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Medicine > Oncogynéco > Flashcards

Oncogynéco Flashcards

1
Q

Vaccins anti HPV : deux spécialités, indications

A

GARDASIL 4 valances : 16, 18, 11, 6

CERVARIX : 2 valances : 16, 18

indications
11 à 14 ans : GARDASIL 2 injections

15 à 19 ans révolus CERVARIX 3 injections

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Q

indications du frottis

A

25 ans, 26 ans puis tous les 3 ans jusqu’à 65 ans

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3
Q

le FCU ↓ le risque de cancer du col de 90%

A

Vrai

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4
Q

Lors d’une colpo on biopsie les zones iodo positives

A

faux
iodo négatives

le lugol colore en brun l’exocol normal, les zones négatives non colorées sont les LIE ou l’endocol

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5
Q

Coloration à l’acide acétique dans la colposcopie : qu’est-ce qui est coloré ?

A

la Jonction pavimentocylindrique en blanc et les LIE

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6
Q

Les lésions pré cancéreuses du col de l’utérus (CIN I, II, III) sont déterminées par le frottis

A

faux !!! seulement avec une biopsie

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7
Q

Quelle surveillance après réalisation d’une colposcopie dans les CIN ou les KC invasifs du col ?

A

FCU TOUS LES ANS pendant plus de 20 ans si CIN 2 ou 3

et FCU tous les ans A VIE si Kc invasif

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8
Q

quel type de cancer est le plus fréquent qu niveau du col utérus ?

A

carcinome epidermoide 85%

ADK 10%

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9
Q

quel marqueur peut on doser pour le suivi d’un cancer du col ?

A

si CE : ACC

si ADK (rare…) ACE

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10
Q

décrire la classification FIGO des Kc du col, et la durée de survie associée à chaque stades à 5 ans

A

I : limité au col
II : extension mais pas la paroi pelvienne ni le 1/3 inf. du vagin
III: extension paroi perlvienne, ou 1/3 inf. du vagin, hydronéphrose (comprime l’uretère)
IV : étendu aux organes de voisinage

1: 85%
2 : 75%
3 : 65%
4: 35%

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11
Q

FDR de KC du col de l’utérus

A

âge entre 45/55 ans
infection à HPV, absence de dépistage HPV +++
tabac +++
1 er rapports sexuel précoces < 17 ans, multiples partenaires
déficit immunitaire

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12
Q

définir un ectropion= éversion

A

réapparition de muqueuse cylindrique (endocervicale) sur l’exocol à cause

  • d’un ttt hormonal progestatif
  • grossesse
  • puberté

surface dynamique propice à la greffe HPV

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13
Q

proportion de femmes en France qui ne suivent pas les recommandations de dépistage du Kc du col avec le frottis

A

40%

couverture globale < 50% après 55 ans

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14
Q

Le tabac, l’HTA et le DT1 ou 2 sont des FDR de cancer de l’endomètre

A

pas le tabac, pas le DT1

HTA et DT2 oui

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15
Q

Comment suivre une femme atteinte sd de LYNCH sur le plan gynécologique

A

écho transvaginale 1/an + biopsies de l’endomètre des l’âge de 35 ans

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16
Q

Quels sont les deux examens à faire en 1 ère intention chez une femme me au ménopausée avec des métrorragies ?

A

Biopsie de l’endomètre par aspiration + écho endovaginale ++++

si BE positive = hysteroscopie + curetage

si BE negative = depend de l’épaisseur de l’endomètre à l’écho ! ! biopsie si > 4 mm

17
Q

Qu’est-ce qu’un myome

A

un fibrome utérin

18
Q

trois facteurs pronostics principaux du Kc de l’endomètre

A

grade : degré de différenciation histo
FIGO
type I ou II (II mauvais Pc +++)

19
Q

proportion de KC de l’ovaire étant en fait des métastases d’un autre cancer ?

A

10%

y penser si bilatéral et mucineux ++

20
Q

définir le sd de Krukenberg

A

métastases bilatérales ovariennes dans un Kc digestif

21
Q

Quand faire une consultation d’oncogénétique dans le KC ovaire ? que rechercher ?

A

si age < 70 ans

BRCA1 et 2

22
Q

le KC de l’ovaire lié à BRCA 1 et 2 est de meilleur pronostic que les Kc sporadiques

A

Vrai car plus chimiosensibles

23
Q

Quelles sont les CI de la coelioscopie pour résection d’un kyste ovaire

A
  • insuffisance respi ou cardiaque
  • ATCD de péritonite ou chirurgie lourde dig (adhérences…)
  • kyste taille > 10 cm
24
Q

Le CA-125 aide au dg de cancer et doit etre dosé devant tout kyste de l’ovaire

A

Faux, aide bien au dg de cancer de l’ovaire, en association avec l’IRM mais seulement si kyste suspect ou KC

ne doit pas être dosé devant un kyste d’allure bénigne

25
Q

Les rectites et cystites radiques peuvent être des complications précoces d’une irradiation pelvienne ?

A

Vrai!

autres complications précoces : réactions cutanées, troubles dig, nausées, diarrhées…

tardif :
rectite, cystites, sténose/fistules urétérale, sclérose sous cutanée…

26
Q

La COP est un facteur de risque de cancer de l’endomètre ?

A

faux

les oestrogènes seuls ↑ risque, mais la COP ↓ risque de KC de l’endomètre !

27
Q

les noires ont plus fréquemment des fibromes utérins

A

vrai

28
Q

Devant un gros fibrome utérin, on peut donner des progestatifs avant de se lancer dans la chirurgie

A

faux, les progestatifs ne ↓ pas la taille du fibrome

il faut donner des analogues de la GnRH

29
Q

Le tabac et l’alcool sont des FDR de cancers du sein

A

tabac discuté…

OH oui !!

30
Q

TNM du cancer du sein

A

T1 ⩽ 2 cm
T2 entre 2 et 5 cm
T3 > 5 cm
T4 atteint paroi ou la peau

N0 : pas d’adénopathies
N1 : homolat mobile
N2 : homolateral fixée
N3 : SUS mammaire interne

M0 pas de méta
M1 métastases (dont adénopathies sus claviculaire)

31
Q

localisations metastatiques par ordre de fréquence dans le Kc du sein ?

A

os > poumon > foie > cerveau

32
Q

KC du sein : définir ce qu’est un carcinome intra canalaire

A

CIS !!

33
Q

Dans quel cas faut il faire une IRM dans le kc du sein ?

A
  • Si discordance clinico écho radiologique
  • si BRCA1 ou 2 +
  • si carcinome lobulaire
  • surveillance sous chimio néo adjuvante
  • recherche récidive locale
34
Q

Dans quels cas fait on une écho dans le bilan dg d’un cancer du sein?

A

quasi systématique:

Pour tous les grades ACR 3/4/5

En remplacement de la mammo chez la femme enceinte ou la femme jeune <30 ans avec des seins denses

35
Q

Par définition, le carcinome intra canalaire n’est pas entendu donc on ne fait aucun bilan d’extension, pas d’IRM…

A

vrai !

mais faire IRM si type histologique lobulaire

36
Q

On doit faire un bilan d’extension pour tous les carcinomes infiltrants

A

Faux….
pas de bilan d’extension si toutes ces conditions réunies :
- T1 ou T2 (donc jusqu’à 5 cm!!!)
- N0

37
Q

Kc sein: indications du gg sentinelle :

A
  • Tumeur < ou = à 3 cm

Sinon faire curage ggr d’emblée

38
Q

KC du sein: quand faire une chimio adjuvante? et quelle chimio instaurer ?

A 
Si facteurs de pronostic péjoratifs 
T sup ou égale 2 cm 
HER +++
RH - 
atteinte gg axillaire

chimio : FEC = 5FU + épirubicine + cyclophosphamide

+ taxanes

39
Q

quels sont les deux ttt particuliers KC du sein ? et leurs effets indésirables?

A

HER +++ = HERCEPTIN durée de 1 an
EI: toxixite cardiaque : FEVG avant !!

RH durée 5 ans
- femme ménopausée: anti aromatase

  • femme non ménopausée: TAMOXIFENE

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