siittiöt katoaa siemennesteestä 2-3 kk aktiivisesti onanoimalla
3kk tehdään siemennesteanalyysi