CIPE - TGI Flashcards
CIPE - TGI
Antibióticoterapia em enterocolite necrotizante
Amplo espectro sem necessidade de cobertura para anaeróbios
CIPE - TGI
Crirérios de Bell
Auxílio no diagnóstico de enterocolite necrotizante
CIPE - TGI
Estágio IA - Critérios de Bell
- Sistêmico: apneia, bradicardia, distermia, lertargia
- TGI: resíduo gástrico, distensão abdominal leve, sangue oculto nas fezes
- RX: normal ou distensão de alças intestinais
Esterocolite necrotizante - Suspeita
CIPE - TGI
Estágio IB - Critérios de Bell
- Sistêmicos: apneia, bradicardia, distermia, letargia
- TGI: sangue vivo nas fezes
- RX: normal ou distensão de alças intestinais
Esterocolite necrotizante - Suspeita
CIPE - TGI
Diferenças entre estágios de Bell IA e IB
IB apresenta sangue vivo nas fezes
Esterocolite necrotizante - Suspeita
CIPE - TGI
Estágio IIA - Critérios de Bell
- Sistêmico: apneia, bradicardia, destermia, letargia
- TGI: sangue vivo nas fezes e ruídos intestinais diminuídos ou ausentes com ou sem dor abdominal
- RX: distensão de alças intestinais, sinais de íleo, pneumatose
Esterocolite necrotizante - Comprovada
CIPE - TGI
Estágio IIB - Critérios de Bell (4)
- Sistêmicos:
→ apneia
→ bradicardia
→ distermia e letargia
→ acidose metabólica e trombicitopenia - TGI:
→ sangue vivo nas fezes
→ diminuiçao ou ausência de RHA,
→ dor abdominal definida
→ com ou sem celulite de parede abdominal ou massa abdominal palpável - RX:
→ Distensão de alças intestinais
→ sinais de íleo
→ pneumatose
→ com ou sem ascite
Esterocolite necrotizante - Comprovada
CIPE - TGI
Estágio IIIA - Critérios de Bell
- Sistêmicos:
→ apneia
→ bradicardia
→ distermia e letargia
→ acidose metabólica e trombicitopenia
→ hipotensão, CIVD, neutropenia, anúria - TGI:
→ sangue vivo nas fezes
→ diminuiçao ou ausência de RHA,
→ dor abdominal definida
→ com ou sem celulite de parede abdominal ou massa abdominal palpável
→ com peritonite generalizada e distensão abdominal importante - RX:
→ Distensão de alças intestinais
→ sinais de íleo
→ pneumatose
→ com ascite definida
Esterocolite necrotizante - Avançada
CIPE - TGI
Estágio IIIB - Critérios de Bell
- Sistêmicos:
→ apneia
→ bradicardia
→ distermia e letargia
→ acidose metabólica e trombicitopenia
→ hipotensão, CIVD, neutropenia, anúria - TGI:
→ sangue vivo nas fezes
→ diminuiçao ou ausência de RHA,
→ dor abdominal definida
→ com ou sem celulite de parede abdominal ou massa abdominal palpável
→ com peritonite generalizada e distensão abdominal importante - RX:
→ Distensão de alças intestinais
→ sinais de íleo
→ pneumatose
→ com ascite definida
→pneumoperitônio
Esterocolite necrotizante - Avançada - Perfuração
CIPE - TGI
Gastrosquise X Onfalocele
Qual costuma estar mais associada a quadros sindrômicos?
Onfalocele
No entanto, há alta incidência de atresias intestinais na gastrosquise
CIPE - TGI
Tratamento cirúrgico da gastrosquise
De urgência:
- Fechamento primário em único tempo
- Redução por silo se fechamento primário inviabilzado por tamanho da lesão
CIPE - TGI
Gastrosquise (4)
- Defeito sem cobertura na linha paramediana direita
- Não envolve cordão umbilical
- Associado a estenoses e atresias intestinais (malformações não)
- O fígado mantém-se em posição habitual e não é exteriorizado
CIPE - TGI
Onfalocele (3)
- Defeito recoberto com membrana com cordão umbilical em seu ápice
- Apresenta malformações associadas (cardíacas, diafragmáticas, trissomias)
- Pode envolver o fígado
CIPE - TGI
Medidas gerais quando há necessidade de uso de silo na gastrosquise (2)
- ATB de amplo espectro
- Nutrição parenteral
CIPE - TGI
Principal complicação após redução de gastrosquise
Íleo prolongado em função do contato das alças com o líquido amniótico
CIPE - TGI
Silo para redução de gastrosquise em lesões com fechamento primário de parede inviável por grande tamanho da lesão
