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Oitavo semestre > Proctologia- primeira prova > Flashcards

Proctologia- primeira prova Flashcards

1
Q

Qual porção se define o canal anal anatômico?

A

da linha pectínea até a margem anal

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Q

Quais são as margens do canal anal anatômico?

A

linha pectínea e margem anal

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3
Q

Qual é a diferença entre canal anal anatômico e cirurgico?

A

o cirúrgico é mais longo e vai até o anel anorretal

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4
Q

Os espaços perirretais são virtuais ou reais?

A

virtuais, mas podem se tornar reais caso tenha alguma patologia como fístulas

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5
Q

Onde se localizam os pontos críticos intestinais de Griffiths e Sudeck?

A

G: flexura esplênica do colón transverso
S: colon sigmoide

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6
Q

A drenagem venosa do colon esquerdo se da atraves da veia ___________ e o colon direito da veia _____________.

A

mesentérica inferior que desemboca na esplênica
mesentérica superior que desemboca na porta

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6
Q

por que os pontos críticos intestinais levam esse nome?

A

pois são os locais que não possuem uma vascularização específica e em caso de interrupção de sangue são os primeiros a isquemiar

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7
Q

Para uma lesão intestinal ser considerada um carcinoma precisa ultrapassar qual camada histológica?

A

muscular da mucosa
(mucosa, muscular da mucosa, submucosa, muscular e serosa)

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8
Q

Para quais linfonodos é drenado o sistema linfático do colon?

A

linfonodos inguinais

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8
Q

Quais são as bactérias predominantes na flora intestinal?

A

bacterioides

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9
Q

Os hábitos intestinais normais podem variar de ___ a ____ evacuações por semana.

A

3 a 20

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10
Q

Hematoquezia indica sangramento digestivo baixo. V ou F?

A

falso, pode ser alto também

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11
Q

Precisamos fazer o preparo do paciente para fazer uma retossigmóidoscopia ?

A

não

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12
Q

Para quais linfonodos é drenado o sistema linfático do colon?

A

linfonodos inguinais

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12
Q

O que sinal do grao de café no raio X indica?

A

volvo intestinal

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12
Q

Para quais linfonodos é drenado o sistema linfático do colon?

A

linfonodos inguinais

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12
Q

por que os pontos críticos intestinais levam esse nome?

A

pois são os locais que não possuem uma vascularização específica e em caso de interrupção de sangue são os primeiros a isquemiar

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13
Q

De onde vem o suprimento arterial para as hemorroidas?

A

dos ramos arteriais da artéria hemorroidária superior

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14
Q

Qual marco anatômico divide hemorroida interna e externa?

A

linha pectínea

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15
Q

Quais sintomas teremos nas hemorroidas internas?

A

Elas não doem, podem se manifestar por sangramento indolor que pinga no vaso

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16
Q

Quais são as características de uma hemorroida interna grau III?

A

o paciente a reduz manualmente

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17
Q

As hemorroidas internas podem ser subdivididas em quantos graus?

A

até 4 graus, sendo o primeiro o paciente que não tem prolapso e grau 4 quando a hemorroida fica permanentemente prolapsada

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18
Q

Todos os pacientes que apresentam sangramento anal devem ser avaliados para exclusão de CA.

A

falso. pacientes jovens sem história familiar com sangramento hemorroidário típico não precisa.

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19
Q

Qual é a terapia oral indicada para hemorroidas que diminui sangramento, prurido e dor?

A

flavonoide (DIOSMIN) é fitoterápico

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20
Q

Por que as hemorroidas internas podem ser tratadas cirurgicamente no ambulatório e as externas não?

A

pois praticamente não há inervação local nas hemorroidas internas

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21
Q

Paciente que apresentar sangramento anal após 5-7 dias de ligadura elástica deve procurar atendimento. V ou F?

A

falso, ter sangramento nesses dias é normal pois é o período que a hemorroida leva para cair

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22
Q

Qual é uma complicação possível e potencialmente grave da ligadura elástica?

A

sepse pélvica que se manifesta com dor, febre e retenção urinária

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23
Q

Paciente em uso de anticoagulante apresenta hemorroida interna grau III com indicação de tto ambulatorial. Qual deve ser a indicação de tto?

A

escleroterapia com fenol

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24
Q

Qual é o tto padrão ouro para alívio dos sintomas hemorroidários a longo prazo?

A

técnica cirúrgica excecional

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25
Q

Qual é a complicação mais comum no pós operatório de hemorroidas?

A

retenção urinária

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26
Q

Por que não devemos remover grandes quantidades de pele do anus nas cirurgias anais?

A

para evitar estenose anal

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27
Q

V ou F: não há indicação de ATB profilaxia nas cirurgias eletivas de hemorroidas.

A

verdadeiro

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28
Q

A tecnica grampeada ou PPH para cirurgias de hemorroidas são indicadas para quais graus?

A

II E III

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29
Q

A trombose hemorroidária se resolve espontaneamente?

A

sim, mas se paciente tiver muita dor dá pra drenar

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30
Q

Pacientes com doença de Chron anorretal podem passar por uma intervenção cirúrgica para hemorroidas?

A

não

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31
Q

A fissura se localiza em qual parte do anus?

A

abaixo da linha pectínea e 90% na linha média posterior

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32
Q

O que diferencia uma fissura anal aguda e crônica?

A

o período de 6 semanas

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33
Q

Qual é a tríade classica da fissura anal crônica?

A

fissura + plicoma sentinela + papila hipertrófica.

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34
Q

As fissuras anais atípicas se localizam aonde?

A

nas laterais das linhas médias

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35
Q

Qual deve ser a nossa conduta frente a uma fissura anal aguda?

A

10g de farelo não processado 2x ao dia e banho de assento de 15 min após evacuações

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36
Q

Qual é o tto para fissura anal crônica?

A

nitroglicerina ou bloqueador do canal de cálcio tópico

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37
Q

Para pacientes com fissura anal crônica sem hipertonicidade do esfincter qual opção temos?

A

retalho cutâneo cirúrgico

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38
Q

Qual é a principal fonte para o desenvolvimento dos abscessos perianais?

A

criptas anais

39
Q

Quais são os abcessos anais mais comuns?

A

os perianais

40
Q

Qual exame de imagem podemos lançar mão na dúvida de abcessos anais?

A

tomografia simples

41
Q

Quando que prescrevemos ATB para abcessos anais?

A

Pacientes que não melhoram após drenagem
imunocomprometidos
pacientes com celulite

42
Q

A formação de fístulas nos abcessos perianais está relacionada com o que?

A

Com a localização do abcesso

43
Q

O que devemos pensar na hora de drenar um abcesso anal?

A

devemos drenar o mais próximo da margem anal para diminuir o trajeto de possíveis fístulas

44
Q

Qual é a etiologia mais comum das fístulas anais?

A

criptoglandulares

45
Q

As fístulas posteriores possuem um trajeto _______________. Já as fístulas anteriores possuem um trajeto __________, e as anteriores maiores de 3cm ___________.

A

curvilíneo
retilíneo
curvilíneo

46
Q

Quais são os melhores exames de imagem para a fístulas anorrerais?

A

ultrassom endoanal e ressonância

47
Q

Quais são os sintomas da proctite?

A

dor anorretal, corrimento e tenesmo

48
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns da proctite?

A

gonorreia e clamidia (SIFILIS E HERPES TBM DA)

49
Q

Quais são as ISTs que podem dar tanto úlceras quanto proctite?

A

sifilis e herpes

50
Q

Qual é o tto de escolha para a gonorreia?

A

ceftriaxona + azitromicina / doxicicilina

51
Q

A maioria dos pacientes com clamídia são assintomáticos. V ou F?

A

verdadeiro

52
Q

Qual é o tto para clamídia?

A

azitromicina dose única ou doxicicilina

53
Q

90% dos casos de sífilis primária e secundária acometem o sexo _________

A

masculino

54
Q

A sifilis primária no canal anal pode simular qual doença?

A

fissura anal e doença inflamatória intestinal

55
Q

condilomas planos são característicos de qual IST?

A

sífilis secundária

56
Q

Pacientes com testes não treponêmicos positivos, devem realizar um teste treponêmico confirmatório?

A

sim

57
Q

O herpes do tipo ____ é o mais responsável pelas lesões genitais.

A

2

58
Q

Quais são os tipo de HPV que se relacionam com os cânceres genitais?

A

16 e 18

59
Q

Paciente já portador de HPV deve fazer vacina?

A

sim, pois há varios subtipos

60
Q

Paciente imunossupressos podem fazer a vacina do HPV até qual idade?

A

até os 45 anos de idade

61
Q

neoplasia intraepitelial é considerado câncer?

A

não

62
Q

Qual IST é precursora da neoplasia intraepitelial anal?

A

HPV

63
Q

Como é feito o diagnóstico de NIA?

A

anuscopia de alta resolução

64
Q

Apenas observação pode ser a melhor opção nos pacientes que apresentam displasia de baixo grau no canal anal. V ou F?

A

V

65
Q

Pacientes imunossuprimidos tem mais chance de evoluir de uma NIA para câncer. V ou F:

A

verdadeiro

66
Q

Mulheres que descobrem um Ca anal devem ser encaminhadas ao ginecologista?

A

sim

67
Q

Para lesões cancerígenas anais maiores de 1cm qual é o tto?

A

quimiorradioterapia

68
Q

Qual é a causa mas comum de hemorragia digestiva baixa?

A

doença diverticular

69
Q

V ou F: na maioria das vezes o sangramentos digestivos baixos se resolvem espontaneamente.

A

verdadeiro

70
Q

Qual é a principal causa de colite isquêmica?

A

baixo débito (ex: droga vasoativa)

71
Q

Paciente jovem com sangramento digestivo baixo, o que suspeitar?

A

divertículo de meckel

72
Q

Paciente com hemorragia digestiva baixa não está estável suficiente para fazer uma colonoscopia, qual exame solicitar?

A

Angiotomo ou cintilografia c/ hemácias marcadas

73
Q

V ou F: os hábitos alimentares estão diretamente relacionados com a diverticulite.

A

verdadeiro, DIETA POBRE EM FIBRAS, RICA EM GORDURA E CARNE VERMELHA

74
Q

Qual é o exame padrão ouro para diverticulite?

A

tomo com contraste

75
Q

V ou F: devo fazer colonoscopia no paciente com suspeita de diverticulite.

A

falso, pois a colonoscopia joga ar para dentro do intestino e pode piorar a perfuração

76
Q

Divertículos são pseudo (falsos) divertículos, pois ____________

A

são apenas mucosa e submucosa protusas, não abrange a camada muscular

77
Q

Qual é a prevalência por gênero da doença diverticular?

A

primeiro mais comum em homens (menor de 50 anos), depois se iguala, depois fica mais comuns em mulheres (acima de 70 anos)

78
Q

Qual é o local do intestino mais comum de dar doença diverticular?

A

sigmoide

79
Q

paciente jovem com diverticulite, sem comorbidades e quadro clínico leve, devo iniciar com ATB?

A

Não é mais necessário

80
Q

Paciente com diverticulite tem suspeita de uma fístula colovesical pela tomografia. O que devo me certificar antes de qualquer conduta?

A

Se esse paciente não está sondado, pois a sonda pode fazer com que entre ar na bexiga da mesma forma que a fístula.

81
Q

Qual é o tipo de constipação mais comum entre as pessoas?

A

de transito normal

82
Q

Qual é a porcentagem de radiomarcadores que deve estar ainda no intestino após 5 dias de ingesta no exame do estudo do transito colônico alterado?

A

20%

83
Q

Qual é o tratamento cirúrgico preconizado para casos refratários ao tto clínico na constipação de transito lento?

A

Colectomia total com ileorretoanastomose

84
Q

O anismo é a contração inadequada de qual musculo?

A

elevador do anus

85
Q

Os critérios de roma IV é para diagnosticar qual doença?

A

síndrome do intestino irritável

86
Q

70% dos pacientes com SII apresentam sintomas _______ e respondem bem à ________.

A

leves. dieta (redução de FODMAPS)

87
Q

A colite pseudomembranosa é causada por qual bactéria?

A

clostridium difficile

88
Q

Quais são os medicamentos que podem predispor a uma colite pseudomembranosa?

A

IBP e antibióticos

89
Q

Quais são os 3 principais sintomas da colite pseudomembranosa?

A

febre, diarreia e leucocitose

90
Q

Como é feito o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

A

clínica mais presença de toxinas A e B nas fezes. Nos exames endoscópicos podem ter placas membranosas amareladas

91
Q

A classificação da gravidade da colite é feita por meio de quais parâmetros?

A

leucocitos e creatinina

92
Q

Paciente com colite pseudomembranosa deve fazer uso de antidiarreicos?

A

não, pois precisa eliminar os microorganismos. Deve fazer uso de ATB

93
Q

V ou F: a colite pseudomembranosa pode estar associada com homens com doença mental.

A

verdadeiro

94
Q

Qual é o principal fator de risco para a hemorragia digestiva baixa?

A

doença diverticular (mais comum) e angiectasias (segunda mais comum)

95
Q

A hemorragia digestiva baixa tem origem em qual ponto anatômico?

A

ângulo de treitz

96
Q

Quais são os fatores de risco para o sangramento diverticular?

A

AINE, hipertensão e anticoagulantes

97
Q

V ou F: normalmente a resolução dos sangramentos baixos é espontânea.

A

verdadeiro

98
Q

Qual é a principal causa de colite isquêmica?

A

baixo débito (ex: droga vasoativa)
sangra (HDB)

99
Q

Qual é a diferença entre diverticulose colônica e doença diverticular?

A

a diverticulose colônica não tem sintomas

100
Q

Qual é uma alteração dos exames laboratoriais que o paciente com diverticulite vai ter?

A

leucocitose

101
Q
A

Oitavo semestre (20 decks)

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