Otorrinolaringologia - primeira prova Flashcards
O que a classificação de Brodksy nos diz?
Nos diz o grau de obstrução da orofaringe pelas tonsilas palatinas
Quantos graus possui a classificação de Brodsky? O que cada um nos diz?
são 5 classificações (0-4) sendo 0 as tonsilas são visíveis e 4 totalmente obstruído
O que a classificação de Mallampati nos informa?
a visualização da via aérea, prediz via aérea difícil, pacientes com mais risco de apneia do sono, roncos. São 4 classificações
Paciente apresentou congestão dos cornetos inferiores na rinoscopia anterior, qual deve ser a minha conduta?
algodão embebido em vasoconstritor
Quais são os dois tipos de condução do som? qual deve ser o predominante?
o ósseo e o aéreo, o aéreo deve ser o predominante
Qual teste é usado para avaliar as vias de condução sonora?
Rinne
O que significa o teste de Rinne positivo?
que a condução sonora por via aérea é maior que a via óssea = normal
Paciente com hipoacusia de condução, como será o teste de rinne dele?
negativo
Teste que diferencial hipoacuasia unilateral de condução ou sensorioneural
teste de weber
paciente no teste de weber escutou o som mais alto do lado afetado. Qual é a classificação da sua hipoacusia?
hipoacusia condutiva
Durante a fonação as pregas vocais estão _______ e durante a respiração estão _______.
fechadas
abertas
O que pode ser a causa de granulomas nas pregas vocais?
intubação prolongada e refluxo
80% do nervo facial é responsável por _______________ e 20% responsável por ____________.
motricidade; sensibilidade e parassimpático
O que é a labirintite?
uma inflamação grave da orelha interna
A otalgia intensa é característica de qual das otites?
externa
Quais são os germes mais comuns de causarem a otite externa?
pseudomonas (principal) e staphilococcos
Qual deve ser a conduta (tto) para otite externa?
limpeza, analgesia, otociriax (atb), não pode molhar o ouvido
Paciente com diabetes ou imunodeficiência deve ter a conduta diferente de um paciente normal na otite externa. Qual seria?
ATB sistêmico
Quanto tempo de inflamação precisa ter para ser considerado uma otite externa crônica?
3 meses
Qual é o principal sintoma da otite externa crônica? precisamos dar ATB?
prurido
não precisa ATB
A otite externa granulosa acomete _________ do ouvido. O principal agente causador é o _________.
terço médio
proteus e pseudomonas
O uso excessivo de gotas antibióticas tem
aumentado a prevalência de ___________.
otomicoses
Nas otomicoses é necessária a remoção mecânica dos fungos?
sim
Qual é a população mais cometida pela otite externa maligna?
idosos, imunossuprimidos (diabéticos)
Qual é o fator de risco mais importante para a otite externa necrotizante (maligna)?
senilidade
V ou F: o acometimento do VII nervo craniano indica mau prognóstico.
falso, pois ele pode ser acometido por uma inflamação e não pela extensão da osteomielite
Qual exame deve ser solicitado para ver invasão do neurocrânio nos casos de otite externa maligna?
RNM
Qual é o principal agente bacteriano responsável pela otite externa maligna? como deve ser dado o atb?
pseudomonas. EV por 6-8 semanas - ciprofloxacino
Qual é a diferença entre exostose e osteoma?
exostose: + medial, bilateral, + comum.
osteoma: + lateral, unilateral.
Por que a otite média é mais comum na criança?
Pois ela tem uma tuba mais horizontalizada e menor, mais chance do conteudo nasal migrar para a tuba
Quais são as funções da tuba auditiva?
ventilação, proteção e drenagem
Até os 2 anos de idade, a OMA e OME são _____________. Após essa idade, tendem ser ___________.
(uni/bilateral)
bilaterais
unilaterais
A maioria das otites médias são virais ou bacterianas?
bacterianas
A vacina para pneumococo diminuiu o número de otites bacterianas. V ou F?
falso, não diminuiu, apenas trocou o agente para H. influenzae
Enquanto que uma otite média por ____________vai estar associada a alterações da MT, OM por ___________ vai estar associada a sintomas oculares (conjuntivite)
S. pneumonie
H. influenzae
Qual é a alteração da MT mais comum na otite média?
abaulamento
V ou F: a otite média não grave bacteriana tem cura espontânea e não necessita de ATB na maioria dos casos.
verdadeiro
criança > de 6 meses, suspeita de OM, com otalgia moderada por mais de 48h necessita de ATB?
sim, assim como crianças < 6 meses, OM bilateral e otorreia
Qual é o ATB de primeira escolha para otite média?
penicilina (amoxa)
V ou F: O processo inflamatório no sistema de células aéreas mastoideas ocorre em qualquer caso de OMA.
verdadeiro. Se há retenção e aumento da pressão do pus na mastoide dai sim evolui para mastoidite aguda
Qual é a definição de otite média recorrente?
3 ep ou mais em 6 meses ou 4ep ou mais em 1 ano
Qual deve ser a conduta de uma OMA recorrente?
timpanotomia com tubo de ventilação
Qual é a diferença de OMA e OME?
OMA: febre, otalgia, abaulamento
OME: líquido na MT, hipoacusia
Qual pode ser uma complicação da OME?
hipoacusia condutiva (atraso do desenvolvimento da fala e da
linguagem, dificuldade no aprendizado)
Como diferenciar perfurações timpânicas centrais e marginais?
nas centrais vai ter ainda uma borda de MT, é menos pior
qual é a gota otológica usada na OM crônica?
ciprofloxacino (não é ototóxica)
O que é o colesteatoma?
é a invasão de epitélio da orelha média para o canal auditivo (vai destruindo tudo)
A persistência de secreção na orelha média (efusão) após o tratamento
é indicativo de que a terapêutica antimicrobiana não foi efetiva. V ou F:
falso
A otite média crônica colesteatomatosa é mais associada à perfuração da membrana timpânica central ou
marginal?
marginal
V ou falso: a respiração nasal deve ser a predominante em todas as fases da vida, sendo a respiração oral sempre patológica.
verdadeiro
Quais são as características faciais do respirador oral?
face alongada, olheiras, olhos caídos, protusão da arcada superior e retrusão da arcada inferior (retrognatismo), hipodesenvolvimento da maxila, palato ogival, alterações dentárias
O raio x de cavum em perfil pode ser solicitado nos casos de _________, para avaliar:
respirador oral
tamanho das adenoides
Qual é a principal causa de respirador oral em crianças entre 3 e 9 anos?
rinite alérgica
Uma das principais causas de respiração oral no RN é a __________________
luxação septal
A SAOS (síndrome da apneia obstrutiva do sono) está muito relacionada com uma doença. Qual é ela?
OBESIDADE (30-40%)
O que suspeitar de uma criança com policitemia, enurese noturna e retardo de crescimento?
SAOS
Quanto tempo de apneia é necessário ter no mínimo para der considerada SAOS?
10 SEGUNDOS
qual é o típico paciente com SAOS?
homem, idoso, diabético
A elevação crônica da pressão arterial e a diminuição da sensibilidade à penicilina podem ser resultantes da SAOS. V OU F?
VERDADEIRO
v OU F: exercicios físicos podem diminuir SAOS independente da perda de peso.
verdadeiro
O CPAP deve ser utilizado mesmo nos pacientes assintomáticos com SAHOS. V ou F?
falso
O sistema vestibular é formado por quais estruturas?
canais semicurculares, sáculo e urticulo
O sáculo e utrículo são responsáveis pelos movimentos ___________, já os canais semicirculares são responsáveis pelos movimentos ______________.
lineares
angulares
Nistagmo vertical indica que é de origem _______
central
nistagmo com efeito inibidor da fixação ocular indica ser de origem ________
periférica
Paciente que melhora da tontura com a manobra de dix hallpike, o que singifica?
VPPB (vertigem postural paroxística beningna)
A atividade vestibular representa a fase ________ do nistagmo e a atividade do SNC a fase _________
lenta
rápida
verdadeiro ou falso: a maioria das vertigens (80) tem origem no labirinto
v
Quanto tempo dura uma VPPB?
menos de 1 min e é desencadeada por uma movimentação da cabeça
Até quanto tempo podemos usar os supressores labirínticos e por que?
até 15 dias por que podem causar parkinson medicamentoso
Paciente com hipoacusia flutuante, tinnitus (zumbido) e vertigem recorrente. O que suspeitar?
doença de meniere
diag é clinico (aumenta pressão da endolinfa)
Para que serve o protocolo HINTS?
para diferenciarmos vertigem central e periférica na emergência
Paciente chega na emergência com tontura e nistagmo. Ao aplicar o protocolo HINTS, o HIT deu alterado e TESTE DE SKEW normal. Qual é a origem da tontura?
periférica
RN que não passa no teste da orelhinha, o que devo fazer?
repetir o teste em 30 dias,
Qual é a deficiência sensorial mais comum?
perda auditiva
V ou F: na perda auditiva, se realizado a triagem de forma correta, é possível descobrir a etiologia em 80% das vezes.
falso
Nos países desenvolvidos a causa genética é a mais comum entre as perdas auditivas. V ou F?
verdadeiro, sendo a não sindrômica a mais comum. Autossômica recessiva,
Qual é o gene mais responsável pela perda auditiva?
conexina 26
Qual é o tipo de presbiacusia mais comum?
sensorial
A maioria dos casos de surdez súbita é idiopática. V ou F?
verdadeiro
Qual é um exame necessário nos casos de surdez súbita?
RNM
As perdas auditivas por ototoxicidade não se recuperam mais. V ou F?
falso, podem se recuperar sim algumas após cessar a medicação
A otoesclerose é uma hipoacusia ____________
condutiva
