Akuutti vatsakipu Flashcards
Yleisin akuutiin vatsakivun aiheuttaja
“NSAP” non spesific abdominal pain
Sisältää:
- Functional abdominal pain
- Irritable Bowel syndrome
- Functional dyspepsia
Akuutin vatsakipuisen perustutkimukset
- Labrat
- PVK
- ASAT
- AFOS
- BIL
- S-AMYL
- puhtaasti laskettu virtsa (PLV)
- CRP! tärkeä - Raskaustesti
- EKG
- Thorax-rtg + natiivivatsa seisten.
- UÄ(sappi, neste, aortta, munuaiset, gyn elimet
- CT(retroperitoneum, haima, virtsakivi, suoli-iskemia)
Mitä kysyt ensiapuun tulevasta vatsakipuiselta 6
- Kipuanamneesi
- Aikaisemmat leikkaukset ja arvet
- Lääkitys
- Suolen toiminnan
- Oksenteleeko
- Virtsaaminen
Okluusio
suolitukos
Peritoniitti
Vatsakalvon tulehdustila
Vatsakipuisen diagnostisia vaihtoehtoja 12
- Peritoniitti
- Sappiteiden tulehdus
- Appendix tulehdus
- Divertikuliiti
- Hyperventilaatiosyndrooma
- Aortan aneurysma
- Kystiiitti/pyelonefriitti
- Vuotava du
- Kureutunut tyrä
- Okluusio
- Vatsanpeitekipu
- Heijastekipu
DIvertikuliitti
Paksusuolen tulehdus
Kystiitti
Virtsatieinfektio
Laitetaanko tyrään kortisonia
Ei
Ultraatko tyrää
Juu ,mahdollisesti
Laitatko vatsanpeitekipuun kortsonia?
Juu, pistä kipu pisteeseen.
Pitää olla varma että ei oo vakavampaa
Missä asennossa otat natiivivatsaröntgenin
Mielellään seisten, peritoniitti potilas voi olla kyljellään
Selällään otettu ei auta diagnostiikassa
Vatsakipuisen fertiili-ikäisen naisen kohdalla otetaan juttuja huomioon, minkälaisia?
- Raskaustesti
2. CT -> MRI
ap ac
Acute appendix
Toiseksi yleisin akuutin vatsakivun aiheuttaja (16%)
Kuinka suuri osa akuuteista vatsakivuista johtuu suolitukoksista?
9%
vaihtoehtoisia diagnooseja vatsakipuiselle 10
- Ketoasidoosi
- Porfyria
- Pleuriitti
- Pneumonia
- Koronaaritauti
- Kardiitit
- Selkäsairaudet
- Osteoporoosi
- Tuberkuloosi
- Herpes zoster
Leikkauksen jälkeinen tkaykardia kielii mistä?
Potilaan hypovolemiasta
Leikkauksen jälkeinen takykardia kielii mistä?
Potilaan hypovolemiasta
Miten appendisiiitti oireilee
Kipu
Pahoinvointi
Kuume
Arkuus
Vatsakipuinen potilas:mitä epäilet kun et muuta keksi
Appendisiittia, voi olla myös epätyypillisenä ja oireilla esim.
- Ripulina
- Ilmavaivoina
- Pahoinvointina
- Epäselvänä kuumeiluna
Sappitiekohtaus
On kipiä oikeasta kylkikaaresta ja erityisesti öisin
Millä sappitiekohtaus diagnosoidaa kätevästi?
UÄ löytää 90-95%
Mitkä labrat koholla sappitiekivissä
ALAT
AFOS
BIL konjugoitunut
Viiveellä CRP
3 F sääntö ja muut riskitekijät
Sappitiekivinen tyyppi potilas
- Fatty
- Female
- Forthy
muita:
- Diabetes
- hypertriglyseridemia
- metabolinen oireyhtymä
- Vähäinen liikunta
- ileum saitaus/resektio
- ummetus
- hormoonitekijät (raskaus,korvaushoito)
- hemolyyttiset tilat
- Ikä lisäää kiviä