Urologia - primeira prova Flashcards
Qual é a localização anatômica do rim?
lateral a coluna inferior a 12º costela
Para onde pode irradiar a dor renal e ureteral?
para o escroto/lábio
Paciente idosa, tabagista, apresenta macrohematúria na urina. Qual deve ser a principal causa?
Ca de bexiga
A incontinência urinária de transbordamento é mais comum no homem ou na mulher?
no homem (é quando fica tão cheio mas tão cheio que vaza)
O que é descarga uretral?
pus na região genital
Paciente apresenta bexiga visível. Quantos ML no mínimo esse paciente deve ter na bexiga?
500ml
A análise de osmolaridade urinária é um indicador de que?
função renal
Em qual outra situação eu posso ter aumento de PSA?
em processos inflamatórios
Exame de urina deve ser solicitado de rotina?
não
Paciente apresentou uma hematúria com hemácia dismórfica, o que sugere?
sangramento renal
Qual é o melhor exame para se diagnosticar uma nefrolitíase?
TC sem contraste
O que a hiperplasia prostática benigna pode causar de complicação a longo prazo?
Por a bexiga fazer muito esforço, o musculo vai fadigando e vai se criando uma fibrose irreversível.
Por que sentimos o CA de próstata no exame de toque e ele não da sintomas; ao contrário da hiperplasia prostática benigna?
Pois o Ca de próstata está localizado na zona periférica; já a hiperplasia prostática benigna se desenvolve na zona de transição bem próximo a uretra
Hiperplasia prostática benigna de lobo médio tem boa resposta farmacológica?
não, é preferível cirurgia
O toque retal subestima ou sobrestima o tamanho prostático?
subestima
Verdadeiro ou falso: o resíduo pós miccional na hiperplasia prostática benigna contraindica conduta expectante
falso. ele não indica tratamento, apenas pior prognóstico (urofluxometria)
Qual exame de imagem é o exame de escolha para avaliarmos uma hiperplasia prostática benigna?
seria o US transretal, porém por ser desconfortável acabam fazendo mais o US transabdominal
Qual é a droga modificadora da doença hiperplasia prostática benigna mais usada?
inibidores da alfa - 5 - redutase (finasterida)
A doxazosina é um farmaco da classe ______________, é usada principalmente em _________________, e tem como principais fatores colaterais ___________.
alfa bloqueadores
HPB
hipotensão postural, disfunção ejaculatória (ejacula para dentro), fadiga (astenia), tontura
Paciente vem ao consultório com queixa de disfunção erétil associada a hiperplasia prostática benigna sintomática. Qual pode ser uma classe de medicação?
IPDE-5 (tadalafila) = viagra, mas dose é menor
Paciente com hiperplasia prostática benigna apresenta volume prostático acima de 40ml e um PSA acima de 1,5, o que eu devo indicar para esse paciente?
terapia farmacológica combinada: alfa bloqueador (doxazosina) + inibidor da alfa 5 redutase (finasterida)
Paciente com hiperplasia prostática benigna em uso de alfa bloqueador apresenta sintomas de urgência e noctúria. Como proceder?
Se o paciente já está em uso de alfa bloqueador e ainda apresentar sintomas de armazenamento devemos associar um antimuscarínico.
A estenose de uretra acomete mais a parte ______________.
anterior e bulbar
Qual é o exame de escolha na estenose de uretra?
uretrocistografia
Como classificamos uma ITU em homens e gestantes?
complicada
v ou f: pacientes com bacteriúria assintomática na urina sem fator de risco não devem tratar pois não vai causar dano renal.
verdadeiro
Uma gestante que possua uma bacteriúria assintomática na urina deve ser tratada?
sim, com curto período de atb
Devemos investiga bacteriúria assintomática e tratar pacientes com DM2, pós-menopausa, idosos institucionalizados, transplantados renais, com sondas urinárias?
não
Devemos investiga bacteriúria assintomática e tratar pacientes no pré operatório de cirurgia urológica?
sim
Qual é o principal germe responsável pela cistite?
E. coli
O que a disúria?
dor ao urinar
Paciente que teve uma cistite não complicada, tratou com nitrofurantoína, está assintomática, preciso solicitar uma urocultura de controle?
não
Paciente idosa, portadora de DM2, vem a emergência com dor abdominal, hematúria e LUTS de esvaziamento. No exame de imagem tinha gás na parede vesical. O que sugere?
cistite enfisematosa
Qual é a definição de ITU recorrente?
3 no ano ou 2 nos últimos 6 meses confirmados por urocultura
V ou F: a atrofia vaginal pós menopausa é fator de risco para ITU recorrente e deve ser prescrito estrogênio tópico
verdadeiro
v ou f: o diagnóstico de pielonefrite é dado pela confirmação da presença de um germe pelo exame de urina.
falso, é clínico
O que devemos solicitar frente uma suspeita de pielonefrite?
EQU, urocultura e US do aparelho urinário (descartar pielonefrite complicada)
Quais são os ATB que posso fazer uso numa pielonefrite não complicada?
fluoroquinolonas ou cefalosporinas VO curta duração
Qual deve ser a minha conduta frente uma pielonefrite enfisematosa?
suporte, ATB e drenagem (nefrostomia ou duplo J)- é uma urgência urológica
Paciente masculino apresenta secreção uretral, disúria e prurido uretral. O que sugere?
uretrite
Paciente com sintomas graves de uretrite devo iniciar com ATB empírico? se sim, qual seria?
sim, ceftriaxona 1g IM dose única + doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias.
paciente com uretrite fez uso de ceftriaxona 1g IM dose única + doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias e não melhorou. O que suspeitar?
Trichomonas vaginalis, dar Tinidazol 2g dose única.
Quais são os patógenos mais comuns da epididimite?
Enterobactérias (E.coli), Clamídia e Gonococo (migram da uretra ou bexiga)
O efeito a longo prazo das ITUs recorrentes não complicadas é mínimo. V ou F?
verdadeiro
A nefrolitíase é mais comum em qual sexo?
masculino
Quais são os dois principais fatores que favorecem a formação de cristais ou núcleos?
volume urinário baixo e citrato baixo (o citrato forma complexos solúveis com o cálcio)
Qual é o tipo de cálculo mais comum?
o de oxalato de cálcio
Qual é o tipo de exame de imagem de escolha para nefrolitíase?
tomo de abdome sem contraste
Paciente apresenta nefrolitíase por cálculos de cálcio. Devo orienta-lo a diminuir o consumo de cálcio?
não, pelo contrário, deve suplementar com citrato de cálcio
Qual é o contribuinte metabólico mais comum para cálculos urinários mais comum?
hipercalciúria
Qual é o tto da hipercalciúria?
diminuir a ingesta de sódio e diuréticos tiazídicos
Qual é o cálculo que podemos tratar só alcalinizando a urina?
cálculos por ácido úrico: dar citrato de potássio para alcalinizar ou alopurinol em casos refratários
Quais são os tipos de cálculo relacionado a infecção (bacterias produtoras de urease)?
estruvita (coraliforme)
cálculos maiores de 1cm são tratados cirurgicamente. V ou F?
verdadeiro
cálculos maiores que 2cm devem ser abordados por cirurgia percutânea. V ou F?
verdadeiro
Em cálculos ureterais distais >5mm qual deve ser o meu tratamento se não tiver indicações para a remoção ativa?
Tansulosina (relaxamento da musculatura)
A maioria dos cálculos renais tem indicação de cirurgia aberta. V ou F?
falso
Terapia de reposição hormonal sistêmica é fator de risco ou fator protetor para incontinência urinária?
fator de risco. O estrogênio tópico é fator protetor para a IU de esforço
A bexiga hiperativa pode ser com ou sem incontinência. V ou F?
verdadeiro
A hiperatividade detrusora tem seu diagnostico dado a partir de _____________
avaliação urodinâmica
Qual é a segunda linha de tto para a bexiga hiperativa?
antimuscarínicos ou beta 3 agonistas
Estrogênio tópico e duloxetina podem ser uma estratégia de tto de qual incontinência urinária?
esforço
Qual é o conceito de ejaculação precoce?
antes ou após 1 minuto de penetração (consequências pessoais negativas)
A Dapoxetina é usada para qual patologia? de que forma deve ser usada?
ejaculação precoce, deve ser usada 1h antes de ter relação
Paciente que já faz uso de ISRS e inicia com ejaculação precoce secundária, ele pode aumentar a dose ou adicionar um ISRS?
NÃO, pois pode piorar
Qual é o tipo de disfunção sexual no homem mais comum?
disfunção erétil
Paciente com queixa de disfunção erétil, qual é o medicameneto de primeira linha e sua contraindicação?
IPDE-5 (sildenafila, tadalafila), não pode usar com nitratos (já são vasodilatadores)
V ou F: os IPDE-5 promovem a ereção sem a necessidade de estímulo.
falso
Para um paciente com disfunção erétil que busca um tto definitivo para seu problema, já refratário as outras alternativas, o que posso sugerir?
prótese peniana
Paciente que usa alprostadil intrauteral precisa de estímulo para que haja a ereção?
não
O que é a doença de Peyronie?
é quando microtraumas causam uma fibrose na túnica albugínea que entorta o penis. Ocorre mais entre 50-60 anos. Fibrose sempre para o lado da curvatura
Qual é a principal causa de priapismo recorrente em crianças? e em adultos?
anemia falciforme / uso de medicações intracavernosas
O que é a detumescência?
retorno do penis ao estado relaxado
V ou F: o priapismo de alto fluxo tem em sua maioria resolução espontânea e não é uma urgência
verdadeiro. Pode ser decorrente de traumas, fístulas entre artéria cavernosa e corpo cavernoso
Qual é o exame que diferencia priapismo isquemico de não isquêmico?
gasometria
Qual é o tto do priapismo isquêmico?
injeção de simpatomimético e drenagem se necessário
Qual é a principal causa de balanopostite?
má higiene
O que é a parafimose?
aprisionamento do prepúcio atrás da glande
Qual pode ser uma consequência grave da parafimose?
necrose
dor aguda e ausência do reflexo cremastérico podem estar presente em qual urgência urológica?
torção testicular
Paciente durante relação sexual relata dor súbita, estalido e detumescência. O que sugere? Qual é o melhor exame?
fratura peniana (ruptura de túnica albugínea), RNM
Paciente na emergência com hematúria macroscópica o que fazer?
sonda vesical de 3 vias e irrigação com soro fisiológico
Paciente na emergencia com desconforto abdominal, bexigoma e incontinência urinária. Qual é o diagnóstico, manejo e a classificação dessa incontinência?
retenção urinária aguda, devemos sondar o paciente ou fazer uma cistostomia (conexão entre bexiga e pele). IU por transbordamento
A presença de proteinúria sugere infecção do trato urinário?
não
O que é piúria?
presença de leucócitos na urina, sugestivo de infecção
Qual é a classe medicamentosa que reduz risco de RU (retenção urinária) e necessidade de cirurgia (modifica o curso da doença) na HPB?
inibidores da alfa 5 redutase
Qual é o exame de maior acurácia para aferir o tamanho prostático?
ecografia de próstata transretal
Em qual patologia escrotal quando levantarmos o testículo a dor melhora (sinal de Prehn positivo)?
epididimite (quadros inflamatório). Em quadros como torção, não há melhora da dor.
Cite as 3 principais contraindicações da litotripsia extracorpórea:
gestante, coagulopatia, infecções do trato urinário;
Quando eu tiver uma nefrolitíase na vigência de infecção, qual deve ser a minha prioridade?
tratar primeiro a infecção, drenar o paciente com o cateter para manter a função renal e dai quando melhorar retirar o cálculo
o que um ITU com ph urinário acima de 7,5 indica?
bactéria produtora de urease (proteus)
um paciente com uma próstata com volume acima de 30ml qual deve ser estimado o PSA dele?
1,5
Quando vai ser indicado a conduta expectante (watchful waiting) na HPB?
Paciente com poucos sintomas e pouco incomodados.
Qual é o tto de primeira linha para HPB?
alfa bloqueadores (não reduzem tamanho prostático e podem causar disfunção erétil)
Quando devo solicitar uma urocultura antes de inciar o ATB nas infecções do trato urinário?
apenas quando forem complicadas
Quanto tempo e quais sintomas preciso ter para considerar uma prostatite bacteriana crônica?
pelo menos 3 meses de sintomas de dor e LUTS
A nefrolitíase é mais comum em homens ou mulheres?
homens
café é fator de risco para CA de bexiga?
não
para ter glicosúria quanto deve estar a minha glicose sanguínea no mínimo?
180
