Infectieux Flashcards
comment traiter une IU ac hémoc ac présence d’ E. Coli sensibles aux B lactamines, résistant à l’acide nalidixique; sensible à l’ofloxacine ?
C3G !
Fluoroquinolone CI car résistance à l’acide nalidixique (flq)
Quelle est l’antibioprophylaxie des sujets contacts de la méningite à méningocoque
rifampicine 600mg 2 × / jour pdt 2 jours
ou injection ceftriaxone DU 250mg
ou DU 500mg PO de ciprofllxacine
Quelle est la recommandation de vaccination d’un sujet contact de méningite à méningocoque ?
an association à la rifampicine SSI contact < 10 jours
jamais le vaccin méningocoque B !!
Quelle est la recommandation de vaccination contre la méningite dans la population générale ?
1 dose de vaccin conjugué C à 12 mois (rattrapage possible jusqu’à 24 ans révolus)
si asplénie ou greffe de cellules souches : vaccin tétravalent ACYW135 + vaccin méningocoque B
Quelle est la plus fréquente des bactéries responsable de méningite tout âge confondu ?
pneumocoque
comment s’appelle le signe neurologique recherche dans les sd méningé en entraînant une flexion de la nuque ?
signe de Brudzinski (flexion forcée de la nuque : flexion des jambes involontaire)
≠ kernig : impossibilité de passer de la position allongées à assise (flexion des hanches) sans fléchir les genoux
décrire le sd encephalitique (cas où on fera une imagerie cérébrale avant la PL en cas de suspicion de méningo encéphalite ! )
troubles de la conscience
syndrome confusionnel, troubles du comportement
signes focaux, mouvements anormaux
épilepsie
troubles neurovégétatifs (troubles de la TA, de la Température évoquant une souffrance du TC)
méningite purulente : comment est la glycorachie ?
⩽ 0.4 × glycémie
Quelle est l’indication de Ag pneumocoque / PCR méningocoque dans la méningite ?
si forte suspicion de méningite bactérienne et ED négatif :
1 antigène pneumocoque
2 si neg: PCR méningo
Méningite purulente : combien d’éléments blancs dans le LCS ?
> 1000 avce > 50%PNN
Quelle signe particulier retrouve t on dans la méningite tuberculeuse !?
SIADH
méningite purulente : durée et intérêt du ttt dexaméthasone IV
4 jours
à démontré une baisse de 50% de la mortalité dans les méningite à pneumocoque
Méningite: une fois le germe documenté, relais PO
faux
on traite toutes les méningites en IV pendant TOUTE la durée du traitement !
durée de ttt d’une méningite à méningocoque, pneumocoque, listeria, tuberculeuse
méningocoque : 4 à 7 jours amox
pneumocoque : 10 à 14 jours C3G
listeria 3 semaines amox + Genta
tuberculeuse : quadrithérapie 2 mois + bithérapie 10 mois
Quel est le virus le plus fréquent dans les méningites virales?
entéro virus : 90% cas +++
la méningo encéphalite herpétique est une urgence car peut se compliquer d’un sd de Korsakoff
Vrai !
autres complications : épilepsie, troubles du langage, tbles anxiodepressifs, du caractère….
syndrome de Kluver et Bucy (hyoersialorrhee, troubles du comportement alimentaire, hyperactivité motrice, désinhibition sexuelle, apathie)
aspect du LCS dans les méningites carcinomateuses
↑↑ ↑ protéinorachie, hypoglycorachie
traitement de la méningo encéphalite herpétique
Aciclovir IV 10 à 15mg/kg toutes les 8h pdt 21 jours
à débuter de toute urgence devant un tableau de méningo encéphalite avce LCS lymphocytaire normoglycorrachique
aspect du LCS dans la méningo encéphalite herpétique
clair ↑ cellules mais < 500/mm3 ↑ des prot mais < 1g normoglycorrachie plus ou moins hémorragique car nécrose des lobes temporaux
% de mortalité de la méningo encéphalite herpétique sans traitement, avce traitement
sans : 80%
avec : 10%
Quelle(s) PCR virale(s) fait on systématiquement devant un tableau de méningo encéphalite à liquide clair ?
PCR HSV + VZV
Quel est l’outil d’imagerie le plus sensible dans la méningo-encéphalite ?
IRM t1, t2, gado > TDM inj
Dans toute méningite ou méningo encéphalite il faut proposer le dépistage VIH
Vrai
dans la méningo-encéphalite herpétique, les lésions sont temporales bilatéral et symétrique
bilatéral et ASYMÉTRIQUE
lobes temporaux +/- insula +/- frontobasal
le syndrome méningé est quasi toujours présent dans la méningo encéphalite herpétique ?
faux, présent dans < 50% cas
Suspicion de méningo encéphalite herpétique : que faire si la PCR sur le LCS est normale ?
continuer à traiter
refaire la PL après 3 jours (peut se positiver jusqu’à J4!!)
Si 2 PCR négatives : arrêter le traitement
criteres de convulsions fébriles complexes du nourrisson
age < 1 an durée crise > 15 min > 1 crise en 24h crise unilatérale signes neurologiques déficit post critique
