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Medicine > Orthopédie > Flashcards

Orthopédie Flashcards

1
Q

définir en 4 mots le SDRC

A

douleur continu/allodynies
déminéralisation
raideur articulaire
troubles vasomoteurs

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Q

FDR de SDRC d’origine non traumatique ?

A 
endocrinologie : DT et dysTSH
cardiologie : angor, IDM, TVP...
neuro : canal carpien, zona, AVC 
néoplasie : KC bronchique 
grossesse et PP : hanche ++ (IRM +++ pr dg ≠ ac ostéonecrose de la tête fémorale)
médoc phénobarbital 
Infectieux : tuberculose ! 
Rhumato: rhumatismes 
idiopathique 30%

terrains anxiodepressifs +++

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3
Q

Plus le trauma est imprtant , plus le risque de SDRC est élevé

A

faux pas de lien

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4
Q

délai d’apparition d’un SDRC après un trauma

A

jusqu’à 3 mois

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5
Q

Quelle phase du SDRC est souvent absente chez l’enfant ? et dans combien de % des cas ?

A

phase chaude: souvent absente

phase froide d’emblée dans 70% cas

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6
Q

SDRC: l’hyperhydrose est retrouvée dans les deux phases

A

vrai

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7
Q

SDRC: en general, la déminéralisation osseuse persiste à vie

A

faux le plus souvent restitution à ad integrum

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8
Q

SDRC: durée du retard radiologique par rapport aux 1 er signes cliniques

A

2 à 4 semaines : répéter les radio

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9
Q

SDRC : indications de l’IRM

A

localisations difficile : hanche +++ (Dg ≠iel avec ostéonécrose aseptique)

uniquement en phase chaude ❤

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10
Q

SDRC: quel est l’examen de référence, le plus sensible et spécifique ? Mais quel est son principal inconvénient ?

A

L’irm avec injection ++

inconvénient : examen normal en phase froide ! ou dans les SDRC d’emblée froid

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11
Q

SDRC : il faut systématiquement faire une ponction de LA pour éliminer une arthrite septique

A

faux que si doute dg

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12
Q

La capsulite rétractile est souvent secondaire à un IDM

A

faux ne pas confondre avec le sd épaule main !!

capsulite retractile souvent pas de facteur étiologique retrouve !

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13
Q

SDRC: aspect des deux phases sur la scintigraphie

A

phase 1 : h hyperfixation

phase 2 : hypofixation

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14
Q

SDRC : l’évolution aux hanches et genoux est plus rapide qu’ailleurs et comporte moins de séquelles

A

Vrai

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15
Q

SDRC : décrire la phase 3

A

phase séquellaire
touche 10-15% des patients
- allodynies
- main sclérodermiforme (troubles vasomoteurs et trophiques)
- atrophie des parties molles (amyotrophie possible), raideur, rétraction capsulo ligamentaire

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16
Q

ulcère : il faut mettre un pansement gras sur une plaie exudative

A

faux

plaie qui suinte : Alginat

sur du bourgeonnement : pansement gras

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17
Q

Les bords d’un ulcère artériel sont réguliers

A

faux irrégulier, avec bord abrupte profond et creusant

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18
Q

localisation typique de l’ulcère dans l’angiodermite nécrosante

A

1/3 inf. jambe, antéro externe

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19
Q

tumeurs malignes des os : dans quels Kc retrouve t on l’aspect en feu d’herbe ou en bulble d’oignon?

A

bulbe d’oignon = sarcome d’ewing

feu d’herbe = ostéosarcome

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20
Q

bilan complémentaire devant la suspicion tumeur osseuse primitive maligne

A

TDM + IRM injectés

plus biopsie

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21
Q

Bilan extension à distance tumeur osseuse primitive maligne

A

scintigraphie osseuse

TDM TAP

BOM pour le sarcome d’Ewing (envahissement ostéomedullaire ? )

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22
Q

Quel nerf est atteint si fracture du col de la fibula

A

fibulaire commun qui donne le

  • fibulaire profond (loge Ant de jambe)
  • fibulaire superficiel (loge externe)
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23
Q

les fractures de jambe transversales sont des fractures complexes

A

faux : fracture simple!

les fractures complexes sont:

  • f. bifocales
  • en ailes de papillon
  • comminutif
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24
Q

Dans quel cas faut-il réduire une fracture de jambe en urgence avant même de faire des radios ?

A
  • déplacement très important

- peau menacée

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25
Q

définir les trois classes de Cauchoix

A

Type I
il s’agit d’une ouverture punctiforme ou d’une plaie peu étendue, sans décollement ni contusion, dont la suture se fait sans tension

Type II
il s’agit d’une lésion cutanée qui présente un risque élevé de nécrose secondaire après suture. Cette nécrose est due soit à :
une suture sous tension d’une plaie ;
des plaies associées à des décollements ou àune contusion appuyée ;
des plaies délimitant des lambeaux à vitalité incertaine.

Type III
il s’agit d’une perte de substance cutanée prétibiale non suturable en regard ou à proximité du foyer de fracture.

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26
Q

a partir de quand parle-t-on de pseudarthrose pour le membre inf/sup

A

retard de consolidation :
il faut avoir atteint le double de temps nécessaire à une consolidation d’un foyer de fracture en temps normal :

membre sup : 2 × 6 semaines = 3 mois

membre inf : 2 × 3 mois = 6 mois

27
Q

facteurs de Pc péjoratif chez un brûlé

A 
brûlure grave : surface > 10 % adulte ou > 5% chez le moins de 3 ans 
age > 60 ans ou < 3 ans 
tabac, OH 
insu rénale ou respi ou cardiaque 
diabète 
hemophilie ou trouble de la coagulation
28
Q

3 degre de brûlures

A

1er degré : Érythème : coup de soleil

2 ème degré : phlyctène

  • sup = fond rosé, uniforme, douleur +++
  • profond: peau pâle, in homogène, hypoesthésie

3 ème degré : nécrose : escarre noirâtre, destruction épiderme et derme : anesthésie totale

29
Q

chez un brûlé grave, on rempli le malade comme s’il était en choc

A

Vrai

pour prévenir, la phase de choc hypovolémique

30
Q

brûlures : % zone brûlée selon la partie du corps

A 
tête et cou = 9% 
1 bras = 9%
1 jambe = 18%
tronc antérieur = 18%
tronc post = 18%

paume de la main = 1%

31
Q

brûlures : UBS unité de brûlure standard : comment la calculer et définition brûlure grave

A

UBS : surface corporelle totale brûlée (%) + 3× surface brûlée au 3 ème degré

grave si entre 100-150

32
Q

fracture de jambe avec plaie ouverte = antibioprophylaxie systématique

A

Vrai !

augmentin 8 jours

33
Q

Définir ce qu’est l’encoche de Malgaine

A

fracture du bord postérieur de la tête humerale lors d’une luxation antérieure

34
Q

Quel partie de la glene est cassée lors des luxations antérieures ?

A

éculement de la glène à sa partie antéro inférieure

35
Q

Quels sont les signes cliniques typiques d’une luxation glénohumérale antérieure sous coracoïdienne?

A

Inspection :

  • signe de l’épaulette (saillie de l’acromion)
  • coup de hache externe
  • attitude du bras en abduction/rotation externe
  • comblement du sillon delto-pectoral
  • élargissement antéroposterieur de l’épaule

Palpation:

  • vacuité de la glène
  • vide sous acromial antérieur
  • douleur à la Palpation du sillon delto pectoral
36
Q

Signe de Berger dans la luxation antérieure gléno humérale

A

bras en abduction et rotation externe irréductible

37
Q

Traitement orthopédique de la luxation gléno humérale : dans quel axe réduire ?

A

traction axiale + rotation externe + abduction

38
Q

citer les critères d’Ottawa

A

age entre 18 et 55 ans +++

et douleur palpation du 5eme méta
ou du scaphoide (os naviculaire)
ou douleur sur les 6 premiers cm du bord postérieur rétromalléolaire
ou impotence fonctionnelle majeure (impossible de se mettre en appui immédiat ou de faire 4 pas)

39
Q

entorse de cheville : quelles radio si indiqué?

A

Face avec 20° de rotation interne
+ profile

Si suspicion de fracture des os talus, calcanéum, cuboïde, base 5 ème méta… : 3/4 déroulé latérale

40
Q

Quel est le protocole de PEC d’une entorse aux urgences, à priori non compliqué de fracture ?

A 
protocole RICE : 
repos 
ice 
contention ac atelle ou strap pour éviter le varus mais ne doit pas empêcher le mouvement de flexion 
élévation

+ antalgiques
+ reconsulter à J5 pour examiner une fois le patient soulagé +++

41
Q

Quelles sont les indications d’un traitement orthopédique pour une entorse de cheville ?? quel est il ?

A
  • signes de gravité immédiats
  • laxité après 5 jours de RICE

=> botte plâtrée ou atelle 6 semaines

42
Q

definition d’une entorse grave

A

des rupture d’un ligament (se traduisant par une laxité)

43
Q

décrire les 4 stades de la classification de salter et Harris

A

1

44
Q

dans quelle direction sont les LCA et LCP?

A

le LCA oblique vers l’avant

depuis la face médicale du condyle fémoral latéral juqua la surface préspinale du tibia

45
Q

Quel ménisque est le plus souvent lésé lors des ruptures du LCA ??

A

ménisque interne

46
Q

Quels sont les muscles formants les points d’angles postéro interne et externe ?

A

PAPE: poplité et biceps fémoral

PAPI : semi membraneux

47
Q

La lésion meniscale en anse de sceau concerne quel ménisque et se forme par quel mécanisme ?

A

ménisque interne ++

lors d’une rotation externe du tibia

48
Q

Quels sont les 4 signes cardinaux d’une douleur meniscale

A

douleur en regard de l’interligne articulaire
Blocages en 1/2 flexion, extension complète impossible
hydarthrose mécanique récidivante
sensation d’instabilité avec DÉROBEMENT du genou !!! mais pas déboitement ni entorse ! ! traduit la présence d’une languette ou anse de sceau mobile

49
Q

Quelles sont les indications d’un ttt chirurgical pour les lésions meniscale ?

A

gene fonctionnelle importante

blocage aigu

lésions associées : rupture du LCA

50
Q

Complications de l’arthroscopie

A
  • échec
  • arthrite septique < 0.5%
  • hémarthrose
  • complications thrombo embolique
  • sd algodystrophique
51
Q

Durée de l’immobilisation post chirurgie meniscale ? et combien de jours sans appui ? durée arrêt de sport ?

A

attelle 10 jours

appui possible des j1 !

arrêt sport 3 semaines

52
Q

Une fracture Goyrand Smith peut être traitée de façon orthopédique si la fracture est stable

A

faux, cette fracture est toujours considérée comme instable donc toujours traitée chirurgicalement

≠ pouteau colles qui peut dans certains cas être traité orthopédiquement

53
Q

Fracture pouteau colles avec déplacement : réduction + ttt chirurgical par broches de kapenji : quand enlever les broches ?

A

a 6 semaines

54
Q

angle cervico diaphysaire normal, coxa valga, coxa vara

A

130 °

coxa valga : > 135 (G comme Grand)
coxa vara < 125 (RA comme Rétrécie)

55
Q

Classification de Garden

A

1 - coxa valga
2 - non déplacé
3 - coxa vara
4 - désolidarisé : pas d’engrènement

56
Q

Fracture cervicale vraie : comment est la jambe cliniquement ?

A

raccourcie
rotation externe
adduction

57
Q

délai d’apparition d’une ostéonécrose de la tête fémorale suite à une fracture cervicale vraie du col du fémur ? et facteurs de risque ?

A

dans les 2 ans

FDR
surtout si Garden III ou IV 
l'importance du déplacement du foyer de fracture 
retard thérapeutique 
ostéosynthèse instable 
réduction insuffisante
58
Q

Décrire la douleur causée par l’ ostéonécrose de la tête fémorale suite à une fracture cervicale vraie du col du fémur

A

douleur dans l’aîne
type mécanique
douleur à l’appui : boiterie

59
Q

Quel est le nom du profile radiologique réalisé pour dépister épiphysiolyse fémorale supérieure ?

A

profile de lauenstein

60
Q

comment se bascule la tête fémorale dans l’épiphysiolyse fémorale supérieure ?

A

vers le bas, en arrière et en dedans

61
Q

Chirurgie de la main: quels sont les 3 temps opératoires et dans quel ordre faut-il traiter les lésions ? ?

A

1 débridement
2 exploration
3 réparation

traiter les lésions en 1 temps +++
mnémotechnique : Ou Vas Tu Nettoyer Ma Plaie

os, Vasculaire, tendon, nerfs, muscles, peau

62
Q

Quelles sont les indications d’examens complémentaires dans le panaris ? et quels examens ?

A

si stade collecté

radio doigt face + profile : recherche corps étranger, ostéite
prélèvements bactério
bio nfs/crp
bilan préopératoire

+/- glycémie à jeun : DT ? (terrain+++)

63
Q

Prise en charge du panaris collecté ou du phlegmon de la gaine des fléchisseurs ?
détailler le déroulement ?

A

chirurgical ++

lavage abondant + drainage si ténosynovite ++++
mise à plat
excision complète des tissus nécroses
PLAIE LAISSÉE OUVERTE POUR CICATRISATION DIRIGÉE +++

64
Q

fracture de la palette humerale : mécanisme le plus fréquent et type de déplacement ?

A

trauma indirect sur le coude

fracture en extension avec déplacement postérieur

Medicine (15 decks)

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