Urologia

Question 1

O oxalato previne ou forma cálculos?

Answer 1

Forma cálculos

Question 2

O citrato previne ou forma cálculos?

Answer 2

Previne

Question 3

Qual medicação e boa para previnir cálculos?

Answer 3

O HIDROCLOROTIAZIDA, pois ele aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, reduzindo a calciúria

Question 4

Qual valor normal da excreção de cálcio?

Answer 4

4/mg/kg/dia OU
300mg/dia em homens
250mg/dia em mulheres

Question 5

Qual a principal causa de nefrolitíase tanto em crianças quanto em adultos?

Answer 5

Hipercalciuria

Question 6

Em que situações não poderá abordar uma conduta expectante frente a um calculo? (São 7)

Answer 6

• Cálculo >10mm
• Dor refrataria a analgesia ou dor recorrente
• Função renal limítrofe, RIM ÚNICO ou evidencia de IRA
• HIDRONEFROSE ao exame de imagem
• Obstrução persistente, sem progressão do calculo com tratamento clinico
• Presença de infecção da via urinaria associada a litíase obstrutiva
• Infecção urinaria de repetição associada aos cálculos

Question 7

Quais as 3 principais drogas indicadas para terapia expulsiva? E quando elas são indicadas?

Answer 7

1- Alfa-bloqueadores: tansulosina ou doxasosina
2- Bloqueador do canal de cálcio: nifedipino

Se calculo entre 5 e 10 mm

Question 8

Qual o diagnóstico padrão ouro para nefrolitíase?

Answer 8

TC sem contraste

Question 9

Qual o diagnóstico padrão-ouro para ca de bexiga?

Answer 9

Citoscopia

Question 10

Qual o diagnóstico padrão ouro para ca de células renais?

Answer 10

TC com contraste

Question 11

Qual a tríade de sintomas de ca de células renais?

Answer 11

Hematúria
Massa palpável
Dor abdominal/lombar

Question 12

O ca de células renais /claras pode produzir manifestações sistêmicas ou paraneoplasicas? Se sim, como?

Answer 12

Sim, com sintomas de:
- anemia, disfunção hepatica, febre, hipercalcemia, caquexia, eritrocitose

Question 13

Qual ATB usado profilático na ITU recorrente? Quando é considerado recorrente?

Answer 13

Nitrofutrantoina 100mg uma vez ao dia por 3 a 6 meses OU Cefalexina
Se a infeção tiver associação com atividade sexual, o uso do ATB pode ser administrado antes ou logo após o coito!!!
Se tiver 2 ou mais episódios em 6 meses ou 3 ou mais episódios em um ano

Question 14

Qual exame da o diagnostico definitivo de ITÚ?

Answer 14

Urocultura!!!!
Lembrar que bacterioscopia/gram é diferente de urocultura!!!!!

Question 15

Quais são as Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL)?

Answer 15

São encontradas exclusivamente em bactérias gram-negativas
Klebsiella pneumoniae
E. Coli

Question 16

Qual indicação de tratamento de bacteriuria assintomática?

Answer 16

Gestantes
Paciente que será submetido a cirurgia urológica ou a colocação de próteses
Transplantados renais recentes

Question 17

Qual ATB é indicado na gestação?

Answer 17

Nitrofurantoina: evitado no 1 e 3 trimestre
Cefalexina, amoxicillina (com ou sem calculando) e fosfomicina são indicadas em qualquer trimestre

Question 18

O que indica hemácias com dismórfico eritrocitario?

Answer 18

Indica doenças glomerulares.
Comum em hematúrias de origem glomerular, em que as hemácias tiveram que se espremer para passar pelo capilar glomérulo, assumindo uma forma dismórfica

Question 19

Quando se pode fazer o diagnostico presuntivo de cistite mesmo sem urocultura?

Answer 19

Pacientes femininas, jovens, sexualmente ativas e não gestante com sintomas típicos na ausência de corrimento vaginal

Question 20

É indicado sempre pedir urocultura em casos de pielonefrite?

Answer 20

Sim, SEMPRE

Question 21

Quando internar paciente em caso de ITU?

Answer 21

ITU complicada: pcte com comorbidade, com sinais de gravidade do quadro, gestantes

Question 22

Qual procedimento indicado para calculo em ureter medio e distal?

Answer 22

Ureterolitotripsia endoscópica com laser

Question 23

Quais os sintomas de prostatite bacteriana? E qual o tratamento?

Answer 23

Disuria, polaciúria e sensação de peso pélvico
Tto: Ciprofloxacino ou Levofloxacino 4 a 6 semanas

Question 24

Pielonefrite enfisematosa é comum em?

Answer 24

Paciente diabético

Question 25

Cite uma classe de ATB contra-indicada na gestação

Answer 25

Fluorquinolonas: Ciprofloxacino e Levofloxacino

Question 26

Como se da o diagnóstico da pielonefrite?

Answer 26

Por meio da urocultura.
Pode começar o ATB empircamente, mas é mandatório na pielonefrite realizar urocultura

Question 27

Quando indicado a LECO?

Answer 27

Em casos de cálculos de 5 a 10mm em ureter proximal e de baixa densidade

CONFIRMAR ESTRATÉGIA!!!!

Question 28

O que são os cálculos de estruvita?

Answer 28

Cálculos formados por bactérias produtoras de urease (Proteus, Providencia, Pseudomonas) –> elas transformam a ureia em amônia –> fosfato de amônio e magnesiano.

OBS: são mais comuns entre as mulheres que apresentam infecções urinárias de repetição.

São os cálculos coraliformes

Question 29

A menopausa pode ser fator de risco para ITU? Explique

Answer 29

SIM!!
O hipoestrogenismo pode levar à atrofia geniturinária, que promove uma série de sintomas, como disúria, urgência miccional e ITU recorrente –> = síndrome geniturinária

CD: Estrogenioterapia vaginal.

Question 30

Um dos critérios que definem uma ITU por cateter é o paciente ter sonda vesical ou se a teve removido em <48 horas.

Question 31

Qual o tratamento indicado para pielonefrite?

Answer 31

Ceftriaxona