Lisäkilpirauhasen kirurgiaa

Question 1

Mitäs ne lisäkilpirauhaset tuottivatkaan? ja mitä se tuote tekee

Answer 1

PTH eli parathyroid hormone

Lisää Osteoklastien toimintaa eli kalsiumin eritystä vereen

Lisää kalsiumin takaisin ottoa munuaisista

Lisää kalsiumin ottoa suolistosta epäsuorasti d-vitamiinin kautta

Question 2

Lista kirurgisesti hoidettavista lisäkilpirauhassairauksista

Answer 2

1. Primaarinen hyperparatyreoosi
2. Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvä sekundaarinen hyperparatyreoosi
3. Tertiäärinen hyperparatyreoos
4. Harvinaiset
   - Multippelit endokriiniset neoplasiat
   - Lisäkilpirauhassyöpä

Question 3

Mikä on avohoitopotillan tavallisin hyperkalsemian syy?

Answer 3

Primaarinen hyperparatyreoosi

Question 4

Mikä selittää primaarisen hyperparatyreoosin yleensä?

Answer 4

Adenooma, yleensä yksittäinen tuumori lisäkilpirauhasessa

1% näistä löydöksistä on syöpä

Question 5

Munuaiskivi potilas, mitä kannattaa muistaa tutkia tätä luentoa silmällä pitäen

Answer 5

Hyperkalsemiaaa

Question 6

Primaarisen hyperparatyreoosin oireet

Answer 6

1. Usein täysin oireeton
2. Epäspesifit yleisoireet
   - Väsymys
   - Heikkous
   - Muistin heikkeneminen
   - Epämääräiset kivut
   - Pahoinvointi
   - Oksentelu
   - Ummetus
   - Vatsakivut
   - duodenaaliulcus
   - akuutti pankreatiitti
   - Lihas heikkous
3. Luun mineraalitiheyden pienentyminen
4. Munuaiskivet

Question 7

Primaarisen hyperparatyreoosi potilaaan löydökset tutkimuksissa ja kliinisesti

Answer 7

1. Munuaiskivet
2. Nefrokalsinoosi
3. Luustomuutokset
4. Silmien sidekalvojen kalkkeumat ja keranopatiat
5. Hypertonia

Question 8

Ostietis fibrosa cystica, mikä on tämä

Answer 8

Primaarisen hyperparatyreoosin aiheuttama vaikea tautimuoto johon liittyy
-Luun voimakas hajotustoiminta osteoklasti aktiivisuuden ollessa koholla

Question 9

Miten diagnosoidaan primaarinen hyperparatyreoosi

Answer 9

1. PTH ja CA määritys
2. Muut labrat
   - Fosfaatti
   - Krea
   - Afos
   - 25-OH-D-vitamiini
   - Vuorokausivirtsan Ca
3. Luuntiheysmittaus

Näiden jälkeen paikantamistutkimukset

1. Lisäkilpirauhaskartta (teknetium-sestamibi)
2. Ulträäni ja CT(ensisijainen)
3. MRI
4. Metioniini-PET
5. Kaulavaltimoiden katetrisaatio ja PTH näytteiden keräys

Question 10

Lisäkilpirauhasleikkauksessa etsitään ja poistetaan mitkä kaikki lisäkilpirauhaset?

Answer 10

Kaikki neljä etsitään ja poikkeavat poistetaan. Jos kaikki on poistettavia niin yhdestä saatetaan irrottaa puolikas ja jättää elimistöön

Question 11

Lisäkilpirauhasenleikkaamisen merkittävin komplikaatio

Answer 11

Recurrens hermon pareesi

Question 12

Kilpirauhasen kirurgiset sairaudet

Answer 12

1. Epäselvä kyhmy, (kasvain)
2. Hyvälaatuinen struuma
3. Hypertyreoosi (monia selittäviä tautitiloja)
4. Residioiva, oireita aiheuttava kystä
5. Tulehdukset (leikataan harvoin)
6. Kilpirauhasen selkeät maligniteetit

Question 13

Hypertyreoosin aiheuttavat tautitilat

Answer 13

1.Gravesin tauti
2.
3.

Question 14

Kilpirauhasen maligniteetit

Answer 14

1.
2.
3.
4.

Question 15

Kyhmyn maligniteettiepäily, milloin korkea ja milloin kohtalainen riski?

Answer 15

Helvetti mikä työmaa
1
2
3

Question 16

Kilpirauhasen kyhmystä otetaan ohutneulanäyte ja vastauksena follikulaarinen adenooma tjsp. mitä teemme

Answer 16

Patologi ei pysty tutkimuksillaan pois sulkemaan maligniteettia tässä tapauksessa. Pakko leikata

Tää on tärkee jutsku.

Question 17

Tää on ihan vaihees

Answer 17

-

Question 18

Mitä siellä tk-tasolla nyt oikeasti tehdään näitten suhteen?

Answer 18

1. Määritetään TSH ja labroja
2. Palpaatiotutkimukset
3. Uä
4. Ohutneulanäyte

CT on vähän jo erikoissairaanhoitoa