Neurologia Flashcards
Quadro clínico e Tratamento da cefaleia tensional
E quais os critérios para profilaxia?
Analgésicos comuns e Aines
Profilaxia: se 15 ou mais crises por mês por pelo menos 3 meses.
Usar amitriptilina
Tratamento abortivo da enxaqueca (migranea)
Leves/moderados: tentar analgésico comum
Moderados/graves: triptanos
Outras opções: metoclopramida ou dexametasona(se recorrência)
Indicação de tratamento profilático para enxaqueca
Qual medicamento usar?
Pelo menos 3 a 4 crises por mês
Beta bloqueador(atenolol): revisar contraindicações
Aumentam peso —>
Bcc: flunarizina
Valproato
Amitriptilina
Reduz peso —>
Topiramato
Quais são as cefaleias trigeminoautonomicas?
Cefaleia em salvas e hemicrania paroxística
Características da cefaleia em salvas?
- epidemiologia
- clínica
Mais comum em homens e associada ao uso de álcool
Clínica: dor em facada unilateral, geralmente periorbitaria
Dura 15-180 minutos
Acompanha sintomas autonômicos: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema pálpebral
Diferenças entre cefaleia em salvas e hemicrania paroxistica
A hemicrania é quadro clínico semelhante, porém é mais curta (2-30 minutos); apresenta mais crises no dia (mais que 5) e é mais comum em mulheres
Tratamento abortivo e profilaxia de cefaleia em salvas
Abortivo: O2 máscara facial 7-10 l/min
Ou triptano
Profilaxia: independente do nexo temporal
Verapamil**, valproato, prednisona
Tratamento abortivo e profilaxia de hemicrania paroxistica
Abortivo nāo tem
Profilaxia: indometacina
Conceito de epilepsia
2 ou mais crises convulsivas nāo provocadas em intervalos maior que 24 horas
Padrão eletroencefalograma da crise de ausência
Espícula onda (ponta onda) em 3hz
O que pode precipitar uma crise de ausência
Hiperventilação e privação do sono
Tratamento da crise de ausência
Etossuximida
Valproato ou lamotrigina
Tratamento das epilepsias focais
Lamotrigina
Valproato
Carbamazepina
Qual anticonvulsivo usar em gestantes
Lamotrigina
Qual anticonvulsivo tem efeito teratogenico
Valproato
Tratamento da síndrome de west
ACTH OU VIGABATRINA
OBS: vigabatrina provoca alteração retiniana __> acompanhar com oftalmo
Padrão encefalograma da síndrome de lennox gastout
Ponta onda de até 2,5hz
Tratamento status epilépticos
1 benzodiazepinico
2 fenitoína
3 anestesia em infusão continua: Midazolam, proprofol ou tiopental
Idade comum da crise convulsiva febril
6 a 60 meses
(5 anos)
Qual idade fazer MCHAT para rastreamento de Tea
18-24 meses
Qual neurotransmissor envolvido na doença de parkinson
Dopamina
4 características clínicas da doença de parkinson
Bradicinesia
Tremor de repouso
Rigidez plástica “roda denteada”
Instabilidade postural
Medicamentos que cursam com síndrome parkinsoniana
Antipsicóticos
Plasil
Obs: diferente da doença de parkinson, síndrome parkinsoniana por medicação costuma ser SIMÉTRICA
Efeitos wearing off e on/off da levodopa
Tratamento doença de parkinson
Levodopa + inibidor de descarboxilase (carbidopa ou benserazida)
Medicamento que melhora discinesia causada pela levodopa
Amantadina
Neurotransmissor envolvido na doença de alzheimer
Acetilcolina
Tratamento doença de Alzheimer
Anti colinesterasicos de ação central
Donezepila / rivastigmina / galantamina
Outras opções:
Vitamina e
Memantina
Demência + ataxia da marcha + incontinência urinária
Qual dx?
Hidrocefalia normobarica (HAKIM ADAMS)
Tto: derivação ventrículo peritoneal
Alucinação visual + parkinsonismo + flutuação do nível de consciência
Demência por corpúsculo de LEWY
TTO: anti colinesterasico de ação central
Dx diferencial importante da esclerose múltipla , mas com anticorpo aquaporina 4 positivo?
Neuromielite óptica (doença de DEVIC)
Fenômeno de LHERMITTE
Flexão cervical com dor em choque
Ocorrre na esclerose múltipla
Fenômeno de uhtoff
Esclerose múltipla
Piora das manifestações clínicas com aumento da temperatura corporal
Tratamento esclerose múltipla
Surto: pulso terapia
Manutenção: interferon beta
Tratamento síndrome guillan barre
Imunoglobulina ou plasmaférese
Tratamento ELA
Riluzol
