UROLOGIE Flashcards
Norme du pH urinaire normal, acide, basique
normal 5.8
acide <5.5
basique >6.5
Citer les 5 types de lithiases et s’ils sont radio opaques ou transparents, s’ils se forment en milieu acide ou basique
- radio opaques phosphate de calcium oxalate de calcium phosphate ammoniaco magnésium cystine
- radiotransparents
acide urique
médicamenteux
acide = acide urique, oxalate de calcium, cystine basique= phosphate de calcium, lithiase infectieuse
Trois germes responsables d’infections urinaires et uréasiques
proteus mirabilis
klebielle
pseudomonas
L’activité sportive est un FDR de colique néphrétique?
Vrai !
car FDR de Déshydratation !!!!
FDR de CN ?
Déshydratation (sport, chaleur, voyage prolongé)
changement d’alimentation
immobilisation prolongée
definition d’une CN compliquée
1 fébrile = PNA obstructive
2 anurique
3 hyperalgique = sous ttt bien conduit AINS IV + morphine IV
la BU a une très bonne VPP
faux VPN
Quels sont les trois bilans bio à faire à distance d’une CN ?
a 1 mois :
- Sang
créat, calcémie, uricémie, GAJ - Urines des 24h
volume total? créat, urée, urate, calcium, sodium - Urines du matin
pH , osmolarité, BU, cristallurie
PEC thérapeutique d’une CN non compliquée
AINS (diminue inflammation et le DFG) : Kétoprofène IV , 100mg IVL sur 20min, 3 fois/jour sur 2 jours max
antalgiques pallier 1+3
antispasmodique
Lors d’une CN il faut boire beaucoup d’eau pour faire éliminer le calcule
faux ! boire normalement sinon ↑ pression dans les voies urinaires donc ↑ douleur
traitement de la CN fébrile (= PNA obstructive)
- dérivation des urines avec sonde JJ ou néphrostomie
- double antibiothérapie IV C3G + Genta puis relais PO à 48h si apyrexie
durée totale de 14-21 jours
dans un contexte de colique néphrétique, une échographie normale élimine une obstruction urétérale?
faux
Quels sont les cristaux les plus fréquents ?
oxalate de calcium
environ 70%
Complications de la litothricie extra corporelle : % des cas où on a des fragments résiduels => CN
20% !
Bilan des IST si oublie de porter préservatif
× 6
VIH VBH VHC TPHA-VDRL Chlamydia Gonocoque
Délai de réflexion avant contraception définitive
4 mois
Contraception masculine : indice de pearls du préservatif vs vasectomie
préservatif 2 % (théorie) 15% efficacité pratique ! !!
vasectomie 0.1%
Pearls des DIU, pilule dans l’ordre
- DIU Levonorgestrel = Pearls 0.2% : efficacité en pratique aussi à 2% !!!!
- pilule (OP ou P seul) = Pearls 0.3% : efficacité en pratique à 8% !!!!
- DIU cuivre = Pearls 0.6%
Vasectomie : efficace après combien de temps ? (ou il faudra utiliser le préservatif ! !!)
3mois
et faire un. spermogramme montrant une azoospermie
Definition de l’infertilité
difficulté à avoir des enfants après 12 mois de RS, sans aucune contraception
L’exposition professionnelle aux hydrocarbures, solvants, pesticides expose à un risque d’infertilité
Vrai
intoxication au plomb aussi
Le diabète est un facteur de risque d’infertilité
VRAI
citer les facteurs d’infertilité chez l’homme
uro: varicocèle, cryptorchidie infections urogénitales, trauma testiculaires, torsion cordon spermatique
général : DIABETE!!!!! MUCO
affections respiratoires. ..
chirurgie : orchidectomie, orchidopexie, cure de Hernie inguinale ou hydrocèle
profession: toxiques, chaleur
chimiothérapie et radiothérapie
Quelles sont trois grands facteurs d’infertilité chez la femme ?
age
Poids
tabac
4 paramètres pris en comptes dans le score d’INSLER (stérilité du couple)
ouverture du col
abondance de la glaire
filance
cristallisation
Bilan d’infertilité : écho chez la femme + évaluation réservation en ovarienne folliculaire : nombre de follicules à J3 du cycle ?
entre 5 et 10
<5 mauvaise réserve
>10 réponse excessive et risque sd d’hyperstimulation ovarienne
Volume normal de l’éjaculat
1.5 à 6ml
Bilan d’infertilité chez l’homme: que faire si spermogramme anormal ?
en refaire un à 3 mois !
si toujours anormal:
- dosages hormonaux : FSH et testostérone ++++
- écho scrotale + doppler (recherche varicocèle) ++++
- écho prostate transrectale si azoospermie excretoire (recherche agénésie CD…)
Difference entre hypospermie et oligospermie ?
hypospermie : volume ejaculat < 1.5 ml
oligospermie <15 millions de sz / ml ou < 40 millions dans l’éjaculat
bilan d’infertilité chez l’homme : si azoospermie au SMG, que doser ??
FSH +++
si ↑ = azoospermie sécrétoire périphérique : sd de klinnfelter ou cryptorchidie
si diminué = azoospermie secrétaire centrale : adenome hypophysaire ou sd de kallman
si normal = azoospermie excretoire : ABCD, obstruction bilatérale des CD ou epidydime
Bilan d’infertilite : Citer les examens de 1 ère intention chez la femme
- courbe de T°C : explore l’ovulation, peut être remplacé par le dosage de la PG à J22(reflet sécrétion du corps jaune DC de l’ovulation)
- bilan hormonal de J3 FSH oestradiol (reflet de la réserve folliculaire ovarienne)
- écho pelvienne J3 (reflet de la réserve folliculaire ovarienne)
- Hysterosalpingohraphie en1ere partie de cycle (anatomie )
- écho endovaginale
Comment appelle t on une absence de désir sexuel chez la femme ?
anaphrodisie
Les causes de vaginisme sont uniquement psychogene
faux organique : trauma - gynéco = vaginitite mycosique , ménopause - obstétrique = déchirure, episiotomie - iatrogène= radiothérapie
Citer les causes d’anaphrodisie organique
pilule , AD ou NL, Tamoxifene
endocrino: ménopause ++++
Citer les trois types de dyspareunie
iintromission
présence
profonde: toujours organique
délai de réflexion avant de pouvoir changer de sexe?
2 ans
Le scanner injecté montre bien les calculs lors de la CN ?
TDM NON INJECTE !!!! ☡☡☡
CN: On peut donner des alpha bloquants pour favoriser excretion urinaire du calcul ?
Vrai, pas dans masson. …
étude en cours
plutôt pour si calcule du bas uretère < 10mm
Le traitement de 1 ere intension d’un calcule rénal radiotrasparent de 10 mm de diamètre est la LEC ?
faux !!!
pas de LEC sur les calcules radiotransparents 🤓
CN: quel est le traitement de 1 ère intention pour ablation calcule pelvien ?
uréteroscopie sous AG
Torsion testiculaire : si orchidectomie, on peut mettre une prothèse testiculaire et faire une orchidopexie controlatérale dans le même temps opératoire ?
orchidopexie CL possible dans le même temps opératoire
prothèse testiculaire = à distance +++ car risque infx
Cryptorchidie : une fois le testicule abaisse, le risque de KC du testicule s’annule
faux !
RR × 35 !!!
définir phymosis et ses complications
l’orifice du prépuce est trop petit
=> pas de décolletage possible
et striction de la verge en érection
a quel age prendre en charge un phymosis ? quelle PEC
5 ou 6 ans
libération des adhérences sous anesthésie locale
voir posthectomie = circoncision
A partir de quel âge decalloter un bébé ?
dans le bain, 12–18 mois, doux et atraumatique
PEC varicocèle chez l’adulte et l’enfant
adulte : voie scrotale
enfant > 1 an : voie inguinale
Age de fermeture physiologique du canal peritonéo vaginale ?
12 - 18 mois !
donc pas de chirurgie d’hydrogène avant 😊
Varicocèle : à droite le plus souvent ?
faux : à gauche dans 90% cas
Ou se jettent les veines spermatiques ?
Veine spermatique gauche dans la veine rénale gauche
veine spermatique droite directement dans la VCI
Quel traitement medical peut on donner chez enfant de < 5 ans avec phymosis ?
dermocorticoïdes
IUE chez la femme : qu’elle manoeuvre faire pour faire la part entre IS ou hypermobilité urétérale ?
manoeuvre de ULMSTEN ❤❤❤
positionnement des doigts de par et d’autre de l’urètre : faire tousser : si disparition de la fuite = IU par HMU (hypermobilite de l’urètre)
Terme technique pour parler d’hypermobilite urétrale ?
Cervicocystoptose
Quels sont les deux grandes classes d’incontinence urinaire ?
EFFORT
- par hypermobilite de l’urètre
- par insuffisance sphincterienne
URGENTURIE
par hyperactivité du détrusor
L’incontinence urinaire par regorgement fait parti des incontinences urinaires d’effort
faux appartient IU par hyoeractivite detrusorienne
Les anticholinergiques peuvent entraîner une incontinence urinaire ?
Vrai ! !! Par regorgement…
La constipation, le port de charges lourdes et la toux chronique sont des etiologies d’incontinence urinaire ?
Vrai : IUE
Pathologie très fréquemment associée à l’IU à toujours rechercher ?
Prolapsus ! !!! surtout que si effet pelote, masque une éventuelle IU effort à prendre en charge…
IU : On fait une écho vesicorenale systématique ?
Pas rénale, juste vésicale
non fait systématiquement, seulement si doute avec une miction par regorgement
il faut faire une ecbu avant de faire un BUD ou une cystoscopie ?
Vrai
Quand faire 1 ECBU dans l’IU chez la femme ?
- si IU par regorgement
- IU mixte
- personne âgée qui porte des protections qq soit le type d’IU
- avant BUD ou cystoscopie
IU: quels examens fait on en cas d’hématurie ou de FDR de KC de la vessie ?
urétrocystoscopie + cytologie urinaire
Que prédit la manoeuvre de soutènement de l’urètre si elle est positive ?
un bon résultat chirurgical de la bandelette TVT (tension free vaginal tape)
Quel est le traitement médical de 1 ère intention en cas d’IU par urgenturie et échec de la rééducation ?
anticholinergique
Les artères caverneuses proviennent de l’artère iliaque externe
faux
interne -> art pudendale -> 2 art caverneuses
Definition de la dysfonction érectile
incapacité à obtenir une erection de qualité et de durée adéquate pour permettre une activité sexuelle satisfaisante sur une durée ⩾ 3 mois
Le pénis est constitué de 2 corps spongieux et un caverneux
faux => inverse !
4 classes de medocs responsables de dysfonction érectile
AD et NL
bêta bloquants
diuretiques : antialdosterone et TZD
Inhibiteurs 5 alpha reductase et anti androgènes
Bilan de 1 ère intension pour dysfonction érectile ?
Bilan du risque cardiolovasculaire +++ GAJ, EAL (CT, HDL, TG) iono, urée/créat NFS bilan hépatique ECG. ..
Si hypogonadisme : TESTO si < 2ng/ml => FSH LH PRL (2 ème int+++)
Dans un trouble de l’erection organique, l’éjaculation est conservée
Vrai
si psy : pas d’éjaculation
rq: organique : plus d’érection matinales ≠ dysfonction érectile fonctionnelle
Citer les CI du viagra et de quelle classe thérapeutique appartient il ?
classe = inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 ❤❤ (ça inhibe la dégradation du GMPc qui est un 2nd messager du NO qui lui même vasodilate)
CI :
prise de Dérivés nitres ou poppers
insuffisance cardiaque sévère ou cardiopathie ischémique
hypoTA ou HTA non contrôlée / AVC récent
Definition du priapisme et définir les deux types possibles
erection prolongée > 4h en dehors de toute stimulation sexuelle, parfois douloureux
1 - bas débit = paralysie du muscle caverneux donc stagnation du sang hypoxique dans les espaces sinusoïdes, et ischémie ! !! douloureux ! !!
ttt: alpha mimétique et si ischémie depuis > 6h on fait une ponction évacuatrice intracaverneuse
2- haut débit : IIR à un trauma périnéal, conséquence d’une fistule arterio veineuse (ttt par embolisation)
pas douloureux
C’est le sympathique qui déclenche l’erection
faux : para sympathique
Dysfonction érectile : si échec du VIAGRA, quelle option thérapeutique ? Dans quelles situations est-ce remboursé ?
Injection intra caverneuse ou intra urétérale par ALPROSTADIL = Prostaglandine E1
remboursé si para/tétraplégie neuropathie DT SEP séquelle de chirurgie ou radiothérapie trauma du bassin
le tabagisme est un facteur de risque de dysfonction érectile ?
Vrai, comme tous les autres FRCV
Faut il faire un TR lors de troubles de l’erection
OUIIIII très important pour évaluer le tonus du sphincter !
et palper la prostate. ..
Quelles sont les CI et les EI des injections intracaverneuses ?
ZERO CI !!!! possible même sous ttt anticoagulant !
EI :
- priapisme
- hématome au point de ponction
- fibrose localisée corps caverneux
De quel âge à quel âge est recommandé le dépistage individuel du Kc de la prostate ? et à quelle fréquence ?
50 à 75 ans = TR + PSA 1/an !!
ou > 45 ans si FDR (2 apparentés au 1er degré, ou 1 seul avec Kc < 55 ans, africains et antillais )
Quelles zones de la prostate sont touchées respectivement par le cancer et l’HBP ?
zone périphérique
zone de transition
Les biopsies prostatiques Se font sous AG ?
faux !! anesthésie locale sous contrôle écho endorectale
Complications des biopsies prostatiques ? ?
RAU prostatites 2 %, sepsis, choc HypOTA malaise vagal hémorragies (urétrorragie, rectorragie, hémospermie, hématurie) douleurs périnéales
Antibioprophylaxie de la biopsie prostatatique
flq 1h avant le geste
Classification d’AMICO : quels examens complémentaires pour stades de risque intermédiaires et élevé?
IRM prostatique
TDM TAP injecté
Scintigraphie osseuse Tc99m
+/- échographie rénale si stade > T3 pour chercher 1 urétero hydronéphrose
Le cancer de la prostate à l’IRM apparaît comme un hypersignal T2
FAUX !!!
La prostate saine apparaît en hypersignal et l’ADK en hypersignal
Le cancer de la Prostate est hormono dépendant
Vrai
Les métastases sur Kc de la prostate sont majoritairement ostéocondansantes
Vrai ! !
ostéocondansant 75% des cas
osteolytique 25%
L’hormonothérapie seule dans le KC de la prostate est un traitement palliatif
Vrai
Citer 4 effets indésirables à court terme et 4 à long terme de l’hormonothérapie dans le cancer de la Prostate
correspond à un déficit androgénique :
- court terme 1 bouffées de chaleur 2 ↓ libido 3 dysfonction érectile 4 asthénie
- long terme 1 ostéopénie 2 sarcopénie 3 troubles lipidique, ↑ sd métabolique et ↑ DT ↑ poids et gynécomastie 4 troubles neuro psy et dépression
anti androgène : hépatite cytolytique, pneumopathie interstitielle
Quel suivi pour le Kc de la prostate ?
BIO CLINIQUE ! !!
PSA et TR
objectif PSA post chirurgie < 0.2 ng/ml
post radiothérapie < PSA nadir + 2
testo si ttt hormonal < 0.5
Imagerie SSI point d’appel !!!!!
Quels KC disséminent dans le Troisier?
dig
Kc uro : rein, prostate, testicule
KC du rein : qu’évoque qu’évoquent une varicocèle G ou D ?
G: thrombose de la veine rénale G
D : thrombose de la VCI
Triade clinique du Kc du rein.
Dans combien des cas les tumeurs du rein sont retrouvées fortuitement ?
hématurie macroscopique
lombalgie
masse lombaire
découverte fortuite 65% cas !!!!!!!
Syndromes paranéoplasique dans le KC du rein
anémie
HTA
fièvre long court
Stauffer = HMG non métastatique
si signes généraux = souvent métastatique. .
Quel est l’examen de référence pour le dg de cancer du rein?
Quel bilan d’extension systématique et optionnel ?
dg = uro TDM injecté en 3 (ou4?)temps
bilan d’extension : TDM abdo + THORAX +++
scintigraphie osseuse et TDMc SSI point d’appel clinique
Quand faire un bilan oncogenetique dans le cancer du rein ? (4)
- si Kc cellule claires < 50 ans
- à tout âge si autre type histologique
- si Kc multiples ou bilatéraux
- si atcd familial de KC du rein
Citer les facteurs pronostic du KC du rein
1 - stade tumoral
2 - grade de Führman (taille du nucléole et aspect du noyau)
3 - AEG
TNM cancer rein
T1 < 7 cm
T2 limite au rein ++++
a 7-10cm
b > 10cm
T3
a envahissement veine rénale
b envahissement VCI sous diaphragmatique
c envahissement VCI sus diaphragmatique
T4 surrénale
n1 1 gg
n2 > 1 gg
m1 meta
poumon > foie > os > surrénale
% de personnes > 50 ans avec kyste rénal simple ? et caractéristiques de ce kyste ?
50% !
caractéristiques :
- densité hydrique
- limites homogènes
- sans paroi visible
- pas de rehaussement ac PDC
Quels sont les facteurs de risque du cancer du rein ? ❤❤❤
Dialyse
tabac
obésité et HTA
Génétique +++ (VHL)
Me cancer du testicule est fréquent
et non, rare
L’abaissement du testicule dans la cryptorchidie permet une ↓ du risque de KC du testicule
FAAAAAAUX
ça permet juste de le dépister plus rapidement car palpable
Facteurs de risque de KC du testicule ?
- ATCD de KC du testicule ou de NGIT (néoplasie germinale intratubulaire) controlateral = CIS !!!
- sd de dysgénésie gonadique : cryptorchidie +++++, hypospade, atrophie testiculaire,
- sd de Klinefelter
- infertilité
- ATCD familial au 1 er degré
- oestrogènes pdt la grossesse
Les KC du testicule disséminent surtout par voie lymphatique
Vrai
jusqu’au gg de Troisier
KC testicule: 2 sites préférentiels de métastase sanguine
poumon et foie +++
os et cerveau moins fréquent
NGIT = néoplasie germinal intra tubulaire : définition, risque évolutif, implication thérapeutique
definition = CIS précurseur de toutes les néoplasie germinales ! !! (donne d’abord un seminome in situa puis évolue vers CE’ choriocarcinome, tératome…
50 % de risque évoluer vers cancer à 5 ans
toujours le rechercher si orchidectomie partielle +++ (dans le même testicule)
et recherche de NGIT controlatérale si :
- dysgénésie gonadique
- microlithiases de grade 3 écho
=> NGIT retrouve dans 9% cas !!!
trois marqueurs tumoraux Kc testicule
alpha FP, HCG, LDH
La résection d’un cancer du testicule se fait par voie scrotale
faux inguinale
chir du cancer testiculaire : La prothèse testiculaire peut être posée dans le même temps ?
Vrai à la ≠ de la torsion du cordon spermatique !
KC de la vessie : facteurs de risque ?
TABAC +++ carcinogènes industriels bilharziose atcd radiothérapie pelvienne cyclophosphamide
KC vessie : examens complémentaires pour le dg positif et bilan d’extension
dg positif : ECBU (toujours avant geste invasif), cystoscopie et cytologie urinaire
bilan d’extension :
Uro TDM pour tous les Kc (invasifs ou non) recherche lésion synchrone
pour les Kc invasifs : scan TAP
Citer les médicaments anticholinergiques les plus courants, responsables de RAU
NL ADTC anti park anti histaminiques ACUPAN +++ nefopam collyres mydriatiques bronchodilatateurs, bêta mimétique
Examens pour le dg étiologique de RAU si cause non évidente
1 ère intention
ECBU
écho reno vésico prostatique
PSA = à distance de la SAD !!!
2 ème int
BUD si pathologie neuro sous jacente
UCRM Uretrocystographie rétrograde et mictionnelle (sténose de l’urètre ?)
Uretrocystoscopie si hématurie
On peut poser une SAD si RAU sur prostatite
faux CI
Que peut on donner à un patient pour aider au désondage ?
alpha bloquants 48h avant
HBP: quelle zone de la prostate est touchée ?
de transition
≠ Kc prostate touche la zone périphérique
Physiopathologie du sd de levée d’obstacle ?
tubulopathie : rein incapable de concentrer les urines
rôle de l’urée accumulée : effet osmotique
Trois grandes complications lors du sondage
sd de la levée d’obstacle
hémorragie à vacuo (macroscopique), favorise si prise ttt anticoagulant
SFU retrouvés dans L’HBP?
- sd dysurique : retard à l'initiation de la miction poussée abdominale miction par regorgement gouttes terminales : achèvement lent et progressif
- RPM (sensation de vidange vésicale incomplète)
gouttes retardataires
signes irritations possibles mais non prédominants ++++
HBPM : 5 EXAMENS COMPLÉMENTAIRES?
- PSA
- ECBU éliminer 1 prostatite
- créat retentissement fonction rénale
- échographie reno-vésico-prostatique : dilatation CPC ? dédifférenciation cortico médullaire/ RPM, hypertrophie détrusor, divertucules, calculs/ volume prostatique
- Débimétrie
dans l’hypertrophie bénigne de la prostate il faut faire un BUD
faux
uniquement si suspicion avec un parkinson…
HBP : trois ttt médicamenteux ? Quel mode d’action ? délai d’action ?
alpha bloquants : Alfuzosine XATRAL : relaxation du sphincter donc agit en 48h
Inhibiteurs de la 5 alpha reductase : finasteride CHIBROPROSCAR: ↓ transformation testostérone en DHT donc ↓ volume prostatique: agit en 6 mois, en découle une ↓ PSA de 50%
phytothérapie : PERMIXON
inhibiteur de la 5 alpha reductase : quelle indication ?
HBP sujet âgé (car ↓ libido…)
Et prostate > 40 g (car mécanisme via ↓ volume prostatique)
alpha bloquants quelle indication ? EI ? CI ?
HBP sujet jeune
HTO, ejaculation rétrograde, céphalées, vertiges, troubles accommodation
CI si Insuffisance coronarienne ! !!!!!!
Score pour évaluer le retentissement fonctionnel de l’HBP
IPSS international prostatic symptoms score
Examen du suivi d’une HBP?
1 cs/an
TR + SCORE IPSS
débimétrie
mesure du RPM
Deux complications majeures du traitement chirurgical de l’HBP ?
éjaculation rétrograde
sténose de l’urètre
indications du ttt chirurgical d’une HBP ? Différentes techniques ?
- HBP compliquée (insuffisance rénale obstructive, RAU, calculs…)
- Si ttt médical inefficace avec signes fonctionnels du bas appareil urinaire modérés/sévères
- choix du patient
techniques :
Incision cervicoprostatique (< 30 g)
RTUP (prostate < 80g)
adénectomie par voie haute (> 80 g) laparo
BUD : détailler
1 débimétrie
2 cystomanométrie (mesure compliance vessie, sa sensibilité, pressions de remplissage …)
3 profilométrie urétrale (mesure des pressions en chaque point urétral)
4 +/- électromyographie (activité du sphincter strié)
Dans quel cas peut on se contenter d’une surveillance et abstention thérapeutique dans l’HBP?
si symptômes minimes à modérés et sans altération de la qualité de vie
Résection transurétrale de la prostate: effets indésirables parmi : Tbles de la libido - HypoNa - Sténose de l’urètre - Ej rétrograde - Incontinence urinaire fréquente
Hypo à Hyponatremie, sténose uretre et ejaculation rétrograde
IU : très rare
KC renal : Dans quels cas peut on faire un ttt par thermoablation (radio-frequence ou cryothérapie)
si > 70 ans et comorbidités et petite tumeur
après confirmation biopsique ++
Abstention thérapeutique dans le cancer du rein : conditions
personne âgée, taille < 4 cm
surveillance écho ou TDM tous les 6 mois+++
Germes impliqués dans la gangrène de Fournier et traitement ATB
anaérobies, E coli, strepto, pyo
ttt:
pénicilline
metronidazole
aminoside
Le poids normal de la prostate est de 40 g
faux 20g
Dans l’hypertrophie bénigne de la Prostate, au TR on retrouve une disparition du sillon médian
Vrai
Quel signe différencie à l’examen clinique un cancer du testicule et une orchiépididymite ?
signe de Chevassu: disparition du sillon épididymo testiculaire
positif dans l’orchiépididymite
KC prostate: quelles indications pour la curiethérapie ?
Patient asymptomatique !!!
et volume prostate < 50 ml
Quel est le risque de la CN hyperalgique
rupture du fornix (cavités pyelocalitielles)
Imagerie 1 ère intention pour le dg de CN : échographie + ASP ou uro TDM ?
FAUX
écho + ASP
ou
SCAN NON INJECTE !!!! on veut juste voir la densité du calcule
donc pas d’uroTDM dans un premier temps
Indications de L’uroTDM?
toujours injecté ! !
pour voir une anomalie morphologique des voies urinaires : KC voies excrétrices +++
CN : La LEC est contre indiquée en cas de troubles de la coagulation ?
Vrai ☡☡☡
autres ci : grossesse, ECBU +, anévrismes aorte ou artères rénales
LEC non indiquée si lithiase pelvienne ou si plusieurs lithiases
L’HBP peut donner des hématuries macroscopiques
Vrai (varices visibles en endoscopie)
Quelles sont les complications prostatite ?
RAU
abces
sepsis
orchiépididymite ++++
Quelle est la cause d IST bactérienne la plus fréquente dans les pays industrialisés ?
Chlamydiae
Traitement minute recommandé dans l’urétrite
Ceftriaxone 500mg 1 inj IM ou Spectinomycine 2g inj IM
+ Azithromycine 1g PO en DU ou doxycycline 200mg/j PO 7 jours
Une prostatite peut se compliquer d’une orchiépididymite et inversement
Vrai
Traitement d’une orchiépididymite ?
selon le terrain !!
- jeune, prise de risque : traitement idem uretrite
- vieux, risque d’IU associée : idem ttt prostatite. C3G ou FLQ IV en probabiliste
Stérilité : causes des OATS ? et des azoospermies?
OATS => faire échographie scrotale... cryptorchidie varicocèle infection mode de vie : tabac cannabis, profession génétique pas de cause retrouvée dans 40 % cas
azoospermie : doser la FSH 💜
↓ central : Kallman, adenome hypophysaire
↑ périphériques : Klinefelter, cryptorchidie
normal : azoospermie excrétoire : ABCD ++ obstruction bilatérale epidydime
Stérilité chez l’homme : d’écrire le spermogramme anormal
hypospermie : volume < 1.5 ml oligospermie : nb de sz < 15M/ml ou < 40 millions dans l'éjaculat polyspermie : nb de sz > 250 M/ml azoospermie : zero sz asthénospermie : nb de sz mobiles < 32% tératospermie : < 4% sz normaux nécrospermie : > 42% spz morts
