Hérnias Flashcards
O que é a técnica de Lichtenstein
Consiste na colocação de tela para corrigir defeito da hérnia inguinal
É uma técnica aberta
Qual a conduta das hérnias umbilicais? Em qual publico elas são mais comuns?
Expectante até os 2 anos
Tto cx apenas se: hernia inguinal concomitante, >2cm ou não fechamento até os 6 anos
Em mulheres!!!!
Qual valor de PA deve adiar uma cirurgia de hérnia inguinal?
PA ≥ 180/110 mmHg.
O que é hernia encarcerada?
Hérnia que não se reduz espontaneamente
Como é realizado o acesso para a correção de hérnias femorais?
O acesso é inguinal, semelhante ao que é realizado para correção das hérnias inguinais.
Como se da a cirurgia de correção de hérnia femoral?
Cirurgia de McVay: utiliza o ligamento pectíneo (ligamento de Cooper)
Diferencia hérnias inguinais diretas e indiretas
Estão ACIMA do ligamento inguinal
INDIRETAS:
- Mais Incidente
- Mais comum na Infancia
- Anuncia pelo canal inguinal Interno (tem-se um defeito congênito do não fechamento do conduto peritônio vaginal)
- Maior chance de ENcarceramento
- Lateral aos vasos epigástricos inferiores (ou seja, ao triangulo de Hesselbach)
DIRETAS:
- Defeito aDquirido
- Medial aos vasos epigástriocos inferiores
- DENTRO do triangulo de Hesselbach
Caracterize as hérnias inguinais e o tratamento
Mais comum em homens, principalmente à direita
TTO:
- Masculino ASSINTOMÁTICOS ou OLIGOSSINTOMÁTICOS além dos pacientes e pctes com risco CIRÚRGICO ELEVADO (comorbidades do paciente o colocam em risco de óbito pela cirurgia): estratégia não operatória (ESPERA VIGILANTE).
- Feminino: correção cirúrgica, mesmo quando assintomática –> pois nem sempre é fácil diferenciar hérnias inguinais de hérnias femorais (hérnias femorais tem alto risco de estrangular)
- SINTOMÁTICO: cirurgia
O que é hérnia incisional?
Hérnia relacionada à cirurgia prévia, na qual há deiscência da camada músculo-aponeurótica.
O que é a hérnia de Spiegel.
Entre a linha semilunar e o músculo reto abdominal
- Logo abaixo do nível da cicatriz umbilical a direita e esquerda, abaixo da linha arqueada de Douglas
Diagnosticada na quinta ou sexta década de vida. Raramente em crianças.
ETIOLOGIA E FATORES DE RISCO.
⦁ Aumento da pressão intra-abdominal: obesidade; gestações múltiplas; tosse crônica, especialmente em fumantes) e
⦁ Fatores que enfraquecem as camadas de tecido: distúrbios do colágeno, tabagismo, ou doença pulmonar obstrutiva crônica).
⦁ Trauma contuso: também é uma causa bem conhecida de ruptura da aponeurose de Spiegel.
TRATAMENTO CIRÚRGICO: deve ser indicado pelo risco elevado de encarceramento devido ao anel herniário relativamente estreito.
Como deve ser colocada a tela na abordagem laparoscópica das hernias inguinais e femorais?
A tela deve ser pré-peritoneal
Técnicas: TAPP ou TEP
Quais os limites do triângulo de Hesselbach (trígono inguinal)?
VER ALI
✔ Limite Medial: Músculo reto abdominal;
✔ Limite superolateral: Vasos epigástricos inferiores;
✔ Limite inferior: Ligamento Inguinal (ou de Poupart)
Onde está localizada a hérnia femoral? Qual o público mais comum?
Abaixo do ligamento inguinal
Mulheres
O que consiste a técnica de Bassini?
TÉCNICA COM TENSÃO E SEM TELA
Sutura dos arcos musculoaponeuróticos do m. transverso abdominal e m. oblíquo interno e do tendão conjunto ao ligamento inguinal, fazendo o reforço da parede posterior da região inguinal.
O que é hérnia de Littré?
Qualquer hérnia que contenho um divertículo de Meckel.
