Abdome Agudo - Inflamatório Flashcards
Abdome Agudo - Inflamatório
Germes que devem ser cobertos na ATB terapia de diverticulite não complicada
gram negativos entéricos →E. coli
anaeróbios → Bacterioides fragilis
ATB oral por 7 a 10 dias e dieta conforme aceitação
Abdome Agudo - Inflamatório
Hinchey 0
Diverticulite com clínica branda
Abdome Agudo - Inflamatório
Hinchey Ia
Inflamação pericólica - flegmão
Abdome Agudo - Inflamatório
Hinchey Ib
Abscesso pericólico confinado
Abdome Agudo - Inflamatório
Hinchey II
Abscesso pélvico, intra-abdominal distante ou intraperitoneal
Abdome Agudo - Inflamatório
Hinchey III
Peritonite purulenta generalizada
Abdome Agudo - Inflamatório
Hinchey IV
Peritonite fecaloide
Abdome Agudo - Inflamatório
Indicações de colectomia eletiva na diverticulite (3)
- Após um episódio de diverticulite complicada
- Permanência de sintomas de dor (diverticulite crônica latente)
- Imunossupressão (HIV, DM descompensada, QT, uso crônico de corticoide, colagenoses, lupus, e desnutridos)
Abdome Agudo - Inflamatório
Diverticulite crônica latente
Persistência dos sintomas de dor em hipogástrio após a resolução do quadro agudo por até 6 meses.
Indicação de colectomia eletiva por maior chance de recidiva.
Abdome Agudo - Inflamatório
Borda do cólon isenta da formação de divertículos
Antimesentérica → A doença diverticular possue relação com o ponto de fragilidade de parede intrstinal onde passam as artérias retas (provenientes do mesocólon). Como não há artérias na borda antimesentérica do cólon, tão pouco há formação de divertículos.
Abodme Agudo - Inflamatório
Fisiopatologia da hipocalcemia na pancreatirte aguda
A procalcitonina aumenta nas formas graves, o que leva a uma queda no cálcio sérico.
Abdome Agudo - Inflamatório
Apresentação clássica da colangite
Tríade de Charcot que pode evoluir para a Pêntade de Reynolds
Abdome Agudo - Inflamatório
Ordem de condutas na colangite aguda
Primeiro antibiótico terapia e suporte, podendo aguardar de 24 a 48 horas para a drenagem
Abdome Agudo - Inflamatório
Porcentagem de pacientes em colangite aguda que apresentam Tríade de Charcot
50 - 75 %
Abdome Agudo - Inflamatório
Bactérias associadas a quadros mais graves de colangite de repetição
Bactérias anaeróbias → Bacterioides fragilis e Clostridium sp.
Abdome Agudo - Inflamatório
Quando deve ser realizada a colecistectomia após drenagem de via biliar no contexto de colecistite aguda
Em 6 a 8 semanas
Abdome Agudo - Inflamatório
Achados em parede de vesícula sugestivos de colecistite
Espessamento parietal > 4mm e delaminação (achado mais específico)
Abdome Agudo - Inflamatório
Achados em exames de imagem que sugerem colecistite (6)
- Cálculo no infundíbulo
- Hiperdistensão
- Espessamento pariental/delaminação
- Hiperecogenicidade de gordura
- Murphy ultrassonográfico
- Líquido perivesicular
Abdome Agudo - Inflamatório
Tipos de sinais utilizados nos critérios de Tokyo
A → Sinais de locais de inflamação = Murphy + Dor + rigidez em HCD
B →Sinais sistêmicos de inflamação = Febre + Leucocitose + PCR elevada
C → Imagem compatível = Achado compatível
Abdome Agudo - Inflamatório
Tokyo 2 (4)
- Leucocitose > 18.000
- Massa abdominal palpável
- Duração maior que 72 horas
- Complicações locais
Abdome Agudo - Inflamatório
Tokyo 1
Sem nenhum critério positivo
Abdome Agudo - Inflamatório
Tokyo 3 (5)
- Disfunção orgânica
- Hipotensão
- IRA
- RNC
- Coagulopatia
Abdome Agudo - Inflamatório
Complicação mais comun pós apendicectomia com incisão de McBurney
Infecção de parede abdominal
Abdome Agudo - Inflamatório
Antibioticoterapia em colecistite
Ceftriaxona + Metronidazol
Sem risco grave → meropenem ou tazocin
