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COF - Cirugia > Abdome Agudo - Inflamatório > Flashcards

Abdome Agudo - Inflamatório Flashcards

1
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Germes que devem ser cobertos na ATB terapia de diverticulite não complicada

A

gram negativos entéricos →E. coli
anaeróbios → Bacterioides fragilis

ATB oral por 7 a 10 dias e dieta conforme aceitação

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Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Hinchey 0

A

Diverticulite com clínica branda

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3
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Hinchey Ia

A

Inflamação pericólica - flegmão

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4
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Hinchey Ib

A

Abscesso pericólico confinado

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5
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Hinchey II

A

Abscesso pélvico, intra-abdominal distante ou intraperitoneal

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6
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Hinchey III

A

Peritonite purulenta generalizada

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7
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Hinchey IV

A

Peritonite fecaloide

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8
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Indicações de colectomia eletiva na diverticulite (3)

A
  • Após um episódio de diverticulite complicada
  • Permanência de sintomas de dor (diverticulite crônica latente)
  • Imunossupressão (HIV, DM descompensada, QT, uso crônico de corticoide, colagenoses, lupus, e desnutridos)
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9
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Diverticulite crônica latente

A

Persistência dos sintomas de dor em hipogástrio após a resolução do quadro agudo por até 6 meses.

Indicação de colectomia eletiva por maior chance de recidiva.

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10
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Borda do cólon isenta da formação de divertículos

A

Antimesentérica → A doença diverticular possue relação com o ponto de fragilidade de parede intrstinal onde passam as artérias retas (provenientes do mesocólon). Como não há artérias na borda antimesentérica do cólon, tão pouco há formação de divertículos.

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11
Q

Abodme Agudo - Inflamatório

Fisiopatologia da hipocalcemia na pancreatirte aguda

A

A procalcitonina aumenta nas formas graves, o que leva a uma queda no cálcio sérico.

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12
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Apresentação clássica da colangite

A

Tríade de Charcot que pode evoluir para a Pêntade de Reynolds

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13
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Ordem de condutas na colangite aguda

A

Primeiro antibiótico terapia e suporte, podendo aguardar de 24 a 48 horas para a drenagem

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14
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Porcentagem de pacientes em colangite aguda que apresentam Tríade de Charcot

A

50 - 75 %

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15
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Bactérias associadas a quadros mais graves de colangite de repetição

A

Bactérias anaeróbias → Bacterioides fragilis e Clostridium sp.

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16
Q
A
16
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Quando deve ser realizada a colecistectomia após drenagem de via biliar no contexto de colecistite aguda

A

Em 6 a 8 semanas

17
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Achados em parede de vesícula sugestivos de colecistite

A

Espessamento parietal > 4mm e delaminação (achado mais específico)

18
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Achados em exames de imagem que sugerem colecistite (6)

A
  • Cálculo no infundíbulo
  • Hiperdistensão
  • Espessamento pariental/delaminação
  • Hiperecogenicidade de gordura
  • Murphy ultrassonográfico
  • Líquido perivesicular
19
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Tipos de sinais utilizados nos critérios de Tokyo

A

A → Sinais de locais de inflamação = Murphy + Dor + rigidez em HCD
B →Sinais sistêmicos de inflamação = Febre + Leucocitose + PCR elevada
C → Imagem compatível = Achado compatível

20
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Tokyo 2 (4)

A
  • Leucocitose > 18.000
  • Massa abdominal palpável
  • Duração maior que 72 horas
  • Complicações locais
21
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Tokyo 1

A

Sem nenhum critério positivo

22
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Tokyo 3 (5)

A
  • Disfunção orgânica
  • Hipotensão
  • IRA
  • RNC
  • Coagulopatia
23
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Complicação mais comun pós apendicectomia com incisão de McBurney

A

Infecção de parede abdominal

23
Q

Abdome Agudo - Inflamatório

Antibioticoterapia em colecistite

A

Ceftriaxona + Metronidazol

Sem risco grave → meropenem ou tazocin

COF - Cirugia (34 decks)

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