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COF - Cirugia > Urologia - Litíase > Flashcards

Urologia - Litíase Flashcards

1
Q

Urologia - Litíase

Melhores indicações da LECO (4)

A
  • Proximais menores que 20 mm
  • Localização em cálice médio e superior
  • Densidade menor que 900 UH (1000UH)
  • Composição: oxalato de cálcio, estruvita, ácido úrico

Litotripia extra corpórea → não invasivo

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2
Q

Urologia - Litíase

Composição de cálculo que apresenta resistência à LECO

A

Cistina

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3
Q

Urologia - Litíase

Contraindicações da LECO (6)

A
  • Gestantes
  • Coagulopatias (e anticoagulação)
  • ITU
  • HAS grave
  • Obstrução da via excretora
  • Malformações anatômicas renais

Litotripsia extracorpórea → Não invasivo

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4
Q

Urologia - Litíase

Vantagens da nefrolitotomia percutânea em relação ao manejo aberto de cálculos em pelve renal

A

Diminuição do tempo de internação hospitalar e retorno ao trabalho

Apresentam mesma efetividade e taxas de complicações

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5
Q

Urologia - Litíase

Indicações atuais de nefrolitotomia percutânea (5)

A
  • Cálculos grandes (maiores de 2 cm de diâmetro
  • Cálculos complexos (estruvita ou que preencham parte do ducto coletor)
  • Cálculos de cistina (resistentes à LECO)
  • Anormalidades anatômicas como rim em ferradura ou obstruções de junção ureteropélvicas
  • Cálculos de difícil acesso à ureteroscopia (Divertículos calicinais)
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6
Q

Urologia - Litíase

Principais fatores de risco para ureterolitíase (8)

A
  • Dieta (↓Ingestão hídrica, ↓Cálcio, ↑Proteína animal e ↑Sódio)
  • Episódio prévio
  • ITU de repetição
  • HAS
  • DM
  • Obesidade
  • Certas doenças metabólicas (hiperpara, ác. tubular renal)
  • Anomalias (rins em ferradura, obs de JUP e divertículos calicinais)
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7
Q

Urologia - Litíase

Anomalias anatômicas que predispõe episódios de ureterolitíase (3)

A
  • Rins em ferradura
  • Obstrução da JUP
  • Divertículos calicinais
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8
Q

Urologia - Litíase

Componentees da dieta que podem predispor à ureterolitíase (4)

A
  • ↓ Ingesta hídrica
  • ↓ Ingesta de cálcio
  • ↑ Ingesta de proteína animal
  • ↑ Ingesta de sódio
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9
Q

Urologia - Litíase

Doenças metabólicas que predispõe ureterolitíase (5)

A
  • Obesidade
  • DM
  • HAS
  • Acidose tubular
  • Hiperparatireoidismo
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10
Q

Urologia - Litíase

Histórico urológico que predispõe novos episódios de ureterolitíase (2)

A
  • Episódio prévio
  • ITU de repetição
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11
Q

Urologia - Litíase

Corte de função renal à cintilografia que indica nefrectomia

A

< 10 %

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12
Q

Urologia - Litíase

Quando está indicado o tratamento conservador para cálculos ureterais? (3)

A
  • Ausência de:
    → Urosepse
    → Anúria
    → Insuficiência renal aguda
  • Controle álgico adequado
  • Cálculos menores que 10 mm
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13
Q

Urologia - Litíase

Como realizar o tratamento conservador da ureterolitíase? (4)

A
  • Controle álgico em pronto socorro
  • Tansulosina 0,4 mg (antagonista alfa-adrenérgico) por 28 dias
  • AINEs e analgésicos caso ausência de contra-indicação
  • Utilização de coador para avaliar a expulsão do cálculo
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14
Q

Urologia - Litíase

US x TC na ureterolitíase

A

US com menor radiação, porém, com menor sensibilidade do que TC

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15
Q

Urologia - Litíase

Sensibilidade e especificidade de TC na ureterolitíase

A
  • S: 90 %
  • E: até 100 %
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16
Q

Urologia - Litíase

Quando solicitar TC com contraste da ureterolitíase

A

PVHIV em uso de inibidores de protease (pp indinavir)

17
Q

Urologia - Litíase

Conduta frente a cálculo ureteral obstrutivo e sepse de foco urinário (3)

A
  • Antibióticoterapia
  • Estabilização clínica
  • Drenagem do sistema coletor de urgência:
    → Duplo J Stent
    → Nefrostomia
18
Q

Urologia - Litíase

Pacientes que devem receber tiazídicos como prevenção

A

Hipercalciúria → Diminui a excreção de cálcio e aumenta e excreção de sódio

19
Q

Urologia - Litíase

Paciente que se beneficiam em receber citrato de potássio na prevenção de cálculos

A

Hipocitratúria → Diminui a supersaturação de cálcio por ação quelante do citrato.

20
Q

Urologia - Litíase

Pacientes com benefício do uso de alopurinol na prevenção de cálculos

A

Hiperuricosúria e cálculos de cálcio → Diminui as concentrações de ácido úrico, podendo melhorar a solubilidade de sais de cálcio.

21
Q

Urologia - Litíase

Ingestão de sódio recomendada para a prevenção de cálculos

A

< 100 mmol/dia

Em pacientes com hipercalciúria e hiperuricosúria

22
Q

Urologia - Litíase

Ingestão de oxalato diária recomendada para a prevenção de cálculos

A

< 100 mg/dia

Em pacientes com oxalúria

23
Q

Urologia - Litíase

Ingestão diária de cálcio recomendada para a prevenção de cálculos

A

800 a 1000 mg/dia

Todos os pacientes com cálculos de cálcio

24
Q

Urologia - Litíase

Ingestão diária de proteínas recomendada para a prevenção de cálculos

A

< 0,8 a 1 g de proteína por dia

Em pacientes com hipercalciúria e hiperuricosúria

25
Q

Urologia - Litíase

Mecanismos facilitadores da precipitação de solutos (5)

A
  • Hipocitratúria
  • Diminuição da ingesta hídrica
  • Hipercalciúria
  • Hiperoxalúria
  • Hiperuricosúria
26
Q

Urologia - Litíase

Mecanismo que propicia a calculose após bypass gástrico

A

Aumento da absorção de oxalato de cálcio:

  • Aumento da quantidade de sais biliares livres
    ↓
  • Sais se ligam ao cálcio
    ↓
  • Favorecimento da absorção de oxalato
27
Q

Urologia - Litíase

pH urinário que propicia a formação da cálculo de estruvita

A

Alcalino

28
Q

Urologia - Litíase

Principal composição do cálculo

A

Oxalato de cálcio

29
Q

Urologia - Litíase

Estrutura paralela ao eixo longitudinal dos rins

A

Músculo psoas

30
Q

Urologia - Litíase

Relação anatômica entre os polos renais

A

Polo inferiores são lateralizados e anteriorizados em relação ao polo superior

"”Rins influenciam no ILA””

31
Q

Urologia - Litíase

Estruras relacionadas com porções renais posteriores (4)

A
  • M. quadrado lombar
  • M. psoas
  • Diafragma
  • Pleura
32
Q

Urologia - Litíase

Altura dos rins

A

Entre T12 e L3

COF - Cirugia (34 decks)

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