Neonatología Flashcards
Primer parámetro en Silverman en aparecer
Aleteo nasal
¿Qué escala se ocupa en el rn a término?
Capurro
¿Cuál escala se ocupa en el rn pre término?
Ballard
¿Cuando se ocupa la escala de capurro a y cuando la b?
La B en pacientes sanos
La A en pacientes que pesen de 1500 g, intubados u sedados, que tengan venoclisis
¿Cuanto de vitamina K se administra como profilaxis contra enfermedad hemorragica de rn?
En pacientes a termino 1 mg y quienes pesen menos de 1.5 kg son 0.5 mg
Clasificación de enfermedad hemorragica temprana, clásica y tardía
Temprana: primeras 24 horas
Clásica: 1-7 días
Tardía: >8 días
Malformaciones más frecuentes asociadas a arteria umbilical única
Genito urinarias
Patógeno más común en México de sepsis neonatal temprana y en el mundo
México: E coli
Mundo: s agalactiae
Herramienta predictora de mortalidad neonatal
APGAR
Variables clínicas que considera APGAR
A apariencia (Color de piel)
P Pulso (FC)
G gesticulación (irritabilidad refleja)
A actividad (tono muscular
R Respiración (esfuerzo respiratorio)
Se da n puntaje de 0-2 a cada parámetro y se evaluará al 1er y 5 minuto de vida. Este puntaje se relaciona con la mortalidad en los primeros 28 días de vida
Factores que pueden producir resultados falsamente positivos (calificación baja sin acidosis o hipoxia fetal)
Prematurez, uso preparto de analgésicos sedantes, narcóticos o sulfato de magnesio, tce agudo, hernia diafragmatica, atresia de coanas
Apgar normal
7-10
Depresión moderada en apgar
4-6
Depresión severa en apgar
Igual o menor a 3
Escala que valora el esfuerzo respiratorio neonatal (detección de insuficiencia o dificultad respiratoria)
Silverman-Andersen
Dificultad respiratoria leve en Silverman Andersen
1-3
Sin dificultad respiratoria en Silverman Andersen
0
Dificultad respiratoria moderada en Silverman Andersen
4-6
Dificultad respiratoria severa en S A
7-10
Criterios que evalua Silverman Andersen
5
Mov torácico abdominales
Tiraje intercostal
Retracción Xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Definición de dificultad respiratoria según gpc
FR >60 rpm, Silverman Andersen >4 y requerimiento de fracción inspirada de oxígeno 40%
En cuanto tiempo realizar Silverman Andersen
A los 10 minutos tras el nacimiento
Método para la estimación de la edad gestacional
Capurro
Parámetros que mide capurro
5 datos somáticos
Formación del pezon
Textura de la piel
Forma de la oreja
Tamaño de glándula mamaria
Surcos plantarse
2 signos neurológicos
Signo de la bufanda
Signo de cabeza en gota
En quienes se usa capurro A
Neonato en presencia de signos de daño cerebral o disfuncion neurología se utilizan los 5 datos somáticos y la constante de 204 días
En quienes se usa capurro B
Neonato normal
Se usan 4 signos somáticos (se excluye forma de pezon) se agregan los dos neurológicos y se usa la constante de 200 días
Puntuación de Capurro
Prematuro <260 días
Termino 261 a 295 días
Postérmino >295 días
Método para valoración neurológica del neonato
Ballard
Metodo de clasificación de los estados neonatales alternativo a las tablas del Dr jurado García
BATTAGLIA Y LUBCHENCO
Pequeño menor al percentil 10.
Adecuado entre el percentil 10-90
Grande percentil >90
Semanas para decir que es un neonato de término
37-42
Semanas para decir neonato pretérmino
<36
Semanas para neonato post termino
> 42
Tiempo que se considera periodo neonatal
28 días post parto
Estación en que suelen pesar más los recien nacidos
Meses fríos
Peso considerado normal
2500-4000g
Longitud media de neonato normal
50 cm
Perímetro cefalico normal
34 cm
En ausencia de patologías craneales ¿cuál es el mejor índice somatométrico para el cálculo de la edad gestacional?
El perímetro cefalico
Parámetros que informan sobre el estado nutricional
Perimetro braquial y pliegue de triceps
Posicion que aportan normalmente los prematuros de 35-36 semanas
De rana (hipotonia en extremedidades inferiores)
Atención del neonatos (consultas de control)
7 y 28 días, cualquier anormalidad hay que referir
Porcentaje de rn que requieren alguna intervención durante la transición a la vida extrauterina
10%
Porcentaje de rn que requieren maniobras avanzadas de resucitación
1% (como compresiones torácicas o fármacos)
Causa principal de muerte en periodo neonatal en México
Asfixia
Algoritmo de reanimación neonatal consta de los siguientes apartados
A. Valoración inicial
B. Estabilización inicial
C. Nueva evaluación
D. Ventilación-oxigenación
E. Masaje cardíaco
F. Administración de fármacos
Preguntas a responder durante valoración inical
- ¿Gestacion a término?
- ¿Respira o llora?
- ¿buen tono muscular?
Si la respuesta a las 3 preguntas es afirmativa, no requiere reanimación y debe mantenerse en ambiente eutermico
Si es negativa, el paciente requerira algún grado de de reanimación
Primeros pasos de estabilización
Colocar bajo fuente de calor, posicionar y permeabilidad la vía aérea, secar y estimular
Indicador más fiable y rápido de que la reanimación está siendo adecuada
Fc >100 o su aumento cuando está era <100
Confirmación del inicio de una adecuada ventilación
El llanto del niño
Niño con FC >100
Alojamiento conjunto
Niño con FC <100 o sin respiraciones
VPP
Niño con FC >100 pero con dificultad respiratoria
CPAP
Indicación de masaje cardíaco
Tras 30 seg de VPP adecuada con FC <60
Técnica para compresiones
2 pulgares
Profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior de tórax
Cada compresión de 0.5seg
Relación compresión-ventilación 3:1
Cuando administrar adrenalina (epinefrina) en reneo
FC <60 después de haber asegurado ventilación eficaz y masaje cardíaco correctamente durante un minuto
Dosis de adrenalina en reneo
0.01 a 0.03 mg/kg por vena umbilical sino la alternativa es vía endotraqueal (0.05-0.1mg/kg)
Se puede repetir dosis cada 3 a 5 minutos
Situaciones de intubación inmediatez tras el nacimiento
Hernia diafragmatica congénita, atresia de coanas, sx Pierre Robin
Aspectos éticos para no reanimar
Prematurez extrema <23sdg
Peso <400g
Anencefalia
Trisomia 13
Trisomia 18
Agenesia diafragmatica
Atresia laringea o traqueal
Prematuro extremo
<28 semanas
Porcentaje de muertes infantiles en etapa neonatal
50%
Frecuencia respiratoria al nacer
30-60 rpm
Profilaxis al nacer
Vitamina k (fitomenadiona) 1mg IM DU
Cloranfenicol: gotas oftalmicas
Bcg y hepatitis B
Embrion
Hasta las 9 sdg
Feto
10sdg hasta nacimiento
Recién nacido inmediato
Nacimiento - 24 horas
Recién nacido precoz
24 horas - 7 días
Cuando cortar cordón
30 seg a 1 minuto
Recién nacido tardío
7 días a 28 días
Lactante menor
1 a 12 meses
Lactante mayor
12-24 meses
Limpiar cordón con
Clorhexidina 4%
Preescolar
2-6 años
Escolar
6-10 años