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Projeto R1 2026 > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Que região anatômica é mais
frequentemente responsável pelo
desenvolvimento de sintomas de
hiperplasia prostática benigna?

A

Zona de transição,
cuja hiperplasia
resulta na
compressão
mecânica da
uretra

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Q

Qual é a região da próstata mais
acometida pelo adenocarcinoma
de próstata?

A

Zona periférica.

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3
Q

Qual é a causa mais comum de
sintomas do trato urinário baixo em
homens idosos?

A

Hiperplasia prostática benigna.

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4
Q

Quais são as características do
toque retal no paciente com
hiperplasia prostática benigna?

A

Próstata
fibroelástica, lisa,
sem nodulações
e com aumento
simétrico da
próstata

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Q

Quais são as 2 principais classes
de sintomas no paciente com
hiperplasia prostática benigna?

A
  • Irritativos: p. ex., urgência, incontinência,
    noctúria, polaciúria e disúria;
  • Obstrutivos: jato urinário fraco, hesitação
    miccional, esvaziamento vesical incompleto,
    incontinência por transbordamento e
    gotejamento pós-miccional.
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6
Q

Diagnóstico provável:
homem de 64 anos queixa-se de polaciúria,
noctúria, jato urinário fraco e gotejamento
pós-miccional. Próstata deconsistência
fibroelástica, móvel, sem nódulos, lisa e
regular. PSA: 2,8 mg/dL.

A

Hiperplasia prostática benigna.

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7
Q

Qual é o exame de escolha inicial
para estimar o volume da próstata?

A

Ultrassom transretal.

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8
Q

Quais são os dois exames
laboratoriais básicos que devem ser
realizados para todos os pacientes
com suspeita de hiperplasia
prostática benigna?

A

Dosagem de PSA e urina 1.

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9
Q

Quais são as drogas de primeira
escolha para o tratamento de
hiperplasia prostática benigna?

A

Antagonistas alfa-1-adrenérgicos
(p. ex.: doxazosina e tansulosina).

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10
Q

Qual é o principal efeito
colateral dos antagonistas alfa-1-
adrenérgicos (p. ex.: tansulosina)?

A

Hipotensão (hipotensão postural,
tontura, síncope, etc).

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11
Q

Qual é o mecanismo de ação
da finasterida no tratamento da
hiperplasia prostática benigna?

A

Reduz o tamanho da glândula
através do bloqueio da conversão
de testosterona em
di-hidrotestosterona (DHT)

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12
Q

Qual é o mecanismo de ação
da doxazosina/tansulozina
no tratamento da hiperplasia
prostática benigna?

A

Reduz o tônus da musculatura lisa
prostática e do colo vesical (são
antagonistas alfa-1-adrenérgicos).

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13
Q

Qual é o tratamento cirúrgico
padrão-ouro da hiperplasia
prostática benigna com a próstata
< 80 gramas?

A

Ressecção
transuretral da
próstata.

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14
Q

Qual é a cirurgia de escolha
para o tratamento de hiperplasia
prostática benigna com a próstata
> 80 gramas?

A

Prostatectomia subtotal.

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15
Q

Cite, pelo menos, duas indicações
cirúrgicas de hiperplasia
prostática benigna?

A
  • Falha do tratamento medicamentoso;
  • Retenção urinária aguda ou de repetição;
  • ITU de repetição;
  • Cálculos vesicais ou divertículos;
  • Hematúria macroscópica persistente ou
    recorrente;
  • Hidronefrose;
  • Incontinência por transbordamento
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16
Q

Defina se os fatores abaixo são ou não de risco para câncer de próstata.
* Tabagismo
* Idosos
* Dieta (↑carne vermelha e ↓vegetais)
* Etilismo
* Hiperplasia prostática benigna
* História familiar

A
  • Fatores de risco: idosos, dieta e
    historia familiar;
  • Não são fatores de risco:
    tabagismo, etilismo e hiperplasia
    prostática benigna
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17
Q

Qual é a neoplasia maligna visceral
mais comum em homens?

A

Câncer de próstata.

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18
Q

Qual é o tipo histológico mais
comum das neoplasias malignas de
próstata?

A

Adenocarcinoma acinar.

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19
Q

Qual é o local mais comum de
metástase do câncer de próstata?

A

Metástase óssea.

20
Q

Diagnóstico provável:
homem de 61 anos, assintomático, realizou toque
retal “de rotina” na unidade de saúde, que foi
descrito como próstata assimétrica, com nódulos
endurecidos no lobo esquerdo e superfície
irregular. PSA = 11 ng/dL.

A

Câncer de próstata.

21
Q

Quais são as características do tumor de próstata palpável no toque retal?

A

Presença de nódulo
endurecido, próstata
assimétrica e/ou
irregularidades da
superfície prostática.

22
Q

Qual é o exame padrão-ouro para o
diagnóstico de câncer de próstata?

A

Biópsia de próstata.

23
Q

Qual é a interpretação dos níveis de
PSA e qual é a conduta específica
para cada caso?

A
  • PSA < 4 ng/mL: normal;
  • PSA 4-10 ng/mL: pode ser resultado de
    afecções benignas ou malignas. Deve-se
    biopsiar;
  • PSA > 10 ng/mL: altamente sugestivo de
    neoplasia. Deve-se biopsiar.
24
Q

Qual é a recomendação de
rastreamento de câncer de próstata
pelo Ministério da Saúde?

A

Não é recomendado o rastreio
populacional de câncer de próstata
(não devem ser realizados nem
o PSA nem o toque retal em
indivíduos assintomáticos).

25
Q

Qual é o tratamento do câncer
de próstata com metástase à
distância?

A

Hormonioterapia associada ou não
à quimioterapia.

26
Q

Como regra geral, qual é o
tratamento do paciente com câncer
de próstata de muito baixo risco ou
de baixo risco?

A

Pode ser considerada
a vigilância ativa

ou radioterapia ou prostatectomia radical

27
Q

Qual é o tipo histológico mais
comum de câncer testicular?

A

Tumor de células germinativas
(especialmente seminomas).

28
Q

Qual é o exame de imagem inicial
indicado para investigação de
suspeita de neoplasia testicular?

A

Ultrassonografia.

29
Q

Quais são os 3 principais marcadores
bioquímicos usados para diagnóstico
e controle de remissão das neoplasias
testiculares?

A

β-HCG, desidrogenase lática (DHL)
e alfa-feto proteína (AFP).

30
Q

Diagnóstico provável:
homem de 35 anos queixa-se de
massa indolor e endurecida no
testículo esquerdo, mas sem sinais
inflamatórios

A

Investigar neoplasia testicular.

31
Q

Qual é a conduta indicada para
pacientes com cistos renais simples
identificados na ecografia?

A

Não há necessidade de
investigação nem de seguimento.

32
Q

Diagnóstico provável:
homem de 48 anos
apresenta hematúria,
dor lombar e massa
abdominal palpável em
flanco direito

A

Carcinoma renal.

33
Q

Qual é o tipo histológico mais
comum do câncer de bexiga
urinária?

A

Carcinoma urotelial.

34
Q

Qual é o sintoma mais comum de
câncer de bexiga?

A

Hematúria indolor (geralmente
macroscópica).

35
Q

Diagnóstico provável:
homem de 70 anos, tabagista 40 maçosano, queixa-se de hematúria macroscópica
intermitente e indolor. Além disso, reclama de
fadiga, anorexia e perda de peso.

A

Câncer de bexiga urinária.

36
Q

quem mais atua na HPB: Testosterona ou dihidrotestosterona (DHT)

A

DHT
(Transformada em testosterona pela alfa5redutase)

37
Q

Mecanismo de açao e efeitos colaterais + exemplos dos antagonistas alfa1adrenergicos

A

Reduz o tônus da
musculatura lisa prostática e
do colo vesical.

obs:
* Tempo de ação curto.
* Terapia de escolha para
monoterapia.
* α-1 seletivos têm melhor perfil de efeitos colaterais

Ec: Hipotensão (hipotensão postural,
tontura, síncope, etc

  • DOXAZOSINA (α-1 não seletivo)
  • TANSULOZINA (α-1 seletivo)
  • ALFAZOSINA (α-1 seletivo)
38
Q

Mecanismo de açao e efeitos colaterais + exemplos dos inibidores da alfa5redutase

A

Reduz o tamanho da glândula
através do bloqueio da
conversão de testosterona
em di-hidrotestosterona
(DHT)

Tempo para atingir efeito
terapêutico – 6 meses a um ano.
* Reduz valores de PSA em 50% ou mais.
* Doses baixas também alteram o valor do PSA.

EX: * FINASTERIDA
* DUTASTERIDA

39
Q

Mecanismo de açao e efeitos colaterais + exemplos dos agentes anticolinergicos na HPB

A

Diminui a hiperatividade do
músculo detrusor

  • Útil no tratamento dos sintomas
    irritativos.
  • Perfil de efeitos colaterais
    geralmente limitam seu uso.
  • OXIBUTININA
  • TOLTERODINA
40
Q

Quando usar terapia combinada na HPB? E quais sao as opcoes?

A

ANTAGONISTA
ALFA-1-ADRENÉRGICO
+ INIBIDOR DA 5-ALFA-REDUTASE: ∙ Sintomas graves de HBP (IPSS ≥ 20)
∙ Ausência de resposta adequada à monoterapia com um
antagonista alfa-adrenérgico

ANTAGONISTA
ALFA-1-ADRENÉRGICO
+ AGENTE ANTICOLINÉRGICO: ∙ Sintomas irritativos (incontinência, urgência) refratários a um
antagonista alfa-adrenérgico.

ANTAGONISTA
ALFA-1-ADRENÉRGICO
+ INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE-5: ∙ Sintomas moderados de HBP e disfunção erétil

41
Q

quando adotar conduta expectante na HPB?

A

Se sintomas leves IPSS<=7 toleráveis pelo paciente

42
Q

conduta de prostata de qualquer tamanho com diverticulo ou litiase vesical

A

Prostatectomia subtotal

43
Q

relembre a SÍNDROME DE RESSECÇÃO TRANSURETRAL

A
  • ELETROCAUTÉRIO MONOPOLAR 🡪 SOLUÇÃO DE IRRIGAÇÃO HIPOTÔNICA 🡪 ABSORÇÃO PELO
    LEITO PROSTÁTICO.
    –> gera: * HIPONATREMIA DILUCIONAL AGUDA, HEMÓLISE, EDEMA CEREBRAL E EDEMA PULMONAR.
  • SINAIS CLÍNICOS:
    o HIPERTENSÃO.
    o BRADICARDIA.
    o NÁUSEAS E VÔMITOS.
    o DISTÚRBIOS VISUAIS.
    o ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
  • PRINCIPAL FATOR DE RISCO: TEMPO CIRÚRGICO.
  • TRATAMENTO 🡪 SUSPENDER PROCEDIMENTO + FUROSEMIDA + SALINA HIPERTÔNICA E.V.
44
Q

Cancer de prostata maioria das vezes é assintomático

A

Certo

45
Q

Quando indicar biopsia de prostata

A
  • Toque retal alterado
  • PSA ≥ 4ng/ml
  • Densidade de PSA > 0,15ng/ml/cm3
    de próstata
  • Relação PSA livre/PSA total < 10-15%
  • Velocidade de PSA > 0,75ng/mL/ano
46
Q
A

Projeto R1 2026 (9 decks)

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