Urologia Flashcards
O oxalato previne ou forma cálculos?
Forma cálculos
O citrato previne ou forma cálculos?
Previne
Qual medicação e boa para previnir cálculos?
O HIDROCLOROTIAZIDA, pois ele aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, reduzindo a calciúria
Qual valor normal da excreção de cálcio?
4/mg/kg/dia OU
300mg/dia em homens
250mg/dia em mulheres
Qual a principal causa de nefrolitíase tanto em crianças quanto em adultos?
Hipercalciuria
Em que situações não poderá abordar uma conduta expectante frente a um calculo? (São 7)
- Cálculo >10mm
- Dor refrataria a analgesia ou dor recorrente
- Função renal limítrofe, RIM ÚNICO ou evidencia de IRA
- HIDRONEFROSE ao exame de imagem
- Obstrução persistente, sem progressão do calculo com tratamento clinico
- Presença de infecção da via urinaria associada a litíase obstrutiva
- Infecção urinaria de repetição associada aos cálculos
Quais as 3 principais drogas indicadas para terapia expulsiva? E quando elas são indicadas?
1- Alfa-bloqueadores: tansulosina ou doxasosina
2- Bloqueador do canal de cálcio: nifedipino
Se calculo entre 5 e 10 mm
Qual o diagnóstico padrão ouro para nefrolitíase?
TC sem contraste
Qual o diagnóstico padrão-ouro para ca de bexiga?
Citoscopia
Qual o diagnóstico padrão ouro para ca de células renais?
TC com contraste
Qual a tríade de sintomas de ca de células renais?
Hematúria
Massa palpável
Dor abdominal/lombar
O ca de células renais /claras pode produzir manifestações sistêmicas ou paraneoplasicas? Se sim, como?
Sim, com sintomas de:
- anemia, disfunção hepatica, febre, hipercalcemia, caquexia, eritrocitose
Qual ATB usado profilático na ITU recorrente? Quando é considerado recorrente?
Nitrofutrantoina 100mg uma vez ao dia por 3 a 6 meses OU Cefalexina
Se a infeção tiver associação com atividade sexual, o uso do ATB pode ser administrado antes ou logo após o coito!!!
Se tiver 2 ou mais episódios em 6 meses ou 3 ou mais episódios em um ano
Qual exame da o diagnostico definitivo de ITÚ?
Urocultura!!!!
Lembrar que bacterioscopia/gram é diferente de urocultura!!!!!
Quais são as Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL)?
São encontradas exclusivamente em bactérias gram-negativas
Klebsiella pneumoniae
E. Coli
Qual indicação de tratamento de bacteriuria assintomática?
Gestantes
Paciente que será submetido a cirurgia urológica ou a colocação de próteses
Transplantados renais recentes
Qual ATB é indicado na gestação?
Nitrofurantoina: evitado no 1 e 3 trimestre
Cefalexina, amoxicillina (com ou sem calculando) e fosfomicina são indicadas em qualquer trimestre
O que indica hemácias com dismórfico eritrocitario?
Indica doenças glomerulares.
Comum em hematúrias de origem glomerular, em que as hemácias tiveram que se espremer para passar pelo capilar glomérulo, assumindo uma forma dismórfica
Quando se pode fazer o diagnostico presuntivo de cistite mesmo sem urocultura?
Pacientes femininas, jovens, sexualmente ativas e não gestante com sintomas típicos na ausência de corrimento vaginal
É indicado sempre pedir urocultura em casos de pielonefrite?
Sim, SEMPRE
Quando internar paciente em caso de ITU?
ITU complicada: pcte com comorbidade, com sinais de gravidade do quadro, gestantes
Qual procedimento indicado para calculo em ureter medio e distal?
Ureterolitotripsia endoscópica com laser
Quais os sintomas de prostatite bacteriana? E qual o tratamento?
Disuria, polaciúria e sensação de peso pélvico
Tto: Ciprofloxacino ou Levofloxacino 4 a 6 semanas
Pielonefrite enfisematosa é comum em?
Paciente diabético
Cite uma classe de ATB contra-indicada na gestação
Fluorquinolonas: Ciprofloxacino e Levofloxacino
Como se da o diagnóstico da pielonefrite?
Por meio da urocultura.
Pode começar o ATB empircamente, mas é mandatório na pielonefrite realizar urocultura
Quando indicado a LECO?
Em casos de cálculos de 5 a 10mm em ureter proximal e de baixa densidade
CONFIRMAR ESTRATÉGIA!!!!
O que são os cálculos de estruvita?
Cálculos formados por bactérias produtoras de urease (Proteus, Providencia, Pseudomonas) –> elas transformam a ureia em amônia –> fosfato de amônio e magnesiano.
OBS: são mais comuns entre as mulheres que apresentam infecções urinárias de repetição.
São os cálculos coraliformes
A menopausa pode ser fator de risco para ITU? Explique
SIM!!
O hipoestrogenismo pode levar à atrofia geniturinária, que promove uma série de sintomas, como disúria, urgência miccional e ITU recorrente –> = síndrome geniturinária
CD: Estrogenioterapia vaginal.
Um dos critérios que definem uma ITU por cateter é o paciente ter sonda vesical ou se a teve removido em <48 horas.
Qual o tratamento indicado para pielonefrite?
Ceftriaxona
