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Cirurgia > CIPE > Flashcards

CIPE Flashcards

1
Q

O que é a doença de Hirschsprung?

A

= Megacolo congênito

É a ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso

Clínica:
- Distensão abdominal
- Vômitos biliosos
- Intolerância alimentar
- Ausência de eliminação do mecônio nas primeiras 24 horas

TTO: cirúrgico
- Colostomia no período neonatal e, após alguns meses, cirurgia reparadora de abaixamento de cólon OU
- Cx de abaixamento de cólon endoanal sem colostomia.

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Q

Caracterize a hérnia diafragmática congênita

A
  • Principal causa de desconforto respiratório neonatal
  • Herniação do conteúdo abdominal para a cavidade pleural, durante o desenvolvimento fetal, comprimindo pulmão

CLÍNICA:
- Desconforto respiratório
- Taquidispneia

  • NÃO É UMA EMERGÊNCIA CIRÚRGICA!! –> deve-se assegurar uma via aérea através da IOT

TTO: óxido nítrico (vasodilatador seletivo das artérias pulmonares) –> ajuda a reduzir a pressão arterial pulmonar e melhorar a oxigenação

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3
Q

Qual a conduta frente a ITU crianças do sexo masculino?

A

Investigação após primeiro episódio de infecção urinária

USG de rins e vias urinárias:
- Se hidronefrose –> realizar uretrocistografia miccional (UCM) para identificar obstrução infravesical, válvulas uretrais posteriores e refluxo vesicoureteral.

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4
Q

Qual idade para o tratamento cirurgico da criptorquidia?

A

= Quando o testículo não desce para o saco escrotal

Após os 12 meses

A maioria dos testículos crípticos completam a descida espontânea ao escroto até o 3º mês de vida

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5
Q

A alcalose metabólica que ocorre em casos de vômitos intensos se associa frequente à hipocalemia, uma perpetua a outra: a alcalose leva a hipocalemia, e a hipocalemia à alcalose!!!!

A
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6
Q

Na doença de Hirschsprung há aumento ou diminuição da atividade da acetilcolinesterase?

A

Aumento!!!

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7
Q

Caracterize o divertículo de Meckel

A
  • Divertículo verdadeiro
  • Localizado na borda antimesentérica do íleo, geralmente à 45 a 60 cm da válvula ileocecal.

CLÍNICA:
- Sangramento gastrointestinal inferior maciço e indolor
- Obstrução
- Inflamação

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8
Q

Caracterize o neuroblastoma

A
  • Tumor sólido extracraniano mais comum em lactentes e crianças
  • Apresentação clínica varia conforme localização do tumor
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9
Q

Caracterize a atresia da via biliar nos recem nascidos

A
  • Rara; ocorre em RN
  • Obliteração inflamatória de ductos biliares intra e extra-hepáticos
  • Conduz à cirrose biliar secundária em poucas semanas.

CLINICA:
- Icterícia (as custas de BD)
- Acolia e colúria
- Hepatomegalia com fibrose e/ou cirrose

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10
Q

Qual idade acomete o tumor de Wilms (nefroblastoma)?

A

5 anos de idade

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11
Q

Qual a malformação mais comum do trato gastrintestinal?

A

Divertículo de Meckel

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12
Q

Estenose hipertrófica do piloro

A

Vômitos não biliosos
Palpação de oliva pilorica

TTO:
- Inicial: correção dos distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos
- Pilorotomia

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13
Q

Caracterize a intuscepção ou invaginação intestinal

A

Uma das causas mais comuns de abdome agudo em < 2 anos.

LOCAL:
- Região ileocecal

EPIDEMIOLOGIA
- 4º ao 12º mês de vida

CLINICA
- Dor abdominal
- Evacuação pastosa com sangue (“geléia de framboesa”)
- Sinal do alvo (USG)

TTO:
- Suporte + redução com enema
- Se refratário ou adulto (>2 anos): fazer cirurgia

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14
Q

Como é feito o diagnóstico da apendicite aguda?

A

CLÍNICO se:
pcte jovem, masculino, com história típica e precoce e com pouco tempo de evolução (<48h)

OBRIGATÓRIO TC, se:
- Evolução arrastada (>48h), crianças, idosos, imunocomprometidos, obesos, gestantes e mulheres em idade fértil

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15
Q

Caracterize a atresia de esôfago

A
  • Salivação excessiva.
    -Polidramnia
  • Desconforto respiratório
  • Tosse
  • Taquipneia
  • Cianose e/ou apneia.
  • Regurgitação.
  • Impossibilidade de progredir sonda gástrica.
  • Tosse ou engasgo durante a primeira alimentação oral.
    -Distensão gástrica aguda
  • Pneumonias aspirativas e atelectasia.

DIAGNÓSTICO:
- RX de tórax e abdome

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16
Q

Qual o mnemônico associado a malformações/anomalias congênitas?

A

VACTERL:
- Vertebral
- Anorretal
- Cardíaca
- Traqueal
- Esofágica
- Renal
- Limbs (membros)

17
Q

O que são testículos retráteis?

A
  • São testículos normalmente localizadosna bolsa escrotal, que são puxados para cima (região inguinal), por reflexo cremasteriano exacerbado.
  • Ocorre em resposta ao frio, ao toque, ou a estímulos emocionais, como medo ou excitação.

É diferente de testículo ectópico ou criptorquídico (que não desceu completamente para o escroto e não pode ser tracionado até lá).

18
Q

É preciso biopsia para fechar o diagnostico de nefroblastoma?

A

NÃO!!!

19
Q

Caracterize a atresia/obstrução duodenal

A

QUANDO:
- Primeiras horas ou dias de vida

CLINICA
- Vômito bilioso
- Polidramnio

DIAGNÓSTICO
- RX abdominal - sinal da “dupla bolha” (uma no estômago e outra no duodeno)

20
Q

Até quando persiste a fimose fisiológica? Qual a conduta frente a fimose?

A
  • Até os 3 a 5 anos –> resolução da fimose fisiológica até os 3 anos

CONDUTA:
- Limpeza da glande
- NÃO deve realizar retração forçada do prepúcio

Se não houver limpeza: balanopostites de repetição

TTO CIRÚRGICO (postectomia):
- Fimose persistente (após os 4 anos), balanopostites de repetição, balonamento para urinar (distensão da pele do prepúcio durante o ato da micção) ou ITU de repetição.

20
Q

Caracterize a má rotação intestinal

A
  • Vômitos biliosos
  • Idade mais avançada
  • Sinal do duodeno em saca-rolhas
21
Q

A gastrosquise costuma se acompanhar de outras ma formações?

A

NÃO!!!!

Já a onfalocele sim!!

22
Q

Qual o prazo máximo para realização de cirurgia em caso de torção testicular?

A

6 horas

23
Q

Quais as características da torção testicular?

A
  • Sinal de Prehn negativo: dor que não melhora ou se agrava quando o examinador eleva o testículo manualmente.
  • Sinal de Angell: horizontalização da gônada
24
Q

O que é a linfadenite mesentérica?

A
  • Inflamação dos nódulos linfáticos do mesentério, mais comum em crianças na fase escolar e adolescentes.
  • Causada por GEA viral e bacteriana
  • Os sintomas podem começar após um resfriado ou infecção viral e incluem dor no quadrante inferior direito do abdome, febre, náuseas e vômitos, diarreia, mal-estar e perda de peso.
  • Quadro clínico bem semelhante à apendicite
  • TTO: suporte, incluindo tratamento da dor e hidratação adequada (pode ser ambulatorial)
25
Q

O que é uma hérnia encarcerada? Qual a conduta?

A

É quando a hérnia não volta espontaneamente para a cavidade abdominal, ou seja, não sofre redução espontânea.

CONDUTA:
- Tentativa de redução manual da hérnia –> sinais de obstrução intestinal, toxemia, ou sinais de irritação peritoneal contraindicam a redução manual –> nesses casos tratamento cirúrgico de urgência

  • Após reduzido o conteúdo herniário, o reparo da hérnia deve ser realizado em regime eletivo, idealmente dentro de 24 a 48 horas

OBS: Uma hérnia encarcerada irredutível deve ser imediatamente explorada na sala de cirurgia.

OBS: Hérnia encarcerada é causa frequente de obstrução intestinal em lactentes.

26
Q

Diferença entre tumor de Wilms e neuroblastoma

A

Wilms: nao ultrapassa a linha média; indolor

Neuroblastoma: ultrapassa a linha média

27
Q

Caracterize o íleo meconial

A
  • É uma obstrução intestinal perinatal que ocorre em RN com fibrose cística
  • Ocorre devido mecônio muito viscoso e espesso –> “vidro moído” no RX
  • Intestino delgado em sua porção terminal apresenta- se estreitado e sua luz torna-se ocupada por massas pétreas de mecônio.

CLÍNICA (nas primeiras 24 a 48 horas de vida):
- Distensão abdominal generalizada
- Vômitos biliosos
- Ausência de eliminação do mecônio.

28
Q

O que é parafimose?

A
  • Complicação aguda mais grave da fimose.
  • Ela ocorre quando é feita a exteriorização da glande na presença de anel de constrição fibrótico da fimose
  • Isso leva ao garroteamento da glande, o que provoca edema devido à obstrução de sua drenagem venosa e linfática.

Cirurgia (13 decks)

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