Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Enarm2020 > Neumologia > Flashcards

Neumologia Flashcards

1
Q

Signo más ESPECÍFICO de Derrame Pleural

A

Rose pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causa más frecuente de derrame pleural

A

Insuficiencia Cardíaca Congestiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Criterios de light

A

Relación DHL pleura / suero
<0.6 trasuda >0.6 exuda.

Proteínas pleura / Suero
<0.5 trasuda. >0.5 exuda.

EN CASO DE DUDA: se calcula la diferencia entre proteínas séricas y del LP:
< 3 g/dl = trasudado >3 g = exudado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mecanismo por el cual se puede generar + frecuentemente un Absceso Pulmonar

A

Broncoaspiracion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

AE + frecuente en Absceso Pulmonar

A 
Anaerobios++:
o Peptostreptococus
o Prevotella
o Bacteroides
o Fusobacterium
Aerobios:
o Staphylococcus aureus
o E. coli
o Klebsiella
o Pseudomona
o Legionella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tratamiento en absceso Pulmonar

A

Clindamicina de elección

Enfermedad grave: Agregar cefalosporina de 3° generación, piperacilina-tazobactam o imipenem.

Quirúrgico:

  • en caso de complicación
  • mala evolución
  • > 6 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Picos de Edad donde se presenta + frecuentemente el ASMA

A

Infantil: Varones

Adultos: Mujeres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

% de los adultos con asma que es inducida por AINES

A

21 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Resultados de una Prueba de Exposición al Ejercicio Positiva en ASMA

A

Niños: Disminución del FEV1 12% o PEF > 15%

Adultos: Disminución del FEV1 10% y 200ml del Valor Basal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En que Bronquiolos empieza la Hematosis

A

Bronquiolos Respiratorios / Generación 16

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que cosas Desvían la Curva de Disociación de la hemoglobina

A

a la Izquierda todo aquello que induzca la liberación de oxigeno a los tejidos Por Ejemplo:

Temperatura
Presion de Co2
Hidrogeniones (acidosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que es la P 50

A

Es la presión Parcial de oxigeno necesaria para tener una sO2 de 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que sindrome Pleuropulmonar aumenta las vibraciones Vocales

A

Sx de Condensacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que síndrome Pleuropulmonar Disminuye las vibraciones Vocales

A

Sx derrame pleural (tambien Neumotorax y Atelectasia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que es el volumen Tidal y de cuanto?

A

Es la cantidad de Aire que Inhalamos y Exhalamos en una respiracion normal

500 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Valores Para la interpretación de un patrón Obstructivo en una Espirometria

A
  • Indice de Tiffenau (FEV1/FVC)
    <70% OBSTRUCTIVO (>70% es NORMAL)
  • VEF1 < 80%
  • CVF > 80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cuanto es la Capacidad Pulmonar Total

A

5.8 Litros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

cuanto es la capacidad Vital

A

4.6 Lts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cuanto es el volumen residual

A

1.2 Lts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Valores Para la interpretación de un patrón Restrictivo en una Espirometría

A
  • Indice de Tiffenau (FEV1/FVC)
    >70% o NORMAL
  • VEF1 < 80%
  • CVF < 80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que es un Nódulo pulmonar solitario

A

Consolidación de < 3 cm Rodeado de parénquima pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Datos de Benignidad en un paciente con Nodulo unico Pulmonar

A

Reglas de los 2:

<35 años

< 2 cm

No crece en 2 años

2 signos: ojos de buey o Palomita de maíz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratamiento en Nodulo Pulmonar Solitario

A

Seguimiento unicamente con TAC

Si pble Maligno es Biopsia (elegir entre Transtoracica o por broncoscopia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tipo de Ca Pulmonar + Frecuente

A

de Células NO Pequeñas (Adenocarcinoma 60%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

1er causa de Muerte por CA en el Mundo

A

Ca de Pulmón en Hombres

2da en mujeres

En MEXICO:
2da causa de Muerte por cancer en Hombres

5ta Causa de muerte en Mujeres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Características de un CA de Pulmón Periférico

A

Frecuentemente Adenocarcinoma

No relacionado con Fumadores

Le gustan las Cicatrices (cavernas de TB, Cicatriz por lesion pulmonar etc.)

Puede Afectar la pleura con lo cual existe Dolor pleural

Triada:
Dolor Pleural
Tos irritativa
Derrame pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Características de un CA de Pulmón Central

A

Generalmente EPIDERMOIDE

es el De mejor Pronostico

Este Causa Cavitación

Se relación a Sx de Pancoast

PTH Like

Triada:
Tos
Hemoptisis
Neumonías de Repetición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Características de un CA de Pulmón Anaplasico

A

Tambien llamado:

DE CELULAS PEQUEÑAS

Oat Cell

Por lo regular es una Masa Central

Hasta 70% tiene mets a la hora del DX.

Mets ++ A Cerebro

Produce Síndromes Paraneoplasicos

Causa + Frec de Sx Vena caba Superior y Lambert Eaton

Asociado a DELECCION DEL 3p

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Características de un Tumor de Pancoast

A

Tumor generalmente localizado en las regiones apicales (+ frec. Derecha)

Causado + frec. por Carcinoma Broncogenico

Puede causar Sx de Horner o Homalgia

> 95% son de Celulas NO pequeñas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Factor de Riesgo + importante de CA de Pulmon

A

++TABACO asociado a 90% de los casos: NITROSAMINAS Y BENZOPIRENOS en el cigarro

Índice tabáquico >20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Como se saca el indice Tabaquico

A

Numero de Cigarros por Dia X Años fumando

Todo entre 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Marcadores de los Ca Pulmonar de células NO pequeña

A

Cromogranina A

Enolasa Neuroespecifica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Estudio inicial en el paciente con Síntomas Respiratorios sin causa aparente

A

RX de tórax en 2 Proyecciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

En caso de Nódulo sospechoso >8 mm en la RX inicial que estudio se debe de realizar

A

Solicitar TAC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Estudio de imagen inicial en Px de 55 -74 años fumadores activos con sintomas respiratorios o que dejaron de fumar en los últimos 15 años, con > 30 paquetes/año.

A

TAC a Dosis Bajas con ventana mediastinal y pulmonar con contraste incluyendo higado y suprarrenales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Después de Encontrar la lesión de un CA pulmonar que estudios de imagen se deben de ordenar

A
  • (PET-CT) de tórax

- Resonancia magnética de cerebro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Estudio Diagnostico Confirmatorio de CA de Pulmon

A
  • Citología de esputo (toracoscentesis en derrame pleural, y si no es concluyente hacer biopsia.
  • Broncoscopía con toma de biopsia guiada por USG endoscópico (px con lesiones centrales)
  • Ultima Linea: BPT guiada por arco de fluoroscopia, TAC o USG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Biomarcadores recomendados para adecuado tx de cáncer metastasico:

A
  • Factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
  • Cinasa del linfoma anaplásico (ALK).
  • Proteína de muerte celular programada 1 (ROS1).
39
Q

Recuerda que en el TNM de CA de Pulmón el N2 Significa infiltración a Mediastino

A

Recuerda también que a partir del estadio IIB la resección qx no es de elección inicial

40
Q

Tratamiento en Ca Pulmón

A

ETAPAS I y II (no tiene infiltración a Mediastino) = CIRUGIA

Si no se puede Quimio + Radio.

ETAPA III (Tumores N2) = Quimio y Radio

ETAPA IV:
TX paliativo o Quimio y Radio en Algunos casos

quimioterapia con el COMPA BETO (Cisplatino, Paclitaxel, Bevalizumab, Estoposido)

41
Q

Que son las Bronquiectasias

A

Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales
(>2 mm) debido a una ruptura de la capa muscular y remplazado por tejido fibroso

42
Q

Etología de las Bronquiectasias

A

Infecciones:
Virales: Adenovirus, Influenza.
Bacterianas: Estafilococo, Klebsiella.

Obstrucción Endobronquial por cáncer.

Niños: Aspiración de Cuerpo Extraño

43
Q

RX en un paciente con Bronquiectasias

A

En nido de Golondrina

Rail de Tranvía

Anillo de Sello

44
Q

Tratamiento de las Bronquiectasias

A

Tx de enf de base (que genera las bronquiectasias)

Eliminar si existe obstrucción bronquial

Mejorar eliminación de secreciones (adecuada hidratación)

Controlar infecciones: ATB

Fibrobroncospia: Indicaciones:

  • hay hemoptisis
  • bronquiectasias localizadas
  • sospecha de obstrucción endobronquial (descartar)
45
Q

Que es la Sarcoidosis

A

Es una enfermedad Multisistemica con acumulacion de granulomas no Necrotizantes ni Caseosos en cualquier lugar.

En el pulmón ocasiona Fibrosis.

46
Q

órganos + frecuentemente afectados en Sarcoidosis

A
    • PULMON

2. - PIEL

47
Q

Cuadro Clínico Típico de un Paciente con Sarcoidosis

A

Lesiones nodulares rojo-violaceas en miembros inferiores (eritema nodoso)

           o

Parálisis Facial

Adenopatía hilar bilateral.

48
Q

Que es la Neumonitis por Hipersensibilidad

A

Es una Respuesta inflamatoria monocelular difusa del parénquima pulmonar y vía aérea pequeña en Respuesta a la exposición reciente de un antígeno.

49
Q

Formas de la Neumonitis por Hipersensibilidad

A
  • Forma aguda: Exposición reciente al antígeno a las 4-8 horas de exposición.

PRESENTA: fiebre, escalofríos, disnea, tos no productiva, mialgias, malestar general. Crepitantes en ambos campos, taquipnea y a veces cianosis ( Ausencia de sibilancias)

  • Forma subaguda: mas exposiciones, de corta duración, comienzo insidioso.
  • Forma crónica:
    En casos avanzados síntomas de insuficiencia cardiaca derecha o insuficiencia respiratoria.
    Patrón restrictivo.
50
Q

Agentes Causantes de Neumonitis por Hipersensibilidad

A

BISIONOSIS: Por Polvo de Algodón.

NEUMOCONIOSIS o ANTRACOSIS: Polvo del Carbón con exposición de 5-10 años.

BERILIOSIS: Trabajadores en fábricas de aleaciones, cerámica, electrónica.

SILICOSIS: Cuarsiliosis, enfermedad fibrótica por polvo de sílice cristalina.
Tiempo de Exposicion 15-30 años.
es una patología irreversible, Predisponen a TB (hacer prueba de mantoux para descartar)

ASBESTOSIS: Principal FR para Mesotelioma

51
Q

A partir de que Presión Pulmonar se Considera HAP

A

> 25 mmHg

Por Aumento de la resistencia al paso de la sangre x la arteria pulmonar.

52
Q

Orígenes de la HAP

A

HAP idiopática (++ en mujeres).

-HAP Familiar.

  • HAP asociada a
    Enfermedad.
53
Q

Cuadro Clinico de HAP

A

disnea progresiva (síntoma ++común), Fatiga y debilidad.

Soplos de insuficiencia tricuspidea (pansistolico) y pulmonar

Cambios EKG: hipertrofia de AD y VD

54
Q

Auxiliares Diagnosticos de HAP

A

DX inicial: ecocardiograma.

Dx definitivo: por cateterismo cardiaco (Presión Arteria Pulmonar Media > 25 mm Hg y presión capilar pulmonar <15 mmHg y con GC normal o bajo) (Gold ESTANDAR)

55
Q

Tratamiento en HAP

A

Calcioantagonistas

Sildenafilo (inhib. selectivo de la Fosfodiesterasa)

Análogos de Prostaciclina

Antagonistas de los receptores de Endotelina.

Anticoagulacion
Trasplante
Oxigeno

56
Q

Que es un Cor Pulmonale

A

Alteración de la estructura y función del VD sec a HTP (es una complicacion)

57
Q

Principal causa de Cor Pulmonale

A

90% son secundarios a EPOC (principal causa)

58
Q

Diagnostico de Cor Pulmonale

A

DX: clinica +

Rx PA de Torax: ensanchamiento de la arteria interlobar (> 16 mm).

Índice de Lupi (cardiotorácico) > 35 en px con EPOC - S 95% y E 100% para detectar HAP.

EKG: Hipertrofia VD

Eco Doppler: es el MEJOR METODO no invasivo para cuantificar la presión arterial pulmonar. (todo px con fibrosis pulmonar debe tener ECO)

59
Q

Para que sirve la Triada de Virchow

A

Es para predecir Trombosis:

Lesión Endotelial + Estasis venosa + Hipercoagubilidad

60
Q

Causa de muerte + frecuente en TEP

A

Falla Cardiaca Derecha

61
Q

FR de TEP

A

Trombofilias Hereditarias + frecuente

Predisponentes quirurgicos,

TEP Previo
Edad >60
SX Antifosfolipido
Anticoagulante Lupico.

62
Q

Criterios de Wells

A
  • Síntomas Clínicos de TVP (3pts).
  • Ningún otro diagnostico probable (3 pts).
  • FC >100
  • Inmovilizacion > 3 dias o Cx 4 sem. previas
  • TVP o TEP previo. (cada uno vale 1.5 pts.)

-Hemoptisis
-Malignidad
(1 pt cada uno)

Probabilidad:

  • Alta >6 pts (sacar Angio TAC)
  • Moderada 2-6 (Medir Dimero D)
  • Leve <2 (en caso de leve, sacar indice de PERC)
63
Q

Signos Clínicos de TVP

A

Signo de Homans: Dolor en pantorrilla que empeora con el tiempo y se acompaña de edema eritema etc.

Signos de Ollow y Pratt: Dolor a la movilización y compresión de los músculos de la pantorrilla.

64
Q

Signos Clínicos de TEP

A

++Disnea; súbita, seguida de dolor pleurítico, sincope, hipotensión brusca
Taquicardia y taquipnea: síntomas más constantes.

Tos, sibilancias, dolor torácico, fiebre, diaforesis, agitación, hemoptisis, aumento de R2, soplo de insf tricuspidea, R3 de localización derecha, sibilancias localizadas, frote pleural.

65
Q

Diagnostico de TEP

A

Gold Estándar: Angiografía Pulmonar por TAC.

Gammagrafia: cuando no es posible TAC.

Ecocardio: Signo de Mcconnell

RX Torax: Elevacion del Hemidiafragma, Joroba de Hampton (opasidad triangular de base pleural y vertice hacia el Hilio)

EKG: ++ Taquicardia Sinusa.
Clasicamente: S1 Q3 T3

Laboratorio: troponinas elevadas

Dimero D: es una fracción de la fibrinólisis, valor predictivo negativo, dimero D negativo excluye ETV

66
Q

Tratamiento de TEP

A

Fase aguda: anticoagulantes: heparinas (HBPM++) o fondaparinux por al menos 5 días.

Fase subaguda: cumarinicos. Con INR cada 4 semanas

TROMBOLITICOS: de elección en TEP masivo y TVP linfofemoral masiva o de vena cava inferior.
++ urocinasa, estreptoquinasa, activador tisular del plasminogeno.

INVASIVO: Embolectomia - filtro en cava inferior o tromboendarectomia
Indicaciones: compromiso que no responde a fibrinoliticos o con contraindicaciones para la anticoagulación.

67
Q

Que significa Reversibilidad e Hiperreactividad en ASMA

A

Reversibilidad: aumento de FEV1 >12% con salbutamol.

Hiperreactividad: Disminución de FEV1 >20% con prueba

68
Q

Enzima encargada de la remodelación y cambios en la arquitectura pulmonar. (ASMA)

A

Elastasa Leucocitaria Humana.

69
Q

FR para ASMA

A

ATOPIA
Cromosoma 5
Infantil: ++ Varones
Adultos: ++ Mujeres

Inducida por AINES (ASA)

70
Q

Clasificación por Gravedad de ASMA

A 
INTERMITENTE: 
Síntomas Diurnos o uso se Medicación de rescate < 2 veces por Semana.
Síntomas Nocturnos < 2 veces por Mes.
VEF1 >80%
Sin limitación para las actividades
Sin Exacerbaciones en el Año.
LEVE PERSISTENTE:
Síntomas o uso de medicación > 2 veces por semana
VEF1 >80%
Con limitación leve
Exacerbaciones al año 1 o ninguna.

MODERADO PERSISTENTE:
Sintomas diarios y nocturnos 1 vez por semana.
VEF1 80 -60%.

GRAVE PERSISTENTE:
Síntomas Varias Veces al Día.
VEF1 <60%

71
Q

Cuadro Clínico de ASMA

A

Disnea

Tos

Sibilancias

72
Q

Estudios Diagnosticos de ASMA

A
  • Inicial: Clinico
  • Confirmatorio: ESPIROMETRIA postBroncodilatador:
    Aumento del FEV1 > 12% y FVC >200ml del basal.
  • .Prueba de Hiperreactividad Bronquial: test de provocación bronquial inespecífica con histamina, meticolina o ejercicio (disminución del FEV1 >20% del predicho) confirma Dx de asma cuando la espirometria no es concluyente
73
Q

Tratamiento de ASMA

A
  1. Tx de primera línea —– con de rescate SABA (B-agonistas selectivos)
  2. Tx controlador ICS
  3. combinar esteroides inhalados + LABA, separados o juntos en un mismo inhalador (CE a dosis baja, solo se ajusta si no se alcanza control en 3-4 meses) Formoterol/buesonida
  4. (referir al px con especialista) se puede aumentar dosis de ICS(por periodos 3-6 meses) o combinar dosis bajas de ICS + modificador de leucotrienos.
  5. agregar CE orales (RAMs graves, solo considerar en asma grave con limitación diaria).
  6. Omalizumab. (Ac monoclonal dirigido contra IgE)Asma alérgica de difícil control o asma que no se controla ni con CE orales
  7. SOLO EN TERCER NIVEL; inmunosupresores
74
Q

Cuanto Liquido pleural se produce normalmente

A

0.1 ml/kg/h en pleura Parietal.

75
Q

Origen del Derrame pleural Hemático

A
  • HTO en LP <50%: ++ tumoral.
  • HTO en LP >50% del valor en sangre: Hemotórax (por trauma).

3T del derrame Hemático: Tumor, Trauma y TEP.

76
Q

Sindrome de Derrame Pleural se caracteriza por ….

A

Mov. Toracicos Disminuidos.

Fremito Vocal Disminuido

Matidez en area pulmonar

Auscultasion Abolida o Egotonia en area de derrame.

77
Q

Estudio inicial en Derrame Pleural

A

Radiografía:

Borramiento:
- Costodiafragmatico y cardiofrenico- >200 ml en Rx PA.

-Costofrenico posterior- >50-75 ml Rx lat.

Línea cóncava “menisco de Damoisseau”.

  1. USG: (S93%, E 96%) en: DP pequeños, Guia para procedimientos, Identificación de loculaciones pleurales.

DX: TORACOCENTESIS PARA X ETIOLOGICO (cultivos, citoquimico, citológico, tinción de gram

78
Q

Características del Citológico en Liquido Pleural

A

leucos >10 000 = empiema o paraneumonico

PMN elevados = neumonía, TEP o pancreatitis

Linfocitos > 50% = TB, cáncer

pH acido: cáncer, DP paraneumonico, LES, ruptura esofagica.

79
Q

Indicaciones de Evacuación Urgente de DP (Toracentesis).

A
  • PX con disnea moderada o severa, DP masivo y desplazamiento contralateral del mediastino.
  • Derrames masivos no infecciosos.
  • Empiema o DP paraneumónico con pH <7.2, glucosa <60 mg/dl y DHL >1.000 U/I. = drenaje torácico por SEP.

RECUERDA !!! No hacer cuando se sospecha de trasudado, solo si exste duda Dx, o en trasudado con disnea importante.

80
Q

Indicación para SEP:

A

Neumotórax

DP paraneumonico complicado y empiema

Hemoneumotorax traumático

Postquirúrgico

81
Q

Especificaciones del Equipo de SEP para la Colocación del mismo

A

Diámetro tradicional: 28Fr.
Actualmente 10-14 Fr.

Succion 10-20 cm H2O.

Retiro cuando halla drenaje <1-2 ml/kg/día en niños o <200 ml/día adultos.

82
Q

Indicación para el uso de Fibrinoliticos en DP

A

Px con empiema fase ll, DP loculado, paraneumonico.

Usar: Uroquinasa, Estrepto o Alteplasa.
En caso de no romper los tabiques = Toracotomia.

83
Q

Tratamiento NO quirúrgico de DP

A

-Toracocentesis o SEP (dependiendo la indicacion).

-ATB:
Peni + Inhib. B lactamasas.

Cefalosporina de 3er

Macrolidos: en sospecha de Atipicos

Vancomicina o Linezolid : Resistencia a Meticilina o Cefalosporinas.

Alergias a peni:
Clindamicina sola o Quinolona + Cefalosporina.

-Fibrinoliticos

84
Q

Indicaciones para Tratamiento Quirúrgico en DP.

A

TORACOSCOPIA:
Cirugía torácica video-asistida (VATS)- estándar de oro en:
-DP complicado o en fase >ll
-DP >2 semanas
-DP con sepsis + colección pleural persistente

TORACOTOMIA:
Toracotomía abierta con decorticacion pleural en px sin adecuada expansión del parénquima pulmonar a pesar del drenaje completo.

85
Q

Que es el EPOC

A

Limitación al flujo aéreo no totalmente reversible y progresivo, es causado por una reacción inflamatoria anormal ante estímulos (gases, partículas, humo).

AFECTA LAS VIAS AEREAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE.

86
Q

Clasificación del EPOC

A

BRONQUITIS OBSTRUCTIVA CRONICA: tos productiva la mayoría de los días de la semana x al menos 3 meses de duración en 2 años sucesivos.

ENFISEMA:
destrucción del parénquima pulmonar que conduce a la pérdida del retroceso elástico y de los tabiques alveolares y la tracción radial de la vía aérea, que aumenta la tendencia al colapso de la vía aérea.

87
Q

FR que se relaciona ++ a EPOC

A

TABAQUISMO

EL DEFICIT de a1-antitripsina (AAT) o a1-proteasa inhibidor, única anomalía genética que causa EPOC en <45 años sin factores de riesgo (++jóvenes)
cromosoma 14

Lugar de Afectacion ++: Centroacinar 95%

88
Q

Diagnostico de EPOC

A

ESPOROMETRIA POSTBRONCODILATADOR con relación FEV1/FCV < 0.70 (OBSTRUCCION PERSISTENTE AL FLUJO AEREO), postdilatador negativo con aumento del FEV1 <12 % pero con mejoría clínica.

*estudio ++ sensible para Dx de EPOC: Tac de alta resolución

89
Q

Tratamiento En EPOC

A

ABANDONAR EL TABACO Medida mas importante. Disminuye la progresión.

OXIGENOTERAPIA (meta 88-92%) domiciliaria: por 15 horas mínimo, única terapia que aumenta la supervivencia, disminuye la mortalidad, indicar en px con PaO2 <55 mm Hg, o PaO2 <60 con alteraciones.

Broncodilatadores: PILAR DEL TX en estadio II.

  • ACCION CORTA: Salbutamol, terbutalina y fenoterol.
  • ACCION LARGA (en EPOC mod-grave con >2 exacerbaciones / año): salmeterol y formoterol -es mas rapido (12 horas) y indacaterol (24 horas).

Anticolinérgicos.

  • ACCION CORTA ipatropio
  • ACCION LARGA tiotropio.

CORTICOIDES inhalados: se recomiendan cuando sea grave o muy grave (lll-lV) con agudizaciones frecuentes

90
Q

Prevención de las Neumonías en EPOC

A

VACUNACION: antiinfluenza (Anual) y antineumococica-23 serotipos (quinquenal) en pacientes con EPOC >65 años o FEV1 <40%.

91
Q

Criterio para iniciar ATB en EPOC

A

CRITERIOS DE WINNIPEG: se inicia ATB con 2/3 criterios de:
1) aumento de disnea
2) aumento de expectoración
3) esputo purulento.
Se indica amoxi-clav, levofloxacino, moxifloxacino y en caso de sospecha de P. Aeruginosa Ciprofloxacino.

92
Q

Etiología de la Neumonía intersticial Usual “Antes llamada Fibrosis Pulmonar Idiopática”

A

se genera POR INMUNOCOMPLEJOS que atraen macrófagos quienes segregan citocinas que atraen neutrófilos, eosinófilos algunos linfocitos causando estimulación de fibroblastos y musculo liso proliferando.
LESIONES: INFLAMATORIAS CON AREAS FIBROTICAS QUE ES TÍPICO DE ESTA ENFERMEDAD

93
Q

Pulmón en Panal o Queso Suizo nos Habla de ?

A

Neumonía Intersticial usual o Fibrosis Pulmonar Idiopática.

DX CONFIRMATORIO: TAC – con patrón reticular engrosamiento de septos, bronquiectasias + zonas de panal basales es MUY SUGESTIVO

94
Q

Tratamiento de Neumonía Intersticial usual o Fibrosis Pulmonar Idiopática.

A

Corticoides + Inmunosupresores.

Enarm2020 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions