Neoplasias do apendice cecal

Question 1

Qual é o tipo histológico mais
comum das neoplasias primárias do apêndice?

Answer 1

Adenocarcinoma mucinoso.

Question 2

Qual é o tratamento indicado para o adenocarcinoma do apêndice cecal?

Answer 2

Hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional.

SE LN+ fazer QT adjuvante com fluoracil e oxaliplatina (FOLFOX)

Question 3

Qual é o tratamento indicado para os tumores neuroendócrinos (carcinoides) do apêndice cecal < 1 cm?

Answer 3

Apendicectomia simples.

Question 4

Qual é o tratamento dos tumores
neuroendócrinos do apêndice cecal entre 1 e 2 cm?

Answer 4

Há acometimento linfovascular ou do mesoapêndice?
* Sim: hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional;
* Não: apendicectomia simples

Question 5

Qual é o tratamento dos tumores
neuroendócrinos do apêndice cecal ≥ 2 cm?

Answer 5

Hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional.

Question 6

Qual é a definição de mucocele do apêndice cecal?

Answer 6

Obstrução do apêndice cecal por acúmulo intraluminal
de material mucoide de origem
neoplásica ou não.

Question 7

Qual é o tratamento da mucocele
do apêndice (cistoadenoma) sem
ruptura?

Answer 7

Apendicectomia com ressecção
do mesoapêndice tomando cuidado para não romper o apêndice intacto

Question 8

Qual é a origem mais comum do
pseudomixoma peritoneal?

Answer 8

Cistoadenoma (mucocele) roto do apêndice cecal.

Question 9

Clinica dos tumores carcinoides do apendice cecal

Answer 9

Geralmente assintomáticos

Se sintomaticos: pode ter apendicite aguda ou sindrome Carcinoide:

SD CARCINOIDE: libera substancias vasoativos (serotonina)
- Flushing cervicofacial e toracica
- diarreia
- broncoespasmo
- telangiectasias
- lesao de valvula cardiaca

OBS: Se tem sindrome carcinoide, em geral ja tem metastase!!

Question 10

Como fazer o estadiamente do tumor carcinoide de apendice cecal

Answer 10

1. Carcinoide de qualque tamanho –> fazer colonoscopia para pesquisar neoplasia carcinoide sincronica (mais d3 20% estao associados)
2. Se carcinoide >2cm, margens comprometidas ou sd carcinoide –> fazer TC ou RM de abdome e pelve (pesquisar mestastase a distancia)
3. SD carcinoide –> fazer OCTREOSCAN/SPECT (pesquisar mestastase a distancia)

Question 11

Clinica dos adenocarcinomas do apendice cecal e como fazer estadiamento

Answer 11

Clinica: Aparece como apendicite aguda

1. Fazer colonoscopia em TODOS (40% tem neoplasia sincronica)
2. Fazer TC de torax, abd e pelve em tODOS
3. Solicitar CEA, CA 19-9 e CA-125 –> se aumentados ao diagnostico, auxiliam no seguimento clinico