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Enarm2020 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

A qué edad gestacional se diferencia la tráquea del esófago

A

A la 4ta Semana

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2
Q

De acuerdo a la clasificación de LADD, cuál es el tipo de Fístula más frecuente ?

A

Tipo 3 o C Atresia proximal y Fístula distal

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3
Q

Cuadro clínico de un paciente con atresia esófago a

A

Antecedente de polihidramnios (no podía tragar líquido)

Imposibilidad para pasar una sonda nasogastrica

Salivación excesiva

Atragantamiento con las tomas

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4
Q

Qué anormalidades están relacionadas a atresia esófagica

A

Cardiacas

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5
Q

Se sospecha de una fístula traqueoesofsgica distal en una RX si presenta

A

Estómago lleno de aire, sonda enrollada en proximal

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6
Q

En qué SDG se puede detectar las fistulas traqueoesofagicas

A

18 SDG por Polihidramnios

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7
Q

Tratamiento de la Fistula Traqueoesofagica

A

Quirúrgico con Cierre de las fístulas y aproximación de los Cabos esofagicos

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8
Q

Complicación más fx del tratamiento de Fístula Traqueoesofagica

A

Reflujo Gastroesofagico Grave

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9
Q

Cardiopatía congénita más frecuente en México??

A

Persistencia del Conducto Arterioso

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10
Q

Cardiopatía Congénita más frecuente en el Mundo ??

A

Comunicación Interventricular

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11
Q

Cardiopatía Cianotica más Frecuente en menores de 1 año

A

Transposición de los grandes vasos

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12
Q

Cardiopatía cianotica más frecuente en >1 año ??

A

Tetralogía de Fallot

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13
Q

Cardiopatías Congénitas relacionadas con Rubéola Congénita

A

PCA y Estenosis de la Pulmonar Supravalvular

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14
Q

Cardiopatía congénita asociada a Síndrome de Down

A

Canal AV y Cojinetes endocardicos (CIV)

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15
Q

Cardiopatía congénita asociado a llanto de gato

A

CIV

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16
Q

Cardiopatía congénita asociado a Hijos de madres Diabéticas

A

Hipertrofia Septal asimétrica

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17
Q

Cardiopatía congénita asociada a Síndrome de Turner

A

Coartación de la Aorta

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18
Q

Qué estudios se necesitan para el abordaje de una Cardiopatía Congénita ?

A

Rx de Tórax Ap y Lateral
EKG
Ecocardiograma (gold estandar)

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19
Q

Qué vena forma el ligamento Redondo ??

A

Vena umbilical

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20
Q

En qué tiempo debe de cerrarse el conducto arterioso ??

A

En las primeras 15 hrs de vida

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21
Q

A qué edad se debe de cerrar el Foramen oval??

A

Antes del 3er Mes

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22
Q

Cuál es el sitio más frecuente de la CIA ?

A

Ostium Secundum

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23
Q

Cuadro clínico de la CIA

A

Asintomáticas en la infancia por lo general se descubren en edad adulta

Se puede desarrollar IC y HAP

Predispone a Infecciones Pulmonares

S1 Fuerte
Desdoblamiento amplio y fijo de S2
Soplo Sistolico de Eyección

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24
Q

Sx Eisenmenger ?

A

Shunt D-I por lo cual hay paso de sangre venosa a cavidades Izquierdas y Consecuentemente Cianosis

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25
Q

Estudio de elección en la CIA

A

Eco Doppler Transaortico

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26
Q

Tratamiento De la CIA

A

<38 mm Cierre percuteo (amplatzer)

> 38 mm cierre quirúrgico (o relación QP/QS > 1.5)

CIA <7 mm se cierran espontáneamente

Se recomienda el cierra entre los 3-6 años de edad

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27
Q

Defecto más común en la CIV

A

Septo Membranoso posteroinferior

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28
Q

Cuadro clínico de la CIV

A

Soplo pansistolico y Retumbo

Hipertrofia ventricular izquierda en EKG

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29
Q

Tratamiento en CIV

A

50% de las CIV pequeñas se cierran espontáneamente en el primer año

IECA y Diuréticos

Cierre primario del Shunt significativo (QP-QS > 1.5)

Cierre percutaneo (CIV musculares)
Cirugía Paliativa
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30
Q

Método diagnóstico de elección en CIV

A

ECO tránstoracico

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31
Q

En qué patología se ausculta el soplo continuo de Gibson o en “Maquinaria”

A

Persistencia del Conducto Arterioso

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32
Q

Cual es el Defecto en PCA

A

Conducto entre la Aorta descendente y la arteria Pulmonar

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33
Q

En qué tiempo se Cierra la PCA

A

Fisiológico: a las 15 hrs de vida extrauterina

Anatómico: a las 3 semanas

(Se asocia a Rubéola)

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34
Q

Cuadro Clínico de PCA

A

Pulsos Saltones

Soplo de Gibson (foco pulmonar)

Si se invierte el Shunt aparece cianosis Diferencial (en la parte inferior del cuerpo)

EKG con hipertrofia de Cavidades Izquierdas.

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35
Q

Diagnóstico y tratamiento de la PCA

A

ECO Doppler con Proyección en el Eje corto

El tratamiento inicial es a base de INDOMETACINA O IBUPROFENO (90% cierran con esta medida)

Cierre percutaneo hasta los 2 años o 10 a 12 kg si no hay síntomas (es la intervención de elección)

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36
Q

Qué es la coartación Aortica

A

Es el estrechamiento de la Luz Aortica

La localización más frecuente es POSTDUCTAL

(Preductal es la forma infantil de mal diagnóstico)

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37
Q

Cuadro clínico de la Coartación de la Aorta

A

Retraso y Disminución del pulso Femoral, comparado con el radial

Diferencia de presión >10 mmHg en miembros superiores

Soplo Mesosistolico

Signos de mala perfusion Abdominal y en Extremidades inferiores

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38
Q

características de coartación de aorta en radiografía

A

Signo de Rösler
Signo del 3

(Signo de la E en el esófagograma)

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39
Q

Método diagnóstico de coartacion de aorta

A

Eco ——- Diagnóstico y Seguimiento

Angiografia —— Método Confirmatorio

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40
Q

Tratamiento en Coartacion Aortica?

A

Cirugía: (cuando el gradiente transaortico >20-30)

De elección en niños y casos no urgentes: Anastomosis de Crafoord, Aortoplastia Waldhaussen

Angioplastia en Adolescentes y Adultos.

En Coartacion severa al nacimiento se administra prostaglandina E1 para mantener permeable el ducto y posteriormente se realiza corrección quirúrgica.

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41
Q

Que es la anomalia de Ebstein?

A

cuando la valvula tricuspide se mete a la cavidad del ventriculo derecho, y el VD se atrializa.

Provoca: Insuficiencia tricuspidia, fallo ventricular derecho y cianosis.

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42
Q

etiologicamente la anomalia de Ebstein se asocia a ….

A

ingesta de litio e hidantoina durante el embarazo

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43
Q

Cuadro Clinico de una Anomalia de Ebstein….

A

Cianosis Progresiva, Arritmias, Insuficiencia Cardiaca y disfuncion VD.

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44
Q

Diagnostico de Anomalia de Ebstein

A

Eco Transtoracico confirma el diagnostico.

RX presenta cardiomegalia a expensas de auricula derecha.

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45
Q

Tratamiento en Anomalia de Ebstein…

A

Reparación de válvula tricúspide, Seccion de vias anomalas, Intervencion de FONTAN.

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46
Q

Caracteristica del Tronco Arterial comun

A

Una única arteria de Salida del corazón (la aorta y la pulmonar se juntan)

Se asocia a CIV

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47
Q

Con que Sindrome se Asocia el Tronco arterial Comun…

A

Sindrome de Di George

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48
Q

Caracteristica de la Transposicion de los Grandes Vasos

A

La aorta sale del Ventriculo Derecho
La A. Pulmonar sale del Ventriculo Izquierdo

Frecuentemente Asociada a CIV (por eso vive el paciente)

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49
Q

Cardiopatia Cianogena mas frecuente al Nacimiento

A

Transposicion de los Grandes Vasos

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50
Q

Cuadro Clinico de Transposicion de los Grandes Vasos

A

Cianosis Intensa al Nacimiento que no responde a Oxigeno

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51
Q

Auxiliares Diagnosticos y Hallazgos en Transposición de los grandes vasos..

A

RX: Corazon ovalado o de HUEVO

ECO: Corazon en forma de ESCOPETA

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52
Q

Tratamiento de Transposición de los grandes vasos

A

Prostaglandina E1 para mantener abierto el ductus

Cx: Tecnica de Jatene es la Eleccion.

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53
Q

Caracteristica Radiologica en Drenaje Venoso Pulmonar Anomalo

A

Signo de Cimitarra o Mono de Nieve o “8”

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54
Q

Cardiopatia Cianogena mas frecuente despues 1 año de Edad

A

Tetralogia de Fallot

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55
Q

Geneticamente a que afectacion se relaciona la Tetralogia de Fallot

A

Microdelecion Cromosoma 22q

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56
Q

Caracteristicas de la Tetralogia de Fallot

A

CIV

ESTENOSIS DE LA PULMONAR

CABALGAMIENTO AORTICO

HIPERTROFIA DE VD

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57
Q

Cuadro clinico de Tetralogia de Fallot

A

(depende del grado de estenosis de la pulmonar)

Puede ser Cianosis con el ejercicio o en Reposo.

Crisis hipoxemicas
Soplo de estenosis pulmonar.

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58
Q

hallazgos Radiológicos en Tetralogia de Fallot…

A

RX: en forma de Bota o Zapato Sueco

Eco confirma el diagnostico

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59
Q

Tratamiento de tetralogia de fallot

A

Medico: Oxigeno y posicion en cunclillas, vasoconstrictores y BB

Quirurgico: Fistula de Blalock Taussig (aumenta el flujo de la A. Pulmonar)

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60
Q

Enfermedad Hereditaria Letal mas frecuente…

A

Fibrosis Quistica

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61
Q

Causa principal de enfermedad pulmonar grave en niños

A

Fibrosis Quistica

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62
Q

Proteina asociada a FQ

A

CFTR

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63
Q

Cromosoma asociado a FQ

A

7q31.2

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64
Q

Mutación mas común en FQ

A

delecion de fenilalanina en la posición 508 (SF 508) 70%

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65
Q

Cuadro Clínico Característico en FQ

A 
Secreciones Resecas
Obstrucción del flujo aéreo (sibilancias)
Sudor excesivo con gran cantidad de sal (porque no se absorbe el cloro)
Infección por Pseudomona o B. Cepacia.
Bronquiectasias
Poliposis nasal
Ileo Meconial
Insuficiencia Pancreática Exocrina
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66
Q

Bacteria que comúnmente produce neumonías en la FQ

A

P. Aeruginosa

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67
Q

Hallazgos Radiológicos en la Tele de Torax en el paciente con FQ

A

Bronquiectasias, Atelectasias Infiltracion o Hiperinsuflacion.

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68
Q

Manifestaciones Pancreáticas en FQ

A

Esteatorrea Crónica
Malnutricion Calórico proteico
Déficit de vitaminas Liposolubles (mas frecuente VITAMINA E)

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69
Q

Manifestaciones Digestivas en FQ

A

Ileo Meconeal
Obstruccion Intestinal
Prolapso Rectal

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70
Q

Estándar de Oro en el Diagnostico de FQ

A

Método de Gibson-Cooke (iontotest y electrolitos en sudor)

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71
Q

En que momento se realiza el Test de Sudor en Sospecha de FQ

A

Asintomaticos con Tamiz positivo para FQ

En las primeras 48hrs en RN sintomaticos

A partir de la 2da semana de vida con un peso mayor de 3 kg sin enfermedad sistémica

Brazos y Piernas son el sitio de recolección.

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72
Q

Interpretación del resultado del Metodo de Gibson.

A

se necesitan 75 - 100 mg de sudor

<40mmol/ml - No FQ
40-60 mmol/ml - Dudoso

> 60 mmol/ml en 2 determinaciones distintas hacen el DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO

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73
Q

Que hacer ante resultados Dudosos en FQ

A

Repetir la prueba de Gibson, en caso de continuar con resultados dudosos pasar a:

Conductometria Macroduct Wescor:
<75 - no FQ
76-89 - Valor Dudoso
>90 - FQ confirmado

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74
Q

Cuales son las indicaciones de Estudio Molecular en FQ

A
  • FQ típica
  • Prueba diagnostica y Determinación de cloro Dudoso + Presentación Atípica
  • Diagnostico Prenatal.
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75
Q

Con que resultado en el estudio molecular se confirma el Dx de FQ

A

con dos alelos con la misma mutación.

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76
Q

Que detecta la prueba en el Tamiz neonatal relacionada a FQ

A

Tripsinogeno Inmunoreactivo

(en caso de ser positivo, se debe repetir la prueba a las 2 semanas) despues hacer las pruebas de sudor y moleculares.

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77
Q

Tratamiento en FQ

A 
Oxigenoterapia
Broncodilatadores
Fisioterapia (pulmonar y abdominal)
Desoxirribonucleasa (DNAsa)
Antiinflamatorios
Macrolidos (azitromicina)
ATB Inhalados (Colimicina o Tobramicina)

Enzimas pancreáticas
Laxantes
Ablandadores de heces

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78
Q

Esperanza de vida en el paciente con FQ

A

40 años

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79
Q

cual es el mejor momento para iniciar el control de salud de la población < 5 años

A

Desde la consulta prenatal

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80
Q

Cuanto tiempo se indica la Lactancia materna Exclusiva? y cuando se recomienda el destete?

A

exclusiva 6 meses

Destete a los 2 años

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81
Q

Donde se desarrollan la mayor parte de las muertes en el < 5 años

A

en el Hogar

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82
Q

para que se utiliza el Test de DENVER

A

Para evaluar el Desarrollo del SNC en < 6 años

Evalúa:
Área personal Social
Área Motriz Fina
Área de Lenguaje
Área Motriz Gruesa

Hay probabilidad de retraso con 2 áreas que se encuentren afectadas

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83
Q

Cuales son los indicadores de crecimiento en el niño?

A

Talla
Peso
Perímetro Cefálico

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84
Q

Como es el aumento de peso en el RN

A

Se duplica al 5to mes
Se Triplica al año
Se cuadriplica al 2do año

Peso bajo < percentil 3

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85
Q

como se calcula el peso promedio de un niño normal entre 1-6 años

A

Edad en años x2 (+8)

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86
Q

cuanto aumenta de talla el RN en el primer año

A

aumentan un 50% de la talla de nacimiento

8 cm el 1er y 2do trimestre
4 cm el 3er y 4to trimestre

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87
Q

los niños duplican la talla de nacimiento a la edad de …..

A

4 años

Despues hay un crecimiento de 5-6 cm por año hasta la pubertad

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88
Q

ecuación de talla en el niño > 12 años

A

edad en años x 6(+77)

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89
Q

Calculo de talla familiar

A

(Talla paterna + Talla materna) /2

al resultado se le suma o se le restan 6.5 cm según sea niño o niña.

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90
Q

a que edad empieza la dentición?

A

a los 6-8 meses con los incisivos centrales

La ausencia de piezas dentales a loas 15 meses nos habla de retraso en la erupsion.

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91
Q

Principales Hitos del Crecimiento

A 
sonrisa Social 1.5 meses
Moro desaparece a los 3-4 meses
Presion palmar desaparece a los 4-6 meses.
Sedestacion completa 6 meses
primeros pasos 12-15 meses
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92
Q

A que edad los niños apilan 2 bloques

A

12-15 meses, también da primeros pasos, usa cuchara y tenedor y dice primera palabra

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93
Q

A que edad el niño hace torres con 4 cubos

A

18-22 meses.

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94
Q

A que edad el niño apila 6 cubos

A

2 años , también conoce las partes de su cuerpo.

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95
Q

Anomalía Congénita Más Frecuente

A

Criptorquidia

Más frecuente Unilateral
En la mayoría de los casos descenso espontáneo en el 1er año.

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96
Q

Cuál es el Riesgo más Documentado en Criptorquidia

A

Desarrollo de CA testicular (seminoma) E infertilidad

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97
Q

Gold estándar en Diagnóstico de Criptorquidia

A

Laparoscopia Diagnostica

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98
Q

Qué porcentaje de los testiculos con criptorquidia descienden en el primer año de vida

A

70%

El neonato con Criptorquidia debe ser evaluado a los 28 días 3 y 5 meses. En caso de no descenso hay que referir a Cx Pediatrica.

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99
Q

Tratamiento en Criptorquidia

A

1er pasó: tratamiento hormonal entre los 6-12 meses.
(Para dar Margen a un descenso espontáneo)

2do pasó: orquidopexia a quienes no tuvieron descenso o cointraindican el tx hormonal

Orquiectomia: en testiculos atroficos y pospuberales

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100
Q

Causa mas frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN ?

A

Enfermedad de Hirschprug

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101
Q

Que es la Enfermedad de Hirschprug ?

A

una, inervación anómala del colon, ausencia congénita de células ganglionares en el plexo mienterico de Auerbach y submucoso de Meissner

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102
Q

Etiologia de la Enfermedad de Hirschprug?

A

Herencia Autosomica dominante y recesiva

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103
Q

segmento mayormente afectado en la enfermedad de Hirschprug?

A

Segmento Recto-Sigma

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104
Q

Sintoma principal de la enfermedad de Hirschprug ?

A

Estreñimiento

causa num. 1 de Estreñimiento del RN

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105
Q

Cuadro clinico característico de Enfermedad de Hirschprug

A

Distencion abdominal y palpacion de una gran masa fecal en Fosa iliaca izquierda (puede dar sintomas de obstruccion)

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106
Q

Auxiliares diagnósticos y hallazgos en enfermedad de Hirschprug ?

A

RX: distencion abdominal y ausencia de aire distal.

Enema opaco: Cambio brusco en el diámetro del colon entre segmento estenosado y el sano

Aganglionico : Apariencia de dientes de sierra.

Manometria anorrectal.

Biopsia.

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107
Q

Gold estandar de enfermedad de Hirschprug

A

Biopsia sin presencia de plexo ninguno.

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108
Q

Tratamiento en enfermedad de Hirschprug

A

Resección de todo el intestino aganglionico

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109
Q

Definición de Diarrea?

A

Aumento en la frecuencia de evacuaciones de características liquidas o blandas igual o >3 en 24 horas.

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110
Q

Tiempo en el que se considera una diarrea aguda?

A

< 2 semanas

tiempo > 2 semanas se considera cronica

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111
Q

Etiologia diarreica mas frecuente en el niño < 5 años.

A

Rotavirus 70-80%

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112
Q

De acuerdo al volumen cuando se considera diarrea?

A

vol > 10 gr/kg/dia
o
200 gr/ m2 de SC al día.

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113
Q

Mecanismos de la diarrea …..

A

Osmótica (un soluto en la luz intestinal que jala liquido)

Secretora (por secresion activa de líquidos y electrolitos)

Motora (por alteración de la motilidad intestinal)

Inflamatoria (Asociada a procesos infecciosos por lesión de la mucosa o adherencia a la misma)

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114
Q

Que tipo de Diarrea presenta leucocitos en su estudio ?

A

La Inflamatoria (Citotoxica y Enteroinvasiva)

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115
Q

Datos importantes en la evaluación clínica de la Diarrea Aguda ..

A

Evaluación de las características físicas de la diarrea.

Establecer el grado de deshidratación.

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116
Q

Signo que sugiere mayor probabilidad de deshidratación

A

Retardo en el llenado capilar

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117
Q

Estándar de Oro Diagnostico de Deshidratacion

A

Déficit de Peso

Comparación entre peso de ingreso y peso antes de la deshidratación.

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118
Q

Que parámetros evalúa la Escala de evaluación clínica de deshidratación ….

A

Da puntaje de 0, 1 o 2 según:

Apariencia General
Ojos
Mucosas
Lagrimas
Peso Corporal ( disminución del 1-5% = 1 pto, >6% = 2 Pts)
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119
Q

Tratamiento en Deshidratación

A

Sin Deshidratación: Plan A
Con Deshidratación: Plan B
Con Deshidratación severa o Choque: Plan C

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120
Q

Describe los Planes de Deshidratación

A

A: en < 1 año 75 ml de VSO posterior a cada evacuación o vomito. en > 1 año 150 ml.

B: 50-100 ml/kg de VSO, el resultado dividir entre 8 dosis para darle cada 30 min. Reevaluar a las 4 hrs.

C: Soluciones Intravenosas Salina o Hartmann 20ml/kg en bolo cada 20 min 3 dosis. seguir con 25ml/kg en la segunda hora y repetir en la 3er hora.

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121
Q

Tratamiento Farmacológico en el niño < 5 años con diarrea

A

Ondasetron o Racecadotrilo - Vomito en exceso.

Antibiótico: TMP-SFX solo si lo requiere (patogeno aislado o diarrea >7 días) Shigella Campylobacter,Salmonella Entamoeba.

Probioticos
Zinc

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122
Q

Criterios de referencia en Deshidratación

A 
Choque
Sepsis
Deshidratación grave >9%.
Alteraciones neurológicas
Vomito persistente (>3 en 1 hr)
Fracaso VO
< 2 meses
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123
Q

Criterios de Hospitalización en niños menores de 5 años

A

Deshidratacion leve a moderada hospitalizar por lo menos 6 horas.

Lactantes < 6m
> 8 evacuaciones en 24 horas
> 4 vomitos en 24 horas
Sospecha de condición quirúrgica.

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124
Q

Composición del VSO

A 
Osmolaridad 245
75 mosm/l de glucosa
75 mosm/l de Na
80 de Cl
30 de bicarbonato
20 de K

La solución usada actualmente es Hiposmolar

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125
Q

Tratamiento de elección en Shigellosis relacionada a viajes

A

Fluroquinolonas

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126
Q

Que hacer para evitar la deshidratación recurrente al egreso del paciente ?

A

Preescribir 5ml/kg de VSO después de cada evacuación abundante o Plan A de rehidratacion.

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127
Q

Clasificación de deshidratación en relación a la perdida de peso…

A

Sin deshidratacion: Perdida de peso < 3%

Deshidratación Leve- Moderada: 3-8%

Deshidratación Grave: >9%

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128
Q

Etiologia de la Diarrea Cronica Postgastroenteritis ?

A

es una intolerancia transitoria a la lactosa por perdida enzimatica a nivel de las celulas de borde en cepillo

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129
Q

Diagnostico de Diarrea Cronica Postgastroenteritis

A

Formas primarias de lactosa en Heces

PH fecal < 7
Deteccion de cuerpos reductores en heces/clinitest +

Biopsia: Confirmacion

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130
Q

Tratamiento de Diarrea Cronica Postgastroenteritis

A

retiro de lactosa de 4-6 semanas.

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131
Q

Causa mas frecuente de diarrea cronica en la infancia

A

Colon irritable

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132
Q

Zonas mas Afectadas en la Enterocolitis Necrotizante?

A

Ileon Distal y Colon Proximal

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133
Q

Factores de Riesgo Para Enterocolitis Necrotizante

A 
Prematuridad
Nutricion enteral precoz con formula artificial
Sepsis
RPM
Retardo en eliminacion de meconio
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134
Q

Cuadro Clínico Enterocolitis Necrotizante

A 
Intolerancia a la Via Oral
Vomito
Distencion abdominal >2cm al dia
Evacuaciones con sangre
diarrea
Ausencia de Peristalsis
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135
Q

Que hacer En enteritis necrotizante si existe evacuaciones con residuos gastricos igual o > 30% del vol. ingerido

A

Se sugiere la suspensión de la vía parenteral

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136
Q

Como se clasifica la Enterocolitis Necrotizante

A

estadio I :
A) Solo Distension y Vomitos
B) Se agrega Sangre Visible en heces.

Estadio II:
A) Dolor Abdominal hipoperistalsis.
B) Se agrega masa Palpable y edema de pared

Estadio III:
Datos de Choque, Ascitis dolor severo, Eritema o equimosis.

A) Ascitis y Asas Fijas
B)Neumoperitoneo

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137
Q

Datos Radiologicos de Enterocolitis necrotizante

A

Distension de Asas, Niveles Hidroaereos, Patron en miga de Pan, Neumatosis.

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138
Q

Tratamiento en ECN

A 
Ayuno (nutricion parenteral)
SNG
Liquidos y Electrolitos
Antibióticos de Amplio Espectro ( Carbapenemicos o cefalosporinas +Metronidazol)
Perforacion = LAPE
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139
Q

Agente Etiologico mas frecuente de la Epiglotitis

A

Haemophilus Influenzae B

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140
Q

Cuadro Clínico de Epiglotitis

A

Cuadro muy Agudo:

Estridor laringeo
Fiebre
Dificultad Respiratoria
Posicion en Tripode
Irritabilidad y Aspecto Toxico
Recordar las 4 D´s:
Disfagia
Disfonia
Disnea
Drooling (babeo)
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141
Q

Diagnostico de eleccion en Epiglotitis

A

Cuadro leve - moderado: Nasofibroscopia

Paciente Grave: Laringoscopia Directa en Quirofano

En la RX lateral de Cuello se observa el SIGNO DEL PULGAR

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142
Q

Tratamiento de Epiglotitis

A

Intubacion nasotraqueal en caso de ser necesario.
mantener saturacion >92
Ceftriaxona o Cefotaxima 7-10 dias
NO esteroides

Contactos = Profilaxis con Rifampicina

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143
Q

Esquema de Vacunacion de Haemophilus Influenzae

A

3 dosis , 2,4 y 6 meses

Refuerzo a los 18 meses.

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144
Q

Recomendacion en cuanto a medida del tubo endotraqueal para niños con Epiglotitis

A

que sea 0.5 mm mas pequeño de diametro que el que corresponde para la edad.

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145
Q

a que Alergia se relaciona el ERGE en Pediatricos

A

Alergia a proteina de la leche

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146
Q

Sintomas de ERGE en el paciente pediatrico

A 
Regurgitacion
Vomito
Disfagia
Pirosis
Dispepsia

El reflujo puede ser fisiológico en < 2 años si no ocasiona complicaciones (Perdida de peso ETC)

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147
Q

Estándar de oro de ERGE pediátrico

A

Ph metria de 24 horas, Ph <4 en esofago es diagnostico

Endoscopia con toma de biopsia es la eleccion para la confirmacion del diagnostico

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148
Q

Tratamiento en ERGE pediatrico

A

Espesamiento de la Formula
Posicion decubito Supino
IBP (primera eleccion) 4 semanas

Funduplicatura en casos refractarios.

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149
Q

Estándar de Oro en el Diagnóstico de Faringiamigdalitis

A

Cultivo Faringeo

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150
Q

Tratamiento antibiótico de elección en Faringoamigdalitis

A

Tratar con 4 síntomas tipicos

Penicilina G Benzatinica
< 27 kg 600,000 ui
>27 kg 1,200,000 ui

Alergia:
Eritro
TMP

FA crónicas :
Amoxi- clav10 días
Cefalosporinas 1 era 10 días

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151
Q

Tratamiento de erradicación del EBHGA

A

Penicilina G Benzatinica 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses

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152
Q

Indicación de Amigdalectomia en Px Pediatrico

A

Amígdalas grado III o IV
O
Criterios Paradise

Frecuencia (>7 veces en el año o >5 veces en cada año los últimos 2 años o > 3 veces en el año en los últimos 3 años)

Cultivo positivo para EBHGA.
Exudado
Temperatura
Adenopatias

Cualquiera de las anteriores en los episodios

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153
Q

Agente etiologico del exantema súbito, Roseola o Sexta Enfermedad

A

Herpes Virus tipo 6 ++ y 7

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154
Q

Recuerda:
Sexta Enfermedad
HEXAntema subito
vhh6

A

TRUCHA……

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155
Q

Cuadro Clínico de exantema Súbito

A

Desaparece la Fiebre y aparece el Exantema el cual se distribuye en tronco y extremidades superiores.

Manchas de Nagayama (papulas en paladar blando y uvula).

Maculas en forma de almendra en todo el cuerpo.

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156
Q

Tratamiento para Sexta Enfermedad

A

sintomático

Foscarnet y Ganciclovi

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157
Q

Agente Causal de Eritema infeccioso

A

Parvovirus B19

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158
Q

Cuadro clínico de Eritema infeccioso o 5ta Enfermedad

A

Mejilla Abofetada
Exantema en Ambas mejillas y Frente.
que respeta puente nasal y zona periorbitaria y aparece y desaparece con la luz solar.
Maculas y Papulas.

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159
Q

Diagnostico de Eritema Infeccioso

A

Clínica
Serologia IgM
PCR

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160
Q

Tratamiento de 5ta Enfermedad

A

Sintomático

Transfusiones o Inmunoglobulina

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161
Q

Antecedente de importancia en pacientes con Sarampión

A

niño NO VACUNADO?

es una Enfermedad de Notificación inmediata

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162
Q

Cuadro Clinico de Sarampion

A

Fiebre moderada
Tos seca
Rinitis y Coriza

Manchas de Koplik: manchas blanquecinas en carrillos frente a los segundos molares.

Lineas de Stimson: Zonas pequeñas zonas hemorragicas en el parpado inferior.

Manchas de Herman: Puntos blancos en las amigdalas.

Exantema Maculopapuloso no escamoso no prurico generalizado

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163
Q

Diagnostico de Sarampion

A

Elisa - IgM

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164
Q

Nombres con los que se Conoce a la Rubeola

A

Sarampión Alemán o de los 3 días

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165
Q

Dato Clínico Clave en pacientes con Rubeola

A

1) No Vacunacion.

2) Adenopatias Retroauriculares y Cervicales Dolorosas

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166
Q

familia del virus de la Rubeola

A

Togaviridae

167
Q

Cuadro Clinico de Rubeola

A

Adenopatias dolorosas
Maculopapulas rosadas pruriginosas
Petequias en el velo del paladar. (manchas de Forscheimer)

168
Q

Esquemas de Vacunacion contra Rubeola

A

Triple Viral: a los 12 meses y 6 años.

Doble Viral: pacientes entre 6-11 años que no recibieron la segunda dosis de SRP.

2 dosis quien no tiene ninguna SRP con intervalo de 4 semanas.

169
Q

Agente Etiologico de Fiebre Escarlatina

A

Streptococo Pyiogenes B Hemolitico Grupo A

170
Q

Nombre de la Exotoxina del Streptococo B hemolitico

A

SPE A,B,C y F

171
Q

Cuadro Clínico de Fiebre Escarlatina

A 
Fiebre >39
Cefalea, Vomito, Escalosfrios.
Manchas de Forscheimer
Lengua de Fresa
Piel de Gallina o Lija
Lineas de Pastia 
Facies de FILANTOV (Respeto por el triangulo nasolabial)
172
Q

Estándar de Oro para el Diagnostico de Escarlatina

A

Cultivo de Exudado Faringeo

173
Q

Tratamiento de Escarlatina

A

Penicilina vo 10 dias
o
Benzatinica DU

174
Q

Periodo de Contagiosidad de Varicela

A

48 hrs previas al exantema y hasta presentar las costras

175
Q

Vacunación en Varicela

Opcional

A

niños entre 12-18 meses

Refuerzo a los 6 años

176
Q

Caracteristicas del Exantema en Varicela

A

Maculopapuloso pruriginoso con halo eritematoso como ¨Gotas de Agua¨

Exantema en ¨Cielo estrellado¨

Evolucionade:
Vesicula- Pustula- Costra.

177
Q

Diagnostico de Varicela

A

CLINICO

En caso de Duda se puede hacer una Tincion de Tzanck (Giesma)

Cultivo de liquido Vesicular (Dx definitivo).

178
Q

Familia del Virus de la Parotiditis

A

Paramyxovirus

179
Q

Dato Clave para el diagnostico de Parotiditis

A

Tumefaccion Glandular Bilateral + Sintomas Inespecificos

Amilasa Elevada de 2 sem de evol

180
Q

Agente Etiologico de la Mononucleosis infecciosa

A

Virus de Epstein Barr

181
Q

Caracteristica frecuente de Mononucleosis infecciosa

A

Se le da Antibiotico (Amoxicilina) porque parece un cuadro de faringoamigdalitis bacteriana y le sale EXANTEMA

182
Q

Diagnostico de Mononucleosis

A

Monopost: Aglutinacion de Anticuerpos

Prueba de Pau Bunnell (Confirmatoria).

183
Q

de que lado es mas frecuente las hernias inguinales

A

Derecha

184
Q

Cirugia mas frecuente en pediatricos

A

Plastia inguinal (Hernia Inguinal)

185
Q

Cuadro Clinico del Pediatrico con Hidrocele

A

Aumento de volumen escrotal a la Bipedestacion

No Doloroso

Trasluminacion positiva

186
Q

Cuando se solicita el USG testicular en los casos de aumento de volumen escrotal

A

en los casos donde No exista trasluminacion

Hidroceles probables comunicantes

Dolor

Pble compromiso Vascular

187
Q

Hasta que edad se puede dejar con manejo expectante al paciente pediatrico con Hidrocele

A

2 años.

188
Q

Indicacion de Tratamiento quirurgico en hidrocele

A

Hidrocele comunicante
Crecimiento acelerado del Hidrocele
Persistencia mas alla de los 2 años de edad

VIA LAPAROSCOPICA

189
Q

Etiología más frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial infantil

A

Citomegalovirus

190
Q

Período en el que se considera Sepsis Neonatal Temprana

A

Desde el nacimiento hasta los 7 días

Su transmisión es VERTICAL

191
Q

Período en el que se considera sepsis neonatal tardía

A

Desde los 8 días hasta los 28 días o 90 días

192
Q

Principal Agente Etiologico de la Sepsis Neonatal Temprana

A

S. Agalactiae

En Mexico se considera el E. Coli

193
Q

Cuál tiene mayor mortalidad Sepsis Temprana o Tardía ?

A

Sepsis Temprana

La tardía tiene más Secuelas

194
Q

AE más frecuente de la Sepsis Tardía

A

S. Epidermidis

S. Agalactiae

195
Q

Tiempo de Clasificación en la Sepsis Nosocomial Neonatal

A

Precoz <72 hrs de vida

Tardía >72 hrs de vida

196
Q

GOLD estándar Diagnóstico de Sepsis Neonatal

A

Hemocultivo

Aunque también se sugiere Cultivo de LCR

Índice infeccioso >0.16 en menos de 24 hrs de vida

197
Q

Manejo del paciente Sospechoso de Sepsis Neonatal

A

RN + Factores de riesgo Neonatal

Hemocultivo + Laboratorio
Antibióticos de amplio espectro
(Ampicilina+ Gentamicina o Amikacina)

Hemocultivo (+) = continuar ATB

Hemocultivo (-) y Laboratoriales (+)
Continuar ATB

Hemocultivo y Labs Negativos = Susp ATB

198
Q

En qué SDG se tendría que hacer una Búsqueda intencionada de Streptococo Agalactiae en la embarazada

A

En la semana 35-37, con el fin de reducir la incidencia de Sepsis Neonatal.

Se hace un Cultivo Recto-Vaginal

En caso de ser positiva se Da Penicilina - Ampicilina Intraparto.

199
Q

Qué serotipo de Herpes es el CITOMEGALOVIRUS

A

Herpes virus tipo 5

200
Q

Cuál es el Signo de Blueberry Muffin

A

Es el aparece en los RN con CITOMEGALOVIRUS y asemeja petequias debido a zonas donde se está haciendo una Hematopoyesis Extramedular

201
Q

Cuales son las manifestaciones De un RN con Citomegalovirus

A

MNEMOTECNIA: CMV

Corioretinitis y Colecistitis agranulosa

Microcefalia

V calcificaciones Periventriculares

202
Q

Diagnóstico de Citomegalovirus Congénito

A

Identificación del virus en los fluidos corporales del bebé en <3 semanas de vida.

IgM materno

203
Q

Tratamiento de CITOMEGALOVIRUS Congénito

A

Ganciclovir

Principal Efecto adverso es la Neutropenia

204
Q

Forma infectante de Toxoplasma Gondi

A

Ooquistes

205
Q

De qué patología es Patognomonica la Tetrada de SABIN

A

TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA

Corioretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones Intracerebrales
Convulsiones

80% Asintomática al Nacimiento

206
Q

Diagnóstico de Toxoplasmosis en la Gestación

A

IgM o IgG en la madre antes de las 12 SDG

207
Q

Tratamiento de Toxoplasmosis durante la gestación

A

<18 SDG = Espiromicina

> 18 SDG = Porimetamina + Sulfadiazina + Ac Folinico

208
Q

Tríada de Greeg es Patognomonico de …

A

Rubéola Congénita

Sordera Neurosensorial
Alteraciones Oculares
Cardiopatía congénita

209
Q

Aux Diagnóstico de Rubéola Congénita

A

Se roló tía o PCR

210
Q

Cuadro Clínico Característico de Sifilis Congénito

A

<2 años

Rinitis
Hepato-Esplenomegalia 
Pseudo parálisis de Parrot
LESIONES PALMOPLANTARES
Condiloma plano

> 2 años
Tríada de Hutchinson:

Queratitis
Hipoacusia Neurosensorial
Dientes de Hutchinson

211
Q

Diagnóstico en la madre de Sifilis En el Embarazo

A

VDRL

FTA-ABS

212
Q

Definición de Paciente con riesgo de Sifilis congénito al Nacimiento

A

Hijo de madre con mal apego al tratamiento

Hijo de madre que inició tratamiento 1 mes antes del Nacimiento

VDRL de la madre 1:32 sin tratamiento

213
Q

Cuadro clinico en el RN que la madre presento una Varicela Zoster en el periodo < 20 SDG

A 
cicatrices congentitas
Lesiones Oculares (Corioretinitis)

y es una de las causas de Aborto Natural

Después de la 20 SDG y hasta 15 dias antes del parto NO HAY ALTERACIONES.

en las ultimas 2 semanas se podria contraer VARICELA NEONATAL que es mas grave si el exantema aparece entre 2 dias antes del parto y 5 dias despues del mismo.

214
Q

Tratamiento con las Pacientes con que tienen riesgo de desarrollar Varicela Zoster Congenito

A

Inmunoglobulina anti VVZ en un lapso no mayor a 72 Hrs Post exposicion con la persona infectada.

215
Q

tratamiento para VARICELA NEONATAL

A

Aciclovir IV + Ig anti VVZ en las primeras horas de vida

216
Q

Agente etiologico mas Frecuente de Onfalitis

A

Estafilococo Aureus

217
Q

Tratamiento en Onfalitis

A

Reacción al rededor del cordón:

<5mm s/manifestaciones sistémicas: Tratamiento local con neomicina o mupirosina

< 5mm c/Manifestaciones sistemicas: Tx IV con aminoglucosidos, clinda, cefotaxima.

Área>5mm con manifestaciones sistémicas: Tx IV y derivación urgente a 2do nivel.

218
Q

Medida profilactica para onfalitis

A

Apicar clorhexidina al 4%

219
Q

Senos paranasales Presentes al nacimiento

A

Senos Etmoidales

220
Q

Agente Etiologico mas frecuente de Sinusitis

A

S. Pneumonie
H. Influenzae
Moraxella Catharalis

221
Q

Agente Etiologico frecuente de Otitis Externa asociada a Nadadores

A

P. Aeruginosa

222
Q

Agente Etiologico mas frecuente de Laringotraqueobronquitis

A

Virus Parainfluenza

en segundo lugar VSR

223
Q

Piedra angular en el tratamiento de Laringotraqueobronquitis segun la GPC

A

Esteroides IV

224
Q

Complicacion mas frecuente de Laringotraqueobronquitis

A

Neumonia Viral

225
Q

Agente causal mas frecuente de Bronquiolitis

A

Virus Sincitial Respiratorio

VSR

226
Q

Farmaco util en la prevencion de Bronquiolitis e un paciente con factores de riesgo para enfermedad Grave

A

Palivizumab

227
Q

Agente Etiologico mas Frecuente de NAC

A

Streptococo Pneumoniae

228
Q

Tratamiento en NAC pediatrico INTRAHOSPITALARIO

A

Manejo intrahospitalario:

< 5 años y Rechaso a la medicacion oral: Penicilina procainica.

> 5 años Peni Sodica.

NAC Grave: Macrolidos con B-Lactamicos

229
Q

Agente Etiologico Asociado a Neumonia con derrame pleural en Pediatricos

A

S, Aureus

230
Q

Signo con mayor probabilidad positiva de detectar Deshidratación Grave?

A

Retardo del Llenado Capilar

231
Q

Mecanismo Fisiopatologico de la diarrea por Rotavirus

A

Secretora y Osmotica (por daño a las disacaridasas)

232
Q

Tratamiento en Pediatricos con Pielonefritis no complicada en Niños

A

Amoxicilina/ Clavulanato
o
Cefalosporinas de 2da

233
Q

AE mas frecuente de IVU en pediatria

A

E. Coli

234
Q

Con cuantas UFC se considera un Urocultivo +

A

Aspiracion Suprapubica: 1,000 UFC/ml

Catererismo Vesical:
10,00 UFC/ml

Chorro medio: 100,000 UFC/ml en Gram- (E.COLI)
10,000 en gram+

235
Q

Tratamiento de Bacteriuria Asintomatica en Pediatria

A

NINGUNO

236
Q

Definicion de Bacteriuria Asintomatica

A

Presencia de 2 cultivos positivos en ausencia de sintomas.

Solamente es tratable en la embarazada.

237
Q

Microorganismo Asociado a IVU en Mujeres Adolescentes Sexualmente Activas

A

S. Saprophyticus

238
Q

Definicion de IVU Recurrente

A

2 Episodios en 6 meses

3 episodios en 12 meses

239
Q

Que tipo de SDR es la Taquipnea Transitoria del RN

A

SDR tipo 2

240
Q

AE mas frecuentes en Niños con Meningitis

A

Gram +

S. Pneumonie
N. Meningitidis

241
Q

tratamiento empirico de eleccion en Meningitis

A

Ceftriaxona o Cefotaxima
Dexametasona

Alergia a las Penicilinas
Vancomicina

Resistencia a penicilina
Vancomicina + Cefalosporina

242
Q

AE comunmente encontrado en meningitis del Neonato

A

E.coli

243
Q

Farmaco Profilactico para los contactos de un niño con Meningitis por N. Meningitidis

A

Rifampicina

244
Q

Tincion utilizada en sospecha de Criptococo Neoforman

A

Tinta China

Recuerda que El criptococo es Gram -

245
Q

Tratamiento de Eleccion para E. Hystolitica

A

Metronidazol

246
Q

Tratamiento de eleccion en IVU pediatrico

A 
No complicado:
TMP-SMX de eleccion.
Amoxicilina
Amoxi/Clav
Nitrofurantoina

Complicada:
Aminoglucosidos o cefalosporinas.

247
Q

Tratamiento para Meningitis por listeria

A

Amoxicilina o Ampicilina

248
Q

Tratamietno empirico de Meningitis

A

Cefotaxima o Ceftriaxona hasta que se aisle otro microorganismo

249
Q

Cual es la actitud correcta ante el neonato con <72 hrs VEU e Icetericia

A

Tomar Bilirrubinas y Grupo y Rh

250
Q

Incompatibilidad mas frecuente en el Neonato

A

Incompatibilidad a grupo

ABO

251
Q

Comenta la escala de KRAMER

A

1 - Cabeza y cuello

2- Hasta Abdomen superior (por arriba del ombligo)

3- Abdomen inferior hasta donde abarca el pañal.

4- hasta Tobillos

5- Bebe Pollo

252
Q

Niveles de Bilis para considerarse Hiperbilirrubinemia Severa y Critica

A

Severa 20-24

Critica 25-30

253
Q

Que bilirrubina es la que mas frecuentemente se eleva en los Neonatos

A

Indirecta

254
Q

Tratamiento para Ictericia Neonatal

A

Fototerapia (430 - 490 nm) luz blanca, De Halogeno o Azul

Control laboratorial posterior a 2-6 hrs. Si hay un decremento de 6-20% esta perfecto.

Suspender Foto terapia con Bilis 13 - 14

Exanguinotransfusion = Bilis entre 22 y 25
Control de Lab a las 6-8 hrs.

255
Q

Causa de Cirugia Abdominal mas frecuente en niños < 2 años

A

Hipertrofia congenita de Piloro

256
Q

Principal causa de Alcalosis metabolica en pediatria

A

Hipertrofia congenita de piloro

257
Q

Cuadro clinico clasico de Hipertrofia Congenita de Piloro

A

Vomito en proyectil inmediatamente despues de comer.

Oliva Pilorica

Deshidratacion y desnutricion

258
Q

Estandar de oro para el diagnostico de Hipertrofia congenita de piloro

A

Ecografia abdominal

Imagen en 2ble Riel

Musculo pilorico superior a 3-4mm

259
Q

Tratamietno de Hipertrofia Congenita de Piloro

A

No es Urgencia Quirurgica

Ayuno, Semifowler, SNG.

Pilorotomia es ESTÁNDAR DE ORO Cirugía de Fredet Ramstedt

260
Q

Cual es la escala utilizada para valorar la dificultad respiratoria en el neonato

A

Silverman Andersen
Se mide al 1 - 10 - 15 min.

> 4 = dificultad.
FR >40 = dificultad

261
Q

Cuadro Clinico de Taquipnea Transitoria del RN

A

RN de TERMINO

Taquipnea (>60 RPm por >12 hrs) que se va presentando progresivamente y despues tiende hacia la mejoría.

normalmente mejora en <72Hrs.

262
Q

Criterios para inicio de dieta enteral en dependiencia a la FR del RN

A

Alimentacion por Succion: FR <60
Silverman < 2

SNG: FR 60-80
Silverman <3

Ayuno: FR >80
Silverman >3

263
Q

Tratamiento de Taquipnea Transitoria

A

O2 por Casco cefalico
o
CPAP.

264
Q

que tipo de SDR es la Taquipnea Transitoria

A

Tipo 2

265
Q

Tratamiento de Apnea de la Prematuridad

A

De eleccion:
Citrato de Cafeina

2da: Teofilina o Aminofilina.

CPAP y Posicion Supina.

266
Q

Cuadro clínico de Una Enf. por Membrana Hialina

A

RN Pretermino

Cuadro aparatoso desde el momento del parto con Dif. Resp. precoz y taquipnea >60

267
Q

Patron Radiologico caracteristico con Enf. por Membrana Hialina

A

En Vidrio Esmerilado
Broncograma aereo
Atelectasia

268
Q

Diagnostico de Membrana Hialina

A

Clinica, Gasometria y RX.

Prueba de Aspirado Gastrico: 1 ml de jugo gastrico + 1 ml de alcohol al 95% se agita y si se forman burbujas es que si hay surfactante.

269
Q

TIPO de SDR que es la Membrana Hialina

A

TIPO 1

270
Q

Profilaxis para Enf. de Membrana Hialina

A

Administrar preparto con 24-34 SDG Corticoides

Betametasona 12 mg cada 24 hrs 2 dosis

Dexametasona 6 mg cada 12 hrs 4 dosis

271
Q

Tratamiento de Membrana Hialina

A

CPAP si :
Fio2 <40 y PH >7.3

Intubacion si:
Requiere aporte de Fio2 > 40 o PH < 7.2
o PCO2 <60

Factor Surfactante endotraqueal en la 1era hr

272
Q

Cuadro Clinico del Neonato con SAM

A

Paciente generalmente Postermino o con Sufrimiento Fetal.

Taquipnea
Retraccion
Estertores
Torax Abombado.

273
Q

Hallazgos Radiologicos

A

Infiltrados Algodonosos Difusos
Zonas de Consolidacion
y otras con Hiperinsuflacion Pulmonar.

274
Q

Tratamiento en SAM

A

De Soporte Unicamente

Oxigeno o CPAP o Intubacion Endotraqueal

La meta terapeutica es una So2 de 90-94% y Po2 de 55-90

275
Q

Complicacion respiratoria mas prevalente del RNPT

A

Displasia broncopulmonar

SE DIAGNOSTICA CUANDO EL LACTANTE NECESITA OXIGENO SUPLEMENTARIO 28 DIAS POSTERIORES AL NACIMIENTO

276
Q

en que momento se deben de reevaluar los pacientes con displasia Broncopulmonar

A

si son Nacidos de:

<32 SDG: cuando cumplirían las 36 Semanas.

> 32 SDG: a los 56 dias de nacidos.

277
Q

Hallazgos Radiologicos en Displasia Broncopulmonar

A

PATRON DE ESPONJA

Tractos fibrosos 
Áreas de enfisema intersticial 
Edema pulmonar 
Bullas 
Atelectasias
278
Q

Tratamiento de Displasia Broncopulmonar

A

oxigeno suplementario, restricción hídrica, broncodilatadores y corticoterapia.

279
Q

Describe los Criterios de CENTOR

A

Fiebre
Ausencia de Tos
Adenopatias
Exudado

Años: 3-15 a

Todos te dan 1 pto

0-1 = sintomatico
2-3 = Estudio microbiologico y posteriormente tx
4-5 = Estudio microbiologico y tratar ahora.
280
Q

Criterios Paradise

A

Son para catalogar a las FA recurrentes.

> o igual a 7 episodios en el ultimo año
o
o igual a 5 episodios en los ultimos 2 años
o
o igual a 3 episodios en los ultimos 3 años.

281
Q

Agente Causal Mas frecuente de FA

A

Virus: < 3 años.
Adenovirus
Rinovirus
Coronavirus

Bacteriana: 3-15 años.
EBHA

282
Q

Triada caracteristica de Laringotraqueitis

A

Tos Traqueal (de perro)

Estridor laringeo

Disfonia

283
Q

Agente Etiologico mas Frecuente de CRUP

A

Virus Parainfluenza 1 y 3

Adenovirus

VSR

284
Q

Hallazgo Radiologico mas Frecuente en Laringotraqueitis

A

en la RX AP cervical se puede observar la imagen en PUNTA DE LAPIZ O DE AGUJA.

285
Q

Tratamiento de CRUP

A

GLUCOCORTICOIDES:
Dexa 0.6/kg IM

o Budesonida Inhalada

en casos Graves agregar Epinefrina 4ml sin diluir y nebulizada.

286
Q

Primer causa de Colestasis y principal causa de trasplante hepático en la infancia

A

Atresia de Vías Biliares

287
Q

Cuadro Clinico de Atresia de Vias Biliares

A

RN con Ictericia persistente despues de la Segunda semana.

Coliuria y Acolia (no siempre)

Siempre descartar patologia infecciosa.

288
Q

Estudio inicial ante la sospecha de Atresia de Vias Biliares

A

PFH (por la Ictericia)
con Patron Colestasico
Bilis y GGT elevadas

289
Q

Tratamiento en Atresia de Vias Biliares

A

Cirugía de KASAI (derivacion hepato porto enterostomia)
se recomienda antes de los 60 dias de vida

Vitaminas D E K A Y

290
Q

Enzima que conjuga la Bilirrubina

A

Glucuronil Transferasa

291
Q

Enzima que separa la conjugacion de la bilirrubina

A

B-Glucuronidasa

292
Q

Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa en niño de menos de 2 años

A

Bronquiolitis

293
Q

Cuadro Clinico de Bronquiolitis

A

Lactante con antecedente de catarro de 24-72 hrs previas.

Dificultad respiratoria
Tos
SIBILANCIAS o estertores crepitantes

294
Q

Principal causa de Ceguera en niños de países en desarrollo

A

Deficiencia de Vitamina A (RETINOL)

295
Q

Cuadro Clinico de Deficiencia de Vit. A

A

Disminucion de la Agudeza Visual por la noche (el niño choca con las cosas)

Manchas de BITOT

Xeroftalmia

296
Q

Donde se Genera la Vit. D

A

en la Piel a partir del Dehidrocolesterol.

297
Q

Principal fuente de Vt. D

A

Colecalciferol (D3)

298
Q

Cuadro Clínico de Raquitismo (vit D)

A 
Craneotabes
Rosario Raquitico
Xifosis 
Dolor oseo
Deformidad en Varo
Fx espontanea en tallo verde
299
Q

Diagnostico de Raquitismo

A

Cuadro Clinico +

Rx con signos de Hueso Deshilachado.

Lab: Niveles bajos de calcio , fosforo y 25 OH.
Niveles altos de FA y H. Paratiroidea

300
Q

Tratamiento de raquitismo

A

Vit. D 400UI/L

Calcio 30-75 mg/kg/Dia

301
Q

Que es el Escorbuto (enf. de Barlow en niños)

A

Deficiencia de Vit. C

importante para la sintesis de Colageno

302
Q

Manifestaciones Clinicas

A

Gingivitis y Gingivorragia
Pobre cicatrizacion
Pelo Rizado

303
Q

Diagnostico y TX de Escorbuto

A

Niveles Bajos de Ac. Ascorbico en plasma.

Prueba de Torniquete Positiva.

Suplementar con 50 mg de Vit AVO 4 veces al dia.

304
Q

Que es la Enfermedad de Beri Beri

A

Deficiencia de Tiamina o B1.

Comun en Asiaticos y Alcoholicos

305
Q

Cuadro Clinico y Dx de Beri Beri

A 
Cuadro Clinico:
Polineuropatia
Fatiga
Insuf. Cardiaca
edema

Diagnostico:
Niveles de Tiamina

306
Q

Tratamiento de Beri Beri

A

Humedo: 100 mg /dia de Tiamina IM

Seco: Tiamina 10 mg vo cada 24 hrs.

307
Q

Deficiencia de Niacina (B3)es también llamada como

A

Pelagra

308
Q

Cuadro Clinico y Dx de Pelagra

A

Las 3 D:

Dermatitis
Diarrea
Demencia

Excresion Urinaria de Metilnocotinamida

309
Q

Causa Mas frecuente de obstruccion intestinal en > 6 años

A

Intususcepcion intestinal

310
Q

Invaginacion intestinal mas frecuente

A

Ileocolica

311
Q

Triada Clasica de Intususcepcion intestinal

A

Dolor Abdominal Cólico Súbito

Vómitos

Evacuaciones con sangre (en Jalea de Grosella)

312
Q

Estandar de Oro para el diagnostico de Intususcepcion Intestinal

A

USg

Imagen en Dona
Ojo de Bovino o
Diana

313
Q

Tratamiento de Intususcepcion

A

<48 hrs:

Reduccion Hidrostatica
Enema de Bario + Sol. salina

Ante cualquier signo de inestabilidad el tratamiento es Quirúrgico

314
Q

Los RN son respiradores ……

A

Nasales

315
Q

En atresia de coanas de qué origen es más frecuente la lesión ? Y son más frecuentes las uni o bilaterales ?

A

Unilateral es Más frecuente y de Origen Oseo

316
Q

Cuadro clínico de un RN con Atresia de Coanas

A

Px con Dificultad respiratoria.

Sin paso de la sonda por las fosas Nadales.

Cianosis que DESAPARECE CON EL LLANTO.

317
Q

A qué Sx se liga la atresia de Coanas

A

a Sx de CHARGE

C: Coloboma del ojo
H: Heart (defecto del corazón) 
A: Atresia de Coanas 
R: Retardo del Crecimiento 
G: Anomalía Genitourinaria 
E:  Eart (Anomalía de Oídos)
318
Q

Diagnóstico de Atresia de Coanas

A

SOSPECHOSO: No poder pasar una SNG

Técnica de imagen de elección: TAC

Prueba Confirmatoria: Fibroscopia

319
Q

Cuadro clínico de Rinitis alérgica

A 
Estornudos en Salva
Rinorrea anterior y/o Posterior
Prurito Nasal
Prurito Otico
Coriza
320
Q

Clasificación por tiempo de la rinitis alérgica

A

Intermitente: Síntomas <4 días por semana

Persistente: Síntomas >4 días por semana por más de 4 semanas.

321
Q

Clasificación por Gravedad de Rinitis Alérgica:

A

Leve: no afecta calidad de vida

Moderada/Grave: Afecta en la vida social.

322
Q

Diagnóstico de Rinitis Alérgica

A

Citología Nasal: Positividad hace el Diagnóstico

Pruebas cutáneas

Pruebas intradermicas

IgE Especifica

323
Q

Tratamiento en Rinitis Alérgica:

A 
Glucocorticoides intranasales
(En cuadros persistentes y rinoconjuntivitis)

Antihistaminicos
De primera generación: Clorfenamina, Cloropiramina difenhidramina

Segunda generación: Epinstina Fexofenadina Loratadina

Antileucotrienos

Anticolinergicos: Bromuro de Ipratropio

Inmunoterapia

324
Q

Causa más común de ceguera infantil en países desarrollados

A

Retinopatía del Prematuro

325
Q

AE de Rinosinusitis asociado a la presencia de tubos SNG o traquear

A

Klepsiella y Pseudomonas

326
Q

Signo que muestra mayor sensibilidad en el Diagnóstico de NAC

A

LA TOS

327
Q

Tratamiento ambulatorio de NAC pediatra o

A

Amoxicilina

Azitromicina
Claritromicina

328
Q

Definición de OMA recurrente

A 
3 episodios en 6 meses 
o 
4 En un Año.
o
2 episodios con diferencia de 1 mes.
329
Q

Edad de mayor incidencia de OMA

A

6 meses - 3 años

330
Q

Agente Etiologico más frecuente de OMA Viral

A

VSR
Parainfluenza
Influenza

331
Q

Triada clásica de OMA

A

Otalgia
Fiebre
Hipoacusia

332
Q

Tratamiento de Primera línea para OMA

A

Amoxicilina

Si a los 3 días no mejora = Amoxicilina/Clav.

Alergia: Claritro/ Azitro

333
Q

Complicación más Severa de OMA

A

MASTOIDITIS

Recordar el signo de JAQUES
Bulto que empuja el pabellón auricular hacia anterior

334
Q

Hernia diafragmatica más Frecuente

A

Bochdaleck

Alteración del cierre de los canales pleuroperitoneales posterolaterales

335
Q

Cuadro clínico de Hernia Diafragmatica

A

RN con dif. Respiratoria desde el nacimiento e inestabilidad circulatoria incluso llegando a intubacion.

Abdomen excavado 
Tórax distendido
Cianosis
RsCs desplazados a la derecha 
Ruidos Hidroaereos en Tórax
336
Q

Diagnóstico de Hernia Diafragmatica

A

Se puede detectar en USG prenatal pero para confirmar esta la RX al nacimiento

337
Q

Tratamiento para Hernia Diafragmatica

A

Inotropicos y Vasodilatadores pulmonares
SNG
Sedación y Relajante Muscular
ECMO

Reparación QX como maximo hasta las 72 hrs

338
Q

Endocrinopatia Neonatal más Frecuente

A

Hipotiroidismo Congénito

339
Q

Causa más frecuente de retraso mental en el periodo neonatal

A

Hipotiroidismos congénito

340
Q

Que detecta el tamiz neonatal en relación a tiroides

A

Tirotropina (TSH)

341
Q

Causa más común de hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia o Disembriogenesis

Ectopia tiroidea (más frecuente en MX)

342
Q

A qué se refiere con Hipotiroidismo Congénito Primario

A

Insuficiencia de la síntesis de Hormonas tiroideas por alteración de la glándula tiroides.

(++ de hipotiroidismo congénito)

343
Q

Fáciles características de hipotiroidismo congénito

A 
Cara tosca
Párpados y labios gruesos 
Macroglosia
Fontanera abiertas 
Hipertelorismo
344
Q

Diagnóstico de Hipotiroidismo Congénito

A

Se debe diagnosticar antes de los 12 días preferentemente

Tamiz antes de los 2 días:
TSH < 10 = Negativo
TSH 10 - 20 = Dudoso (Repetir)
TSH >20 = Positivo, continuar con ….

Mediciones de T4 y TSH

TSH > 4 mU
T4 < 4 ug/ dl

Usg y Gammagrafia de tiroides

345
Q

Cuando se considera que una sinusitis aguda es Persistente

A

Cuando dura con síntomas > 10 días

Si existe a demás fiebre > 39 se puede considerar severa

346
Q

Causa principal que conlleva a una sinusitis

A

Obstrucción del Ostium del seno que dificulta la ventilación y drenaje del mismo

347
Q

Cuadro clínico de Sinusitis

A

Rinorrea Mucopurulenta

Congestión Nasal

Voz Nasal

Halitosis

Dolor maxilar o Cefalea

348
Q

Seno más afectado en casos de Sinusitis

A

Senos Etmoidales

349
Q

Diagnóstico de Sinusitis

A

Clínico

Rx no está indicado de forma generalizada (proyecciones de Caldwell y Waters)

Cultivo de aspiración Sinusal (suele no ser muy práctico, se recomienda en agudas)
Indicado en pacientes complicados, inmunocomprometidos

En padecimientos crónicos es mejor tomar TAC

350
Q

Tratamiento de Sinusitis

A

Amoxicilina
Amoxicilina/Ac Clavulanico

Alergias: Claritromicina o Eritromicina

En caso de resistencia: Cefuroxima Cefpodoxima

En caso de no mejorar con ninguno: Ceftriaxona

Control de síntomas: oximetazolina, Paracetamol o Naproxeno.

351
Q

Complicaciones más frecuentes de Sinusitis

A

Orbitarias: celulitis y Trombosis del seno Cavernoso)

Intracraneales: Meningitis y Absceso epidural.

352
Q

Patogeno mas frecuente de la Sepsis neonatal en RN PRETERMINO

A

E. Coli

353
Q

Tumor cerebral más frecuente en el paciente Pediatrico

A

Astrocitoma

Pilocitico Juvenil estirpe mas frecuente

354
Q

Localizacion mas frecuente del Astrocitoma Pilocitico

A

Cerebelo
Capta Contraste en la RMN

Se Observan celulas de ROSENTHAL a la biopsia.

355
Q

Neoplasia mas frecuente (DE TODAS) en pediatria

A

LLA

356
Q

Neoplasia Solida + Frecuente

A

Astrocitoma

357
Q

Tumor Solido Extracraneal + Frecuente

A

Neuroblastoma

358
Q

Neoplasia Renal + Frecuente (en Pediatría)

A

Tumor de Wilms

359
Q

Localización + Frecuente de los tumores Cerebrales

A

Infratentoriales

360
Q

De donde se originan los Craneofaringeomas

A

De la Bolsa de Rathke

361
Q

Enumera por Frecuencia los tumores de SNC en el paciente Pediatrico

A

1) Astrocitoma
2) Meduloblastoma
3) Ependimoma

362
Q

En donde se localiza mas frecuentemente el Neuroblastoma

A

En las glandulas Suprarrenaes.

363
Q

En que tumor se observa una inmunotinsion positiva para enolasa neuroespecifica y Rosetas de Homer Wright

A

Neuroblastoma

Clinicamente puede presentar proptosis, equimosis o exostosis

364
Q

Via de diseminacion del Neuroblastoma y sitios mas frecuentes de Mets

A

Diseminacion: Ganglios Linfaticos

Medula Osea
Higado
Piel
Orbita
Huesos Faciales.

Hay mets en el 75% de los casos en el momento del diagnostico.

365
Q

Tumor intraocular mas frecuente en la infancia

A

Retinoblastoma

366
Q

Etiologia del Retinoblastoma

A

mutación de un gen supresor de tumor (Rb1 en el cromosoma 13q14)

367
Q

Manifestaciones Clinicas mas Frecuentes de Retinoblastoma

A

Leucocoria

Estrabismo sin leucocoria

368
Q

Estudio diagnostico de elección para evaluar la extensión del retinoblastoma

A

TAC (Estandar de Oro)

369
Q

Tratamiento de Retinoblastoma

A

Enucleasion: en Unilaterales.

En Bilaterales: quimioterapia + terapia focal

370
Q

Nombre de la Clasificación histologica

A

Sistema Graboski-Abramson

371
Q

los sobrevivientes de retinoblastoma hereditario tienen más incidencia de presentar tumores mesenquimales como (osteosarcoma, fibrosarcoma) y melanoma

A

Recuerdalo

372
Q

Cancer Renal Mas Frecuente en Pediatria

A

Tumor de Wilms

Edad promedio al momento del diagnostico.
Unilaterales: 44 meses
Bilaterales: 31 meses

373
Q

Cuadro Clínico de Tumor de Wilms

A 
Tumor abdominal palpable
dolor abdominal
hipertensión
hematuria macroscópica o microscópica
fiebre
náuseas, vómito, estreñimiento, pérdida del apetito, diaforesis nocturna y varicocele
374
Q

Auxiliares diagnósticos en Tumor de Wilms

A

Inicial: USG de Abomen

Dx de Certeza: TAC de Abdomen 2ble contraste.

375
Q

Clasificacion por Estadios del Tumor de Wilms

A

I: Limitado a riñon

II: por fuera de la Capsula Renal invasion a vasos u organos adyacentes

III: Enf. Macro o microscopica con Ganglios linfaticos Afectados adyacentes

IV: Mets a Ganglios a distancia.

376
Q

Tratamiento en Tumor de Wilms

A

Nefrectomia TOTAL: estadios 1 y 2.
Puede ser parcial en afectados bilateral, monorenos o con ERC

Quimioterapia Neoadyuvante: Vincri o Doxo a partir del estadio 2

Radioterapia A partir del estadio 2 si se necesitara o 3 en todas.

377
Q

Tumor mas frecuente originado en Hueso

A

Osteosarcoma

Mas común de esqueleto apendicular.
Formación de hueso inmaduro u osteoide.

378
Q

Localización mas frecuente del osteosarcoma

A

Femur distal
Humero
Tibia proximal

379
Q

Exploracion fisica de Osteosarcoma

A

masa visible , asociados a datos de inflamación
Calor
Rubor
Piel adelgazada y brillosa por distensión de la piel
Red venosa colateral
ETC.

380
Q

Auxiliares Diagnosticos de OsteoSarcoma

A

inicial: Rx en 2 proyecciones:
Se puede encontrar una lesion localizada en la metafisis de los huesos largos con destruccion del patron trabecular.

IMAGEN EN PIEL DE CEBOLLA.

IMAGEN EN SOL NACIENTE.

RMN mas util que todos para evaluar el OS.

Biopsia: ESTANDAR DE ORO

TAC de torax: Para descartar mets.

Gamagrama Oseo: mayor sencibilidad para detectar afecciones multicentricas y mets solitarias.

381
Q

Rango de Edad en el que se presenta mas frecuentemente un Osteosarcoma

A

5 - 25 años promedio

382
Q

Tratamiento de Osteosarcoma

A

Sin Mets:
Quimio 10 semanas , despues Cirugia y posteriormente quimio 17 semanas

Metrotexate, Doxo y Cisplatino.

Con Mets:
Solo Quimio con los farmacos antes dichos + Isofosfamida

383
Q

Principal sitio de metastasis del Osteosarcoma

A

Pulmonar

384
Q

2° tumor más frecuente en hueso en menores de 20 años

A

Sarcoma de Ewing

385
Q

Mutacion genetica en Sarcoma de Ewing

A

Mutación del gen EWS con FLI1, translocación entre el cromsoma 11 y el 22

386
Q

sitio mas frecuente de origen del Sarcoma de Ewing

A

La diáfisis con predilección por huesos largos y tronco

++ fémur tibia y peroné húmero y huesos del antebrazo

387
Q

Sitios mas frecuentes de Metastasis de Sarcoma de Ewing

A
  1. pulmón
  2. hueso
  3. médula ósea
388
Q

Cuadro Clinico de un Sarcoma de Ewing

A

más común DOLOR y aumento de tamaño, localizado, progresivo, incapacitante
otros: fiebre, anemia, signos inespecíficos de inflamación

389
Q

Auxiliares Diagnosticos en Sarcoma de Ewing

A

RX con lesión intramedular destructiva mal definida permeativa, focal o apolillada Generalmente en diáfisis, acompañada de reaccion periostica (en capas de cebolla o triangulo de codman)

PET- SCAn MEjor Tecnica de Imagen

TAC de Torax Para valorar metastasis

RMN y Gammagrama para valorar Extension

390
Q

Tratamiento en Sarcoma de Ewing

A

quimioterapia neoadyuvante, reseccion qx y radioterapia posreseccion

Quimio con:ciclofosfamida doxorrubicina, ifosfamida

en Caso de Mets: la Cirugía no es Opción

80% de los pacientes con mets fallecen

391
Q

Vacunas contraindicadas en alergia al huevo

A

Triple Viral
Influenza
Fiebre amarilla
Antirrabica

392
Q

Que vacuna puede llegar a producir la enfermedad que previene

A

SABIN
(Previene la Poliomielitis)

Les va a Venir !!! (Niño que va a Nigeria)

393
Q

Que previene la Vacuna Pentavalente

A

Mnemotecnia:
POR HEMO TE DIO TOS.

Poliomielitis
Haemofilus Influenzae
Tetanos
Difteria
Tos Ferina
394
Q

Cual es la Vacuna Triple Viral

A

Sarampion
Rubeola
Parotiditis

395
Q

Contra que protege la vacuna BCG

A

Contra las formas graves de TB: Meningea y Miliar.

Se aplica lo antes posible al nacimiento y de preferencia antes de los 5a aunque pudiera aplicarse hasta los 14 años en quienes no se han vacunado.

396
Q

Dosis y Contraindicaciones de la BCG

A

0.1 ml en el deltoides derecho intradermico DU

Contras:
<2 kg de peso
Fiebre >38.5
Leucemia VIH (excepto asintomaticos)

397
Q

Fases de la cicatriz por Vacuna de BCG

A

Papula dura 1 hr

Macula 1-2 semanas

Nodulo: sale 4 -6 sem después de la aplicación (se puede ulcerar)

Costra: 6 - 12 sem después de la aplicación.

Cicatriz: para toda la vida.

398
Q

Complicaion mas frecuente de la aplicacion de la BCG

A

BCGITIS: linfadenitis localizada

Se trata con eritromicina Topica.

En caso de BCGOSIS (linfadenitis diseminada) el Tx es con Isoniacida

399
Q

Que fraccion del virus de hepatitis B se encuentra en la vacuna

A

Antígeno de Superficie Recombinante

(HBsAg)

400
Q

Esquema de vacunacion de Hepatitis B

A

Normal:
Al nacimiento o en la primer semana.
2 y 6 meses.

Hijo de madre con AgsHB positivos: aplicar la primer dosis en las primeras 12 Hrs.

Hijo de madre con Infeccion por HB o portadora cronica.
4 dosis o peso <2kg al nacimiento:
0-2-4-6 meses.

Quien no se aplico la vacuna en los primeros 7 dias:
3 dosis: 2-4-6 meses

401
Q

Sitios de Aplicación de la Vacuna HB

A

Cara anterolateral de Muslo Izq.

o

> 18 meses en el Deltoides.

402
Q

Esquema de vacunación de la Pentavalente Acelular

A

2-4-6 meses

Refuerzo a los 18M

Se aplica en el muslo derecho o en >18 meses deltoides

403
Q

Dosis, Via de administracion y esquema de vacunacion de Rotavirus

A

2 ml
VO

en 2-4-6 meses.

404
Q

que Vacuna se contraindica en caso de Alergia a componentes de la Vaca o el Latex

A

Rotavirus

Edad máxima para aplicación de Rotavirus 7 meses 29 días.

405
Q

En caso de que se presente un caso donde a los 3 o 4 años de vida el niño presenta inflamación de la cicatriz de la BCG pensar en KAWASAKI

A

Trucha

406
Q

Dosis y Esquema de Vacunacion de Antineumococica

A

0.5 ml intramuscular

2-4-12 (refuerzo) meses

407
Q

Cual es la vacuna antineumococica que se aplica en los > 65 años y pacientes Esplenetomizados

A

La de 23 Serotipos

408
Q

Esquema de Vacunacion de influenza

A

6meses- 7 meses y despues cada año hasta los 10 años.

5-18 años con factores de riesgo.

> 60 años una dosis cada año

409
Q

Contraoindicaciones de aplicacion de dosis de Influenza

A

Fiebre
Ant. Guillain barre
Alergia al huevo

410
Q

Para que enfermedades sirve la vacuna 3ple viral y su esquema de aplicacion

A

SARUPA

Sarampion
Rubeola
Parotiditis

1 Palabra 1 Año
6 letras 6 años.

Virus Vivos.

411
Q

Solvente relacionado a Criptorquidia en hijos de madres que tuvieron contacto con este ?

A

Tolueno

412
Q

Que es la anemia del prematuro

A

Disminución paulatina y constante de valores de hemoglobina hematocrito Y recuento reticulocitario a partir de la segunda semana de vida extrauterina en un prematuro.
Debido a la falta de una producción adecuada de eritropoyetina en respuesta a la hipoxia tisular.

413
Q

Indicación de Transfusión en Anemia del Prematuro

A
  • Pérdida aguda de sangre más del 10% del volumen sanguíneo total
  • Recién nacido menor de 24 horas de vida extrauterina y hematocrito menor del 40%
  • Recién nacido que será sometido a cirugía mayor: mantener hematocrito mayor de 30% y hemoglobina más de 10 gramos.
  • Hematocrito entre 36 y 45% de niños con:
  • Qué nacieron por membrana extracorpórea
  • Cardiopatia congenita cianogena

• Hematocrito entre 21 y 30% en un niño, con:

  • Fracción inspirada de oxígeno menos del 35%
  • CPAP o asistencia ventilatoria ventilatoria
  • Eventos de bradicardia a pesar de tratamiento con metilxantinas
  • Taquicardia o Taquipnea significativa
  • Incremento ponderal menos de 10 gramos
414
Q

Indicaciones de Administración de Eritropoyetina

A
  • Recién nacido prematuro menos de un kilo de peso al nacer.
  • Recién nacido prematuro de 1 kg a 1.250 con necesidad de asistencia ventilatoria o antecedente transfusión sanguínea las primeras 48 horas de vida.

Indicaciones para suspensión de eritropoyetina:

  • al cumplir 35 semanas de edad gestacional corregida
  • reticulocitos más del 2% despues de una o dos semanas de tratamiento con eritropoyetina
  • hematocrito más del 45%

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