Urologia - primeira prova

Question 1

Qual é a localização anatômica do rim?

Answer 1

lateral a coluna inferior a 12º costela

Question 2

Para onde pode irradiar a dor renal e ureteral?

Answer 2

para o escroto/lábio

Question 3

Paciente idosa, tabagista, apresenta macrohematúria na urina. Qual deve ser a principal causa?

Answer 3

Ca de bexiga

Question 4

A incontinência urinária de transbordamento é mais comum no homem ou na mulher?

Answer 4

no homem (é quando fica tão cheio mas tão cheio que vaza)

Question 5

O que é descarga uretral?

Answer 5

pus na região genital

Question 6

Paciente apresenta bexiga visível. Quantos ML no mínimo esse paciente deve ter na bexiga?

Answer 6

500ml

Question 7

A análise de osmolaridade urinária é um indicador de que?

Answer 7

função renal

Question 8

Em qual outra situação eu posso ter aumento de PSA?

Answer 8

em processos inflamatórios

Question 9

Exame de urina deve ser solicitado de rotina?

Answer 9

não

Question 10

Paciente apresentou uma hematúria com hemácia dismórfica, o que sugere?

Answer 10

sangramento renal

Question 11

Qual é o melhor exame para se diagnosticar uma nefrolitíase?

Answer 11

TC sem contraste

Question 12

O que a hiperplasia prostática benigna pode causar de complicação a longo prazo?

Answer 12

Por a bexiga fazer muito esforço, o musculo vai fadigando e vai se criando uma fibrose irreversível.

Question 13

Por que sentimos o CA de próstata no exame de toque e ele não da sintomas; ao contrário da hiperplasia prostática benigna?

Answer 13

Pois o Ca de próstata está localizado na zona periférica; já a hiperplasia prostática benigna se desenvolve na zona de transição bem próximo a uretra

Question 14

Hiperplasia prostática benigna de lobo médio tem boa resposta farmacológica?

Answer 14

não, é preferível cirurgia

Question 15

O toque retal subestima ou sobrestima o tamanho prostático?

Answer 15

subestima

Question 16

Verdadeiro ou falso: o resíduo pós miccional na hiperplasia prostática benigna contraindica conduta expectante

Answer 16

falso. ele não indica tratamento, apenas pior prognóstico (urofluxometria)

Question 17

Qual exame de imagem é o exame de escolha para avaliarmos uma hiperplasia prostática benigna?

Answer 17

seria o US transretal, porém por ser desconfortável acabam fazendo mais o US transabdominal

Question 18

Qual é a droga modificadora da doença hiperplasia prostática benigna mais usada?

Answer 18

inibidores da alfa - 5 - redutase (finasterida)

Question 19

A doxazosina é um farmaco da classe ______________, é usada principalmente em _________________, e tem como principais fatores colaterais ___________.

Answer 19

alfa bloqueadores
HPB
hipotensão postural, disfunção ejaculatória (ejacula para dentro), fadiga (astenia), tontura

Question 20

Paciente vem ao consultório com queixa de disfunção erétil associada a hiperplasia prostática benigna sintomática. Qual pode ser uma classe de medicação?

Answer 20

IPDE-5 (tadalafila) = viagra, mas dose é menor

Question 21

Paciente com hiperplasia prostática benigna apresenta volume prostático acima de 40ml e um PSA acima de 1,5, o que eu devo indicar para esse paciente?

Answer 21

terapia farmacológica combinada: alfa bloqueador (doxazosina) + inibidor da alfa 5 redutase (finasterida)

Question 22

Paciente com hiperplasia prostática benigna em uso de alfa bloqueador apresenta sintomas de urgência e noctúria. Como proceder?

Answer 22

Se o paciente já está em uso de alfa bloqueador e ainda apresentar sintomas de armazenamento devemos associar um antimuscarínico.

Question 23

A estenose de uretra acomete mais a parte ______________.

Answer 23

anterior e bulbar

Question 24

Qual é o exame de escolha na estenose de uretra?

Answer 24

uretrocistografia

Question 25

Como classificamos uma ITU em homens e gestantes?

Answer 25

complicada

Question 26

v ou f: pacientes com bacteriúria assintomática na urina sem fator de risco não devem tratar pois não vai causar dano renal.

Answer 26

verdadeiro

Question 27

Uma gestante que possua uma bacteriúria assintomática na urina deve ser tratada?

Answer 27

sim, com curto período de atb

Question 28

Devemos investiga bacteriúria assintomática e tratar pacientes com DM2, pós-menopausa, idosos institucionalizados, transplantados renais, com sondas urinárias?

Answer 28

não

Question 29

Devemos investiga bacteriúria assintomática e tratar pacientes no pré operatório de cirurgia urológica?

Answer 29

sim

Question 30

Qual é o principal germe responsável pela cistite?

Answer 30

E. coli

Question 31

O que a disúria?

Answer 31

dor ao urinar

Question 32

Paciente que teve uma cistite não complicada, tratou com nitrofurantoína, está assintomática, preciso solicitar uma urocultura de controle?

Answer 32

não

Question 33

Paciente idosa, portadora de DM2, vem a emergência com dor abdominal, hematúria e LUTS de esvaziamento. No exame de imagem tinha gás na parede vesical. O que sugere?

Answer 33

cistite enfisematosa

Question 34

Qual é a definição de ITU recorrente?

Answer 34

3 no ano ou 2 nos últimos 6 meses confirmados por urocultura

Question 35

V ou F: a atrofia vaginal pós menopausa é fator de risco para ITU recorrente e deve ser prescrito estrogênio tópico

Answer 35

verdadeiro

Question 36

v ou f: o diagnóstico de pielonefrite é dado pela confirmação da presença de um germe pelo exame de urina.

Answer 36

falso, é clínico

Question 37

O que devemos solicitar frente uma suspeita de pielonefrite?

Answer 37

EQU, urocultura e US do aparelho urinário (descartar pielonefrite complicada)

Question 38

Quais são os ATB que posso fazer uso numa pielonefrite não complicada?

Answer 38

fluoroquinolonas ou cefalosporinas VO curta duração

Question 39

Qual deve ser a minha conduta frente uma pielonefrite enfisematosa?

Answer 39

suporte, ATB e drenagem (nefrostomia ou duplo J)- é uma urgência urológica

Question 40

Paciente masculino apresenta secreção uretral, disúria e prurido uretral. O que sugere?

Answer 40

uretrite

Question 41

Paciente com sintomas graves de uretrite devo iniciar com ATB empírico? se sim, qual seria?

Answer 41

sim, ceftriaxona 1g IM dose única + doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias.

Question 42

paciente com uretrite fez uso de ceftriaxona 1g IM dose única + doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias e não melhorou. O que suspeitar?

Answer 42

Trichomonas vaginalis, dar Tinidazol 2g dose única.

Question 43

Quais são os patógenos mais comuns da epididimite?

Answer 43

Enterobactérias (E.coli), Clamídia e Gonococo (migram da uretra ou bexiga)

Question 44

O efeito a longo prazo das ITUs recorrentes não complicadas é mínimo. V ou F?

Answer 44

verdadeiro

Question 45

A nefrolitíase é mais comum em qual sexo?

Answer 45

masculino

Question 46

Quais são os dois principais fatores que favorecem a formação de cristais ou núcleos?

Answer 46

volume urinário baixo e citrato baixo (o citrato forma complexos solúveis com o cálcio)

Question 47

Qual é o tipo de cálculo mais comum?

Answer 47

o de oxalato de cálcio

Question 48

Qual é o tipo de exame de imagem de escolha para nefrolitíase?

Answer 48

tomo de abdome sem contraste

Question 49

Paciente apresenta nefrolitíase por cálculos de cálcio. Devo orienta-lo a diminuir o consumo de cálcio?

Answer 49

não, pelo contrário, deve suplementar com citrato de cálcio

Question 50

Qual é o contribuinte metabólico mais comum para cálculos urinários mais comum?

Answer 50

hipercalciúria

Question 51

Qual é o tto da hipercalciúria?

Answer 51

diminuir a ingesta de sódio e diuréticos tiazídicos

Question 52

Qual é o cálculo que podemos tratar só alcalinizando a urina?

Answer 52

cálculos por ácido úrico: dar citrato de potássio para alcalinizar ou alopurinol em casos refratários

Question 53

Quais são os tipos de cálculo relacionado a infecção (bacterias produtoras de urease)?

Answer 53

estruvita (coraliforme)

Question 54

cálculos maiores de 1cm são tratados cirurgicamente. V ou F?

Answer 54

verdadeiro

Question 55

cálculos maiores que 2cm devem ser abordados por cirurgia percutânea. V ou F?

Answer 55

verdadeiro

Question 56

Em cálculos ureterais distais >5mm qual deve ser o meu tratamento se não tiver indicações para a remoção ativa?

Answer 56

Tansulosina (relaxamento da musculatura)

Question 57

A maioria dos cálculos renais tem indicação de cirurgia aberta. V ou F?

Answer 57

falso

Question 58

Terapia de reposição hormonal sistêmica é fator de risco ou fator protetor para incontinência urinária?

Answer 58

fator de risco. O estrogênio tópico é fator protetor para a IU de esforço

Question 59

A bexiga hiperativa pode ser com ou sem incontinência. V ou F?

Answer 59

verdadeiro

Question 60

A hiperatividade detrusora tem seu diagnostico dado a partir de _____________

Answer 60

avaliação urodinâmica

Question 61

Qual é a segunda linha de tto para a bexiga hiperativa?

Answer 61

antimuscarínicos ou beta 3 agonistas

Question 62

Estrogênio tópico e duloxetina podem ser uma estratégia de tto de qual incontinência urinária?

Answer 62

esforço

Question 63

Qual é o conceito de ejaculação precoce?

Answer 63

antes ou após 1 minuto de penetração (consequências pessoais negativas)

Question 64

A Dapoxetina é usada para qual patologia? de que forma deve ser usada?

Answer 64

ejaculação precoce, deve ser usada 1h antes de ter relação

Question 65

Paciente que já faz uso de ISRS e inicia com ejaculação precoce secundária, ele pode aumentar a dose ou adicionar um ISRS?

Answer 65

NÃO, pois pode piorar

Question 66

Qual é o tipo de disfunção sexual no homem mais comum?

Answer 66

disfunção erétil

Question 67

Paciente com queixa de disfunção erétil, qual é o medicameneto de primeira linha e sua contraindicação?

Answer 67

IPDE-5 (sildenafila, tadalafila), não pode usar com nitratos (já são vasodilatadores)

Question 68

V ou F: os IPDE-5 promovem a ereção sem a necessidade de estímulo.

Answer 68

falso

Question 69

Para um paciente com disfunção erétil que busca um tto definitivo para seu problema, já refratário as outras alternativas, o que posso sugerir?

Answer 69

prótese peniana

Question 70

Paciente que usa alprostadil intrauteral precisa de estímulo para que haja a ereção?

Answer 70

não

Question 71

O que é a doença de Peyronie?

Answer 71

é quando microtraumas causam uma fibrose na túnica albugínea que entorta o penis. Ocorre mais entre 50-60 anos. Fibrose sempre para o lado da curvatura

Question 72

Qual é a principal causa de priapismo recorrente em crianças? e em adultos?

Answer 72

anemia falciforme / uso de medicações intracavernosas

Question 73

O que é a detumescência?

Answer 73

retorno do penis ao estado relaxado

Question 74

V ou F: o priapismo de alto fluxo tem em sua maioria resolução espontânea e não é uma urgência

Answer 74

verdadeiro. Pode ser decorrente de traumas, fístulas entre artéria cavernosa e corpo cavernoso

Question 75

Qual é o exame que diferencia priapismo isquemico de não isquêmico?

Answer 75

gasometria

Question 76

Qual é o tto do priapismo isquêmico?

Answer 76

injeção de simpatomimético e drenagem se necessário

Question 77

Qual é a principal causa de balanopostite?

Answer 77

má higiene

Question 78

O que é a parafimose?

Answer 78

aprisionamento do prepúcio atrás da glande

Question 79

Qual pode ser uma consequência grave da parafimose?

Answer 79

necrose

Question 80

dor aguda e ausência do reflexo cremastérico podem estar presente em qual urgência urológica?

Answer 80

torção testicular

Question 81

Paciente durante relação sexual relata dor súbita, estalido e detumescência. O que sugere? Qual é o melhor exame?

Answer 81

fratura peniana (ruptura de túnica albugínea), RNM

Question 82

Paciente na emergência com hematúria macroscópica o que fazer?

Answer 82

sonda vesical de 3 vias e irrigação com soro fisiológico

Question 83

Paciente na emergencia com desconforto abdominal, bexigoma e incontinência urinária. Qual é o diagnóstico, manejo e a classificação dessa incontinência?

Answer 83

retenção urinária aguda, devemos sondar o paciente ou fazer uma cistostomia (conexão entre bexiga e pele). IU por transbordamento

Question 84

A presença de proteinúria sugere infecção do trato urinário?

Answer 84

não

Question 85

O que é piúria?

Answer 85

presença de leucócitos na urina, sugestivo de infecção

Question 86

Qual é a classe medicamentosa que reduz risco de RU (retenção urinária) e necessidade de cirurgia (modifica o curso da doença) na HPB?

Answer 86

inibidores da alfa 5 redutase

Question 87

Qual é o exame de maior acurácia para aferir o tamanho prostático?

Answer 87

ecografia de próstata transretal

Question 88

Em qual patologia escrotal quando levantarmos o testículo a dor melhora (sinal de Prehn positivo)?

Answer 88

epididimite (quadros inflamatório). Em quadros como torção, não há melhora da dor.

Question 89

Cite as 3 principais contraindicações da litotripsia extracorpórea:

Answer 89

gestante, coagulopatia, infecções do trato urinário;

Question 90

Quando eu tiver uma nefrolitíase na vigência de infecção, qual deve ser a minha prioridade?

Answer 90

tratar primeiro a infecção, drenar o paciente com o cateter para manter a função renal e dai quando melhorar retirar o cálculo

Question 91

o que um ITU com ph urinário acima de 7,5 indica?

Answer 91

bactéria produtora de urease (proteus)

Question 92

um paciente com uma próstata com volume acima de 30ml qual deve ser estimado o PSA dele?

Answer 92

1,5

Question 93

Quando vai ser indicado a conduta expectante (watchful waiting) na HPB?

Answer 93

Paciente com poucos sintomas e pouco incomodados.

Question 94

Qual é o tto de primeira linha para HPB?

Answer 94

alfa bloqueadores (não reduzem tamanho prostático e podem causar disfunção erétil)

Question 95

Quando devo solicitar uma urocultura antes de inciar o ATB nas infecções do trato urinário?

Answer 95

apenas quando forem complicadas

Question 96

Quanto tempo e quais sintomas preciso ter para considerar uma prostatite bacteriana crônica?

Answer 96

pelo menos 3 meses de sintomas de dor e LUTS

Question 97

A nefrolitíase é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 97

homens

Question 98

café é fator de risco para CA de bexiga?

Answer 98

não

Question 99

para ter glicosúria quanto deve estar a minha glicose sanguínea no mínimo?

Answer 99

180