Akuutti vatsakipu Flashcards

1
Q

Yleisin akuutiin vatsakivun aiheuttaja

A

“NSAP” non spesific abdominal pain

Sisältää:

  • Functional abdominal pain
  • Irritable Bowel syndrome
  • Functional dyspepsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Akuutin vatsakipuisen perustutkimukset

A
  1. Labrat
    - PVK
    - ASAT
    - AFOS
    - BIL
    - S-AMYL
    - puhtaasti laskettu virtsa (PLV)
    - CRP! tärkeä
  2. Raskaustesti
  3. EKG
  4. Thorax-rtg + natiivivatsa seisten.
  5. UÄ(sappi, neste, aortta, munuaiset, gyn elimet
  6. CT(retroperitoneum, haima, virtsakivi, suoli-iskemia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä kysyt ensiapuun tulevasta vatsakipuiselta 6

A
  1. Kipuanamneesi
  2. Aikaisemmat leikkaukset ja arvet
  3. Lääkitys
  4. Suolen toiminnan
  5. Oksenteleeko
  6. Virtsaaminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Okluusio

A

suolitukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Peritoniitti

A

Vatsakalvon tulehdustila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vatsakipuisen diagnostisia vaihtoehtoja 12

A
  1. Peritoniitti
  2. Sappiteiden tulehdus
  3. Appendix tulehdus
  4. Divertikuliiti
  5. Hyperventilaatiosyndrooma
  6. Aortan aneurysma
  7. Kystiiitti/pyelonefriitti
  8. Vuotava du
  9. Kureutunut tyrä
  10. Okluusio
  11. Vatsanpeitekipu
  12. Heijastekipu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DIvertikuliitti

A

Paksusuolen tulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kystiitti

A

Virtsatieinfektio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Laitetaanko tyrään kortisonia

A

Ei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ultraatko tyrää

A

Juu ,mahdollisesti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Laitatko vatsanpeitekipuun kortsonia?

A

Juu, pistä kipu pisteeseen.

Pitää olla varma että ei oo vakavampaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Missä asennossa otat natiivivatsaröntgenin

A

Mielellään seisten, peritoniitti potilas voi olla kyljellään

Selällään otettu ei auta diagnostiikassa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vatsakipuisen fertiili-ikäisen naisen kohdalla otetaan juttuja huomioon, minkälaisia?

A
  1. Raskaustesti

2. CT -> MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ap ac

A

Acute appendix

Toiseksi yleisin akuutin vatsakivun aiheuttaja (16%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kuinka suuri osa akuuteista vatsakivuista johtuu suolitukoksista?

A

9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vaihtoehtoisia diagnooseja vatsakipuiselle 10

A
  1. Ketoasidoosi
  2. Porfyria
  3. Pleuriitti
  4. Pneumonia
  5. Koronaaritauti
  6. Kardiitit
  7. Selkäsairaudet
  8. Osteoporoosi
  9. Tuberkuloosi
  10. Herpes zoster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leikkauksen jälkeinen tkaykardia kielii mistä?

A

Potilaan hypovolemiasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leikkauksen jälkeinen takykardia kielii mistä?

A

Potilaan hypovolemiasta

19
Q

Miten appendisiiitti oireilee

A

Kipu
Pahoinvointi
Kuume
Arkuus

20
Q

Vatsakipuinen potilas:mitä epäilet kun et muuta keksi

A

Appendisiittia, voi olla myös epätyypillisenä ja oireilla esim.

  • Ripulina
  • Ilmavaivoina
  • Pahoinvointina
  • Epäselvänä kuumeiluna
21
Q

Sappitiekohtaus

A

On kipiä oikeasta kylkikaaresta ja erityisesti öisin

22
Q

Millä sappitiekohtaus diagnosoidaa kätevästi?

A

UÄ löytää 90-95%

23
Q

Mitkä labrat koholla sappitiekivissä

A

ALAT
AFOS
BIL konjugoitunut

Viiveellä CRP

24
Q

3 F sääntö ja muut riskitekijät

A

Sappitiekivinen tyyppi potilas

  • Fatty
  • Female
  • Forthy

muita:

  • Diabetes
  • hypertriglyseridemia
  • metabolinen oireyhtymä
  • Vähäinen liikunta
  • ileum saitaus/resektio
  • ummetus
  • hormoonitekijät (raskaus,korvaushoito)
  • hemolyyttiset tilat
  • Ikä lisäää kiviä
25
Q

Sappikivien hoito

A

Sappirakon ja sappiteiden poisto

26
Q

Akuutin haimatulehduksen kliininen kuva

A
  1. Ylävatsakipu joka säteilee selkään

2. Alkoholisteilla yleinen

27
Q

Haimatulehduksessa koholla olevat labrat

A

Amyloidiarvot x3
Trypsinogeeni-2
CRP voi kohota

28
Q

Haimatulehduksen hoito

A

Nesteytys
Kipulääkitys
Antibiootti

Vaikeissa tapauksissa tehohoito, harvoin kirurgiaa

29
Q

Miten akuutti divertikuliitti ilmenee

A
  1. Kipua vasemmalla alavatsalla
  2. Kuume
  3. Resistenssejä vatsalla
30
Q

Millä divertikuliitti diagnosoidaan?

A

CT

CRP koholla joka toisella

31
Q

Miten divertikuliitti hoidetaan

A

Antibiootilla tai kirurgisesti

32
Q

Mekaanisen suolitukoksen / ileuksen statuslöydökset

A
  1. Pömppö maha
  2. Usein leikkausarpi(kiinnikkeet)
  3. Suoliäänet kireät
33
Q

Miten diagnosoit suolitukoksen?

A

Kliininen kuva ja Barium varjoaineella, jos ei etene paksusuoleen kuudessa tunnissa -> tukos

34
Q

Strangulaatio

A

Vaikeampi tukkeuma, makkramainen resistenssi ja mielettömän kipeä ajoittain

35
Q

esofago-gastro-duodenoskopia indikaatiot

A

Runsas verioksennus

36
Q

Gastroskopian indikaatiot 9

A
  1. Musta uloste
  2. Anemisoituminen
  3. Yli 50-vuotiaan uusi dyspepsia
  4. Alle 50-vuotiaan uusi dyspepsia ja nielemisvaikeus
  5. Laihtuminen, oksentelu, oireiden jatkuminen PPI kokeilun jälkeen
  6. Jatkuva refluksioireilu
  7. Epäselvä rintakipu
  8. Keliakiaepäily
  9. Seurantatutkiminen
37
Q

Kolonoskopian indikaatiot

A
  1. Hyytynyt veri ulosteessa
  2. Epäily tulehduksellisesta suolistosairaudesta
  3. Positiivine ulosteen veritesti
  4. Divertikkelit
  5. Kasvain
  6. Volvulus
38
Q

Mikä on Volvulus

A

Suolen kiertymä

39
Q

Sigmoideusskopian indikaatiot

A
  1. Kirkas veri ulosteessa
  2. Verinen ripuli
  3. Peräpukamat
40
Q

Kapseliendoskopia

A
  1. Vuoto joka ei selviä muilla skopioilla
  2. Crohnin tauti
  3. Lymfoomaepäily
  4. Ohutsuolen kasvainepäily
41
Q

ERCP indikaatiot

A

Kun epäillään sappi-haimateiden akuuttia virtausestettä

  • Sappitiekivi tai sen aiheuttama haimatulehdus
  • Kolangiitti
42
Q

Mikä on Kolangiitti

A

sappitietulehdus

43
Q

Miten helpotat sappikivikohtauksen kipuja

A
  1. Kipu yleensä rauhoittuu itsestään 3-6 tunnin kuluttua
  2. Spasmolyytti siläenlihaksen kouristeluja vähentämään (Esim Litalgin)
  3. Tulehduskipulääkkeet