Aparelho digestivo - Nódulos Hepáticos

Question 1

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Agentes etiológicos mais comuns nos abscessos hepáticos

Answer 1

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae

Question 2

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Síndrome de Kasabach-Merritt (4)

Answer 2

• Consumo intra-hemangioma de fatores de coagulação
• Hemangiomas volumosos
• Principalmente em crianças
• Apresentação: trombocitopenia, hiperfibrinogenemia, fragmentação de eritrócitos

Question 3

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Apresentação da síndromde de Kasabach-Merritt (3)

Answer 3

• Trombocitopenia
• Hiperfibrinogenemia
• Fragmentação de eritrócitos

Question 4

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Situações raras associadas ao hemangioma hepático em crianças (2)

Answer 4

1. Sd. de Kasabach-Merritt
2. Insuficiência cardíaca associada a hipotireoidismo → presença de enzima conversora de tiroxina em compostos biologicamente inativos

Question 5

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Pp hipótese frente a achado US:
Doppler com fluxo arterial, hipo iso ou hiperecogênica, com cicatriz central e 20 %

Answer 5

HNF

Question 6

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Subtipos de adenoma (4)

Answer 6

• Relacionada à mutação no HNF-1-alfa: mais esteatótico, não maligniza
• Mutação na beta-catenina: maior risco de desenvolvimento de CHC
• Inflamatório: associado a obesidade e com maior risco de sangramento
• Não-classificados

Question 7

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Subtipo de adenoma associado a maior risco de desenvolvimento de CHC

Answer 7

Mutação na beta-catenina

Question 8

Aparelho Digestivo - Nódulos hepáticos

Contraste hepatoespecífico que auxilia na diferenciação entre adenomas e HNF

Answer 8

Primovist
- Adenomas não apresentam ductos biliares em sua composição, portanto não apresentam.
- HNF: por se tratar de células hepáticas hipertrofiadas apresentam captaçao de primovist