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Oitavo semestre > Urologia - primeira prova > Flashcards

Urologia - primeira prova Flashcards

1
Q

Qual é a localização anatômica do rim?

A

lateral a coluna inferior a 12º costela

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2
Q

Para onde pode irradiar a dor renal e ureteral?

A

para o escroto/lábio

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3
Q

Paciente idosa, tabagista, apresenta macrohematúria na urina. Qual deve ser a principal causa?

A

Ca de bexiga

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4
Q

A incontinência urinária de transbordamento é mais comum no homem ou na mulher?

A

no homem (é quando fica tão cheio mas tão cheio que vaza)

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5
Q

O que é descarga uretral?

A

pus na região genital

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6
Q

Paciente apresenta bexiga visível. Quantos ML no mínimo esse paciente deve ter na bexiga?

A

500ml

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7
Q

A análise de osmolaridade urinária é um indicador de que?

A

função renal

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8
Q

Em qual outra situação eu posso ter aumento de PSA?

A

em processos inflamatórios

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9
Q

Exame de urina deve ser solicitado de rotina?

A

não

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10
Q

Paciente apresentou uma hematúria com hemácia dismórfica, o que sugere?

A

sangramento renal

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11
Q

Qual é o melhor exame para se diagnosticar uma nefrolitíase?

A

TC sem contraste

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12
Q

O que a hiperplasia prostática benigna pode causar de complicação a longo prazo?

A

Por a bexiga fazer muito esforço, o musculo vai fadigando e vai se criando uma fibrose irreversível.

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13
Q

Por que sentimos o CA de próstata no exame de toque e ele não da sintomas; ao contrário da hiperplasia prostática benigna?

A

Pois o Ca de próstata está localizado na zona periférica; já a hiperplasia prostática benigna se desenvolve na zona de transição bem próximo a uretra

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14
Q

Hiperplasia prostática benigna de lobo médio tem boa resposta farmacológica?

A

não, é preferível cirurgia

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15
Q

O toque retal subestima ou sobrestima o tamanho prostático?

A

subestima

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16
Q

Verdadeiro ou falso: o resíduo pós miccional na hiperplasia prostática benigna contraindica conduta expectante

A

falso. ele não indica tratamento, apenas pior prognóstico (urofluxometria)

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17
Q

Qual exame de imagem é o exame de escolha para avaliarmos uma hiperplasia prostática benigna?

A

seria o US transretal, porém por ser desconfortável acabam fazendo mais o US transabdominal

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18
Q

Qual é a droga modificadora da doença hiperplasia prostática benigna mais usada?

A

inibidores da alfa - 5 - redutase (finasterida)

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19
Q

A doxazosina é um farmaco da classe ______________, é usada principalmente em _________________, e tem como principais fatores colaterais ___________.

A

alfa bloqueadores
HPB
hipotensão postural, disfunção ejaculatória (ejacula para dentro), fadiga (astenia), tontura

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20
Q

Paciente vem ao consultório com queixa de disfunção erétil associada a hiperplasia prostática benigna sintomática. Qual pode ser uma classe de medicação?

A

IPDE-5 (tadalafila) = viagra, mas dose é menor

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21
Q

Paciente com hiperplasia prostática benigna apresenta volume prostático acima de 40ml e um PSA acima de 1,5, o que eu devo indicar para esse paciente?

A

terapia farmacológica combinada: alfa bloqueador (doxazosina) + inibidor da alfa 5 redutase (finasterida)

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22
Q

Paciente com hiperplasia prostática benigna em uso de alfa bloqueador apresenta sintomas de urgência e noctúria. Como proceder?

A

Se o paciente já está em uso de alfa bloqueador e ainda apresentar sintomas de armazenamento devemos associar um antimuscarínico.

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23
Q

A estenose de uretra acomete mais a parte ______________.

A

anterior e bulbar

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24
Q

Qual é o exame de escolha na estenose de uretra?

A

uretrocistografia

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25
Q

Como classificamos uma ITU em homens e gestantes?

A

complicada

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26
Q

v ou f: pacientes com bacteriúria assintomática na urina sem fator de risco não devem tratar pois não vai causar dano renal.

A

verdadeiro

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27
Q

Uma gestante que possua uma bacteriúria assintomática na urina deve ser tratada?

A

sim, com curto período de atb

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28
Q

Devemos investiga bacteriúria assintomática e tratar pacientes com DM2, pós-menopausa, idosos institucionalizados, transplantados renais, com sondas urinárias?

A

não

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29
Q

Devemos investiga bacteriúria assintomática e tratar pacientes no pré operatório de cirurgia urológica?

A

sim

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30
Q

Qual é o principal germe responsável pela cistite?

A

E. coli

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31
Q

O que a disúria?

A

dor ao urinar

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32
Q

Paciente que teve uma cistite não complicada, tratou com nitrofurantoína, está assintomática, preciso solicitar uma urocultura de controle?

A

não

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33
Q

Paciente idosa, portadora de DM2, vem a emergência com dor abdominal, hematúria e LUTS de esvaziamento. No exame de imagem tinha gás na parede vesical. O que sugere?

A

cistite enfisematosa

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34
Q

Qual é a definição de ITU recorrente?

A

3 no ano ou 2 nos últimos 6 meses confirmados por urocultura

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35
Q

V ou F: a atrofia vaginal pós menopausa é fator de risco para ITU recorrente e deve ser prescrito estrogênio tópico

A

verdadeiro

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36
Q

v ou f: o diagnóstico de pielonefrite é dado pela confirmação da presença de um germe pelo exame de urina.

A

falso, é clínico

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37
Q

O que devemos solicitar frente uma suspeita de pielonefrite?

A

EQU, urocultura e US do aparelho urinário (descartar pielonefrite complicada)

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38
Q

Quais são os ATB que posso fazer uso numa pielonefrite não complicada?

A

fluoroquinolonas ou cefalosporinas VO curta duração

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39
Q

Qual deve ser a minha conduta frente uma pielonefrite enfisematosa?

A

suporte, ATB e drenagem (nefrostomia ou duplo J)- é uma urgência urológica

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40
Q

Paciente masculino apresenta secreção uretral, disúria e prurido uretral. O que sugere?

A

uretrite

41
Q

Paciente com sintomas graves de uretrite devo iniciar com ATB empírico? se sim, qual seria?

A

sim, ceftriaxona 1g IM dose única + doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias.

42
Q

paciente com uretrite fez uso de ceftriaxona 1g IM dose única + doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias e não melhorou. O que suspeitar?

A

Trichomonas vaginalis, dar Tinidazol 2g dose única.

43
Q

Quais são os patógenos mais comuns da epididimite?

A

Enterobactérias (E.coli), Clamídia e Gonococo (migram da uretra ou bexiga)

44
Q

O efeito a longo prazo das ITUs recorrentes não complicadas é mínimo. V ou F?

A

verdadeiro

45
Q

A nefrolitíase é mais comum em qual sexo?

A

masculino

46
Q

Quais são os dois principais fatores que favorecem a formação de cristais ou núcleos?

A

volume urinário baixo e citrato baixo (o citrato forma complexos solúveis com o cálcio)

47
Q

Qual é o tipo de cálculo mais comum?

A

o de oxalato de cálcio

48
Q

Qual é o tipo de exame de imagem de escolha para nefrolitíase?

A

tomo de abdome sem contraste

49
Q

Paciente apresenta nefrolitíase por cálculos de cálcio. Devo orienta-lo a diminuir o consumo de cálcio?

A

não, pelo contrário, deve suplementar com citrato de cálcio

50
Q

Qual é o contribuinte metabólico mais comum para cálculos urinários mais comum?

A

hipercalciúria

51
Q

Qual é o tto da hipercalciúria?

A

diminuir a ingesta de sódio e diuréticos tiazídicos

52
Q

Qual é o cálculo que podemos tratar só alcalinizando a urina?

A

cálculos por ácido úrico: dar citrato de potássio para alcalinizar ou alopurinol em casos refratários

53
Q

Quais são os tipos de cálculo relacionado a infecção (bacterias produtoras de urease)?

A

estruvita (coraliforme)

54
Q

cálculos maiores de 1cm são tratados cirurgicamente. V ou F?

A

verdadeiro

55
Q

cálculos maiores que 2cm devem ser abordados por cirurgia percutânea. V ou F?

A

verdadeiro

56
Q

Em cálculos ureterais distais >5mm qual deve ser o meu tratamento se não tiver indicações para a remoção ativa?

A

Tansulosina (relaxamento da musculatura)

57
Q

A maioria dos cálculos renais tem indicação de cirurgia aberta. V ou F?

A

falso

58
Q

Terapia de reposição hormonal sistêmica é fator de risco ou fator protetor para incontinência urinária?

A

fator de risco. O estrogênio tópico é fator protetor para a IU de esforço

59
Q

A bexiga hiperativa pode ser com ou sem incontinência. V ou F?

A

verdadeiro

60
Q

A hiperatividade detrusora tem seu diagnostico dado a partir de _____________

A

avaliação urodinâmica

61
Q

Qual é a segunda linha de tto para a bexiga hiperativa?

A

antimuscarínicos ou beta 3 agonistas

62
Q

Estrogênio tópico e duloxetina podem ser uma estratégia de tto de qual incontinência urinária?

A

esforço

63
Q

Qual é o conceito de ejaculação precoce?

A

antes ou após 1 minuto de penetração (consequências pessoais negativas)

64
Q

A Dapoxetina é usada para qual patologia? de que forma deve ser usada?

A

ejaculação precoce, deve ser usada 1h antes de ter relação

65
Q

Paciente que já faz uso de ISRS e inicia com ejaculação precoce secundária, ele pode aumentar a dose ou adicionar um ISRS?

A

NÃO, pois pode piorar

66
Q

Qual é o tipo de disfunção sexual no homem mais comum?

A

disfunção erétil

67
Q

Paciente com queixa de disfunção erétil, qual é o medicameneto de primeira linha e sua contraindicação?

A

IPDE-5 (sildenafila, tadalafila), não pode usar com nitratos (já são vasodilatadores)

68
Q

V ou F: os IPDE-5 promovem a ereção sem a necessidade de estímulo.

A

falso

69
Q

Para um paciente com disfunção erétil que busca um tto definitivo para seu problema, já refratário as outras alternativas, o que posso sugerir?

A

prótese peniana

70
Q

Paciente que usa alprostadil intrauteral precisa de estímulo para que haja a ereção?

A

não

71
Q

O que é a doença de Peyronie?

A

é quando microtraumas causam uma fibrose na túnica albugínea que entorta o penis. Ocorre mais entre 50-60 anos. Fibrose sempre para o lado da curvatura

72
Q

Qual é a principal causa de priapismo recorrente em crianças? e em adultos?

A

anemia falciforme / uso de medicações intracavernosas

73
Q

O que é a detumescência?

A

retorno do penis ao estado relaxado

74
Q

V ou F: o priapismo de alto fluxo tem em sua maioria resolução espontânea e não é uma urgência

A

verdadeiro. Pode ser decorrente de traumas, fístulas entre artéria cavernosa e corpo cavernoso

75
Q

Qual é o exame que diferencia priapismo isquemico de não isquêmico?

A

gasometria

76
Q

Qual é o tto do priapismo isquêmico?

A

injeção de simpatomimético e drenagem se necessário

77
Q

Qual é a principal causa de balanopostite?

A

má higiene

78
Q

O que é a parafimose?

A

aprisionamento do prepúcio atrás da glande

79
Q

Qual pode ser uma consequência grave da parafimose?

A

necrose

80
Q

dor aguda e ausência do reflexo cremastérico podem estar presente em qual urgência urológica?

A

torção testicular

81
Q

Paciente durante relação sexual relata dor súbita, estalido e detumescência. O que sugere? Qual é o melhor exame?

A

fratura peniana (ruptura de túnica albugínea), RNM

82
Q

Paciente na emergência com hematúria macroscópica o que fazer?

A

sonda vesical de 3 vias e irrigação com soro fisiológico

83
Q

Paciente na emergencia com desconforto abdominal, bexigoma e incontinência urinária. Qual é o diagnóstico, manejo e a classificação dessa incontinência?

A

retenção urinária aguda, devemos sondar o paciente ou fazer uma cistostomia (conexão entre bexiga e pele). IU por transbordamento

84
Q

A presença de proteinúria sugere infecção do trato urinário?

A

não

85
Q

O que é piúria?

A

presença de leucócitos na urina, sugestivo de infecção

86
Q

Qual é a classe medicamentosa que reduz risco de RU (retenção urinária) e necessidade de cirurgia (modifica o curso da doença) na HPB?

A

inibidores da alfa 5 redutase

87
Q

Qual é o exame de maior acurácia para aferir o tamanho prostático?

A

ecografia de próstata transretal

88
Q

Em qual patologia escrotal quando levantarmos o testículo a dor melhora (sinal de Prehn positivo)?

A

epididimite (quadros inflamatório). Em quadros como torção, não há melhora da dor.

89
Q

Cite as 3 principais contraindicações da litotripsia extracorpórea:

A

gestante, coagulopatia, infecções do trato urinário;

90
Q

Quando eu tiver uma nefrolitíase na vigência de infecção, qual deve ser a minha prioridade?

A

tratar primeiro a infecção, drenar o paciente com o cateter para manter a função renal e dai quando melhorar retirar o cálculo

91
Q

o que um ITU com ph urinário acima de 7,5 indica?

A

bactéria produtora de urease (proteus)

92
Q

um paciente com uma próstata com volume acima de 30ml qual deve ser estimado o PSA dele?

A

1,5

93
Q

Quando vai ser indicado a conduta expectante (watchful waiting) na HPB?

A

Paciente com poucos sintomas e pouco incomodados.

94
Q

Qual é o tto de primeira linha para HPB?

A

alfa bloqueadores (não reduzem tamanho prostático e podem causar disfunção erétil)

95
Q

Quando devo solicitar uma urocultura antes de inciar o ATB nas infecções do trato urinário?

A

apenas quando forem complicadas

96
Q

Quanto tempo e quais sintomas preciso ter para considerar uma prostatite bacteriana crônica?

A

pelo menos 3 meses de sintomas de dor e LUTS

97
Q

A nefrolitíase é mais comum em homens ou mulheres?

A

homens

98
Q

café é fator de risco para CA de bexiga?

A

não

99
Q

para ter glicosúria quanto deve estar a minha glicose sanguínea no mínimo?

A

180

Oitavo semestre (20 decks)

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