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Oitavo semestre > Proctologia- primeira prova > Flashcards

Proctologia- primeira prova Flashcards

1
Q

Qual porção se define o canal anal anatômico?

A

da linha pectínea até a margem anal

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Q

Quais são as margens do canal anal anatômico?

A

linha pectínea e margem anal

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3
Q

Qual é a diferença entre canal anal anatômico e cirurgico?

A

o cirúrgico é mais longo e vai até o anel anorretal

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4
Q

Os espaços perirretais são virtuais ou reais?

A

virtuais, mas podem se tornar reais caso tenha alguma patologia como fístulas

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Q

Onde se localizam os pontos críticos intestinais de Griffiths e Sudeck?

A

G: flexura esplênica do colón transverso
S: colon sigmoide

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6
Q

A drenagem venosa do colon esquerdo se da atraves da veia ___________ e o colon direito da veia _____________.

A

mesentérica inferior que desemboca na esplênica
mesentérica superior que desemboca na porta

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6
Q

por que os pontos críticos intestinais levam esse nome?

A

pois são os locais que não possuem uma vascularização específica e em caso de interrupção de sangue são os primeiros a isquemiar

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7
Q

Para uma lesão intestinal ser considerada um carcinoma precisa ultrapassar qual camada histológica?

A

muscular da mucosa
(mucosa, muscular da mucosa, submucosa, muscular e serosa)

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8
Q

Para quais linfonodos é drenado o sistema linfático do colon?

A

linfonodos inguinais

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8
Q

Quais são as bactérias predominantes na flora intestinal?

A

bacterioides

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9
Q

Os hábitos intestinais normais podem variar de ___ a ____ evacuações por semana.

A

3 a 20

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10
Q

Hematoquezia indica sangramento digestivo baixo. V ou F?

A

falso, pode ser alto também

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11
Q

Precisamos fazer o preparo do paciente para fazer uma retossigmóidoscopia ?

A

não

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12
Q

Para quais linfonodos é drenado o sistema linfático do colon?

A

linfonodos inguinais

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12
Q

O que sinal do grao de café no raio X indica?

A

volvo intestinal

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12
Q

Para quais linfonodos é drenado o sistema linfático do colon?

A

linfonodos inguinais

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12
Q

por que os pontos críticos intestinais levam esse nome?

A

pois são os locais que não possuem uma vascularização específica e em caso de interrupção de sangue são os primeiros a isquemiar

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13
Q

De onde vem o suprimento arterial para as hemorroidas?

A

dos ramos arteriais da artéria hemorroidária superior

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14
Q

Qual marco anatômico divide hemorroida interna e externa?

A

linha pectínea

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15
Q

Quais sintomas teremos nas hemorroidas internas?

A

Elas não doem, podem se manifestar por sangramento indolor que pinga no vaso

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16
Q

Quais são as características de uma hemorroida interna grau III?

A

o paciente a reduz manualmente

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17
Q

As hemorroidas internas podem ser subdivididas em quantos graus?

A

até 4 graus, sendo o primeiro o paciente que não tem prolapso e grau 4 quando a hemorroida fica permanentemente prolapsada

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18
Q

Todos os pacientes que apresentam sangramento anal devem ser avaliados para exclusão de CA.

A

falso. pacientes jovens sem história familiar com sangramento hemorroidário típico não precisa.

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19
Q

Qual é a terapia oral indicada para hemorroidas que diminui sangramento, prurido e dor?

A

flavonoide (DIOSMIN) é fitoterápico

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20
Por que as hemorroidas internas podem ser tratadas cirurgicamente no ambulatório e as externas não?
pois praticamente não há inervação local nas hemorroidas internas
21
Paciente que apresentar sangramento anal após 5-7 dias de ligadura elástica deve procurar atendimento. V ou F?
falso, ter sangramento nesses dias é normal pois é o período que a hemorroida leva para cair
22
Qual é uma complicação possível e potencialmente grave da ligadura elástica?
sepse pélvica que se manifesta com dor, febre e retenção urinária
23
Paciente em uso de anticoagulante apresenta hemorroida interna grau III com indicação de tto ambulatorial. Qual deve ser a indicação de tto?
escleroterapia com fenol
24
Qual é o tto padrão ouro para alívio dos sintomas hemorroidários a longo prazo?
técnica cirúrgica excecional
25
Qual é a complicação mais comum no pós operatório de hemorroidas?
retenção urinária
26
Por que não devemos remover grandes quantidades de pele do anus nas cirurgias anais?
para evitar estenose anal
27
V ou F: não há indicação de ATB profilaxia nas cirurgias eletivas de hemorroidas.
verdadeiro
28
A tecnica grampeada ou PPH para cirurgias de hemorroidas são indicadas para quais graus?
II E III
29
A trombose hemorroidária se resolve espontaneamente?
sim, mas se paciente tiver muita dor dá pra drenar
30
Pacientes com doença de Chron anorretal podem passar por uma intervenção cirúrgica para hemorroidas?
não
31
A fissura se localiza em qual parte do anus?
abaixo da linha pectínea e 90% na linha média posterior
32
O que diferencia uma fissura anal aguda e crônica?
o período de 6 semanas
33
Qual é a tríade classica da fissura anal crônica?
fissura + plicoma sentinela + papila hipertrófica.
34
As fissuras anais atípicas se localizam aonde?
nas laterais das linhas médias
35
Qual deve ser a nossa conduta frente a uma fissura anal aguda?
10g de farelo não processado 2x ao dia e banho de assento de 15 min após evacuações
36
Qual é o tto para fissura anal crônica?
nitroglicerina ou bloqueador do canal de cálcio tópico
37
Para pacientes com fissura anal crônica sem hipertonicidade do esfincter qual opção temos?
retalho cutâneo cirúrgico
38
Qual é a principal fonte para o desenvolvimento dos abscessos perianais?
criptas anais
39
Quais são os abcessos anais mais comuns?
os perianais
40
Qual exame de imagem podemos lançar mão na dúvida de abcessos anais?
tomografia simples
41
Quando que prescrevemos ATB para abcessos anais?
Pacientes que não melhoram após drenagem imunocomprometidos pacientes com celulite
42
A formação de fístulas nos abcessos perianais está relacionada com o que?
Com a localização do abcesso
43
O que devemos pensar na hora de drenar um abcesso anal?
devemos drenar o mais próximo da margem anal para diminuir o trajeto de possíveis fístulas
44
Qual é a etiologia mais comum das fístulas anais?
criptoglandulares
45
As fístulas posteriores possuem um trajeto _______________. Já as fístulas anteriores possuem um trajeto __________, e as anteriores maiores de 3cm ___________.
curvilíneo retilíneo curvilíneo
46
Quais são os melhores exames de imagem para a fístulas anorrerais?
ultrassom endoanal e ressonância
47
Quais são os sintomas da proctite?
dor anorretal, corrimento e tenesmo
48
Quais são os agentes etiológicos mais comuns da proctite?
gonorreia e clamidia (SIFILIS E HERPES TBM DA)
49
Quais são as ISTs que podem dar tanto úlceras quanto proctite?
sifilis e herpes
50
Qual é o tto de escolha para a gonorreia?
ceftriaxona + azitromicina / doxicicilina
51
A maioria dos pacientes com clamídia são assintomáticos. V ou F?
verdadeiro
52
Qual é o tto para clamídia?
azitromicina dose única ou doxicicilina
53
90% dos casos de sífilis primária e secundária acometem o sexo _________
masculino
54
A sifilis primária no canal anal pode simular qual doença?
fissura anal e doença inflamatória intestinal
55
condilomas planos são característicos de qual IST?
sífilis secundária
56
Pacientes com testes não treponêmicos positivos, devem realizar um teste treponêmico confirmatório?
sim
57
O herpes do tipo ____ é o mais responsável pelas lesões genitais.
2
58
Quais são os tipo de HPV que se relacionam com os cânceres genitais?
16 e 18
59
Paciente já portador de HPV deve fazer vacina?
sim, pois há varios subtipos
60
Paciente imunossupressos podem fazer a vacina do HPV até qual idade?
até os 45 anos de idade
61
neoplasia intraepitelial é considerado câncer?
não
62
Qual IST é precursora da neoplasia intraepitelial anal?
HPV
63
Como é feito o diagnóstico de NIA?
anuscopia de alta resolução
64
Apenas observação pode ser a melhor opção nos pacientes que apresentam displasia de baixo grau no canal anal. V ou F?
V
65
Pacientes imunossuprimidos tem mais chance de evoluir de uma NIA para câncer. V ou F:
verdadeiro
66
Mulheres que descobrem um Ca anal devem ser encaminhadas ao ginecologista?
sim
67
Para lesões cancerígenas anais maiores de 1cm qual é o tto?
quimiorradioterapia
68
Qual é a causa mas comum de hemorragia digestiva baixa?
doença diverticular
69
V ou F: na maioria das vezes o sangramentos digestivos baixos se resolvem espontaneamente.
verdadeiro
70
Qual é a principal causa de colite isquêmica?
baixo débito (ex: droga vasoativa)
71
Paciente jovem com sangramento digestivo baixo, o que suspeitar?
divertículo de meckel
72
Paciente com hemorragia digestiva baixa não está estável suficiente para fazer uma colonoscopia, qual exame solicitar?
Angiotomo ou cintilografia c/ hemácias marcadas
73
V ou F: os hábitos alimentares estão diretamente relacionados com a diverticulite.
verdadeiro, DIETA POBRE EM FIBRAS, RICA EM GORDURA E CARNE VERMELHA
74
Qual é o exame padrão ouro para diverticulite?
tomo com contraste
75
V ou F: devo fazer colonoscopia no paciente com suspeita de diverticulite.
falso, pois a colonoscopia joga ar para dentro do intestino e pode piorar a perfuração
76
Divertículos são pseudo (falsos) divertículos, pois ____________
são apenas mucosa e submucosa protusas, não abrange a camada muscular
77
Qual é a prevalência por gênero da doença diverticular?
primeiro mais comum em homens (menor de 50 anos), depois se iguala, depois fica mais comuns em mulheres (acima de 70 anos)
78
Qual é o local do intestino mais comum de dar doença diverticular?
sigmoide
79
paciente jovem com diverticulite, sem comorbidades e quadro clínico leve, devo iniciar com ATB?
Não é mais necessário
80
Paciente com diverticulite tem suspeita de uma fístula colovesical pela tomografia. O que devo me certificar antes de qualquer conduta?
Se esse paciente não está sondado, pois a sonda pode fazer com que entre ar na bexiga da mesma forma que a fístula.
81
Qual é o tipo de constipação mais comum entre as pessoas?
de transito normal
82
Qual é a porcentagem de radiomarcadores que deve estar ainda no intestino após 5 dias de ingesta no exame do estudo do transito colônico alterado?
20%
83
Qual é o tratamento cirúrgico preconizado para casos refratários ao tto clínico na constipação de transito lento?
Colectomia total com ileorretoanastomose
84
O anismo é a contração inadequada de qual musculo?
elevador do anus
85
Os critérios de roma IV é para diagnosticar qual doença?
síndrome do intestino irritável
86
70% dos pacientes com SII apresentam sintomas _______ e respondem bem à ________.
leves. dieta (redução de FODMAPS)
87
A colite pseudomembranosa é causada por qual bactéria?
clostridium difficile
88
Quais são os medicamentos que podem predispor a uma colite pseudomembranosa?
IBP e antibióticos
89
Quais são os 3 principais sintomas da colite pseudomembranosa?
febre, diarreia e leucocitose
90
Como é feito o diagnóstico da colite pseudomembranosa?
clínica mais presença de toxinas A e B nas fezes. Nos exames endoscópicos podem ter placas membranosas amareladas
91
A classificação da gravidade da colite é feita por meio de quais parâmetros?
leucocitos e creatinina
92
Paciente com colite pseudomembranosa deve fazer uso de antidiarreicos?
não, pois precisa eliminar os microorganismos. Deve fazer uso de ATB
93
V ou F: a colite pseudomembranosa pode estar associada com homens com doença mental.
verdadeiro
94
Qual é o principal fator de risco para a hemorragia digestiva baixa?
doença diverticular (mais comum) e angiectasias (segunda mais comum)
95
A hemorragia digestiva baixa tem origem em qual ponto anatômico?
ângulo de treitz
96
Quais são os fatores de risco para o sangramento diverticular?
AINE, hipertensão e anticoagulantes
97
V ou F: normalmente a resolução dos sangramentos baixos é espontânea.
verdadeiro
98
Qual é a principal causa de colite isquêmica?
baixo débito (ex: droga vasoativa) sangra (HDB)
99
Qual é a diferença entre diverticulose colônica e doença diverticular?
a diverticulose colônica não tem sintomas
100
Qual é uma alteração dos exames laboratoriais que o paciente com diverticulite vai ter?
leucocitose
101

Oitavo semestre (20 decks)

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