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Urología Flashcards

1
Q

Compuesto de los cristales en la mayoría de los casos de urolitiasis

A

Oxalato de calcio

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2
Q

En que estación ocurren más los casos de urolitiasis

A

Primavera 40%

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3
Q

pH como FR para urolitiasis

A

ácido, <5.5

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4
Q

Bacterias formadoras de cálculos de estruvita

A

Proteus o Klebsiella

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5
Q

Composición de los litos urinarios

A
  1. Sales de calcio (oxalato#1, fisfato#2, hidroxiapatita)
  2. Ácido úrico
  3. Fosfato de amonio y magnesio (estruvita)
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6
Q

Cómo se manifiesta el cólico renoureteral

A

Dolor unilateral de presentación súbita, espásmodico de gran intensidad (insoportable) en flanco o fosa renal. Incrementa, disminuye e incrementa puede acompañarse de hematuria macroscopica. Puede irradiarse a testiculos, pene o labios mayores. Puede haber micción lenta y dolorosa (estranguria)

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7
Q

Estudio inicial para urolitiasis

A

USG

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8
Q

Estándar de oro para urolitiasis

A

TAC no contrastada

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9
Q

Estudio de primera elección en embarazadas en urolitiasis

A

usg

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10
Q

Probabilidad de paso de los litos de acuerdo a su localización

A

Ureter proximal 48%
Ureter intermedio 60%
Ureter distal 75%
Union uretero vesical 79%

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11
Q

Tratamiento en episodio agudo de urolitiasis

A

Diclofenaco 75mg
Alternativa metamizol sódico 2g
Opioide: morfina y tramadol como segunda linea

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12
Q

Cuándo y con qué se puede hacer expulsion de litos

A

Cuando estos miden de 5-10 mm se expulsan con alfa bloqueantes (tamusulosina)

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13
Q

Tratamiento de urolitiasis en embarazadas

A

conservador, reposo, hidratación y analgesia

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14
Q

Tratamiento definitivo de urolitiasis

A
  • Litroticia extracorporea con ondas de choque (cálculos menores a 3cc, calculos coliformes hasta 7cc)

-Nefrolitotimia percutánea ( calculos con dilatación pielo-colicial cronica, calculos >7cc)

-Cirugía abierta (cálculos de gran tamaño con alt morfofuncionales)

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15
Q

Medidas de prevención para hipercalciuria

A

tiazidas y citrato de potasio

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16
Q

Medidas de prevención para hiperoxaluria

A

Restricción de consumo de alimentos con oxalato (espinaca, ruibarbo, cacao, remolacha, pimientos, germen de trigo, pecana, cacahuate, chocolate y cascara de lima)

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17
Q

Medidas de prevención para hipocitraturia

A

citrato de potasio

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18
Q

Condiciones que definen hiperplasia benigna de la prostata

A
  • Detección microscopica del proceso hiperplasico (proliferación estromal y epitelial)

-Crecimiento prostático detectado por tacto rectal o usg

-Sintomatología: frecuencia, urgencia, nicturia e icontinencia, chorro delgado, intermitente o dividido, esfuerzo miccional y tenesmo vesical. Goteo postmiccional y sensación de vaciamiento incompleto

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19
Q

Síntomas de almacenamiento en hbp

A

Frecuencia, urgencia, nicturia e incontinencia urinaria

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20
Q

Síntomas de vaciamiento en hbp

A

chorro delgado, intermitente y/o dividido, esfuerzo miccional y tenesmo vesical

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21
Q

Síntomas postmiccionales

A

goteo postmiccional, sensación de vaciamiento incompleto

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22
Q

Hormona alterada en hbp

A

dihidrotestosterona

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23
Q

Tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años

A

hiperplasia benigna de prostata

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24
Q

Factores de riesgo de hbp

A

Obesidad, raza negra o hispana e ingesta elevada de grasas (colesterol) y proteínas de origen animal. Genetica (autosomico dominante) hormonas esteroideas sexuales (dihidrotestosterona) y prostatitis crónica.

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25
Q

cuándo iniciar tratamiento en hbp

A

Cuando el volumen prostatico excede los 30g, el flujo urinario es debil o niveles de antigeno prostático a partir de 1.4 ng/ml

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26
Q

Tratamiento farmacológico de hbp

A

Alfa bloqueadores: tamsulosina, terazosina, doxazosina y alfuzosina (disminuyen sintomas urinarios pero no disminuyen el tamaño de la prostata)

y

Inhibidores de la 5 alfa reductasa: considerados de primera línea: FINASTERIDE Y DUTASTERIDE, se dan en volumen prostatico de mas de 40g o Antigeno prostatico de >1.4-1.6ng . Estos si tienen efectoa nive a prostatico y de esta forma disminuyen los sintomas urinarios.

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27
Q

Cuando se considera el tx qx en hbp

A

complicaciones del tracto urinario: hidronefrosis, insuficiencia renal, retención urinaria recurrente, infecciones reucrrentes, hematuria de origen prostaticoy síntomas moderados-severos (deterioro de la calidad de vida sin respuesta a tx médico)

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28
Q

Patógeno más frecuente en infección de vías urinarias baja

A

E coli

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29
Q

Cuál es el tx qx de elección en hbp

A

resección transuretral de prostata (prostatas de 30-80ml y STUI ,moderados a severos) prostatas >80 ml no son candidatas a este procedimiento

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30
Q

Qué otro nombre recibe el carcinoma de células renales

A

carcinoma de células claras o hipernefroma

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31
Q

Caracteristicas de presentación más común para cancer de celulas renales

A

Maculino de 65 a 70 años aprox, obeso, con tabaquismo, o con exposicion a tricloroetileno, cadmio y productos del petroleo, enf poliquistica o riñon en herradura

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32
Q

Síndrome relacionado con cáncer celulas renales

A

sx von Hippe-Lindau

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33
Q

Forma más común de cáncer de células renales

A

cáncer de células claras 85%

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34
Q

Manifestaciones iniciales de cáncer de celulas claras

A

anemia 52%
pérdida ponderal 23%
Diaforesis nocturna
Hipertensión, hipoalbuminemia, hipercalcemia

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35
Q

Tríada clínica clásica de carcinima de células renales

A

hematuria, dolor en fosa renak¿l, y masa abdominalpalpable (estos se presentan en un 6-10%, resto asintomatico)

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36
Q

Síndrome paraneoplásico más frecuente asociado a carcinoma de células renales

A

síndrome anémico (muy comun 80% más común que la triada)

37
Q

TNM para carcinoma de células renales

A

I túmor <7cm y confinado a riñon
II túmor >7cm confinado a riñon
II Metasitasis a ganglios regionales excluyendo glándula suprarrenal ipsilateral y la fascia de Gerota
IV cualquier metástasis más allá de la fascia de Gerota o extensión a glándula suprarrenal ipsilateral

38
Q

Sístema para estadificación del carcinoma de células renales

A

FLOCKS KADESKY

39
Q

Diagnostico confirmatorio d carcinoma de células renales

A

Estudio histopatológico o biopsia

40
Q

Sitios más comunes de metastasis de carcinoma de células renales

A

pulmón, hueso, cerebro, hígado y glándula suprarrenal

41
Q

Tratamiento de carcinoma de células renales

A

nefrectomía parcial o radical dependiendo de la etapa. Es resistente a radio y quimio

42
Q

Cuál es el subtipo hisológico más común en el cancer renal y por qué tumores está compuesto

A

Caricnoma de células transicionales surgen en vejiga (más del 90%) ureteres y uretra

43
Q

Factores de riesgo para carcinoma de células transicionales

A

Tabaco, arilaminas (fabricantes de tintes, caucho y piel) arsénico, hidrocarburos aromáticos policiclicos, schistosoma haematobium y ciclofosfamida, trabajadores de aluminio, limpieza en seco, manufacturación de preservativos y aplicacion de pesticidas

44
Q

Manifestacion clínica inicial en carcinoma de células transicionales

A

hematuria 80-90% se acompaña de disuria,poliaquiuria y urgencia urinaria, pérdida de peso, nicturia, dolor hipogástrico o en flanco e hidronefrosis

45
Q

Sitios de metástasis más frecuentes de carcinoma de células transicionales

A

ganglios, pélvicos, hueso, pulmón hígado y cerebro

46
Q

Estudio inicial para carcinoma de células transicionales

A

usg abdominal

47
Q

Estándar de oro para carcinoma de células transicionales

A

citoscópia con toma de biopsia

48
Q

Estandár terapeutico en enfermedad superficial (no músculo invasora, estadio I) de carcinoma de células transicionales

A

resección transuretral + inmunoterapia (bacilos de la cepa Calmette Guerin) y quimio terapia (mitomicina c)

49
Q

Tratamiento para carcinoma de células transicionales musculo invasora

A

cistectomia radical

50
Q

Fr para cancer de prostata

A

Antecedentes de primer grado de cáncer prostatico, raza negra, edad avanzada

51
Q

Primera causa de muerte por cáncer en hombres

A

Cancer prostatico

52
Q

Cuándo hacer tamizaje para cancer de prostata

A

Si el paciente presenta fr: 40 años y en caso contrario podría iniciarse a los 50 años

53
Q

qué pruebas se utilizan para tamizaje de cáncer de prostata

A
  • Tacto rectal
  • Antígeno prostático específico (mejor marcador de actividad tumoral)
54
Q

Cuando referir a 2ndo nivel en ca prostata

A

tacto rectal sospechoso, antigeno protatico >10, duplicación <3 meses

55
Q

Manifestaciones con las que se relaciona el ca prostático

A

Obstrucción del flujo urinario, fracturas patologicas por metástasis vertebrales, sx cushing, hipercalcemia

56
Q

Estudio confirmatorio de ca de prostata

A

Biopsia prostática transrectal guiada por usg (se hace en aquellos enviados a 2ndo nivel)

57
Q

Antígeno prostático <10 + Gleason <6

A

Riesgo bajo: vigilancia, prostatectomía radical, radio, braqui

58
Q

Antígeno prostático 10-20, Gleason 7

A

Prostatectomia radical + linfadenopatía pélvica, radioterapia externa + analgo de GnRH

59
Q

Antígeno prostático >20 o Gleason 8-10

A

RT + analogo de GnRH, prostatectomia radica con lifadenectomia pélvica extendida

60
Q

prevención primaria de cáncer de prostata

A

Reducción de ingesta de grasas animales. Consumir jitomate, vitamina E, selenio, isoflavonoides

61
Q

Edad media de presentación de ca de prostata

62
Q

gen asociado a ca de prostata

A

HCP1 (1q23-25)

63
Q

metástasis más frecunte de ca de prostata

A

ganglios subyacentes, después hues, hígado y pulmón

64
Q

Escala para valorar agresividad e ca de prostata con fines pronosticos y de tx

65
Q

tx de primera lína en ca de prostata que no ha recibido tx hormonal

A

supresón androgénica

66
Q

Porcentaje de ca testicular que son curables

A

90% gracias a su quimiosensibilidad al cisplatino

67
Q

Túmor sólido más común en hombres de 20-34 años

A

tumor de células germinales

68
Q

FR asociados a ca testicular

A

criptorquidia (principal factor asociado) hipospadias, espermatogenesis disminuida e infertilidad, hf de ca testicular, klinefelter, peutz jaegers, complejo Carney y vih. Traumatismos, hernia inguinal, imc, productos lácteos

69
Q

Manifestación patógnomonica de ca testicular

A

masa sólida sin dolor

70
Q

Diswminación de los tumores testiculares

A

linfática y hematógena

71
Q

Cuadro clínico de ca testicular

A

Asintomático o dolor, tumor infertilidad adenopatía supraclaviculares, ginecomastia, pubertad temprana y esterilidad

72
Q

Cuándo iniciar autoexploración para ca testicular

A

15-30 años

73
Q

Evaluación inicial para ca testicular

A

usg testicular donde se ve masa hipoecoica

74
Q

Marcadores tumorales de ca testicular

A

deshidrogenasa láctica. alfa fetoproteína, B-hcG

75
Q

Diagnóstico definitivo de ca testicular

A

Orquitectomia inguinal radical

76
Q

Tumores testiculares más comunes

A

tumores de origen germinal

77
Q

Anormalidad citogenética de los tumores germinales

A

i(12p) (isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12)

78
Q

Estandar diagnostico y terapeutico de los tumores germinales

A

orquitectomia radical

79
Q

Cuando no usar beomicina en la terapia de ca testicular

A

cuando haya daño pulmonar subyacente o deportistas de alto rendimiento

80
Q

Seminomas

A

las formas puras nunca producen a-fetoproteina

81
Q

Seminoma espermatocitico

A

crece lento, rara vez produce metástasis y aparece alrededor de los 65 años

82
Q

Tumores no seminomatosos

A

tienen mayor tendencia a metastatizar; 1-2% recurre a testículo contralateral

83
Q

Carcinoma embrionario

A

aparece 20-30 años puede producir a-fetoproteína y hCG

84
Q

coriocarcinoma

A

secreta hCG es muy agresivo, hemorragi y necrosis frecuentes

85
Q

Tumores del saco vitelino

A

a-fetoproteia¿na y a1-antitripsina. frecuente en lactantesy niños de hasta 3 años y presenta cuerpos de schiller-DUval

86
Q

Teratoma

A

no secreta hCG o a-fetoproteína

87
Q

Tumores de origen no germinal

A

túmor de células de sertoli (androblastoma): puede rpdocuri virilización o feminización

Tumor de células de leydig: puede producir ginecomastia

88
Q

A las cuántas horas el testículo torcido es viable? Y a las cuantas horas es 100%no viable

A

<4 horas y >24 horas

89
Q

según el estadio de Gleason y el antígeno prostatico ¿cuál es cancer prostático de bajo, medio y alto riesgo?

A

bajo: antígeno <10 + gleason <6
medio: 10-20 + gleason 7
alto: >20 + gleason 8

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