Neurocirurgia- primeira prova Flashcards
Por que pacientes vitimas de uma cinemática grave é melhor que tenham fratura de crânio?
por que há uma dissipação de energia no osso e não no cérebro
O que sugere o sinal de guaxinim (equimose periorbital) e battle (equimose retroauricular)?
fratura de base de crânio
Do que depende a classificação do grau do TCE em leve, moderado e grave? e qual é o mais comum?
glasgow; leve
Quanto maior a PIC, _______ a complacência cerebral.
menor
O que é a concussão cerebral?
é uma perda de consciência transitória com reversão completa sem lesão tecidual neuronal
Qual é a principal causa de hemorragia subaracnoidea?
trauma
O intervalo lúcido é caracterísco de qual hematoma?
hematoma extradural (epidural)
O que é o intervalo lúcido?
paciente chega bem de trauma e em poucas horas evolui para coma
Quais são as regiões mais cometidas nas contusões cerebrais?
lobo temporal e frontal
nós usamos corticoide nos TCE?
não
Qual é o tipo de traumatismo raquimedular mais comum?
indiretos cervicais
Paciente vitima de trauma raquimedular apresenta escala de Frankel grau C; o que significa?
que ele tem sensibilidade mas tem função motora residual mas não funcional (não vence a gravidade)
Paciente vitima de trauma raquimedular apresenta escala de Asia grau C; o que significa?
Função motora preservada abaixo do nível neurológico, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico possuem grau de força inferior a 3 (apesar de haver contração muscular, não são capazes de vencer a gravidade)
Qual é a diferença entre uma síndrome de cauda equina e de cone medular?
Na da cauda equina temos lesão de raiz nervosa, a perda vai ser assimétrica. já na da de cone medular é uma lesão simétrica e bilateral; ambas tem sintomas esfincterianos
Se usa corticoide nos traumas raquimedulares?
não mais
nas síndromes medulares centrais como vai estar a força dos membros?
a força dos membros superiores é menor que a dos membros inferiores
Qual AVC tem relação com a demência vascular?
AVC lacunar
O que é área de penumbra?
áeras na ressonância de neurônios em sofrimentos em volta da área do AVC (área que ainda podemos salvar). Quanto maior a área melhor o prognóstico para embolectomia.
Paciente com a escala de hunt-hess grau IV e V, eu posso operar?
não, se faz embolização
Paciente com um sangramento subaracnoide difuso, porém menor que 1mm, qual é o fisher desse paciente?
II
Sangre nos ventrículos num exame de imagem significa que esse paciente tem um fisher ______.
IV
O que a complacência cerebral e a sua relação com a PIC?
a complacência cerebral é a capacidade do cérebro de tolerar aumento de volume sem um aumento da PIC. Então quanto menor é a complacência, maior vai ser a PIC.
V OU F: quanto maior a PIC, pior o desfecho de um TCE.
verdadeiro
V ou F: a PIC precisa estar maior que a PAM.
falso, sempre a PAM deve ser maior q a PIC
Qual é a medida do glasgow para um TCE moderado?
9-12
Quais são os 3 ítens avaliados no glasgow?
abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
As fraturas lineares de crânio sugerem maior chance de hematoma intracraniano. V ou F?
verdadeiro
Paciente com perda de consciência por mais de 6 horas após um TCE, sem nenhuma lesão metabólica e na TC que justifique o quadro. O que sugere?
lesão axonal difusa (cisalhamento)
O que é a tumefação cerebral?
brain swelling (edema)
No hematoma extradural, qual artéria normalmente é a mais cometida?
artéria meníngea média e fraturas temporais
Quanto deve ser mantida a PAS nos pacientes com TCE?
acima de 100mmHg/ 110 mmHg
Uma pressão de perfusão cerebral normal é de _____
70mmHg
Pra que é usado o manitol e a solução salina hipertonica no TCE grave? Qual é melhor?
Para controle da PIC. A solução hipertônica é melhor pois não causa hipotensão, porém exige preparo, bomba de infusão e controle rigoroso
Porque é usada a hiperventilação no paciente com TCE grave?
pois a hiperventilação causa uma vasoconstrição cerebral e consequente diminuição do edema
Qual é o risco principal das lesões cervicais altas (C3-C5)?
paralisia diafragmática - insuficiência ventilatória.
O que significa um paciente com grau de força 3?
movimento completo, vence a gravidade
Qual é a principal característica do choque neurogênico?
hipovolemia não responsiva a volume pela lesão das fibras simpáticas
Paciente vitima de trauma raquimedular por hiperextensão apresenta alteração da força nos membros superiores, sendo a dos membros inferiores maior. Qual é a síndrome medular?
central
Um paciente com uma síndrome medular de brown sequard teve um TRM de que forma?
hemissecção medular
Qual é o prognóstico de uma luxação atlanto-occipital?
muito ruim, maioria morre na cena pois há lesão de tronco medular
V ou F: as mortes por AVC superaram as de infarto nos últimos anos
verdadeiro
Quais são os 3 tipo de AVC isquêmico? qual é o mais comum?
isquêmico/ trombótico, embólico e lacunar. O mais comum é o isquêmico
Qual é o principal fator de risco para os AVCs?
a idade avançada
V ou F: paciente com AIT tem grande possibilidade de evoluir para um AVC e por isso merece investigação e tto igual.
verdadeiro
Qual é o primeiro exame feito no AVC? E qual é o melhor?
o primeiro é a tomo, melhor é a RM
Num AVC isquêmico eu posso realizar a trombólise até _____ horas, num paciente maior de ____ anos, sem evidencia de hemorragia.
4,5
18 anos
Num AVC isquêmico por uma doença carotídea crônica, qual deve ser a minha conduta?
angioplastia com stent
Qual é o local mais comum de acontecer o AVC hemorrágico intraparenquimatoso?
no putâmen (corpo estriado)
um AVC hemorrágico subaracnoideo no bulbo pode causar qual síndrome?
síndrome do encarceramento
Paciente com AVC hemorrágico subaracnoideo pode ter sinais meníngeos presentes?
sim
A escala de fisher serve pra que e tem quantas classificações?
serve para avaliar as hemorragias subaracnoides e tem 4 classificações
Num AVC subaracnoide a PAS do paciente deve estar:
< 160
Devo usar anticonvulsivantes no manejo inicial dos AVCs hemorrágicos?
sim
Normalmente o prognóstico dos hematomas subdurais são melhores ou piores que os extradurais?
piores (30% relacionados a trauma grave)
Contusoes/ hematomas intracerebrais são as alterações mais encontrada nos TCE. V ou F?
verdadeiro
No edema cerebral eu tenho um aumento ou diminuição dos ventrículos?
diminuição
A escala de Frankel é divida em quantas classicações? o que significa os dois extremos?
frankel A: paralisia total abaixo da lesão
B,C,D
frankel E: sem alteração
A escala de ASIA é divida em quantas classicações? o que significa os dois extremos?
Asia A: paralisia total abaixo da lesão
B,C, D
Asia E: sem alteração
Qual é o valor normal da PIC?
10 mmHg
Estenoses de vasos > ou = a 70% de difícil acesso devem ser encaminhadas a cirurgia. V ou F?
falso: angioplastia com stent
Qual valor deve ser mantida a minha PAM no TCE?
50-150
Na doutrina de Monro-kellie o conteúdo intracraniano é divido em quantas partes e quais são mais volumosas?
1- cérebro
2- sangue e líquor na mesma proporção
A complacência intracraniana somente altera-se após níveis aproximados de _____ mmHg, sendo que a curva de Langfitt possui o seu aumento exponencial após níveis de ____ mmHg
20
60
O nível da inervação do umbigo corresponde a qual nível medular?
T10
Qual é o único tipo de edema cerebral que podemos fazer uso de corticoides?
vasogênico
Qual é a topografia mais comum dos aneurismas cerebrais no polígono de Willis:
artéria carótida interna e artéria comunicante anterior
V ou F: alteração do exame pupilar é sempre mais precoce que a alteração da PIC nos casos de TCE grave
falso
A escala de Spetzler-Martin para a classificação das malformações arteriovenosas (MAVs) utiliza 3 critérios:
- tamanho
- localização (eloquencia)
- drenagem venosa
“to enlouquecida demais”
Escala que considera a topografia e quantidade de sangue identificado no
exame de tomografia computadorizada:
fischer
O que significa um paciente em hunt-hess 1?
Assintomático/ cefaleia leve
V ou F: pacientes com maior risco cirúrgico é preferível a embolização do aneurisma a cirurgia
verdadeiro
Quais são as principais artérias que irrigam o encéfalo na parte anterior?
artérias carótidas interna
Qual a topografia mais acometida
de estenose na artéria carótida interna?
bifurcação da artéria carotída em nível cervical
Qual é a grande consequência de uma PIC elevada?
pois ela gera uma diminuição de fluxo cerebral com consequente isquemia
