Traumatologia - Choque

Question 1

Traumatologia - Choque

Sítio da flebotomia

Answer 1

Safena → Anterior e Superior ao maléolo medial

Ligadura distal; Canulação proximal.

Question 2

Traumatologia - Choque

Temperatura ideal do cristaloide para a reposição volêmica

Answer 2

39º

Question 3

Traumatologia - Choque

Solução ideal para a reposição volêmica

Answer 3

• Plasma Lyte → cara e pouco disponível
• Ringer Lactato → mais utilizada

Question 4

Traumatologia - Choque

Indicações de ácido tranexâmico (3)

Answer 4

• FC > 110 bpm E/OU PAS < 90 mmHg
• Primeira dose em até 3 horas
• 1g IV em bolus (10 min) + 1g IV ao longo de 8 horas

Question 5

Traumatologia - Choque

Tríade Letal no trauma

Answer 5

CHA da morte
- Coagulopatia
- Hipotermia
- Acidose

Question 6

Traumatologia - Choque

“Diamante letal”

Answer 6

Cálcio
- Hipocalcemia pode piorar a tríade letal

Question 7

Traumatologia - Choque

Como evitar distúrbios do cálcio no choque hipovolêmico

Answer 7

Uma ampola de gluconato de cálcio a cada 2 concentrados de hemácias

Prevenção da hipocalcemia (diamante letal)

Question 8

Traumatologia - Choque

Definição de transfusão maciça

Answer 8

• 10 U de hemácias em 24 horas
  ou
• 4 U em 1 hora

Question 9

Traumatologia - Choque

Proporção de hemcomponentes em ressucitação balanceada

Answer 9

1:1:1
Hemácias : Plasma : Plaqueta

Question 10

Traumatologia - Choque

Definição choque Classe I (3)

Answer 10

• Perda de até 15 % do volume sanguíneo
• FC minimamente elevada ou normal
• PA, pressão de pulso e FR normais.

Question 11

Traumatologia - Choque

Definição choque Classe II (5)

Answer 11

• Perda de 15 a 30 % do volume sanguíneo
• FC entre 100 e 120 bpm
• FR entre 20 e 24 irpm
• Diminuilçao da pressão de pulso
• Pele pode estar fria e úmida, enchimento capilar pode estar lentificado

PAS normal ou minimamente alterada

Question 12

Traumatologia - Choque

Definição de choque Classe III

Answer 12

• Perda de 30 a 40 % do volume sanguíneo
• Queda da pressão arterial
• Alterações no estado mental
• Frequência cardíaca elevada
• Débito urinário diminuído
• Enchimento capilar prolongado

Question 13

Traumatologia - Choque

Definição de choque Classe IV (6)

Answer 13

• Perda de mais de 40% de volume sanguíneo
• Queda significativa da PA
• Em geral, PAS < 90 mmHg
• Rebaixamento do Nível de Cônsciência
• Taquicardia acentuada
• Débito urinário é mínimo ou ausente

Question 14

Traumatologia - Choque

Hipotensão permissiva (4)

Answer 14

• Alvo PAS entre 80 a 90 mmHg e PAM 50 - 60
• Monitorização invasiva e reposição de alíquotas
• Não deve ser feito em TCE (PAM alvo é de 80 mmHg)
• Fazer apenas enquanto houver sangramento descontrolado, parar quando controlar.

Question 16

Traumatologia - Choque

1º tempo de cirurgia de damage control (2)

Answer 16

• Contolar infecção: ressecar alças e sepultar cotos, drenagens, limpeza, lavagem;
• Controlar sangramento: ligaduras, rafias, patches, compressas, tamponar

Question 17

Traumatologia - Choque

Formas de fechamento temporário na Cirurgia de Damage Control (5)

Answer 17

• Vácuo (pressão negativa)
• Bogotá Bag
• Backaus
• Curativo
• Sutura contínua

Question 18

Traumatologia - Choque

2º tempo da cirurgia de damage control

Answer 18

• Controle da tríade letal em UTI
  (Acidose, Hipotermia e Hipercoagubilidade)

Question 19

Traumatologia - Choque

3º tempo da cirurgia de damage control (2)

Answer 19

• Revisão cirúrgica em 48/72 horas
• Tratamento definitivo