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Medicine > UROLOGIE > Flashcards

UROLOGIE Flashcards

1
Q

Norme du pH urinaire normal, acide, basique

A

normal 5.8
acide <5.5
basique >6.5

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2
Q

Citer les 5 types de lithiases et s’ils sont radio opaques ou transparents, s’ils se forment en milieu acide ou basique

A 
- radio opaques 
phosphate de calcium
oxalate de calcium 
phosphate ammoniaco magnésium 
cystine
  • radiotransparents
    acide urique
    médicamenteux
acide = acide urique, oxalate de calcium, cystine 
basique= phosphate de calcium, lithiase infectieuse
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3
Q

Trois germes responsables d’infections urinaires et uréasiques

A

proteus mirabilis
klebielle
pseudomonas

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4
Q

L’activité sportive est un FDR de colique néphrétique?

A

Vrai !

car FDR de Déshydratation !!!!

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5
Q

FDR de CN ?

A

Déshydratation (sport, chaleur, voyage prolongé)
changement d’alimentation
immobilisation prolongée

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6
Q

definition d’une CN compliquée

A

1 fébrile = PNA obstructive
2 anurique
3 hyperalgique = sous ttt bien conduit AINS IV + morphine IV

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7
Q

la BU a une très bonne VPP

A

faux VPN

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8
Q

Quels sont les trois bilans bio à faire à distance d’une CN ?

A

a 1 mois :

  • Sang
    créat, calcémie, uricémie, GAJ
  • Urines des 24h
    volume total? créat, urée, urate, calcium, sodium
  • Urines du matin
    pH , osmolarité, BU, cristallurie
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9
Q

PEC thérapeutique d’une CN non compliquée

A

AINS (diminue inflammation et le DFG) : Kétoprofène IV , 100mg IVL sur 20min, 3 fois/jour sur 2 jours max
antalgiques pallier 1+3
antispasmodique

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10
Q

Lors d’une CN il faut boire beaucoup d’eau pour faire éliminer le calcule

A

faux ! boire normalement sinon ↑ pression dans les voies urinaires donc ↑ douleur

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11
Q

traitement de la CN fébrile (= PNA obstructive)

A
  • dérivation des urines avec sonde JJ ou néphrostomie
  • double antibiothérapie IV C3G + Genta puis relais PO à 48h si apyrexie
    durée totale de 14-21 jours
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12
Q

dans un contexte de colique néphrétique, une échographie normale élimine une obstruction urétérale?

A

faux

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13
Q

Quels sont les cristaux les plus fréquents ?

A

oxalate de calcium

environ 70%

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14
Q

Complications de la litothricie extra corporelle : % des cas où on a des fragments résiduels => CN

A

20% !

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15
Q

Bilan des IST si oublie de porter préservatif

A

× 6

VIH 
VBH
VHC
TPHA-VDRL 
Chlamydia 
Gonocoque
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16
Q

Délai de réflexion avant contraception définitive

A

4 mois

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17
Q

Contraception masculine : indice de pearls du préservatif vs vasectomie

A

préservatif 2 % (théorie) 15% efficacité pratique ! !!

vasectomie 0.1%

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18
Q

Pearls des DIU, pilule dans l’ordre

A
  • DIU Levonorgestrel = Pearls 0.2% : efficacité en pratique aussi à 2% !!!!
  • pilule (OP ou P seul) = Pearls 0.3% : efficacité en pratique à 8% !!!!
  • DIU cuivre = Pearls 0.6%
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19
Q

Vasectomie : efficace après combien de temps ? (ou il faudra utiliser le préservatif ! !!)

A

3mois

et faire un. spermogramme montrant une azoospermie

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20
Q

Definition de l’infertilité

A

difficulté à avoir des enfants après 12 mois de RS, sans aucune contraception

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21
Q

L’exposition professionnelle aux hydrocarbures, solvants, pesticides expose à un risque d’infertilité

A

Vrai

intoxication au plomb aussi

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22
Q

Le diabète est un facteur de risque d’infertilité

A

VRAI

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23
Q

citer les facteurs d’infertilité chez l’homme

A

uro: varicocèle, cryptorchidie infections urogénitales, trauma testiculaires, torsion cordon spermatique

général : DIABETE!!!!! MUCO
affections respiratoires. ..

chirurgie : orchidectomie, orchidopexie, cure de Hernie inguinale ou hydrocèle

profession: toxiques, chaleur

chimiothérapie et radiothérapie

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24
Q

Quelles sont trois grands facteurs d’infertilité chez la femme ?

A

age
Poids
tabac

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25
Q

4 paramètres pris en comptes dans le score d’INSLER (stérilité du couple)

A

ouverture du col
abondance de la glaire
filance
cristallisation

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26
Q

Bilan d’infertilité : écho chez la femme + évaluation réservation en ovarienne folliculaire : nombre de follicules à J3 du cycle ?

A

entre 5 et 10
<5 mauvaise réserve
>10 réponse excessive et risque sd d’hyperstimulation ovarienne

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27
Q

Volume normal de l’éjaculat

A

1.5 à 6ml

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28
Q

Bilan d’infertilité chez l’homme: que faire si spermogramme anormal ?

A

en refaire un à 3 mois !
si toujours anormal:

  • dosages hormonaux : FSH et testostérone ++++
  • écho scrotale + doppler (recherche varicocèle) ++++
  • écho prostate transrectale si azoospermie excretoire (recherche agénésie CD…)
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29
Q

Difference entre hypospermie et oligospermie ?

A

hypospermie : volume ejaculat < 1.5 ml

oligospermie <15 millions de sz / ml ou < 40 millions dans l’éjaculat

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30
Q

bilan d’infertilité chez l’homme : si azoospermie au SMG, que doser ??

A

FSH +++

si ↑ = azoospermie sécrétoire périphérique : sd de klinnfelter ou cryptorchidie
si diminué = azoospermie secrétaire centrale : adenome hypophysaire ou sd de kallman
si normal = azoospermie excretoire : ABCD, obstruction bilatérale des CD ou epidydime

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31
Q

Bilan d’infertilite : Citer les examens de 1 ère intention chez la femme

A
  • courbe de T°C : explore l’ovulation, peut être remplacé par le dosage de la PG à J22(reflet sécrétion du corps jaune DC de l’ovulation)
  • bilan hormonal de J3 FSH oestradiol (reflet de la réserve folliculaire ovarienne)
  • écho pelvienne J3 (reflet de la réserve folliculaire ovarienne)
  • Hysterosalpingohraphie en1ere partie de cycle (anatomie )
  • écho endovaginale
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32
Q

Comment appelle t on une absence de désir sexuel chez la femme ?

A

anaphrodisie

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33
Q

Les causes de vaginisme sont uniquement psychogene

A 
faux 
organique : trauma 
- gynéco = vaginitite mycosique , ménopause 
- obstétrique = déchirure,  episiotomie 
- iatrogène= radiothérapie
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34
Q

Citer les causes d’anaphrodisie organique

A

pilule , AD ou NL, Tamoxifene

endocrino: ménopause ++++

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35
Q

Citer les trois types de dyspareunie

A

iintromission
présence
profonde: toujours organique

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36
Q

délai de réflexion avant de pouvoir changer de sexe?

A

2 ans

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37
Q

Le scanner injecté montre bien les calculs lors de la CN ?

A

TDM NON INJECTE !!!! ☡☡☡

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38
Q

CN: On peut donner des alpha bloquants pour favoriser excretion urinaire du calcul ?

A

Vrai, pas dans masson. …
étude en cours

plutôt pour si calcule du bas uretère < 10mm

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39
Q

Le traitement de 1 ere intension d’un calcule rénal radiotrasparent de 10 mm de diamètre est la LEC ?

A

faux !!!

pas de LEC sur les calcules radiotransparents 🤓

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40
Q

CN: quel est le traitement de 1 ère intention pour ablation calcule pelvien ?

A

uréteroscopie sous AG

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41
Q

Torsion testiculaire : si orchidectomie, on peut mettre une prothèse testiculaire et faire une orchidopexie controlatérale dans le même temps opératoire ?

A

orchidopexie CL possible dans le même temps opératoire

prothèse testiculaire = à distance +++ car risque infx

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42
Q

Cryptorchidie : une fois le testicule abaisse, le risque de KC du testicule s’annule

A

faux !

RR × 35 !!!

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43
Q

définir phymosis et ses complications

A

l’orifice du prépuce est trop petit

=> pas de décolletage possible
et striction de la verge en érection

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44
Q

a quel age prendre en charge un phymosis ? quelle PEC

A

5 ou 6 ans
libération des adhérences sous anesthésie locale
voir posthectomie = circoncision

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45
Q

A partir de quel âge decalloter un bébé ?

A

dans le bain, 12–18 mois, doux et atraumatique

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46
Q

PEC varicocèle chez l’adulte et l’enfant

A

adulte : voie scrotale

enfant > 1 an : voie inguinale

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47
Q

Age de fermeture physiologique du canal peritonéo vaginale ?

A

12 - 18 mois !

donc pas de chirurgie d’hydrogène avant 😊

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48
Q

Varicocèle : à droite le plus souvent ?

A

faux : à gauche dans 90% cas

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49
Q

Ou se jettent les veines spermatiques ?

A

Veine spermatique gauche dans la veine rénale gauche

veine spermatique droite directement dans la VCI

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50
Q

Quel traitement medical peut on donner chez enfant de < 5 ans avec phymosis ?

A

dermocorticoïdes

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51
Q

IUE chez la femme : qu’elle manoeuvre faire pour faire la part entre IS ou hypermobilité urétérale ?

A

manoeuvre de ULMSTEN ❤❤❤

positionnement des doigts de par et d’autre de l’urètre : faire tousser : si disparition de la fuite = IU par HMU (hypermobilite de l’urètre)

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52
Q

Terme technique pour parler d’hypermobilite urétrale ?

A

Cervicocystoptose

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53
Q

Quels sont les deux grandes classes d’incontinence urinaire ?

A

EFFORT

  • par hypermobilite de l’urètre
  • par insuffisance sphincterienne

URGENTURIE
par hyperactivité du détrusor

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54
Q

L’incontinence urinaire par regorgement fait parti des incontinences urinaires d’effort

A

faux appartient IU par hyoeractivite detrusorienne

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55
Q

Les anticholinergiques peuvent entraîner une incontinence urinaire ?

A

Vrai ! !! Par regorgement…

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56
Q

La constipation, le port de charges lourdes et la toux chronique sont des etiologies d’incontinence urinaire ?

A

Vrai : IUE

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57
Q

Pathologie très fréquemment associée à l’IU à toujours rechercher ?

A

Prolapsus ! !!! surtout que si effet pelote, masque une éventuelle IU effort à prendre en charge…

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58
Q

IU : On fait une écho vesicorenale systématique ?

A

Pas rénale, juste vésicale

non fait systématiquement, seulement si doute avec une miction par regorgement

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59
Q

il faut faire une ecbu avant de faire un BUD ou une cystoscopie ?

A

Vrai

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60
Q

Quand faire 1 ECBU dans l’IU chez la femme ?

A
  • si IU par regorgement
  • IU mixte
  • personne âgée qui porte des protections qq soit le type d’IU
  • avant BUD ou cystoscopie
61
Q

IU: quels examens fait on en cas d’hématurie ou de FDR de KC de la vessie ?

A

urétrocystoscopie + cytologie urinaire

62
Q

Que prédit la manoeuvre de soutènement de l’urètre si elle est positive ?

A

un bon résultat chirurgical de la bandelette TVT (tension free vaginal tape)

63
Q

Quel est le traitement médical de 1 ère intention en cas d’IU par urgenturie et échec de la rééducation ?

A

anticholinergique

64
Q

Les artères caverneuses proviennent de l’artère iliaque externe

A

faux

interne -> art pudendale -> 2 art caverneuses

65
Q

Definition de la dysfonction érectile

A

incapacité à obtenir une erection de qualité et de durée adéquate pour permettre une activité sexuelle satisfaisante sur une durée ⩾ 3 mois

66
Q

Le pénis est constitué de 2 corps spongieux et un caverneux

A

faux => inverse !

67
Q

4 classes de medocs responsables de dysfonction érectile

A

AD et NL
bêta bloquants
diuretiques : antialdosterone et TZD
Inhibiteurs 5 alpha reductase et anti androgènes

68
Q

Bilan de 1 ère intension pour dysfonction érectile ?

A 
Bilan du risque cardiolovasculaire +++
GAJ, EAL (CT, HDL, TG)
iono, urée/créat 
NFS 
bilan hépatique 
ECG. ..

Si hypogonadisme : TESTO si < 2ng/ml => FSH LH PRL (2 ème int+++)

69
Q

Dans un trouble de l’erection organique, l’éjaculation est conservée

A

Vrai
si psy : pas d’éjaculation

rq: organique : plus d’érection matinales ≠ dysfonction érectile fonctionnelle

70
Q

Citer les CI du viagra et de quelle classe thérapeutique appartient il ?

A

classe = inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 ❤❤ (ça inhibe la dégradation du GMPc qui est un 2nd messager du NO qui lui même vasodilate)

CI :
prise de Dérivés nitres ou poppers
insuffisance cardiaque sévère ou cardiopathie ischémique
hypoTA ou HTA non contrôlée / AVC récent

71
Q

Definition du priapisme et définir les deux types possibles

A

erection prolongée > 4h en dehors de toute stimulation sexuelle, parfois douloureux

1 - bas débit = paralysie du muscle caverneux donc stagnation du sang hypoxique dans les espaces sinusoïdes, et ischémie ! !! douloureux ! !!
ttt: alpha mimétique et si ischémie depuis > 6h on fait une ponction évacuatrice intracaverneuse

2- haut débit : IIR à un trauma périnéal, conséquence d’une fistule arterio veineuse (ttt par embolisation)
pas douloureux

72
Q

C’est le sympathique qui déclenche l’erection

A

faux : para sympathique

73
Q

Dysfonction érectile : si échec du VIAGRA, quelle option thérapeutique ? Dans quelles situations est-ce remboursé ?

A

Injection intra caverneuse ou intra urétérale par ALPROSTADIL = Prostaglandine E1

remboursé si
para/tétraplégie 
neuropathie DT 
SEP 
séquelle de chirurgie ou radiothérapie 
trauma du bassin
74
Q

le tabagisme est un facteur de risque de dysfonction érectile ?

A

Vrai, comme tous les autres FRCV

75
Q

Faut il faire un TR lors de troubles de l’erection

A

OUIIIII très important pour évaluer le tonus du sphincter !

et palper la prostate. ..

76
Q

Quelles sont les CI et les EI des injections intracaverneuses ?

A

ZERO CI !!!! possible même sous ttt anticoagulant !

EI :

  • priapisme
  • hématome au point de ponction
  • fibrose localisée corps caverneux
77
Q

De quel âge à quel âge est recommandé le dépistage individuel du Kc de la prostate ? et à quelle fréquence ?

A

50 à 75 ans = TR + PSA 1/an !!

ou > 45 ans si FDR (2 apparentés au 1er degré, ou 1 seul avec Kc < 55 ans, africains et antillais )

78
Q

Quelles zones de la prostate sont touchées respectivement par le cancer et l’HBP ?

A

zone périphérique

zone de transition

79
Q

Les biopsies prostatiques Se font sous AG ?

A

faux !! anesthésie locale sous contrôle écho endorectale

80
Q

Complications des biopsies prostatiques ? ?

A 
RAU 
prostatites 2 %, sepsis, choc 
HypOTA malaise vagal
hémorragies  (urétrorragie, rectorragie, hémospermie, hématurie)
douleurs périnéales
81
Q

Antibioprophylaxie de la biopsie prostatatique

A

flq 1h avant le geste

82
Q

Classification d’AMICO : quels examens complémentaires pour stades de risque intermédiaires et élevé?

A

IRM prostatique
TDM TAP injecté
Scintigraphie osseuse Tc99m

+/- échographie rénale si stade > T3 pour chercher 1 urétero hydronéphrose

83
Q

Le cancer de la prostate à l’IRM apparaît comme un hypersignal T2

A

FAUX !!!

La prostate saine apparaît en hypersignal et l’ADK en hypersignal

84
Q

Le cancer de la Prostate est hormono dépendant

A

Vrai

85
Q

Les métastases sur Kc de la prostate sont majoritairement ostéocondansantes

A

Vrai ! !
ostéocondansant 75% des cas
osteolytique 25%

86
Q

L’hormonothérapie seule dans le KC de la prostate est un traitement palliatif

A

Vrai

87
Q

Citer 4 effets indésirables à court terme et 4 à long terme de l’hormonothérapie dans le cancer de la Prostate

A

correspond à un déficit androgénique :

- court terme
1 bouffées de chaleur 
2 ↓ libido 
3 dysfonction érectile 
4 asthénie 
- long terme 
1 ostéopénie 
2 sarcopénie 
3 troubles lipidique,  ↑ sd métabolique et ↑ DT ↑ poids et gynécomastie 
4 troubles neuro psy et dépression

anti androgène : hépatite cytolytique, pneumopathie interstitielle

88
Q

Quel suivi pour le Kc de la prostate ?

A

BIO CLINIQUE ! !!
PSA et TR

objectif PSA post chirurgie < 0.2 ng/ml
post radiothérapie < PSA nadir + 2

testo si ttt hormonal < 0.5

Imagerie SSI point d’appel !!!!!

89
Q

Quels KC disséminent dans le Troisier?

A

dig

Kc uro : rein, prostate, testicule

90
Q

KC du rein : qu’évoque qu’évoquent une varicocèle G ou D ?

A

G: thrombose de la veine rénale G

D : thrombose de la VCI

91
Q

Triade clinique du Kc du rein.

Dans combien des cas les tumeurs du rein sont retrouvées fortuitement ?

A

hématurie macroscopique
lombalgie
masse lombaire

découverte fortuite 65% cas !!!!!!!

92
Q

Syndromes paranéoplasique dans le KC du rein

A

anémie
HTA
fièvre long court
Stauffer = HMG non métastatique

si signes généraux = souvent métastatique. .

93
Q

Quel est l’examen de référence pour le dg de cancer du rein?

Quel bilan d’extension systématique et optionnel ?

A

dg = uro TDM injecté en 3 (ou4?)temps

bilan d’extension : TDM abdo + THORAX +++

scintigraphie osseuse et TDMc SSI point d’appel clinique

94
Q

Quand faire un bilan oncogenetique dans le cancer du rein ? (4)

A
  • si Kc cellule claires < 50 ans
  • à tout âge si autre type histologique
  • si Kc multiples ou bilatéraux
  • si atcd familial de KC du rein
95
Q

Citer les facteurs pronostic du KC du rein

A

1 - stade tumoral
2 - grade de Führman (taille du nucléole et aspect du noyau)
3 - AEG

96
Q

TNM cancer rein

A

T1 < 7 cm

T2 limite au rein ++++
a 7-10cm
b > 10cm

T3
a envahissement veine rénale
b envahissement VCI sous diaphragmatique
c envahissement VCI sus diaphragmatique

T4 surrénale

n1 1 gg
n2 > 1 gg

m1 meta
poumon > foie > os > surrénale

97
Q

% de personnes > 50 ans avec kyste rénal simple ? et caractéristiques de ce kyste ?

A

50% !

caractéristiques :

  • densité hydrique
  • limites homogènes
  • sans paroi visible
  • pas de rehaussement ac PDC
98
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du rein ? ❤❤❤

A

Dialyse
tabac
obésité et HTA
Génétique +++ (VHL)

99
Q

Me cancer du testicule est fréquent

A

et non, rare

100
Q

L’abaissement du testicule dans la cryptorchidie permet une ↓ du risque de KC du testicule

A

FAAAAAAUX

ça permet juste de le dépister plus rapidement car palpable

101
Q

Facteurs de risque de KC du testicule ?

A
  • ATCD de KC du testicule ou de NGIT (néoplasie germinale intratubulaire) controlateral = CIS !!!
  • sd de dysgénésie gonadique : cryptorchidie +++++, hypospade, atrophie testiculaire,
  • sd de Klinefelter
  • infertilité
  • ATCD familial au 1 er degré
  • oestrogènes pdt la grossesse
102
Q

Les KC du testicule disséminent surtout par voie lymphatique

A

Vrai

jusqu’au gg de Troisier

103
Q

KC testicule: 2 sites préférentiels de métastase sanguine

A

poumon et foie +++

os et cerveau moins fréquent

104
Q

NGIT = néoplasie germinal intra tubulaire : définition, risque évolutif, implication thérapeutique

A

definition = CIS précurseur de toutes les néoplasie germinales ! !! (donne d’abord un seminome in situa puis évolue vers CE’ choriocarcinome, tératome…

50 % de risque évoluer vers cancer à 5 ans

toujours le rechercher si orchidectomie partielle +++ (dans le même testicule)
et recherche de NGIT controlatérale si :
- dysgénésie gonadique
- microlithiases de grade 3 écho

=> NGIT retrouve dans 9% cas !!!

105
Q

trois marqueurs tumoraux Kc testicule

A

alpha FP, HCG, LDH

106
Q

La résection d’un cancer du testicule se fait par voie scrotale

A

faux inguinale

107
Q

chir du cancer testiculaire : La prothèse testiculaire peut être posée dans le même temps ?

A

Vrai à la ≠ de la torsion du cordon spermatique !

108
Q

KC de la vessie : facteurs de risque ?

A 
TABAC +++
carcinogènes industriels 
bilharziose
atcd radiothérapie pelvienne 
cyclophosphamide
109
Q

KC vessie : examens complémentaires pour le dg positif et bilan d’extension

A

dg positif : ECBU (toujours avant geste invasif), cystoscopie et cytologie urinaire

bilan d’extension :
Uro TDM pour tous les Kc (invasifs ou non) recherche lésion synchrone
pour les Kc invasifs : scan TAP

110
Q

Citer les médicaments anticholinergiques les plus courants, responsables de RAU

A 
NL
ADTC
anti park 
anti histaminiques
ACUPAN +++ nefopam 
collyres mydriatiques 
bronchodilatateurs, bêta mimétique
111
Q

Examens pour le dg étiologique de RAU si cause non évidente

A

1 ère intention
ECBU
écho reno vésico prostatique
PSA = à distance de la SAD !!!

2 ème int
BUD si pathologie neuro sous jacente
UCRM Uretrocystographie rétrograde et mictionnelle (sténose de l’urètre ?)
Uretrocystoscopie si hématurie

112
Q

On peut poser une SAD si RAU sur prostatite

A

faux CI

113
Q

Que peut on donner à un patient pour aider au désondage ?

A

alpha bloquants 48h avant

114
Q

HBP: quelle zone de la prostate est touchée ?

A

de transition

≠ Kc prostate touche la zone périphérique

115
Q

Physiopathologie du sd de levée d’obstacle ?

A

tubulopathie : rein incapable de concentrer les urines

rôle de l’urée accumulée : effet osmotique

116
Q

Trois grandes complications lors du sondage

A

sd de la levée d’obstacle

hémorragie à vacuo (macroscopique), favorise si prise ttt anticoagulant

117
Q

SFU retrouvés dans L’HBP?

A 
- sd dysurique : 
retard à l'initiation de la miction 
poussée abdominale 
miction par regorgement 
gouttes terminales : achèvement lent et progressif
  • RPM (sensation de vidange vésicale incomplète)
    gouttes retardataires

signes irritations possibles mais non prédominants ++++

118
Q

HBPM : 5 EXAMENS COMPLÉMENTAIRES?

A
  • PSA
  • ECBU éliminer 1 prostatite
  • créat retentissement fonction rénale
  • échographie reno-vésico-prostatique : dilatation CPC ? dédifférenciation cortico médullaire/ RPM, hypertrophie détrusor, divertucules, calculs/ volume prostatique
  • Débimétrie
119
Q

dans l’hypertrophie bénigne de la prostate il faut faire un BUD

A

faux

uniquement si suspicion avec un parkinson…

120
Q

HBP : trois ttt médicamenteux ? Quel mode d’action ? délai d’action ?

A

alpha bloquants : Alfuzosine XATRAL : relaxation du sphincter donc agit en 48h

Inhibiteurs de la 5 alpha reductase : finasteride CHIBROPROSCAR: ↓ transformation testostérone en DHT donc ↓ volume prostatique: agit en 6 mois, en découle une ↓ PSA de 50%

phytothérapie : PERMIXON

121
Q

inhibiteur de la 5 alpha reductase : quelle indication ?

A

HBP sujet âgé (car ↓ libido…)

Et prostate > 40 g (car mécanisme via ↓ volume prostatique)

122
Q

alpha bloquants quelle indication ? EI ? CI ?

A

HBP sujet jeune

HTO, ejaculation rétrograde, céphalées, vertiges, troubles accommodation

CI si Insuffisance coronarienne ! !!!!!!

123
Q

Score pour évaluer le retentissement fonctionnel de l’HBP

A

IPSS international prostatic symptoms score

124
Q

Examen du suivi d’une HBP?

A

1 cs/an
TR + SCORE IPSS
débimétrie
mesure du RPM

125
Q

Deux complications majeures du traitement chirurgical de l’HBP ?

A

éjaculation rétrograde

sténose de l’urètre

126
Q

indications du ttt chirurgical d’une HBP ? Différentes techniques ?

A
  • HBP compliquée (insuffisance rénale obstructive, RAU, calculs…)
  • Si ttt médical inefficace avec signes fonctionnels du bas appareil urinaire modérés/sévères
  • choix du patient

techniques :
Incision cervicoprostatique (< 30 g)
RTUP (prostate < 80g)
adénectomie par voie haute (> 80 g) laparo

127
Q

BUD : détailler

A

1 débimétrie
2 cystomanométrie (mesure compliance vessie, sa sensibilité, pressions de remplissage …)
3 profilométrie urétrale (mesure des pressions en chaque point urétral)
4 +/- électromyographie (activité du sphincter strié)

128
Q

Dans quel cas peut on se contenter d’une surveillance et abstention thérapeutique dans l’HBP?

A

si symptômes minimes à modérés et sans altération de la qualité de vie

129
Q

Résection transurétrale de la prostate: effets indésirables parmi : Tbles de la libido - HypoNa - Sténose de l’urètre - Ej rétrograde - Incontinence urinaire fréquente

A

Hypo à Hyponatremie, sténose uretre et ejaculation rétrograde

IU : très rare

130
Q

KC renal : Dans quels cas peut on faire un ttt par thermoablation (radio-frequence ou cryothérapie)

A

si > 70 ans et comorbidités et petite tumeur

après confirmation biopsique ++

131
Q

Abstention thérapeutique dans le cancer du rein : conditions

A

personne âgée, taille < 4 cm

surveillance écho ou TDM tous les 6 mois+++

132
Q

Germes impliqués dans la gangrène de Fournier et traitement ATB

A

anaérobies, E coli, strepto, pyo

ttt:
pénicilline
metronidazole
aminoside

133
Q

Le poids normal de la prostate est de 40 g

A

faux 20g

134
Q

Dans l’hypertrophie bénigne de la Prostate, au TR on retrouve une disparition du sillon médian

A

Vrai

135
Q

Quel signe différencie à l’examen clinique un cancer du testicule et une orchiépididymite ?

A

signe de Chevassu: disparition du sillon épididymo testiculaire
positif dans l’orchiépididymite

136
Q

KC prostate: quelles indications pour la curiethérapie ?

A

Patient asymptomatique !!!

et volume prostate < 50 ml

137
Q

Quel est le risque de la CN hyperalgique

A

rupture du fornix (cavités pyelocalitielles)

138
Q

Imagerie 1 ère intention pour le dg de CN : échographie + ASP ou uro TDM ?

A

FAUX
écho + ASP

ou

SCAN NON INJECTE !!!! on veut juste voir la densité du calcule
donc pas d’uroTDM dans un premier temps

139
Q

Indications de L’uroTDM?

A

toujours injecté ! !

pour voir une anomalie morphologique des voies urinaires : KC voies excrétrices +++

140
Q

CN : La LEC est contre indiquée en cas de troubles de la coagulation ?

A

Vrai ☡☡☡
autres ci : grossesse, ECBU +, anévrismes aorte ou artères rénales

LEC non indiquée si lithiase pelvienne ou si plusieurs lithiases

141
Q

L’HBP peut donner des hématuries macroscopiques

A

Vrai (varices visibles en endoscopie)

142
Q

Quelles sont les complications prostatite ?

A

RAU
abces
sepsis
orchiépididymite ++++

143
Q

Quelle est la cause d IST bactérienne la plus fréquente dans les pays industrialisés ?

A

Chlamydiae

144
Q

Traitement minute recommandé dans l’urétrite

A

Ceftriaxone 500mg 1 inj IM ou Spectinomycine 2g inj IM

+ Azithromycine 1g PO en DU ou doxycycline 200mg/j PO 7 jours

145
Q

Une prostatite peut se compliquer d’une orchiépididymite et inversement

A

Vrai

146
Q

Traitement d’une orchiépididymite ?

A

selon le terrain !!

  • jeune, prise de risque : traitement idem uretrite
  • vieux, risque d’IU associée : idem ttt prostatite. C3G ou FLQ IV en probabiliste
147
Q

Stérilité : causes des OATS ? et des azoospermies?

A 
OATS => faire échographie scrotale... 
cryptorchidie 
varicocèle 
infection 
mode de vie : tabac cannabis, profession 
génétique 
pas de cause retrouvée dans 40 % cas

azoospermie : doser la FSH 💜
↓ central : Kallman, adenome hypophysaire
↑ périphériques : Klinefelter, cryptorchidie
normal : azoospermie excrétoire : ABCD ++ obstruction bilatérale epidydime

148
Q

Stérilité chez l’homme : d’écrire le spermogramme anormal

A 
hypospermie : volume < 1.5 ml 
oligospermie : nb de sz < 15M/ml ou < 40 millions dans l'éjaculat
polyspermie : nb de sz > 250 M/ml 
azoospermie : zero sz 
asthénospermie : nb de sz mobiles < 32%
tératospermie : < 4% sz normaux
nécrospermie : > 42% spz morts

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