Cirurgia torácica - primeira prova Flashcards
A lesão do nervo __________, responsável pela escápula alada, disfunciona músculo ___________.
torácico longo; serrátil anterior
A linha axilar anterior tem como limite a borda do músculo __________ e a linha axilar posterior tem como limite a borda do músculo _________.
peitoral maior
grande dorsal (latíssimo do dorso)
O que é a síndrome de Poland?
ausência da mama e músculos peitorais
Qual é a única cartilagem da taqueia que da a volta completa?
cricoide
Qual é uma das principais complicações de uma intubação prolongada?
estenose de traqueia
O que é um quilotórax?
é conteúdo linfático na pleura por lesão do ducto torácico
A pressão alveolar é maior que a pressão pleural. V ou F?
verdadeiro
Um paciente com um pneumotórax espontâneo pode ter 50% de chance de recidiva em 1 ano. v ou f?
verdadeiro
O que é o pneumotórax catamenial?
é um tipo de pneumotórax relacionado à endometriose pleural
Qual é a complicação mais comum da drenagem de tórax?
empiema
V ou F: normalmente os casos de pneumomediastino devem ter tratados cirurgicamente.
falso, normalmente se resolvem em 3-8 dias. Apenas quando a causa for perfuração esofágica.
Como vai estar a capacidade residual funcional no pós operatório?
diminuída (é normal)
Qual é o fator mais importante preditor de complicações pulmonares no pós operatório?
presença prévia de disfunção pulmonar
Quais são os 3 pilares da avaliação pré operatória de cirurgia torácica que predizem risco cirúrgico?
avaliação cardiológica (ergoespirometria/TECP)
espirometria (VF1)
DLCO (difusão pulmonar para o monóxido de carbono)
Quanto precisa estar, no mínimo, meu valor de VEF1 para ser possível fazer uma lobectomia? e pneumectomia?
> 1,5 e >2
Quanto tempo antes da cirurgia o paciente precisa parar de fumar?
4 semanas ( 6 SEMANAS NA PROVA)
Qual é a diferença entre ressecabilidade e operabilidade?
ressecabilidade: baseia-se no tumor
operabilidade: baseia-se nas condições do paciente
V ou F: pacientes com doença pulmonar intersticial possuem risco elevado para exacerbação no pós operatório.
verdadeiro
Paciente com CA de pulmão no estágio T2N2M0. É operável?
Primeiro fazemos tto quimioterápico antes da cirurgia.
A saída do leito precoce no pós op de cirurgia torácica auxilia na diminuição de qual complicação pulmonar frequente?
atelectasia
Como deve ser a hidratação do paciente no pós op de cirurgia torácica?
deve ser com menos hidratação para evitar o edema pulmonar
A presença de bolhas no frasco de drenagem de tórax pode ser indicativo de
____________.
fístula aérea
Quais são os dois nervos que tem mais probabilidade de serem lesados numa cirurgia de tórax/pulmão?
laríngeo recorrente e frênico
Quais são as possíveis complicações de lesão do nervo laringeo recorrente?
disfonia, disfagia, tosse ineficaz, aspiração de secreções, obstáculos mecânicos
Paciente no pós OP de cirurgia torácica apresentou elevação da hemicupula diafragmática esquerda e atelectasia em lobo inferior esq. O que sugere?
lesão do nervo frênico
Pacientes com lesão do nervo frênico que são sintomáticos ou apresentam paralisia diafragmática, qual deve ser o tto?
plicatura diafragmática
fibrilação e Flutter são comuns no pós op de cirurgia torácica. V ou F?
verdadeiro
Para ser considerado um nódulo pulmonar este deve ter menos de ______.
3 cm
Define-se como um nódulo estável uma lesão que não se modificou dentro de _____ anos
2
V ou F: nódulos subsólidos tem melhor prognóstico que nos nódulo sólidos.
verdadeiro, tendem a desaparecer em 3 meses
Qual é a característica de uma calcificação maligna num nódulo pulmonar?
é uma calcificação na periferia do nódulo (excêntrica)
Qual é o tipo de Ca de pulmão mais comum?
não pequenas células
Qual deve ser a minha frente a um pneumotórax hipertensivo?
drenagem no quinto espaço intercostal anterior a linha axilar média. (vai converter o pneumotórax hipertensivo no normal)
Qual é o conceito de tórax instável?
fratura de 3 ou mais costelas em mais de 1 local
Um hemotórax maciço é uma drenagem maior que _____________, e requer que seja feito ___________
1500 ml
toracotomia
Um hemotórax pequeno, ou seja, menor q __________, é preferível o tto ___________
600ml
conservador
Além do hemotórax maciço, qual é a outra indicação de toracotomia?
drenagem de 200ml em 3 horas ou 100ml por 5 horas consecutivas
V ou F: a massagem cardíaca externa deve ser evitada em ferimentos penetrantes no tórax
verdadeiro
Numa cirurgia onde eu quero acessar os grandes vasos do coração, como deve ser a minha incisão?
esternotomia mediana
Uma toracotomia antero lateral serve para acessar quais estruturas mediastinais?
hilo e mediastino médio
Derrames pleurais pequenos, ou seja, menor de ___________ml, pode n ter repercussão clinica. V ou F?
300
verdadeiro
é possível ver o sinal do menisco em derrames acima de quantos ml?
200ml
O que é um derrame pleural parapneumônico?
é um derrame que acompanha patologias como pneumonia, abcesso, bronquiectasia
Quais são os principais germes causadores do empiema?
pneumococo e estafilococo
derrame pleural de aspecto leitoso e triglicerídeos >110 no líquido pleural o que sugere?
quilotórax (linfa no espaço pleural)
o Ca de pulmão é o cancer mais letal em homens e mulheres. V ou F?
verdadeiro
Quando que é indicado o screening para ca de pulmão? qual exame é feito?
fumantes maiores de 55 anos, Tabagista ativo com carga tabágica acima de 30 maços x ano.
TC de tórax
ph baixo, glicose baixa e LDH elevado sugerem exudato. V ou F?
verdadeiro
Em relação ao derrame pleural neoplásico recidivante, qual a melhor opção para o
manuseio desta situação?
Talcagem pleural
calcificações são mais comuns de nódulos malignos ou benignos?
benignos
Qual é o melhor exame de imagem para ver derrame pleural?
tomografia com contraste
