Escroto Agudo / Priaprismo / Retencao Urinaria/ Ca Penis, Testiculo, Prostata E HPB

Question 1

Qual a propedêutica (o que deve ser feito) para pacientes com sintomas de HPB?

Answer 1

Toque retal
PSA: <4

Question 2

Qual o tratamento mais indicado para HPB? E como ela age?

Answer 2

Monoterapia; Alfa-bloqueador (Tansulosina) –> relaxando o m. liso

Question 3

Qual o princial alfa-bloqueador?

Answer 3

Tansulosina

Doxazosina

Question 4

Qual o principal exemplo de inibidor de 5-alfa redutase?

Answer 4

Finasterida

Question 5

HBP é fator de risco para CA de próstata?

Answer 5

Não!!!

Question 6

Qual a indicação de fazer procedimento cirúrgico (Ressecção TransUretral) em casos de HPB? (6)

Answer 6

• Falha da terapia medicamentoso no tratamento para HPB
• Retenção urinaria aguda refrataria ou de repetição
• Infecção do trato urinário de repetição
• Alterações vesicais: cálculos vesicais ou diverticulos
• Hematúria macroscópica persistente ou recorrente
• Hidronefrose bilateral com sinais de comprometimento da função renal

Question 7

Quais os sinais clínicos, diagnostico e tratamento de torção testicular?

Answer 7

Reflexo cremasterico diminuído
Sinal da Prehn negativo
Diagnóstico: CLINICO!!!!
-Pode ser solicitado US se <6h de torção –> acima disso aumenta o risco de isquemia
TTO:
- Testiculo viável: destorçao e orquidopexia bilateral
- Testicular inviável: orquiectomia e oquidopexia (fixação do testiculo contralateral)contralateral

Question 8

Rastreio de ca de próstata: quando e como é feito?

Answer 8

MS: nao recomendado
SBU: 50 a 70 anos, se expectativa de vida do paciente for > 10 anos // pcte negro ou com historia familiar de 1grau de ca de próstata: a partir dos 45 anos

Feito através do toque retal e da dosagem de PSA anual ou bianual

Question 9

Qual a conduta frente a PSA > 4?

Answer 9

Biópsia da próstata SEMPRE!!!!
A US transrretal deve ser usada para guiar a biópsia transretal

Question 10

Onde se desenvolve a HPB?

Answer 10

Zona de transição

Question 11

Onde se desenvolve o ca de próstata?

Answer 11

Na zona periferica

Question 12

Qual a clinica, epidemiologia, tratamento e diagnostico de torção testicular?

Answer 12

Epidemiologia: crianças e jovens
Clínica: dor intensa, nauseas, vômitos, sinal de Prehn negativo, ausência do reflexo cremasterico, sinal de Angel (sinal de horizontalizacao e elevação do testiculo)
Diagnóstico: US Doppler (Se < 6 h, devido ao risco de isquemia)
Tto: orquidopexia com fixação bilateral

Question 13

Qual a clinica, epidemiologia e tratamento da orquiepididimite?

Answer 13

Epidemiologia: adulto
Clínica: dor insidiosa, sintomas urinários presentes, reflexo cremasterico normal, sinal de Prehn presente
Diagnóstico: se duvida, realizar us (aumento da vascularização do testiculo acometido, devido ao intenso processo inflamatório)
Tto: ATB (SEMPRE) / compressas gelada / AINE / corticoide

Question 14

Quais os fatores de risco para HPB?

Answer 14

Negros e caucasianos
Fatores genéticos
História familiar de cancer de bexiga
Obesidade
Sindrome metabólica
Cafeína
Sedentarismo

Question 15

O que é o Blue dot sig (sinal da mancha azul)? E qual o tratamento nesses casos?

Answer 15

O blue dot sig aparece em casos de torção de apêndice testicular -> nesses casos, a dor é mais insidiosa

TTO: conservador (repouso e AINES) –> tto cirúrgico para resolução rápida dos sintomas ou os casos de dor refrataria

Question 16

Qual a conduta frente ao priapismo?

Answer 16

Resolução espontânea (principalmente se for nao isquêmico)
SE NAO RESOLVER:
Se isquêmico: aspiração do corpo cavernoso + alfa-adrenergico —> se falha: cirurgia
Se não isquêmico: embolização

Question 17

O CA de próstata está atrás apenas de qual outro cancer?

Answer 17

Câncer de pele NAO melanoma ( é o mais frequente)

Question 18

Qual o tratamento do cancer de prostata?

Answer 18

LOCALIZADO: prostatectomia radical ou radioterapia
Vigilância ativa: se PSA <10 e ou Gleason < 6, que mostram baixo risco de metástase e pp expectativa de vida < 10 anos

METASTATICA: privação androgênica (castração) / privação Cirurgica (orquiectomia bilateral = remoção dos testiculos) ou quimica (análogo de GnRh)

Question 19

Qual medicamento causa hipotensão postural?

Answer 19

Tansulosina