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Enarm2020 > Urología y Nefrología > Flashcards

Urología y Nefrología Flashcards

1
Q

A partir de qué FG se puede establecer el Dx de ERC

A

<60ml/min/1.73m2

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Q

Cuanto tiempo como mínimo debe la disminución de FG para establecer el DX de ERC

A

3 Meses

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3
Q

Primeras 2 causas de ERC en Mexico

A

1) DM2

2) HAS

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4
Q

Meta de Hb glicosilada en ERC

A

< 7

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5
Q

Referir a los pacientes al Nefro con FG grado….

A

G 4

FG < 30

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6
Q

Que es la enfermedad de Fabry

A

Es un trastorno metabólico Hereditario que deriva de la deficiencia de la enzima (a- Galactosidasa) y se presenta como un deposito de glucógeno, lípidos, neutros y principalmente globotriaosileramida.

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7
Q

Gen y Cromosoma implicado en la enfermedad de Fabry

A

GEN: GLA

Cromosoma: X
Xq22.1

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8
Q

Que es la Enfermedad de Goodpasture

A

Es un Sx Pulmonar - Renal caracterizada por:

Hemorragia Alveolar + Lesión Renal Aguda

CAUSA: ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL (dirigidos contra las moleculas de colageno tipo 4)

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9
Q

Características de SX Nefrótico

A

Paciente EDEMATOSO

Hipoalbuminemia < 3

Proteinuria >3.5 gr/dia

Hiperlipidemia

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10
Q

Características de un Sx Nefrítico

A

Hipertension

Azoemia

Oliguria

Hematuria

Proteinuria +/-

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11
Q

Glomerulopatia + Frecuente en Niños

A

GN de Cambios Minimos

porque mini es niña

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12
Q

Características de la GN de cambios Mínimos

A

Al Microscopio: escasa lesión , con borramiento difuso de los podocitos epiteliales”
*puede haber deposito de IgM y C3.

Inmunofloresencia: Nefrosis Lipídica

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13
Q

Causa + Frecuente de Sx Nefrótico en Niños

A

GN Cambios mínimos

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14
Q

Tratamiento de la GN de Cambios Mínimos

A

Prednisona 1 gr

Ciclofosfamida etc.

Furosemida

IECAS (reducción de proteinuria)

Anticoagulante

Complicación importante: Trombosis de las venas Renales.

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15
Q

GN MAS FRECUENTE En Pacientes con VIH

A

GN FOCAL y SEGMENTARIA (daño <50%)

Es la que + rápido aparece también post-Trasplante.

También es la que se da en Drogadictos, Pielonefritis cronica.

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16
Q

Cuadro Clinico y DX y tratamiento de GN en Focal y Segmentaria

A

CC: SX Nefrotico

DX: EGO o Biopsia

TX: 
Prednisolona
IECA o ARA
Ciclosporina 
Tratar enf. de base
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17
Q

Causa + comun de SX Nefrotico en el Adulto (GN)

A

GN Membranosa

porque es la que le da a los Diabeticos

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18
Q

Caracteristica Inmunologica presente en la GN Membranosa

A

Formacion de Inmunocomplejos

por presencia de un antigeno contra la Membrana Basal Glomerular

(TODOS los glomerulos se afectan)

Hay deposito de IgG y C3

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19
Q

Morfologia de los inmunocomplejos formados en la GN Membranosa

A

Patrones en Espiga Spikes, Puas o Dientes de peine!!

MATERIAL PAS +

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20
Q

Diagnostico de GN Membranosa

A

CC: Sx Nefrotico

DX: Clinico +
VSG aumentada
ANAS +
BIopsia

Estadios:
Reversibles 1 y 2 (depositos pequeños o spikes).

Irreversibles 3,4 y 5.

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21
Q

Tratamiento de GN MEmbranosa

A

CICLOFOSFAMIDA + CORTICOIDES

IECAS: en caso de proteinuria

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22
Q

Caracteristicas de la GN Membranoproliferativa o Mesangiocapilar

A

Es Muy Antigenica

Te da imagenes de doble riel doble contorno o ASA de Alambre.

Presenta hipocomplementemia C3 y C4

Depositos de IgG e IgM

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23
Q

Causa + Frecuente de Sx Nefritico en Niños

A

GN posEstreptococcica

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24
Q

Caracteristicas histologicas de la Glomerulonefritis Postestreptococcica

A

daño endotelial con Proliferacion de celulas nativas del penacho glomerular

Deposito de IgG y C3 en “ CIELO ESTRELLADO”

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25
Q

Diagnostico de una GN Postestreptococcica

A

SX Nefritico
Antiestreptolisinas +
EBHA + en Cultivo
Descenso de C3 y C4 normal.

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26
Q

Piedra Angular en el Tratamiento de GN Postestreptococcica

A

PENICILINA

27
Q

Glomerulo Nefritis + Frecuente en el Mundo

A

GN Mesangial Proliferativa IgA o ENFERMEDAD DE BERGER

28
Q

Caracteristicas de Sx de Berger

A

Glomerulonefritis con Sx nefritico o Nefrotico + daño articular o gastrointestinal y purpura en la piel por depositos de IgA

Depositos de IgA y C3

29
Q

A que HLA esta Asociado el Sx Berger

A

HLA- BW25

en Niños: Purpura de Scholein Henoch

IECAS es el TX Eleccion

30
Q

Característica de la Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva en Biopsia

A

Proliferacion de las celulas epiteliales de la capsula de Bowman con formacion de Semilunas en los Glomerulos

31
Q

Causa + Importante de Muerte en Lupus

A

Glomerulonefritis asociada a Lupus:

Puntos Clave:
- Debut con Sx Nefrotico

  • Biopsia con Cuerpos de Hematoxilina y Asas de Alambre
    • Frec. GN Proliferativa Difusa Lupica
32
Q

A partir que cuanto Tiempo se considera Lesión Renal Crónica

A

a partir de 3 meses.

Una medicion de TFG <60 en al menos 2 mediciones en por lo menos 3 meses

33
Q

Causa + Frecuente de IRC

A

Diabetes Mellitus

34
Q

Rango en el Cual se diagnostica Microalbuminuria

A

30 - 300 mg/día

20 -200 ug/min

Rel. Alb/Creat de 30-300.

PRIMER SIGNO DE DAÑO RENAL

35
Q

Rango de proteinas en el cual se maneja la Macroalbuminuria

A

> 300mg/dia

> 200 ug/min

Rel. alb/creat >300

36
Q

Estadios de la ERC

A

I: TFG Normal >90, pero con presencia de marcadores de daño renal.

II: TFG 89- 60.

III: TFG 59 - 30
A) 59-45
B) 44-30

IV: TFG 29 - 15

V: Terminal TFG <15

37
Q

Recuerda que la Principal Causa de Hiperparatiroidismo Secundario es la …..

A

IRC

38
Q

Cuales son los marcadores de Daño estructural o Funcional Renal

A

USG renal para ver la anatomia.

Sedimento Urinario:
Para ver la si hay proteinas en orina y hacer Cuantificación de Proteínas en 24 hrs

39
Q

Formula de Cockrof

A

140- edad x peso Todo entre:

Creatinina x 72.

40
Q

Metas en el tratamiento de ERC

A

Colesterol total < 175
LDL < 100
HDL > 40
TG < 150

41
Q

Control de DM y HAS en ERC

A

HBglic < 7%
Glicemia Capilar <130
o <180 despues de comer.

TA: < 130/85

Optima: 125/75

42
Q

Tratamiento No Farmacológico en ERC

A

Ingesta de proteínas < 0.8 mg/kg / día.

CALCIO

Disminuir la ingesta de Potasio

Prurito o Encefalopatía Urémica = Diálisis

43
Q

Tratamiento Farmacológico en ERC

A

IECA: Tratamiento de Microalbuminuria

DIRETICOS:
TFG > 30: Tiazidas
TFG < 30: Furosemida

Control de TA: con BCC o BB.

FIBRATOS: Hipolipemiantes de Elección.

ASA: ERC estadios I-III

EPO: si Hb <10 (mantener transferrina > 20% y Ferritina > 100)

Dialisis TFG < 15
Hemo dialisis: TFG < 10

44
Q

Diagnostico de Lesión Renal Aguda

A
    • Elevacion de Creat. > 0.5 respecto a una toma previa.
    • Disminución de 50% o >1.5 veces en los ultimos 7 dias.
    • Aumento de Cr serica 0.3 en 48 hrs.
    • Uresis < 0.5 ml/kg/hr en 6 hrs.
45
Q

Causas + Frecuentes de LRA en niños y Adultos

A

Niños por Diarrea

Adultos por Sangrados.

46
Q

Comparativa en LRA entre las Escalas RIFLE AKIN y CR serica

A

R = I = incremento de 1.5 a 2 veces el valor basal. o DKH < 0.5 en 6 hrs

I = II = de 2-3 veces superior al nivel Basal. o DKH < 0.5 en 12 hrs

F = III = > 3 veces el valor basal o > 4 mg/dl. o DKH < 0.3 en 24 hrs

47
Q

Indicaciones para Diálisis de Urgencia

A

Acidosis < 7.1

Hiperkalemia Severa >6.5

Toxicos (Alcohol Salicitlatos etc.)

Sobrecarga de Volumen (Refractaria a Tx)

Uremia > 200 o Datos de Encefalopatia, Pericarditis Convulciones.

48
Q

Nombre de los Primordios Embriologicos

A

Pronefros

Mesonefros

Metanefros = Evol a Riñon.

49
Q

En que lado se presenta mayormente el Varicocele

A

En el lado IZQUIERDO porque la vena gonadal drena a la Renal.

50
Q

Estenosis Fisiológicas del Ureter

A

Ureteropielica

Vasos Iliacos

Uretero Vasical (Donde se atoran + los litos)

51
Q

Anomalia + Frecuente del tracto Genitourinario

A

Criptoorquidia

52
Q

Que origen histologico tienen la mayoria de las neoplasias del Riñon

A

Epitelial

53
Q

Tipo histologico + Frecuente de CA de Riñon

A

De celulas Claras (Hipernefroma)

54
Q

Neoplasias Benignas de Riñon por Frecuencia

A

Carcinoma Papilar y Cromofobo

Oncocitomas

55
Q

Manifestacion inicial + Frecuente de un CA de Riñon

A

Anemia

56
Q

Tumor Renal caracterizado por la presencia de capas de celulas con citoplasma palido eosinofilo granular

A

Cromofobo

57
Q

Riñon en Herradura esta relacionado a la Anomalia congenita de Sx de ……..

A

EDWARS Trisomia 18

58
Q

Tratamiento de un CA Renal

A

Nefrectomia es el unico Tratamiento Curativo

59
Q

Fisiopatologia de la Estenosis de la arteria Renal

A

Como esta tapada la arteria renal produce hipoperfucion con lo cual se estimula la produccion de Renina la cual aumenta la produccion de Angiotensina y aldosterona.

Por tanto Genera una Hipertension Arterial Sistemica Secundaria

60
Q

causas de la Estenosis de la Arteria Renal

A

Displasia Fibromuscular ++ en Mujeres < 30 años

Ateroma: ++ En Hombres > 50 años

OTROS

61
Q

CC de Estenosis de la arteria Renal

A

Hipertension de Comienzo Bruzco en Mujeres < 30 o Hombres > 50

Soplo Abdominal

Caida de la TA >50 mmHg con la administracion de IECAS.

62
Q

Auxiliares Diagnosticos de la Estenosis de la Arteria REnal

A

Inicial: USG Doppler

Angiografia con Angioplastia Gold Estandar ( Es Dx y TX)

Estenosis de <60% = Antihipertensivos, IECAS contraindicados si la estenosis es bilateral o son pacientes mono renos.

63
Q

a Que se le considera Hematuria

A

A la presencia de 2 o mas eritrocitos por campo en el sedimento Urinario.

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