Akuutti vatsakipu Flashcards

1
Q

Yleisin akuutiin vatsakivun aiheuttaja

A

“NSAP” non spesific abdominal pain

Sisältää:

  • Functional abdominal pain
  • Irritable Bowel syndrome
  • Functional dyspepsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Akuutin vatsakipuisen perustutkimukset

A
  1. Labrat
    - PVK
    - ASAT
    - AFOS
    - BIL
    - S-AMYL
    - puhtaasti laskettu virtsa (PLV)
    - CRP! tärkeä
  2. Raskaustesti
  3. EKG
  4. Thorax-rtg + natiivivatsa seisten.
  5. UÄ(sappi, neste, aortta, munuaiset, gyn elimet
  6. CT(retroperitoneum, haima, virtsakivi, suoli-iskemia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä kysyt ensiapuun tulevasta vatsakipuiselta 6

A
  1. Kipuanamneesi
  2. Aikaisemmat leikkaukset ja arvet
  3. Lääkitys
  4. Suolen toiminnan
  5. Oksenteleeko
  6. Virtsaaminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Okluusio

A

suolitukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Peritoniitti

A

Vatsakalvon tulehdustila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vatsakipuisen diagnostisia vaihtoehtoja 12

A
  1. Peritoniitti
  2. Sappiteiden tulehdus
  3. Appendix tulehdus
  4. Divertikuliiti
  5. Hyperventilaatiosyndrooma
  6. Aortan aneurysma
  7. Kystiiitti/pyelonefriitti
  8. Vuotava du
  9. Kureutunut tyrä
  10. Okluusio
  11. Vatsanpeitekipu
  12. Heijastekipu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DIvertikuliitti

A

Paksusuolen tulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kystiitti

A

Virtsatieinfektio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Laitetaanko tyrään kortisonia

A

Ei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ultraatko tyrää

A

Juu ,mahdollisesti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Laitatko vatsanpeitekipuun kortsonia?

A

Juu, pistä kipu pisteeseen.

Pitää olla varma että ei oo vakavampaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Missä asennossa otat natiivivatsaröntgenin

A

Mielellään seisten, peritoniitti potilas voi olla kyljellään

Selällään otettu ei auta diagnostiikassa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vatsakipuisen fertiili-ikäisen naisen kohdalla otetaan juttuja huomioon, minkälaisia?

A
  1. Raskaustesti

2. CT -> MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ap ac

A

Acute appendix

Toiseksi yleisin akuutin vatsakivun aiheuttaja (16%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kuinka suuri osa akuuteista vatsakivuista johtuu suolitukoksista?

A

9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vaihtoehtoisia diagnooseja vatsakipuiselle 10

A
  1. Ketoasidoosi
  2. Porfyria
  3. Pleuriitti
  4. Pneumonia
  5. Koronaaritauti
  6. Kardiitit
  7. Selkäsairaudet
  8. Osteoporoosi
  9. Tuberkuloosi
  10. Herpes zoster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leikkauksen jälkeinen tkaykardia kielii mistä?

A

Potilaan hypovolemiasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leikkauksen jälkeinen takykardia kielii mistä?

A

Potilaan hypovolemiasta

19
Q

Miten appendisiiitti oireilee

A

Kipu
Pahoinvointi
Kuume
Arkuus

20
Q

Vatsakipuinen potilas:mitä epäilet kun et muuta keksi

A

Appendisiittia, voi olla myös epätyypillisenä ja oireilla esim.

  • Ripulina
  • Ilmavaivoina
  • Pahoinvointina
  • Epäselvänä kuumeiluna
21
Q

Sappitiekohtaus

A

On kipiä oikeasta kylkikaaresta ja erityisesti öisin

22
Q

Millä sappitiekohtaus diagnosoidaa kätevästi?

A

UÄ löytää 90-95%

23
Q

Mitkä labrat koholla sappitiekivissä

A

ALAT
AFOS
BIL konjugoitunut

Viiveellä CRP

24
Q

3 F sääntö ja muut riskitekijät

A

Sappitiekivinen tyyppi potilas

  • Fatty
  • Female
  • Forthy

muita:

  • Diabetes
  • hypertriglyseridemia
  • metabolinen oireyhtymä
  • Vähäinen liikunta
  • ileum saitaus/resektio
  • ummetus
  • hormoonitekijät (raskaus,korvaushoito)
  • hemolyyttiset tilat
  • Ikä lisäää kiviä
25
Sappikivien hoito
Sappirakon ja sappiteiden poisto
26
Akuutin haimatulehduksen kliininen kuva
1. Ylävatsakipu joka säteilee selkään | 2. Alkoholisteilla yleinen
27
Haimatulehduksessa koholla olevat labrat
Amyloidiarvot x3 Trypsinogeeni-2 CRP voi kohota
28
Haimatulehduksen hoito
Nesteytys Kipulääkitys Antibiootti Vaikeissa tapauksissa tehohoito, harvoin kirurgiaa
29
Miten akuutti divertikuliitti ilmenee
1. Kipua vasemmalla alavatsalla 2. Kuume 3. Resistenssejä vatsalla
30
Millä divertikuliitti diagnosoidaan?
CT CRP koholla joka toisella
31
Miten divertikuliitti hoidetaan
Antibiootilla tai kirurgisesti
32
Mekaanisen suolitukoksen / ileuksen statuslöydökset
1. Pömppö maha 2. Usein leikkausarpi(kiinnikkeet) 3. Suoliäänet kireät
33
Miten diagnosoit suolitukoksen?
Kliininen kuva ja Barium varjoaineella, jos ei etene paksusuoleen kuudessa tunnissa -> tukos
34
Strangulaatio
Vaikeampi tukkeuma, makkramainen resistenssi ja mielettömän kipeä ajoittain
35
esofago-gastro-duodenoskopia indikaatiot
Runsas verioksennus
36
Gastroskopian indikaatiot 9
1. Musta uloste 2. Anemisoituminen 3. Yli 50-vuotiaan uusi dyspepsia 4. Alle 50-vuotiaan uusi dyspepsia ja nielemisvaikeus 5. Laihtuminen, oksentelu, oireiden jatkuminen PPI kokeilun jälkeen 6. Jatkuva refluksioireilu 7. Epäselvä rintakipu 8. Keliakiaepäily 9. Seurantatutkiminen
37
Kolonoskopian indikaatiot
1. Hyytynyt veri ulosteessa 2. Epäily tulehduksellisesta suolistosairaudesta 3. Positiivine ulosteen veritesti 4. Divertikkelit 5. Kasvain 6. Volvulus
38
Mikä on Volvulus
Suolen kiertymä
39
Sigmoideusskopian indikaatiot
1. Kirkas veri ulosteessa 2. Verinen ripuli 3. Peräpukamat
40
Kapseliendoskopia
1. Vuoto joka ei selviä muilla skopioilla 2. Crohnin tauti 3. Lymfoomaepäily 4. Ohutsuolen kasvainepäily
41
ERCP indikaatiot
Kun epäillään sappi-haimateiden akuuttia virtausestettä - Sappitiekivi tai sen aiheuttama haimatulehdus - Kolangiitti
42
Mikä on Kolangiitti
sappitietulehdus
43
Miten helpotat sappikivikohtauksen kipuja
1. Kipu yleensä rauhoittuu itsestään 3-6 tunnin kuluttua 2. Spasmolyytti siläenlihaksen kouristeluja vähentämään (Esim Litalgin) 3. Tulehduskipulääkkeet