Pédiatrie Flashcards
Quelles sont les maladies du test de Guthrie et le test spécifique pr chaque maladie
*6
phenylcetonurie = doser phenylalanine (augmentée)
déficit en MCAD = doser l”octanoyl carniti carnitine
mucoviscidose = doser trypsin trypsine
hypo TSH = TSH
HBSR = 17OHPG
drepanocytose = électrophorèse Hb
1ere cause de morbi mortalité pér natale
prématurité
pourcentage de bébé préma
7-8% des naissances
FDR prématurité spontanée
▪age mère <18 ou >35
▪multiparite, espace court entre 2 grossesses
▪atcd d’accouchement préma au fausses couches tardives
▪malformations utérines
▪facteurs socio-économiques : TABAC OH et caféine, précarité, stress, faible poids mère, ou prise de poids importante, petite taille, CELIBAT!!!!!!
▪pathologie de la mere: DT gesta, HTA grav, autres maladies chroniques (diabète…)
▪causes liées à la grossesse en cours: FIV, PP, anomalies chromosomiques foetales, RPM, metrorragies, IUrogénitale, rapports sexuel sur au cours de la grossesse (uniquement dit en gynéco)
% de prématurité induite sur total des préma
40%
vs 60% préma spontanée
causes de préma induite
▪infections ++++ chorioamniotite : préma spontanée ou induite ? ?
▪causes maternelles: pré E, HRP, décompensation maladie ss jacente, PP hémorragique
▪causes foetales: asphyxie, allo immunisation, RCIU sévère
indications de cerclage
15SA si béance du col avec FDR (ATCD de 3 accouchements préma OU 1/2 avec col court)
proportion RCIU harmonieux/dysarmonieux
RCIU dysarmonieux = 80%
correspond surtout a des causes maternelles !!! et sont tardifs et meilleurs Pc !!!
= cause vasculaire 35-50% cas !! Y PENSER SURTOUT SI: pré E, oligoamnios, comorbidite type HTA, néphropathie, lupus, SAPL,…. ou Doppler utérin anormal ac signes d’insuffisance placentaire (incisure protodiastolique ou vélocité faible en fin de diastole)
- toxique 5% (attention OH et tabac : causes maternelles mais plutôt des RCIU harmonieux)
- hypoxia chronique, comme anémie ou cardiopathie cyanose cyanogene
- dénutrition très sévère
causes de RCIU foetales et %
20 %
- chromosomique
- CMV, toxoplasmose, rubéole, syphilis
certificats médicaux obligatoires
8 jours
9 mois
24 mois
Deux vitamines essentielles en supplément nourrisson et enfants
vit K: PO 2mg, naissance + 3 jours + 1 mois (uniquement si allaitement maternel exclusif)
vit D: 100 000UI PO chez la femme enceinte à 7mois
supplementation quotidienne jusqu’à 18 mois de tous les enfants qq soit leur allaitement
puis de a8 mois à 5 ans et chez les ados >10ans = 2. ampoules/an en hiver de 100 000 UI
invagination intestinale aiguë : pic de fréquence des causes primaires ?
et à partir de quel âge penser à une cause IIR?
pic a 9 mois
penser cause IIr après 2 ans
Symptomatologie IIA ? TRIADE
- crises douloureuses abdominales paroxystiques avec périodes d’accalmie
- hypotonie / pâleur (=malaise!) au décours des crises douleur (pleurs)
- vomissements alimentaires puis bilieux, refus biberon
- rectorragies tardives
triade : douleur abdominale PAROXYSTIQUE + vomissements/refus alimentaire + rectorragies
Clinique : Palpation boudin d’invagination
IIA: 2 PEC possibles et indications des méthodes
1- Lavement opaque dg et thérapeutique
si IIA iléo-caecale non compliquée
2- chirurgical si échec ou IIA compliquée (choc, abdomen chirurgical, pneumopéritoine)
laparotomie, désinvagination manuelle, plus ou moins résection intestin si nécrose + APPENDICECTOMIE systématique ! !!!
Topographie eruption scarlatine
Plis de l’aine +++ et atteinte muqueuses
pas d’intervalle de peau saine
respect palmoplantaire
Quelles sont les deux phases cliniques de la rougeole ?
1- invasion : catarrhe occulo-nasale + fièvre élevée 39/40°C puis défervescence + toux + KÖPLICK
2- eruption : débute derrière les oreilles +++ 1 seule poussée
régression en 5 à 7 jours
Mégalérythème épidémique : clinique
1 - joues rouges en paires de claques, pas de fièvre ou modérée !
2 - extension aux membres, pas trop le tronc, en gants et chaussettes
+ arthralgies chez l’adulte
réapparaît au soleil, bain chaud, avec l’effort
cède spontanément en 2 semaines
Symptomatologie Sd Kawasaki
A - adenopathies cervicales > 1.5 cm B - bouche : chéléite, stomatite C - conjonctivite bilatérale D - desquamation des extrémités et oedèmes E - Exanthème F - fièvre > 5 jours
Dg: critère fièvre obligatoire + 4 critères/5 !!
Agent infectieux de la Rougeole, Exantheme subit, mégalérythème épidémique, rubéole et sd pieds mains bouche
rougeole = paramyxovirus (morbillivirus)
exanthème subit = 5ème maladie = parvovirus B19
exanthème subit = roséole = 6eme maladie = HHV6
rubéole = Rubivirus (Togavirus)
Sd pied main bouche = coxsackie
Maladies éruptives nécessitant une éviction des collectivités ?
Scarlatine 2 jours après début ATB
Rougeole 5 jours après début éruption
Sd néphrotique idiopathique de l’enfant definition de la corticoresistance?
non réponse au traitement corticoides après avoir essayé les 4 semaines de prednisone PO (60mg/m2) puis les 3 perfusions IV de méthylprednisolone à 48h d’intervalle.
INDICATION DE PBR +++
Définition de la corticoresistance dans le syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant
Absence de rémission après 4 semaines de prednisone PO (60mg/m2)
plus 3 perfusions IV de méthylprednisolone
indication de PBR
Definition d’une protéinurie et du sd néphrotique chez l’enfant ?
protéinurie si >150mg/24h
sd néphrotique si >50mg/kg ET hypoalbuminémie <30g/l
définir les trois types de prématurité en fonction du terme + PEC dans quel type de maternité
37-32 : modéré
32-28 : sévère = grand maternité type III !!!!!
< 28 (mais > 22) : très grand = très sévère
% de RCIU
3 à 5 % des nouveau nés
Diagnostic étiologique d’un RCIU ?
dys harmonieux : bilan Vasculaire /rénal (doppler artères utérines, recherche HTA grav, pré eclampsie : BU, protU/24h, NFS, creat…) ET immuno si RCIU sévère + naissance avant 34SA (Ac anti phospholipides et AAN)
harmonieux : sérologie infectieuses, caryotype et echographie détaillée si RCIU précoce hydramnios, anomalies morphologiques, doppler utérin normal et pas d’autres etiologies retrouvées
geignement expi silverman points
au stéthoscope : 1
audible à l’oreille : 2
Quelles sont les cardipathies cyanogenes
transposition des gros vaisseaux
tétralogie de fallot
risque de la photothérapie ictère nucléaire
déshydratation
atteinte gonades
oculaire
hyperthermie
Classification de salter et Harris: lesquelles sont des fractures intra articulaires?
Salter 3 et 4
manoeuvres pour tester la coiffe des rotateurs
Yocum : test la coiffe
jobe : supra épineux
signe du clairon ou manoeuvre de patte : infra épineux et petit ronds (rotateurs latéraux)
belly press test ou test de Gerber: sous scapulaire
palm up test : chef long du biceps (☡ n’appartient pas aux muscles de la coiffe)
Quelles sont les deux options thérapeutiques dans la fracture de l’ESF ?
chirurgie par :
- ostéosynthèse (vissage ou clou)
- arthroplastie (prothèse de hanche)
