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Orthopédie Flashcards

1
Q

définir en 4 mots le SDRC

A

douleur continu/allodynies
déminéralisation
raideur articulaire
troubles vasomoteurs

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2
Q

FDR de SDRC d’origine non traumatique ?

A 
endocrinologie : DT et dysTSH
cardiologie : angor, IDM, TVP...
neuro : canal carpien, zona, AVC 
néoplasie : KC bronchique 
grossesse et PP : hanche ++ (IRM +++ pr dg ≠ ac ostéonecrose de la tête fémorale)
médoc phénobarbital 
Infectieux : tuberculose ! 
Rhumato: rhumatismes 
idiopathique 30%

terrains anxiodepressifs +++

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3
Q

Plus le trauma est imprtant , plus le risque de SDRC est élevé

A

faux pas de lien

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4
Q

délai d’apparition d’un SDRC après un trauma

A

jusqu’à 3 mois

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5
Q

Quelle phase du SDRC est souvent absente chez l’enfant ? et dans combien de % des cas ?

A

phase chaude: souvent absente

phase froide d’emblée dans 70% cas

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6
Q

SDRC: l’hyperhydrose est retrouvée dans les deux phases

A

vrai

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7
Q

SDRC: en general, la déminéralisation osseuse persiste à vie

A

faux le plus souvent restitution à ad integrum

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8
Q

SDRC: durée du retard radiologique par rapport aux 1 er signes cliniques

A

2 à 4 semaines : répéter les radio

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9
Q

SDRC : indications de l’IRM

A

localisations difficile : hanche +++ (Dg ≠iel avec ostéonécrose aseptique)

uniquement en phase chaude ❤

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10
Q

SDRC: quel est l’examen de référence, le plus sensible et spécifique ? Mais quel est son principal inconvénient ?

A

L’irm avec injection ++

inconvénient : examen normal en phase froide ! ou dans les SDRC d’emblée froid

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11
Q

SDRC : il faut systématiquement faire une ponction de LA pour éliminer une arthrite septique

A

faux que si doute dg

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12
Q

La capsulite rétractile est souvent secondaire à un IDM

A

faux ne pas confondre avec le sd épaule main !!

capsulite retractile souvent pas de facteur étiologique retrouve !

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13
Q

SDRC: aspect des deux phases sur la scintigraphie

A

phase 1 : h hyperfixation

phase 2 : hypofixation

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14
Q

SDRC : l’évolution aux hanches et genoux est plus rapide qu’ailleurs et comporte moins de séquelles

A

Vrai

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15
Q

SDRC : décrire la phase 3

A

phase séquellaire
touche 10-15% des patients
- allodynies
- main sclérodermiforme (troubles vasomoteurs et trophiques)
- atrophie des parties molles (amyotrophie possible), raideur, rétraction capsulo ligamentaire

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16
Q

ulcère : il faut mettre un pansement gras sur une plaie exudative

A

faux

plaie qui suinte : Alginat

sur du bourgeonnement : pansement gras

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17
Q

Les bords d’un ulcère artériel sont réguliers

A

faux irrégulier, avec bord abrupte profond et creusant

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18
Q

localisation typique de l’ulcère dans l’angiodermite nécrosante

A

1/3 inf. jambe, antéro externe

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19
Q

tumeurs malignes des os : dans quels Kc retrouve t on l’aspect en feu d’herbe ou en bulble d’oignon?

A

bulbe d’oignon = sarcome d’ewing

feu d’herbe = ostéosarcome

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20
Q

bilan complémentaire devant la suspicion tumeur osseuse primitive maligne

A

TDM + IRM injectés

plus biopsie

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21
Q

Bilan extension à distance tumeur osseuse primitive maligne

A

scintigraphie osseuse

TDM TAP

BOM pour le sarcome d’Ewing (envahissement ostéomedullaire ? )

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22
Q

Quel nerf est atteint si fracture du col de la fibula

A

fibulaire commun qui donne le

  • fibulaire profond (loge Ant de jambe)
  • fibulaire superficiel (loge externe)
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23
Q

les fractures de jambe transversales sont des fractures complexes

A

faux : fracture simple!

les fractures complexes sont:

  • f. bifocales
  • en ailes de papillon
  • comminutif
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24
Q

Dans quel cas faut-il réduire une fracture de jambe en urgence avant même de faire des radios ?

A
  • déplacement très important

- peau menacée

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25
définir les trois classes de Cauchoix
Type I il s’agit d’une ouverture punctiforme ou d’une plaie peu étendue, sans décollement ni contusion, dont la suture se fait sans tension Type II il s’agit d’une lésion cutanée qui présente un risque élevé de nécrose secondaire après suture. Cette nécrose est due soit à : une suture sous tension d’une plaie ; des plaies associées à des décollements ou àune contusion appuyée ; des plaies délimitant des lambeaux à vitalité incertaine. Type III il s’agit d’une perte de substance cutanée prétibiale non suturable en regard ou à proximité du foyer de fracture.
26
a partir de quand parle-t-on de pseudarthrose pour le membre inf/sup
retard de consolidation : il faut avoir atteint le double de temps nécessaire à une consolidation d'un foyer de fracture en temps normal : membre sup : 2 × 6 semaines = 3 mois membre inf : 2 × 3 mois = 6 mois
27
facteurs de Pc péjoratif chez un brûlé
``` brûlure grave : surface > 10 % adulte ou > 5% chez le moins de 3 ans age > 60 ans ou < 3 ans tabac, OH insu rénale ou respi ou cardiaque diabète hemophilie ou trouble de la coagulation ```
28
3 degre de brûlures
1er degré : Érythème : coup de soleil 2 ème degré : phlyctène - sup = fond rosé, uniforme, douleur +++ - profond: peau pâle, in homogène, hypoesthésie 3 ème degré : nécrose : escarre noirâtre, destruction épiderme et derme : anesthésie totale
29
chez un brûlé grave, on rempli le malade comme s'il était en choc
Vrai | pour prévenir, la phase de choc hypovolémique
30
brûlures : % zone brûlée selon la partie du corps
``` tête et cou = 9% 1 bras = 9% 1 jambe = 18% tronc antérieur = 18% tronc post = 18% ``` paume de la main = 1%
31
brûlures : UBS unité de brûlure standard : comment la calculer et définition brûlure grave
UBS : surface corporelle totale brûlée (%) + 3× surface brûlée au 3 ème degré grave si entre 100-150
32
fracture de jambe avec plaie ouverte = antibioprophylaxie systématique
Vrai ! augmentin 8 jours
33
Définir ce qu'est l'encoche de Malgaine
fracture du bord postérieur de la tête humerale lors d'une luxation antérieure
34
Quel partie de la glene est cassée lors des luxations antérieures ?
éculement de la glène à sa partie antéro inférieure
35
Quels sont les signes cliniques typiques d'une luxation glénohumérale antérieure sous coracoïdienne?
Inspection : - signe de l'épaulette (saillie de l'acromion) - coup de hache externe - attitude du bras en abduction/rotation externe - comblement du sillon delto-pectoral - élargissement antéroposterieur de l'épaule Palpation: - vacuité de la glène - vide sous acromial antérieur - douleur à la Palpation du sillon delto pectoral
36
Signe de Berger dans la luxation antérieure gléno humérale
bras en abduction et rotation externe irréductible
37
Traitement orthopédique de la luxation gléno humérale : dans quel axe réduire ?
traction axiale + rotation externe + abduction
38
citer les critères d'Ottawa
age entre 18 et 55 ans +++ et douleur palpation du 5eme méta ou du scaphoide (os naviculaire) ou douleur sur les 6 premiers cm du bord postérieur rétromalléolaire ou impotence fonctionnelle majeure (impossible de se mettre en appui immédiat ou de faire 4 pas)
39
entorse de cheville : quelles radio si indiqué?
Face avec 20° de rotation interne + profile Si suspicion de fracture des os talus, calcanéum, cuboïde, base 5 ème méta... : 3/4 déroulé latérale
40
Quel est le protocole de PEC d'une entorse aux urgences, à priori non compliqué de fracture ?
``` protocole RICE : repos ice contention ac atelle ou strap pour éviter le varus mais ne doit pas empêcher le mouvement de flexion élévation ``` + antalgiques + reconsulter à J5 pour examiner une fois le patient soulagé +++
41
Quelles sont les indications d'un traitement orthopédique pour une entorse de cheville ?? quel est il ?
- signes de gravité immédiats - laxité après 5 jours de RICE => botte plâtrée ou atelle 6 semaines
42
definition d'une entorse grave
des rupture d'un ligament (se traduisant par une laxité)
43
décrire les 4 stades de la classification de salter et Harris
1
44
dans quelle direction sont les LCA et LCP?
le LCA oblique vers l'avant | depuis la face médicale du condyle fémoral latéral juqua la surface préspinale du tibia
45
Quel ménisque est le plus souvent lésé lors des ruptures du LCA ??
ménisque interne
46
Quels sont les muscles formants les points d'angles postéro interne et externe ?
PAPE: poplité et biceps fémoral PAPI : semi membraneux
47
La lésion meniscale en anse de sceau concerne quel ménisque et se forme par quel mécanisme ?
ménisque interne ++ lors d'une rotation externe du tibia
48
Quels sont les 4 signes cardinaux d'une douleur meniscale
douleur en regard de l'interligne articulaire Blocages en 1/2 flexion, extension complète impossible hydarthrose mécanique récidivante sensation d'instabilité avec DÉROBEMENT du genou !!! mais pas déboitement ni entorse ! ! traduit la présence d'une languette ou anse de sceau mobile
49
Quelles sont les indications d'un ttt chirurgical pour les lésions meniscale ?
gene fonctionnelle importante blocage aigu lésions associées : rupture du LCA
50
Complications de l'arthroscopie
- échec - arthrite septique < 0.5% - hémarthrose - complications thrombo embolique - sd algodystrophique
51
Durée de l'immobilisation post chirurgie meniscale ? et combien de jours sans appui ? durée arrêt de sport ?
attelle 10 jours appui possible des j1 ! arrêt sport 3 semaines
52
Une fracture Goyrand Smith peut être traitée de façon orthopédique si la fracture est stable
faux, cette fracture est toujours considérée comme instable donc toujours traitée chirurgicalement ≠ pouteau colles qui peut dans certains cas être traité orthopédiquement
53
Fracture pouteau colles avec déplacement : réduction + ttt chirurgical par broches de kapenji : quand enlever les broches ?
a 6 semaines
54
angle cervico diaphysaire normal, coxa valga, coxa vara
130 ° coxa valga : > 135 (G comme Grand) coxa vara < 125 (RA comme Rétrécie)
55
Classification de Garden
1 - coxa valga 2 - non déplacé 3 - coxa vara 4 - désolidarisé : pas d'engrènement
56
Fracture cervicale vraie : comment est la jambe cliniquement ?
raccourcie rotation externe adduction
57
délai d'apparition d'une ostéonécrose de la tête fémorale suite à une fracture cervicale vraie du col du fémur ? et facteurs de risque ?
dans les 2 ans ``` FDR surtout si Garden III ou IV l'importance du déplacement du foyer de fracture retard thérapeutique ostéosynthèse instable réduction insuffisante ```
58
Décrire la douleur causée par l' ostéonécrose de la tête fémorale suite à une fracture cervicale vraie du col du fémur
douleur dans l'aîne type mécanique douleur à l'appui : boiterie
59
Quel est le nom du profile radiologique réalisé pour dépister épiphysiolyse fémorale supérieure ?
profile de lauenstein
60
comment se bascule la tête fémorale dans l'épiphysiolyse fémorale supérieure ?
vers le bas, en arrière et en dedans
61
Chirurgie de la main: quels sont les 3 temps opératoires et dans quel ordre faut-il traiter les lésions ? ?
1 débridement 2 exploration 3 réparation traiter les lésions en 1 temps +++ mnémotechnique : Ou Vas Tu Nettoyer Ma Plaie os, Vasculaire, tendon, nerfs, muscles, peau
62
Quelles sont les indications d'examens complémentaires dans le panaris ? et quels examens ?
si stade collecté radio doigt face + profile : recherche corps étranger, ostéite prélèvements bactério bio nfs/crp bilan préopératoire +/- glycémie à jeun : DT ? (terrain+++)
63
Prise en charge du panaris collecté ou du phlegmon de la gaine des fléchisseurs ? détailler le déroulement ?
chirurgical ++ lavage abondant + drainage si ténosynovite ++++ mise à plat excision complète des tissus nécroses PLAIE LAISSÉE OUVERTE POUR CICATRISATION DIRIGÉE +++
64
fracture de la palette humerale : mécanisme le plus fréquent et type de déplacement ?
trauma indirect sur le coude fracture en extension avec déplacement postérieur

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