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Preguntas > Neonatología > Flashcards

Neonatología Flashcards

1
Q

Primer parámetro en Silverman en aparecer

A

Aleteo nasal

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Q

¿Qué escala se ocupa en el rn a término?

A

Capurro

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3
Q

¿Cuál escala se ocupa en el rn pre término?

A

Ballard

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4
Q

¿Cuando se ocupa la escala de capurro a y cuando la b?

A

La B en pacientes sanos
La A en pacientes que pesen de 1500 g, intubados u sedados, que tengan venoclisis

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5
Q

¿Cuanto de vitamina K se administra como profilaxis contra enfermedad hemorragica de rn?

A

En pacientes a termino 1 mg y quienes pesen menos de 1.5 kg son 0.5 mg

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6
Q

Clasificación de enfermedad hemorragica temprana, clásica y tardía

A

Temprana: primeras 24 horas
Clásica: 1-7 días
Tardía: >8 días

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7
Q

Malformaciones más frecuentes asociadas a arteria umbilical única

A

Genito urinarias

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8
Q

Patógeno más común en México de sepsis neonatal temprana y en el mundo

A

México: E coli
Mundo: s agalactiae

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9
Q

Herramienta predictora de mortalidad neonatal

A

APGAR

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10
Q

Variables clínicas que considera APGAR

A

A apariencia (Color de piel)
P Pulso (FC)
G gesticulación (irritabilidad refleja)
A actividad (tono muscular
R Respiración (esfuerzo respiratorio)

Se da n puntaje de 0-2 a cada parámetro y se evaluará al 1er y 5 minuto de vida. Este puntaje se relaciona con la mortalidad en los primeros 28 días de vida

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11
Q

Factores que pueden producir resultados falsamente positivos (calificación baja sin acidosis o hipoxia fetal)

A

Prematurez, uso preparto de analgésicos sedantes, narcóticos o sulfato de magnesio, tce agudo, hernia diafragmatica, atresia de coanas

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12
Q

Apgar normal

A

7-10

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13
Q

Depresión moderada en apgar

A

4-6

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14
Q

Depresión severa en apgar

A

Igual o menor a 3

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15
Q

Escala que valora el esfuerzo respiratorio neonatal (detección de insuficiencia o dificultad respiratoria)

A

Silverman-Andersen

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16
Q

Dificultad respiratoria leve en Silverman Andersen

A

1-3

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17
Q

Sin dificultad respiratoria en Silverman Andersen

A

0

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18
Q

Dificultad respiratoria moderada en Silverman Andersen

A

4-6

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19
Q

Dificultad respiratoria severa en S A

A

7-10

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20
Q

Criterios que evalua Silverman Andersen

A

5
Mov torácico abdominales
Tiraje intercostal
Retracción Xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio

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21
Q

Definición de dificultad respiratoria según gpc

A

FR >60 rpm, Silverman Andersen >4 y requerimiento de fracción inspirada de oxígeno 40%

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22
Q

En cuanto tiempo realizar Silverman Andersen

A

A los 10 minutos tras el nacimiento

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23
Q

Método para la estimación de la edad gestacional

A

Capurro

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24
Q

Parámetros que mide capurro

A

5 datos somáticos
Formación del pezon
Textura de la piel
Forma de la oreja
Tamaño de glándula mamaria
Surcos plantarse

2 signos neurológicos
Signo de la bufanda
Signo de cabeza en gota

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25
Q

En quienes se usa capurro A

A

Neonato en presencia de signos de daño cerebral o disfuncion neurología se utilizan los 5 datos somáticos y la constante de 204 días

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26
Q

En quienes se usa capurro B

A

Neonato normal
Se usan 4 signos somáticos (se excluye forma de pezon) se agregan los dos neurológicos y se usa la constante de 200 días

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27
Q

Puntuación de Capurro

A

Prematuro <260 días
Termino 261 a 295 días
Postérmino >295 días

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28
Q

Método para valoración neurológica del neonato

A

Ballard

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29
Q

Metodo de clasificación de los estados neonatales alternativo a las tablas del Dr jurado García

A

BATTAGLIA Y LUBCHENCO
Pequeño menor al percentil 10.
Adecuado entre el percentil 10-90
Grande percentil >90

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30
Q

Semanas para decir que es un neonato de término

A

37-42

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31
Q

Semanas para decir neonato pretérmino

A

<36

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32
Q

Semanas para neonato post termino

A

> 42

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33
Q

Tiempo que se considera periodo neonatal

A

28 días post parto

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34
Q

Estación en que suelen pesar más los recien nacidos

A

Meses fríos

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35
Q

Peso considerado normal

A

2500-4000g

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36
Q

Longitud media de neonato normal

A

50 cm

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37
Q

Perímetro cefalico normal

A

34 cm

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38
Q

En ausencia de patologías craneales ¿cuál es el mejor índice somatométrico para el cálculo de la edad gestacional?

A

El perímetro cefalico

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39
Q

Parámetros que informan sobre el estado nutricional

A

Perimetro braquial y pliegue de triceps

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40
Q

Posicion que aportan normalmente los prematuros de 35-36 semanas

A

De rana (hipotonia en extremedidades inferiores)

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41
Q

Atención del neonatos (consultas de control)

A

7 y 28 días, cualquier anormalidad hay que referir

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42
Q

Porcentaje de rn que requieren alguna intervención durante la transición a la vida extrauterina

A

10%

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43
Q

Porcentaje de rn que requieren maniobras avanzadas de resucitación

A

1% (como compresiones torácicas o fármacos)

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44
Q

Causa principal de muerte en periodo neonatal en México

A

Asfixia

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45
Q

Algoritmo de reanimación neonatal consta de los siguientes apartados

A

A. Valoración inicial
B. Estabilización inicial
C. Nueva evaluación
D. Ventilación-oxigenación
E. Masaje cardíaco
F. Administración de fármacos

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46
Q

Preguntas a responder durante valoración inical

A
  1. ¿Gestacion a término?
  2. ¿Respira o llora?
  3. ¿buen tono muscular?

Si la respuesta a las 3 preguntas es afirmativa, no requiere reanimación y debe mantenerse en ambiente eutermico

Si es negativa, el paciente requerira algún grado de de reanimación

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47
Q

Primeros pasos de estabilización

A

Colocar bajo fuente de calor, posicionar y permeabilidad la vía aérea, secar y estimular

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48
Q

Indicador más fiable y rápido de que la reanimación está siendo adecuada

A

Fc >100 o su aumento cuando está era <100

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49
Q

Confirmación del inicio de una adecuada ventilación

A

El llanto del niño

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50
Q

Niño con FC >100

A

Alojamiento conjunto

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51
Q

Niño con FC <100 o sin respiraciones

A

VPP

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52
Q

Niño con FC >100 pero con dificultad respiratoria

A

CPAP

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53
Q

Indicación de masaje cardíaco

A

Tras 30 seg de VPP adecuada con FC <60

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54
Q

Técnica para compresiones

A

2 pulgares
Profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior de tórax
Cada compresión de 0.5seg
Relación compresión-ventilación 3:1

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55
Q

Cuando administrar adrenalina (epinefrina) en reneo

A

FC <60 después de haber asegurado ventilación eficaz y masaje cardíaco correctamente durante un minuto

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56
Q

Dosis de adrenalina en reneo

A

0.01 a 0.03 mg/kg por vena umbilical sino la alternativa es vía endotraqueal (0.05-0.1mg/kg)

Se puede repetir dosis cada 3 a 5 minutos

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57
Q

Situaciones de intubación inmediatez tras el nacimiento

A

Hernia diafragmatica congénita, atresia de coanas, sx Pierre Robin

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58
Q

Aspectos éticos para no reanimar

A

Prematurez extrema <23sdg
Peso <400g
Anencefalia
Trisomia 13
Trisomia 18
Agenesia diafragmatica
Atresia laringea o traqueal

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59
Q

Prematuro extremo

A

<28 semanas

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60
Q

Porcentaje de muertes infantiles en etapa neonatal

A

50%

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61
Q

Frecuencia respiratoria al nacer

A

30-60 rpm

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62
Q

Profilaxis al nacer

A

Vitamina k (fitomenadiona) 1mg IM DU
Cloranfenicol: gotas oftalmicas
Bcg y hepatitis B

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63
Q

Embrion

A

Hasta las 9 sdg

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64
Q

Feto

A

10sdg hasta nacimiento

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65
Q

Recién nacido inmediato

A

Nacimiento - 24 horas

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66
Q

Recién nacido precoz

A

24 horas - 7 días

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67
Q

Cuando cortar cordón

A

30 seg a 1 minuto

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68
Q

Recién nacido tardío

A

7 días a 28 días

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69
Q

Lactante menor

A

1 a 12 meses

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70
Q

Lactante mayor

A

12-24 meses

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71
Q

Limpiar cordón con

A

Clorhexidina 4%

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72
Q

Preescolar

A

2-6 años

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73
Q

Escolar

A

6-10 años

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74
Q

Paso de sangre en pinzamiento retardado o tardío

A

80ml en 1 minuto

75
Q

Perímetro en toxoplasmosis
Perímetro en citomegalovirus

A

Toxoplasmosis >35
Citomegalovirus <35

76
Q

Extremadamente bajo peso

77
Q

Peso grande

78
Q

1era semana perdida de peso en periodo heptomadario

A

10% se recupera en 15 días

79
Q

Talla en <2 años

A

Se mide con infantometro y mayores de dos años con estadimetro

80
Q

Normotermia

81
Q

Profilaxis oftalmica

A
  1. Nitrato de plata
    2.Ertro (gonococo)
  2. Cloranfenicol
82
Q

Causa más frecuente oftalmia neonatal

A

Clamidia (sangrado por cuerpos de inclusión)

83
Q

Factores dependientes de vitamina K

A

1972 o sea II, VII, IX y 10

84
Q

Dosis de vitamina k en prematuros

A

0.5 mg IM du

85
Q

Relación suero/caseina

86
Q

Cierre fontanela anterior

87
Q

Cierre fontanela posterior

88
Q

Temperatura en que nacerá el rn pretermino

89
Q

Rn que no deben recibir lactancia materna

A

Galactocemia, enfermedad del jarabe de maple

90
Q

Causa común más tratable de ceguera en la niñez

A

Catarata congénita

91
Q

Porcentaje de rn con sordera que no tienen fr conocidos

92
Q

Única medida con evidencia que reduce mortalidad neonatal

A

Piel con piel

93
Q

Periodo más vulnerable para hipoxia

A

Trabajo de parto

94
Q

Tiempo de eliminación de meconio

A

24-48 horas

95
Q

Test de Usher

A

Utilizado para calcular edad gestacional

96
Q

Patologías que detecta el tamiz cardiologico

A

7
Sndrime de corazón hipoplasico
Tetralogía de Fallot
Atresia de válvula pulmonar
Tronco arteriosclerosis
Conexión anómala total de venas pulmonares
Transposición completa de grandes arterias
Atresia de válvula tricuspide

97
Q

Principales causas de mortalidad directa en periodo perinatal

A

Infecciones y asfixia
Luego malformaciones congénitas y anomalías cromosomicas

98
Q

Causa más frecuente de privación visual tratable

A

Catarata congénita, responsable del 20% a nivel mundial

99
Q

Causa más común de discapacidad auditiva neurosensorial en neonato en México

A

Etiologa congénita

100
Q

Malformación más común que se presenta al nacimiento

A

Cardiopatias Congénitas

101
Q

FR para displasia congénita de cadera

A

Historia familiar
Más frecuente en mujeres
Presentación pelvica
Oligohidramnios
Peso mayor a 4 kg.

102
Q

Que realizar y en que tiempo a pacientes con fr de displasia congénita de cadera

A

Usg entre la semana 4 y 6

103
Q

Fr para criptorquidia (uno o ambos testículos no se encuentran en bolsa escrotal)

A

Bajo peso al nacer <2500g

104
Q

Que hacer en caso de encontrar criptorquidia en rn

A

Referir al 6to mes al cirujano o urologo pediatra

105
Q

Como se observa la hipermetropía en el reflejo rojo

A

Media luna más brillante inferiormente

106
Q

Como se refleja la miopía en el reflejo rojo

A

Media luna más brillante colocada superiormente

107
Q

Cuando se debe realizar intervención quirúrgica en catarata congénita para evitar el desarrollo visual anormal con ambliopia reversible

A

Durante los 3 primeros meses de vida y hasta 6 semanas en caso de enfermedad unilateral o cataratas

108
Q

Cuando hacer la prueba del reflejo rojo

A

Al nacimiento o antes de las 24 horas de nacido

Antes de las 6 semanas de vida

109
Q

Nombre del reflejo rojo binocular

110
Q

Fr para hipoacusia neurosensorial

A

Antecedentes familiares
Torch
Anomalías cráneo faciales
Paso al nacer <1500g
Hiperbilirrubinemia que amerito exanguinotransfusion
Meningitis bacteriana
Ototoxicos

111
Q

Procedimientos para detección temprana de hipoacusia neurosensorial

A

EOA prueba de emisiones otoacusticas
PEATC potenciales evocados auditivos del tallo cerebral

112
Q

Prematuro tardío

A

Semana 34-36

113
Q

Prematuro moderado

A

29-34 semanas

114
Q

Prematuro extremo

A

<28 semanas

115
Q

Pinzamiento tardío

A

De 1 a 3 minutos

116
Q

Beneficios en prematuros de pinzamiento tardio

A

Menor mortalidad
Mejora TA y volumen sanguíneo
Menor riesgo de hemorragias
MENOR RIESGO DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

117
Q

Beneficios de pinzamiento de cordón en bebés a término

A

Mejor neurodesarrollo y menos posibilidades de anemia

Desventaja riesgo de ictericia y policitemia

118
Q

Por cada gramo de hb bajo que tenga un neonato ¿cuánto disminuye su iq)

119
Q

Al cuanto tiempo debe haber uresis y evacuaciones en rn

A

Uresis en las primeras 24 horas y evacuaciones en las primeras 48

120
Q

Cuando realizar y repetir EOA

A

Evaluar a los rn antes del mes de edad para dx antes de los 3 meses y comentar la intervención antes de los 6 meses

Si EOA es anormal se repite a las 6 semanas o en la primera visita de inmunizacion

Si nuevamente es anormal se realiza PEATC para su confirmación

121
Q

cuando realizar PEATC

A

Todos los rn manejados en UCIN
cuando a la segunda prueba de EOA sale anormal

Si el PEATC sale anormal pensar en auxiliares auditivos antes de los 6 meses

122
Q

Tiempo para realizar tamiz cardiologico

A

Después de las 6 horas y antes de las 48 (preferible dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento)

123
Q

Zonas donde se realiza el tamiz cardiológico

A

Mano y pie derecho

124
Q

Cuantas veces amamantar al bebé durante los primeros días

A

8-12 veces al día

125
Q

(S) TORCH

A

Infecciones maternas que traspasan la barrera placenteria y causan infección en el feto

S - sífilis
T - toxoplasmosis
O - otros (parvovirus B19, enterovirus, varicela, tb, chagas, malaria)
R- rubeola
C - citomegalovirus
H - herpes

126
Q

Infeccion congénita causada por virus ARN togaviridae

A

Rubeola (rub de rubio togaviridae de toga mha. Toga es rubia)

127
Q

Alteraciones de la audición, defectos CARDIACOS y oculares

A

Rubeola (única con problema cardíaco de las congénitas)

128
Q

Riesgo de contagio por semana de Rubeola

A

Antes de la semana 11 - 90%
Semana 14 - 11%
Después de la semana 16 - no existe riesgo

129
Q

Alteraciones en primer trimestre de rubeola porcentaje de las alteraciones

A

Auditivas 94%
Cardíacas 20%
Menos proporción oculares

130
Q

Fr rubeola congénita

A

Antecedente de no estar vacunada srp

Estar en contacto con un paciente o brotes de rubeola en 1er trimestre de embarazo

131
Q

Triada de Gregg

A

Para rubeola
1. Sordera neurosensorial
2. Alteraciones oculares (cataratas, glaucoma, o retinopatia segmentaria)
3. Cardiopatia congénita (pca)

En caso de infección en 3er trimestre solo desarrollara rubeola no sx rubeola

132
Q

Dx rubeola congénita

A

Serologia
Cultivo viral
Anticuerpos igm es la prueba más usada para dx rápido de la enfermedad

133
Q

Niños con sx rubeuola congenito puedes arrojar el virus por todas las secreciones del cuerpo hasta por

134
Q

En toxoplasmosis cual es la condición para que se de la transmisión congenita

A

Que sea primo infección

135
Q

Cuando es más frecuente la infección por toxoplasmosis

A

Cuanto más tardía sea la primo infección (10-24 sdg)

136
Q

Tetrada de Sabin

A

En toxoplasmosis
4 c
Corioretinitis: más frecuente
Cabezon: hidrocefalia obsteuctiva (macrocefalia)
Calificaciones INTRACEREBRALES DIFUSAS
Convulsiones

137
Q

En cuanto infección en toxoplasmosis

A

80% asintomáticos
En primer trimestres se presentan 20% son más graves
En tercer trimestre se presenta 80% menos graves

138
Q

Concentración serica de la vitamina k en sangre en neonato, y en adulto

A

0.02 neonato
0.04 adulto

139
Q

Después de 72 horas valores de glucosa que deben mantener los rn

140
Q

Síntoma neuroglucopenico más importante

141
Q

Cuando iniciar seno materno

A

30-60 minutos de vida extrauterina

142
Q

Medicamento asociado a kernicterus en <2 meses

A

Trimetroprim/sulfa

143
Q

Medir calcio serico después de que procedimiento

A

Exanguinotransfusión

144
Q

Fototerapia con 3mg

145
Q

Sepsis de inicio temprano

A

síntomas dentro de las primeras 72 hrs (GPC) o <7 días

146
Q

Sepsis de inicio tardio

147
Q

Patógeno más frecuente de sepsis de inicio temprano en México

148
Q

Patógeno más frecuente de sepsis de inicio temprano en el mundo

A

Agalactiae, también se puede encontrar listeria

149
Q

Patógenos más comunes de sepsis de inicio tardio

A
  1. S epidermidis
  2. S. Aureus
  3. E. coli o Klebsiella
150
Q

Qué causa de muerte representa la sepsis

A

3era, tiene una mortalidad del 11-19%

151
Q

Factores de riesgo de sepsis temprana

A

rn prematuro, hipoxia neonatal, RPM >18 horas, obesidad materna, colonización por estreptococo del grupo beta agalactaie, corioamniotisis, infección del tracto urinario

152
Q

FR de sepsis tardia

A

Procedimientos invasivos, intubación, vís centrales, hospitalización prolongada, vpp (staph aureus)

153
Q

Paciente con dificultad a la alimentación, rechazo a las tomas, convulsiones, temperatura >37.5 o <35.5, paciente somnoliento, hipotónico pensar en

A

sepsis, 3 o más signos clínicos solicitar hemocultivo e iniciar ab empirico

154
Q

Dónde se toma la temperatura

155
Q

Gold standar de sepsis

A

hemocultivo

156
Q

Auxiliares dx de sepsis

A

PCR >10, procalcitonina >5, iterleucinas 6 y 8

157
Q

Tx de sepsis temprana

A

Ampicilina + Gentamicina
2da línea Cefotaxima/amkika

158
Q

Tx de sepsis tardia

A

Dicloxacilina + gentamicina ( se puede sustituir genta por amika) si se sospecha candida dar anfotericina B liposomal.

En caso de metil resistente dar vanco, si es metilsesnsible dicloxa

159
Q

Contraindicaciones de ceftriaxona

A

Neonatos a término y prematuros con hiperbilirrubinemia (por eso se da ceftaxima) o rn que recibe calcio

160
Q

Choque séptico de que tipo es

A

Distributivo

161
Q

en qué consiste el sx de rubéola congénita extendida (posterior al nacimiento aunque se vean sanos al inicio)?

A

panencefalitis + dm1

162
Q

en qué consiste el sx de rubéola congénita extendida (posterior al nacimiento aunque se vean sanos al inicio)?

A

panencefalitis + dm1

163
Q

causa más común de tortícolis en el rn? cómo se manifiesta? tx?

A

fibrosis del esternocleidomastoideo

asimetría facial, inclinación y rotación de la cabeza

estiramientos pasivos

164
Q

Sindrome de dificultad respiratoria tipo 1

A

Sx de membranas hialinas

165
Q

Características de sdr

A

Prematuro
Masculino
Carencia de surfactante
Taquipnea superficial (>60)
Infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo
Vidrio esmerilado (despulido)
pO2 menor a 50

166
Q

A quienes hacer prueba de aspirado gástrico en sdr

A

Pretermino con dif respiratoria
<1500g

167
Q

Sindrome de dificultar respiratoria tipo II

A

Taquipnea transitoria

168
Q

Factores asociados a ttrn

A

Rn de termino
Madre con dm
Tabaquismo materno
Rpm >24 h
Macrosomico
Masculino
Gemelar
Taqupnea >12 h
Atrapamiento aéreo
Rectificación de arcos costales
Cisuritis
Congestión parahiliar

169
Q

Alimentación en ttrn en base a y cómo es

A

Silverman andersen

Fr <60 y Silverman A. 2= alimentación por succión

Fr 60-80 SA <2 = alimentación con sonda

Fr >80 SA >3, cianosis o hipoxemia = ayuno

170
Q

Malformación diafragmatica secundaria a la falta de fusión de estructuras posterolaterales

A

Hernia de Bochdaleck

171
Q

Malformación diafragmatica secundaria a la falta de fusión de estructuras retroesternales

A

Hernia de morgagni

172
Q

Defecto posterolateral del diafragma (bochdaleck) de que lado es más común

173
Q

Características de lesion de plexo braquial

A

Unilateral
Del lado derecho
Sexo masculino

174
Q

Características del síndrome de Erb

A

Parálisis braquial superior
Lesion en c5 y c6 (en ocasiones c7)
Más frecuente
Aduccion
Rotación interna
Posición de mesero
Flexión de carpo

175
Q

Características de parálisis de klumpke

A

Parálisis braquial inferior
C8 y T1
Extensión del carpo
Mano en garra
Si afecta t1 hay síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidriosis)

176
Q

Fractura más frecuente en trabajo de parto y parálisis más común

A

Fractura y clavícula y parálisis facial

177
Q

Cloranfenicol

A

Mielosupresion o anemia aplasica

178
Q

Clindamicina

A

Colitis pseudomembranosa

179
Q

Tetraciclinas

A

Deposito en esmalte dentario

180
Q

Anemia más frecuente en niños desnutridos

A

Anemia micro hipo

181
Q

Síntomas y signos óseos de raquitismo

A

Ensanchamiento de muñecas y tobillos
Cierre tardía de fontanelas
Erupción dental diferida sin incisivos a los 10 meses sin molares por 18 meses
Hipoplasia de esmalte
Genu varum o valgum
Rosario raquítico
Craneotabes

182
Q

Dosis de vit d para prevenir raquitismo

183
Q

Hallazgos laboratorio de raquitismo

A

Disminución de

25 hidroxivitamina D
Fósforo
Calcio

Aumento de
Pth
Fosfatasa

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