Pédiatrie

Question 1

Quelles sont les maladies du test de Guthrie et le test spécifique pr chaque maladie

Answer 1

*6
phenylcetonurie = doser phenylalanine (augmentée)
déficit en MCAD = doser l”octanoyl carniti carnitine
mucoviscidose = doser trypsin trypsine
hypo TSH = TSH
HBSR = 17OHPG
drepanocytose = électrophorèse Hb

Question 2

1ere cause de morbi mortalité pér natale

Answer 2

prématurité

Question 3

pourcentage de bébé préma

Answer 3

7-8% des naissances

Question 4

FDR prématurité spontanée

Answer 4

▪age mère <18 ou >35
▪multiparite, espace court entre 2 grossesses
▪atcd d’accouchement préma au fausses couches tardives
▪malformations utérines
▪facteurs socio-économiques : TABAC OH et caféine, précarité, stress, faible poids mère, ou prise de poids importante, petite taille, CELIBAT!!!!!!
▪pathologie de la mere: DT gesta, HTA grav, autres maladies chroniques (diabète…)
▪causes liées à la grossesse en cours: FIV, PP, anomalies chromosomiques foetales, RPM, metrorragies, IUrogénitale, rapports sexuel sur au cours de la grossesse (uniquement dit en gynéco)

Question 5

% de prématurité induite sur total des préma

Answer 5

40%

vs 60% préma spontanée

Question 6

causes de préma induite

Answer 6

▪infections ++++ chorioamniotite : préma spontanée ou induite ? ?
▪causes maternelles: pré E, HRP, décompensation maladie ss jacente, PP hémorragique
▪causes foetales: asphyxie, allo immunisation, RCIU sévère

Question 7

indications de cerclage

Answer 7

15SA si béance du col avec FDR (ATCD de 3 accouchements préma OU 1/2 avec col court)

Question 8

proportion RCIU harmonieux/dysarmonieux

Answer 8

RCIU dysarmonieux = 80%
correspond surtout a des causes maternelles !!! et sont tardifs et meilleurs Pc !!!

= cause vasculaire 35-50% cas !! Y PENSER SURTOUT SI: pré E, oligoamnios, comorbidite type HTA, néphropathie, lupus, SAPL,…. ou Doppler utérin anormal ac signes d’insuffisance placentaire (incisure protodiastolique ou vélocité faible en fin de diastole)

• toxique 5% (attention OH et tabac : causes maternelles mais plutôt des RCIU harmonieux)
• hypoxia chronique, comme anémie ou cardiopathie cyanose cyanogene
• dénutrition très sévère

Question 9

causes de RCIU foetales et %

Answer 9

20 %

• chromosomique
• CMV, toxoplasmose, rubéole, syphilis

Question 10

certificats médicaux obligatoires

Answer 10

8 jours
9 mois
24 mois

Question 11

Deux vitamines essentielles en supplément nourrisson et enfants

Answer 11

vit K: PO 2mg, naissance + 3 jours + 1 mois (uniquement si allaitement maternel exclusif)

vit D: 100 000UI PO chez la femme enceinte à 7mois
supplementation quotidienne jusqu’à 18 mois de tous les enfants qq soit leur allaitement
puis de a8 mois à 5 ans et chez les ados >10ans = 2. ampoules/an en hiver de 100 000 UI

Question 12

invagination intestinale aiguë : pic de fréquence des causes primaires ?
et à partir de quel âge penser à une cause IIR?

Answer 12

pic a 9 mois

penser cause IIr après 2 ans

Question 13

Symptomatologie IIA ? TRIADE

Answer 13

• crises douloureuses abdominales paroxystiques avec périodes d’accalmie
• hypotonie / pâleur (=malaise!) au décours des crises douleur (pleurs)
• vomissements alimentaires puis bilieux, refus biberon
• rectorragies tardives

triade : douleur abdominale PAROXYSTIQUE + vomissements/refus alimentaire + rectorragies

Clinique : Palpation boudin d’invagination

Question 14

IIA: 2 PEC possibles et indications des méthodes

Answer 14

1- Lavement opaque dg et thérapeutique
si IIA iléo-caecale non compliquée

2- chirurgical si échec ou IIA compliquée (choc, abdomen chirurgical, pneumopéritoine)
laparotomie, désinvagination manuelle, plus ou moins résection intestin si nécrose + APPENDICECTOMIE systématique ! !!!

Question 15

Topographie eruption scarlatine

Answer 15

Plis de l’aine +++ et atteinte muqueuses
pas d’intervalle de peau saine
respect palmoplantaire

Question 16

Quelles sont les deux phases cliniques de la rougeole ?

Answer 16

1- invasion : catarrhe occulo-nasale + fièvre élevée 39/40°C puis défervescence + toux + KÖPLICK

2- eruption : débute derrière les oreilles +++ 1 seule poussée

régression en 5 à 7 jours

Question 17

Mégalérythème épidémique : clinique

Answer 17

1 - joues rouges en paires de claques, pas de fièvre ou modérée !
2 - extension aux membres, pas trop le tronc, en gants et chaussettes
+ arthralgies chez l’adulte

réapparaît au soleil, bain chaud, avec l’effort
cède spontanément en 2 semaines

Question 18

Symptomatologie Sd Kawasaki

Answer 18

A - adenopathies cervicales > 1.5 cm 
B - bouche : chéléite, stomatite 
C - conjonctivite bilatérale 
D - desquamation des extrémités et oedèmes 
E - Exanthème
F - fièvre > 5 jours 

Dg: critère fièvre obligatoire + 4 critères/5 !!

Question 19

Agent infectieux de la Rougeole, Exantheme subit, mégalérythème épidémique, rubéole et sd pieds mains bouche

Answer 19

rougeole = paramyxovirus (morbillivirus)
exanthème subit = 5ème maladie = parvovirus B19
exanthème subit = roséole = 6eme maladie = HHV6
rubéole = Rubivirus (Togavirus)
Sd pied main bouche = coxsackie

Question 20

Maladies éruptives nécessitant une éviction des collectivités ?

Answer 20

Scarlatine 2 jours après début ATB

Rougeole 5 jours après début éruption

Question 21

Sd néphrotique idiopathique de l’enfant definition de la corticoresistance?

Answer 21

non réponse au traitement corticoides après avoir essayé les 4 semaines de prednisone PO (60mg/m2) puis les 3 perfusions IV de méthylprednisolone à 48h d’intervalle.

INDICATION DE PBR +++

Question 22

Définition de la corticoresistance dans le syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant

Answer 22

Absence de rémission après 4 semaines de prednisone PO (60mg/m2)
plus 3 perfusions IV de méthylprednisolone

indication de PBR

Question 23

Definition d’une protéinurie et du sd néphrotique chez l’enfant ?

Answer 23

protéinurie si >150mg/24h

sd néphrotique si >50mg/kg ET hypoalbuminémie <30g/l

Question 24

définir les trois types de prématurité en fonction du terme + PEC dans quel type de maternité

Answer 24

37-32 : modéré

32-28 : sévère = grand maternité type III !!!!!

< 28 (mais > 22) : très grand = très sévère

Question 25

% de RCIU

Answer 25

3 à 5 % des nouveau nés

Question 26

Diagnostic étiologique d’un RCIU ?

Answer 26

dys harmonieux : bilan Vasculaire /rénal (doppler artères utérines, recherche HTA grav, pré eclampsie : BU, protU/24h, NFS, creat…) ET immuno si RCIU sévère + naissance avant 34SA (Ac anti phospholipides et AAN)

harmonieux : sérologie infectieuses, caryotype et echographie détaillée si RCIU précoce hydramnios, anomalies morphologiques, doppler utérin normal et pas d’autres etiologies retrouvées

Question 27

geignement expi silverman points

Answer 27

au stéthoscope : 1

audible à l’oreille : 2

Question 28

Quelles sont les cardipathies cyanogenes

Answer 28

transposition des gros vaisseaux

tétralogie de fallot

Question 29

risque de la photothérapie ictère nucléaire

Answer 29

déshydratation
atteinte gonades
oculaire
hyperthermie

Question 30

Classification de salter et Harris: lesquelles sont des fractures intra articulaires?

Answer 30

Salter 3 et 4

Question 31

manoeuvres pour tester la coiffe des rotateurs

Answer 31

Yocum : test la coiffe
jobe : supra épineux
signe du clairon ou manoeuvre de patte : infra épineux et petit ronds (rotateurs latéraux)
belly press test ou test de Gerber: sous scapulaire

palm up test : chef long du biceps (☡ n’appartient pas aux muscles de la coiffe)

Question 32

Quelles sont les deux options thérapeutiques dans la fracture de l’ESF ?

Answer 32

chirurgie par :

• ostéosynthèse (vissage ou clou)
• arthroplastie (prothèse de hanche)